李军辉
目的探讨药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响。方法我院药剂科依据国家《抗菌药物临床应用指导原则》制定有效管理措施，对实施前后住院处方的抗菌药物使用率进行回顾性统计分析，判定加强药剂科的管理是否可以促进抗菌药物合理使用。结果通过加强药剂科的管理，住院处方中抗菌药物使用率下降了21.25%，每张处方药品金额平均降低了16.05元。结论通过加强药剂科管理，促进了我院住院患者合理使用抗菌药物，延缓了耐药菌的增长，进一步控制了医院感染的发生，并且无形中减轻了患者的医药开支，值得临床推广。
作者：王继业 刊期： 2013年第26期
心电图是诊断冠心病的主要方法，一般心肌缺血、损伤、坏死在心电图的ST-T上有特有的表现，尤其是不稳定型心绞痛有其明确的危险分层标准。但临床上确有部分患者发病时心电图不表现出异常，笔者现将临床上遇到的2例患者介绍如下。1病例资料患者1：男，59岁，主因发作性胸憋、气短1年，加重1个月于2012年3月14日就诊于山西省阳泉市第一人民医院。患者1年前间断发作胸憋、气短，多于活动时出现，偶夜间睡眠时发作，伴后背酸困，不伴出汗、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹痛、腹泻，活动发作时，需停止活动，有时打嗝后约10 min症状可缓解。曾在我院就诊，做心电图检查，提示心电图大致正常。行24 h动态心电图监测，监测期间也有上述类似症状发作，检查结果仍未提示动态ST-T变化。虽未明确诊断，医生仍建议其胸憋、气短发作时含服速效救心丸5~10粒观察疗效，并建议患者行纤维胃镜检查以排除上消化道病变，患者表示观察一段时间再考虑行上述检查。医生又嘱咐如病情加重到上一级医院进行冠状动脉造影检查，能明确心绞痛诊断。之后患者病情加重，几乎每日清晨活动时均有发作，每日发作次数增多，持续1个月，家人考虑有必要到条件好的医院进一步明确诊断，遂家人携其到阳泉第一人民医院住院诊治。患者既往体健，查体一般情况好，双肺呼吸音清，心界不大，心率74次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，下肢无水肿。辅助检查：心电图大致正常。初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。入院后给予扩张冠状动脉、抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂应用、调脂等治疗，并积极做冠状动脉造影前准备工作，期间行上消化道造影检查并请消化内科医生会诊排除了消化系统疾病。准备工作就绪后行冠状动脉造影检查，检查结果提示冠状动脉三支病变，累及前降支、回旋支、右冠状动脉，前降支开口狭窄80%，中段长段狭窄90%，回旋支远段长段狭窄90%，右冠状动脉第一转折以远长段不规则狭窄70%~90%，中段严重迂曲。后诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。建议尽快到上一级医院手术治疗。
作者：王桂珍 刊期： 2013年第26期
目的观察手术治疗原发性急性闭角型青光眼的临床疗效。方法对我院2011年6月-2012年11月收治的30例原发性急性闭角型青光眼患者进行手术治疗，观察其临床效果。结果手术后患者的视力均有不同程度的提高，眼压也得到了明显控制，在随后的住院治疗和随访过程中均未有严重并发症发生。结论手术治疗原发性急性闭角型青光眼可以有效控制眼压，缓解患者的病痛，有良好的临床效果，值得推广。
作者：夏宏涛 刊期： 2013年第26期
目的分析彩色多普勒超声在诊疗亚急性甲状腺炎中的临床价值。方法对我院60例亚急性甲状腺患者行彩色多普勒超声检查，观察甲状腺的形态、大小，低回声区的数目、均匀等情况。结果患者两侧甲状腺多见不均匀低回声35例，单侧见不均匀低回声25例。两侧肿大29例，单侧甲状腺肿大27例；双侧均未见肿大但是有低回声灶4例。经过对症治疗，治愈57例，无效2例，反复1例，反复患者为治疗期间多次自行停药。治愈患者均在低回声区域消失后停药。结论彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎患者的治疗中，可以起到观察病情变化、评定药物疗效的作用，具有重要的应用价值。
作者：徐尚琴 刊期： 2013年第26期
妊娠合并糖尿病是一种常发生在妊娠中晚期的严重疾病，是在妊娠过程中首次发生或发现的糖代谢异常，其发生率呈逐年上升趋势，国内发生率大约为1%。其发病和饮食结构变化、体力活动减少、环境污染和医疗水平的提高是密不可分的，如果未能及时治疗病死率可达50%，对母婴健康产生严重危害。如何正确地诊断和治疗妊娠合并糖尿病对保证妊娠期母婴安全，改善妊娠结局具有十分重要的临床意义，也是内分泌科、妇产科以及儿科的重要研究课题。
作者：黄志 刊期： 2013年第26期
目的探讨脑创伤后综合征的有效治疗方法。方法将160例患者随机分为2组，治疗组行西药+针灸治疗，对照组行常规西药治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为72.5%，差异有显著性（P<0.01）。结论西药+针灸治疗脑创伤后综合征效果好。
