王继业
目的探讨米非司酮治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血（简称功血）的临床效果。方法对47例绝经过渡期功血患者，实施诊刮后的第1天给予米非司酮片口服，服用剂量为12.5 mg，连续服用6个月。在治疗过程中测定患者治疗3个月和治疗6个月的相关激素水平，主要测定卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）和孕酮（P）水平；测定治疗3个月和治疗6个月患者的子宫内膜厚度。结果本组患者治疗3个月后FSH、LH、E2和P水平、子宫内膜厚度显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；患者治疗6个月后FSH、LH、E2和P水平、子宫内膜厚度显著低于治疗后3个月，差异有统计学意义（P<0.01）。结论米非司酮治疗绝经过渡期功血疗效显著，值得应用推广。
作者：武辉 刊期： 2013年第26期
1概述细菌培养有血、尿、便、痰、胆汁、脑脊液、穿刺液、鼻咽拭子、脓及创伤感染等九大类标本，痰培养阳性检出率高（这是笔者的经验）。笔者从101例痰培养标本中检出82例有细菌生长，阳性率为81%，其男女比例：男∶女=67∶34，年龄段（以10年为一段，20岁~29岁这一段用2来代替，30岁~39岁用3来替换，以此类推）：2∶3∶4∶5∶6∶7∶8=1∶1∶7∶18∶45∶22，从这个比例中不难看出，年龄在70岁~79岁之间发病高，80岁~89岁次之，20岁~39岁这两段发病少，40岁以后逐渐增高，70岁段达高峰，80岁后稍微有所降低。谁说人生七十古来稀，八十耄耋不用提？这说明随着医疗技术的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，延年益寿已司空见惯，那么，怎样才能使生活质量进一步提高呢？为了使患者减少病痛折磨，这就要求微生物检验尽早、准确无误地做出细菌耐药性分析，为临床治疗提供可靠依据，更好地为患者服务。
作者：赵晖 刊期： 2013年第26期
自2010年3月开始，绍兴县孙端镇按照《浙江省高血压社区综合防治工作规范》的要求，开展高血压社区综合防治工作，现将3年来实施综合防治的效果进行评价如下。1资料与方法1.1对象绍兴县孙端镇35岁及以上社区常住居民。1.2方法1.2.1人群分类根据高血压基线调查结果，将社区人群分一般人群、高血压高危人群、高血压人群三类。同时根据高血压患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和伴发的临床疾患进行高血压危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危4个层次。
作者：丁兴荣 刊期： 2013年第26期
笔者自2008年以来，采用中西医结合方法治疗面神经麻痹32例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例患者均为我院住院患者，诊断均符合《实用耳鼻咽喉科学》中有关面神经麻痹的诊断标准。按随机数字表分为2组，中西医结合治疗组32例，男20例，女12例，年龄17岁~55岁，平均年龄36岁；病程7 d~35 d，平均21 d。西药对照组30例，男20例，女10例，年龄16岁~52岁，平均年龄34岁；病程6 d~33 d，平均20.5 d。2组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
作者：韩晚生 刊期： 2013年第26期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤科常见病，常见于老年人，偶可引起脑炎和脑膜炎，国内有关本病的资料尚少[1]。我科近年来收治2例带状疱疹病毒性脑膜炎，现报道如下。
作者：谭明 刊期： 2013年第26期
目的分析慢性胰腺炎的诊治及疗效。方法对我院诊治的68例慢性胰腺炎患者的病因、诊断、治疗手段及疗效进行回顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病原因主要为胆管系统疾病、饮酒，分别为25例（36.7%）和15例（22.1%）；主要临床症状为腹痛、腹胀、腹泻，分别为46例（68%）、38例（56%）和27例（40%）；影像学检查主要提示胰管扩张、狭窄、钙化伴胰管结石；患者行内科保守治疗35例（51%），逆行胰胆管造影内镜治疗24例（35%），行外科手术治疗9例（13.2%）。所有患者均痊愈出院，近期疗效佳。结论慢性胰腺炎应结合临床症状和影像学表现进行诊断，逆行胰胆管造影内镜下治疗是比较重要的治疗手段，临床应根据不同病情选择合适的治疗方法，以获得较佳的疗效。