作者：金虎祥；刘培英 刊期： 2013年第26期
目的探讨原发性高血压中医辨证治疗的疗效。方法将120例高血压患者随机分为2组，对照组60例，观察组60例，其中对照组进行常规西医降压治疗；观察组根据高血压类型，给予不同中药进行治疗，用药方法每日1剂，15 d 1个疗程。治疗4个疗程，疗程结束后观察2组治疗结果。结果对照组总有效率为81.70%，观察组总有效率为96.70%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论中医辨治高血压在治疗有效率以及改善患者症状方面均具有较好的疗效。
作者：李文清 刊期： 2013年第26期
目的总结腓肠神经营养血管皮瓣在小腿及足背创面修复中的应用体会。方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗16例小腿及足踝区皮肤缺损。结果术后所有病例皮瓣均成活，14例创面Ⅰ期愈合，2例创面皮瓣下感染，换药后Ⅱ期愈合。随访1年，转移的皮瓣质地、色泽和功能恢复满意，无继发溃疡，耐磨损，感觉亦有相应的恢复。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便，血供丰富，成活率高，抗感染能力强，皮瓣位置可随意调整，远可达足前中部，且对供区损伤较小，是修复足跟、足背、内外踝软组织缺损的理想治疗方法，值得基层医院推广。
作者：苗兴建；王健；刘淑梅 刊期： 2013年第26期
目的探讨酒精中毒患者神经内科治疗的效果。方法回顾性分析2009年10月-2011年10月我院收治86例酒精中毒患者的临床资料及治疗效果。结果81例治愈好转，5例患者死于并发症。结论酒精中毒临床表现为神经系统损害，因此，神经障碍是阻碍临床就诊的重要因素，加强酒精中毒患者的神经内科治疗，不仅能够改善其意识状况，同时可以提高临床治疗效果。
作者：段红真；刘四清 刊期： 2013年第26期
目的探讨血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用。方法2012年3月-2013年3月我院儿科收治的196例儿童，分为无感染组70例，病毒感染组32例，细菌感染组94例，进行血清降钙素原检测。结果细菌感染组血清降钙素原检测阳性84例，阳性率为89.36%，病毒感染组、无感染组阳性率分别为2例（6.25%）和4例（5.71%），细菌感染组阳性率与病毒感染组、无感染组阳性率比较差异有显著性（P<0.01）。结论血清降钙素原为细菌感染特异性指标，能为儿科感染性疾病病原学鉴别诊断提供直接依据。
作者：安慧萍 刊期： 2013年第26期
目的观察血脉通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法予30例患者血脉通治疗，每次3粒，每日3次，停用其他药物，心绞痛发作时可含服硝酸甘油片，高血压给予降压药物治疗，疗程1个月~1.5个月。结果经1个半月的治疗，心绞痛症状得到有效缓解：显效11例（36%），改善15例（50%），无效3例（10%），恶化1例（3.3%），总有效率为86%。心电图改善情况：显效7例（23.3%），改善14例（46.7%），无效8例（26%），恶化1例（3.3%），总有效率为70%。结论血脉通胶囊治疗冠心病心绞痛效果较好，值得临床适用。
作者：方建军 刊期： 2013年第26期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤科常见病，常见于老年人，偶可引起脑炎和脑膜炎，国内有关本病的资料尚少[1]。我科近年来收治2例带状疱疹病毒性脑膜炎，现报道如下。
作者：谭明 刊期： 2013年第26期
目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特征及心电图改变，提高诊断率。方法对2006年1月-2011年12月我院心内科收治的24例确诊为不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。结果本组患者初次就诊时误诊10例（41.7%），疑诊8例（33.3%）；初次就诊时确诊6例（25%）。住院死亡1例（4%）。结论不典型急性心肌梗死临床表现具有多样性、隐匿性，容易误诊、漏诊，只有提高对本病的认识，才能提高诊断率，降低病死率。
作者：樊晓霞 刊期： 2013年第26期
目的探讨角膜异物剔除术后使用贝复舒眼用凝胶（重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶）对角膜创面修复的临床疗效。方法分析角膜异物患者118例（118只眼），将角膜异物剔除术后只滴用左氧氟沙星眼用凝胶作为对照组，共56例（56只眼）；角膜异物剔除术后滴用贝复舒眼用凝胶和左氧氟沙星眼用凝胶作为治疗组，共62例（62只眼）。观察2组临床疗效。结果使用贝复舒眼用凝胶的治疗组与对照组疗效比较差异有显著性。结论贝复舒眼用凝胶对角膜异物剔除术后角膜创面有比较明显的加速修复作用，值得推广使用。
作者：武建华 刊期： 2013年第26期
目的观察盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法将2008年9月-2012年5月我院收治的80例小儿支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例，2组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索。比较2组患儿气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间、住院时间以及临床疗效，不良反应情况。结果观察组治疗过程中气促消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎能显著提高临床疗效，具有较高的推广应用价值。
作者：徐晓琴 刊期： 2013年第26期
目的探讨等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法选择择期剖宫产产妇200例，于L2~3椎间隙进行腰穿，待脑脊液流出后注入0.5%布比卡因1.5~2.0 mL，采用迈瑞（PM-7000）多参数监护仪连续监测心率（HR）、心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉搏血氧饱和度（SpO2），观察产妇的麻醉效果及心率、血压，新生儿Apgar评分情况。结果麻醉效果优良率为100%，其中麻醉效果满意者195例占97.5%，效果欠佳5例占2.5%，无1例无效病例。术中并发症少，血压、心率下降幅度小，新生儿Apgar评分都在8分以上。结论等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术可以获得良好的麻醉效果。
作者：贾晓霞 刊期： 2013年第26期
深度烧伤创面修复较为困难，往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今，我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种（猪）真皮基质与自体微粒皮复合移植，用于烧伤切（削）痂新鲜创面获得成功，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄15岁~58岁，平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面，以Ⅲ度创面为主，部位大多位于四肢；全部采用切（削）痂，移植面积大40%TBSA，小20%TBSA。
作者：王建；苗兴建 刊期： 2013年第26期
目的观察中医辨证治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择2008年1月-2013年1月我院收治的224例慢性支气管炎患者，双盲法随机分为治疗组和对照组各112例，治疗组采用中医辨证治疗，对照组采用常规西医治疗。15 d为1个疗程，连用2个疗程，观察2组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为94.6%，明显优于对照组的81.2%（P<0.01）；治疗组不良反应率为3.6%，明显低于对照组的11.7%（P<0.01）。结论采用中医辨证治疗慢性支气管炎疗效确切，能够提高患者的生活质量，减少并发症的发生，优于常规西医治疗，值得临床推广应用。
作者：吴建武 刊期： 2013年第26期
腹股沟疝无张力修补术，以其并发症发生率低，恢复快，能早期进行日常活动等优点，已在国内基层医院广泛开展，但如何预防及处理其术后并发症仍是十分重要的课题。本文对我科行腹股沟疝手术出现并发症的13例患者，进行分析如下。1临床资料1.1一般资料2007年3月-2012年3月我科共行450例腹股沟疝无张力修补术，其中13例出现并发症。男10例，女3例，年龄35岁~78岁。并发症：复发4例，感染1例，慢性疼痛2例，切口及会阴部异物感2例，切口血肿1例，阴囊血清肿3例。
作者：苏汝康 刊期： 2013年第26期
目的观察锡类散、黄连液、甲硝唑保留灌肠加柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗慢性溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法将39例患者随机分为2组，对照组19例，采用SASP口服治疗；观察组20例，采用锡类散、黄连液、甲硝唑保留灌肠加SASP口服，比较2组患者治疗后的效果。结果观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西药保留灌肠加SASP口服治疗UC疗效好，值得推广。
作者：陈东兴 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