作者：李建龙 刊期： 2013年第26期
目的探讨角膜异物剔除术后使用贝复舒眼用凝胶（重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶）对角膜创面修复的临床疗效。方法分析角膜异物患者118例（118只眼），将角膜异物剔除术后只滴用左氧氟沙星眼用凝胶作为对照组，共56例（56只眼）；角膜异物剔除术后滴用贝复舒眼用凝胶和左氧氟沙星眼用凝胶作为治疗组，共62例（62只眼）。观察2组临床疗效。结果使用贝复舒眼用凝胶的治疗组与对照组疗效比较差异有显著性。结论贝复舒眼用凝胶对角膜异物剔除术后角膜创面有比较明显的加速修复作用，值得推广使用。
作者：武建华 刊期： 2013年第26期
中西医结合治疗癌症晚期牙龈反复出血1例1病例资料患者，女，淋巴癌伴发肝及腹腔转移，口干、舌红、苔少、脉弱，手部皮肤黑紫、瘀斑。颈部及腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝区肿大压痛。全口口腔卫生状况差，菌斑、软垢、牙石多。上腭部分牙缺失。7645324567处间断出血，2 BI5牙周袋9 mm，松动Ⅲ度。4 BI5牙周袋5 mm，松动Ⅰ度。76534567 BI3牙周袋4 mm，无松动。失血量5~10 mL。血小板计数：42×109/L，白细胞3.5×109/L，红细胞3.3×1012/L。
作者：李佳；常峰 刊期： 2013年第26期
目的探讨不同手术入路治疗食管贲门癌的疗效。方法2009年5月-2010年5月我院诊治80例食管贲门癌患者，根据随机数字表法分为对照组（左胸入路）和观察组（右胸入路），每组40例。观察2组术后并发症、淋巴结清扫程度以及术后3年生存率。结果与对照组比较，观察组术后并发症发生率较高，但淋巴结清扫更为彻底，明显降低了淋巴结复发率，提高了术后3年生存率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论食管贲门癌患者右胸手术入路能够提高术后生存率，但其术后并发症较多，需加以防治。
作者：宋延堂 刊期： 2013年第26期
目的探讨原发性高血压中医辨证治疗的疗效。方法将120例高血压患者随机分为2组，对照组60例，观察组60例，其中对照组进行常规西医降压治疗；观察组根据高血压类型，给予不同中药进行治疗，用药方法每日1剂，15 d 1个疗程。治疗4个疗程，疗程结束后观察2组治疗结果。结果对照组总有效率为81.70%，观察组总有效率为96.70%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论中医辨治高血压在治疗有效率以及改善患者症状方面均具有较好的疗效。
作者：李文清 刊期： 2013年第26期
检验医学在临床中的作用十分重要，检验科能否将准确、可靠以及及时的报告提供给临床科室，直接影响着疾病的诊疗。因此必须做到检验医学和临床医学紧密结合，以此达到双方共同进步、共同发展的目的。
作者：高英英 刊期： 2013年第26期
目的观察舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效。方法选取64例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组给予常规卧床休息、降颅内压、降血压、降血脂、控制血糖、抗凝、保护脑细胞等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上将舒血宁注射液20 mL加入0.9%氯化钠100 mL中静点，1次/d。结果治疗组32例患者显效17例，有效13例，无效2例，总有效率为93.7%；对照组32例患者，显效12例，有效10例，无效10例，总有效率为68.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗脑梗死具有更显著的疗效。
作者：张冬生 刊期： 2013年第26期
深度烧伤创面修复较为困难，往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今，我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种（猪）真皮基质与自体微粒皮复合移植，用于烧伤切（削）痂新鲜创面获得成功，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄15岁~58岁，平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面，以Ⅲ度创面为主，部位大多位于四肢；全部采用切（削）痂，移植面积大40%TBSA，小20%TBSA。
作者：王建；苗兴建 刊期： 2013年第26期
近年来医患关系紧张，因医疗护理发生争议造成医患不和谐为常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室均排居首位，那么这其中的原因何在？又如何防范产科医疗纠纷呢？笔者在县级医院工作20年，现就基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施总结如下。1产科医疗纠纷高发的原因1.1医患关系产科的工作性质是患者多且周转快，病情变化快而复杂，而患方认为分娩是一个生理过程，是自然规律，孕产妇是健康人不是患者，对分娩过程的高风险不理解。如今“4-2-1”的家庭结构导致大多产妇都是独生子女，娇生惯养，其对分娩的期望值过高，只许母子平安，不许有半点不顺，对意外事故容忍度为零。在孕前咨询、孕期保健、分娩方式的选择、产后康复这一漫长的过程中，一旦感觉不满意就立即想到自己的权益是否受到侵害并投诉，而医务人员认为患方是无理要求导致医患关系紧张。
作者：刘丽萍；孙改焕 刊期： 2013年第26期
医院药剂信息化管理不仅是时代的要求，更是社会的进步，也是适应现代医院管理制度要求，推动药剂管理走向科学化、规范化、信息化的必经之路，既提高了工作效率，对提升医院的社会、经济效益也有极其重要的意义。基于信息化管理的医院药剂管理模式包括从基础应用到顶层设计各方面的内容，诸如药剂采购、药库、药房的管理及药品调价、药剂信息查询、用药信息服务、临床合理用药监测等。其优化的关键措施包括制度和人员管理的加强，其发展趋势主要包括对物流和信息流的要求、利于功能扩展、应用网络化及系统集成化等方面。
作者：朱梅君 刊期： 2013年第26期
我国广泛开展急性心肌梗死溶栓疗法已二十余年，以“急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”《中华心血管病》编委会，1996年7月修订）为指南[1]，近10年溶栓疗法也在我院逐渐成功应用。但由于地处贫困山区，在病情危急和条件有限时，我们心内科对十余例急性心肌梗死病例采用超标准剂量尿激酶溶栓治疗，取得较好效果。现将临床具体应用情况和有关思考报道如下。
作者：裴印琚；王虎存；付红梅 刊期： 2013年第26期
目的评价无创呼吸机联合传统药物治疗左心功能衰竭合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法52例年龄60岁~78岁、左心衰竭左室射血分数（LVEF）<40%、合并COPD的老年患者，按治疗方案分为联合治疗组（使用无创呼吸机加常规药物治疗）和单纯治疗组（常规药物治疗），观察比较2组患者在治疗后2周脑钠肽（BNP）的改变情况。结果联合治疗组患者BNP值明显下降，与治疗前比较有显著性差异（P<0.01）；治疗2周后联合治疗组BNP值明显低于单纯治疗组，有显著性差异（P<0.01）。结论使用无创呼吸机联合药物治疗左心衰竭合并COPD不仅可以缓解临床症状，而且可明显降低BNP水平，值得临床推广。
作者：丁娇 刊期： 2013年第26期
目的探讨超声诊断不同病因引发浅表淋巴结肿大的应用价值。方法对我院64例由不同病因导致的浅表淋巴结肿大患者进行超声诊断。结果超声诊断慢性淋巴结炎症、淋巴瘤、转移性恶性肿瘤致淋巴结肿大、淋巴结结核、急性淋巴结炎症、艾滋病导致的淋巴结肿大的回声依次减弱；良性的淋巴结肿大长短径比值（L/S）>2，大多没有血流信号或散状小点血流信号；恶性的淋巴结肿大长短径比值（L/S）<2，且内外部血流信号强。结论现代超声技术可有效诊断出不同病因导致的浅表淋巴结肿大。
作者：彭红卫 刊期： 2013年第26期
目的分析丘脑出血并发上消化道出血采用奥曲肽与奥美拉唑治疗的疗效。方法将69例丘脑出血并发上消化道出血患者在常规治疗基础上随机分为甲组（奥美拉唑治疗）30例，乙组（奥曲肽治疗）39例，观察两种药物的止血效果。结果甲组总有效率为56.67%，乙组总有效率为84.62%。结论奥曲肽治疗丘脑出血合并上消化道出血效果显著优于奥美拉唑。
作者：权素芳 刊期： 2013年第26期
腹股沟疝无张力修补术，以其并发症发生率低，恢复快，能早期进行日常活动等优点，已在国内基层医院广泛开展，但如何预防及处理其术后并发症仍是十分重要的课题。本文对我科行腹股沟疝手术出现并发症的13例患者，进行分析如下。1临床资料1.1一般资料2007年3月-2012年3月我科共行450例腹股沟疝无张力修补术，其中13例出现并发症。男10例，女3例，年龄35岁~78岁。并发症：复发4例，感染1例，慢性疼痛2例，切口及会阴部异物感2例，切口血肿1例，阴囊血清肿3例。
作者：苏汝康 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
