丁娇
目的分析金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性。方法对各类感染标本分离出的88株金黄色葡萄球菌采用K-B法进行药敏试验。结果88株金黄色葡萄球菌中共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）8株，检出率为9.1%；对万古霉素敏感率为100%，青霉素为5.6%。结论 MRSA的耐药趋势增高，万古霉素是目前治疗MRSA为有效的抗生素，加强MRSA检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。
作者：秦有年 刊期： 2013年第26期
目的探讨血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用。方法2012年3月-2013年3月我院儿科收治的196例儿童，分为无感染组70例，病毒感染组32例，细菌感染组94例，进行血清降钙素原检测。结果细菌感染组血清降钙素原检测阳性84例，阳性率为89.36%，病毒感染组、无感染组阳性率分别为2例（6.25%）和4例（5.71%），细菌感染组阳性率与病毒感染组、无感染组阳性率比较差异有显著性（P<0.01）。结论血清降钙素原为细菌感染特异性指标，能为儿科感染性疾病病原学鉴别诊断提供直接依据。
作者：安慧萍 刊期： 2013年第26期
1概述细菌培养有血、尿、便、痰、胆汁、脑脊液、穿刺液、鼻咽拭子、脓及创伤感染等九大类标本，痰培养阳性检出率高（这是笔者的经验）。笔者从101例痰培养标本中检出82例有细菌生长，阳性率为81%，其男女比例：男∶女=67∶34，年龄段（以10年为一段，20岁~29岁这一段用2来代替，30岁~39岁用3来替换，以此类推）：2∶3∶4∶5∶6∶7∶8=1∶1∶7∶18∶45∶22，从这个比例中不难看出，年龄在70岁~79岁之间发病高，80岁~89岁次之，20岁~39岁这两段发病少，40岁以后逐渐增高，70岁段达高峰，80岁后稍微有所降低。谁说人生七十古来稀，八十耄耋不用提？这说明随着医疗技术的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，延年益寿已司空见惯，那么，怎样才能使生活质量进一步提高呢？为了使患者减少病痛折磨，这就要求微生物检验尽早、准确无误地做出细菌耐药性分析，为临床治疗提供可靠依据，更好地为患者服务。
作者：赵晖 刊期： 2013年第26期
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、安全可靠、视野广阔，没有明显手术瘢痕及相关并发症少的优点，现已成为临床治疗胆囊疾病的首选术式。近年来随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，与之相关的并发症越来越引起外科医师的关注，大多数并发症处理起来复杂、棘手，如何预防腹腔镜胆囊切除手术并发症业已成为临床研究的重要课题。我们在理论上和临床工作中进行了追踪和探索，现综述如下。
作者：刘昱 刊期： 2013年第26期
目的探讨原发性高血压中医辨证治疗的疗效。方法将120例高血压患者随机分为2组，对照组60例，观察组60例，其中对照组进行常规西医降压治疗；观察组根据高血压类型，给予不同中药进行治疗，用药方法每日1剂，15 d 1个疗程。治疗4个疗程，疗程结束后观察2组治疗结果。结果对照组总有效率为81.70%，观察组总有效率为96.70%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论中医辨治高血压在治疗有效率以及改善患者症状方面均具有较好的疗效。
作者：李文清 刊期： 2013年第26期
妊娠合并糖尿病是一种常发生在妊娠中晚期的严重疾病，是在妊娠过程中首次发生或发现的糖代谢异常，其发生率呈逐年上升趋势，国内发生率大约为1%。其发病和饮食结构变化、体力活动减少、环境污染和医疗水平的提高是密不可分的，如果未能及时治疗病死率可达50%，对母婴健康产生严重危害。如何正确地诊断和治疗妊娠合并糖尿病对保证妊娠期母婴安全，改善妊娠结局具有十分重要的临床意义，也是内分泌科、妇产科以及儿科的重要研究课题。
作者：黄志 刊期： 2013年第26期
近年来医患关系紧张，因医疗护理发生争议造成医患不和谐为常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室均排居首位，那么这其中的原因何在？又如何防范产科医疗纠纷呢？笔者在县级医院工作20年，现就基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施总结如下。1产科医疗纠纷高发的原因1.1医患关系产科的工作性质是患者多且周转快，病情变化快而复杂，而患方认为分娩是一个生理过程，是自然规律，孕产妇是健康人不是患者，对分娩过程的高风险不理解。如今“4-2-1”的家庭结构导致大多产妇都是独生子女，娇生惯养，其对分娩的期望值过高，只许母子平安，不许有半点不顺，对意外事故容忍度为零。在孕前咨询、孕期保健、分娩方式的选择、产后康复这一漫长的过程中，一旦感觉不满意就立即想到自己的权益是否受到侵害并投诉，而医务人员认为患方是无理要求导致医患关系紧张。
作者：刘丽萍；孙改焕 刊期： 2013年第26期
目的分析慢性胰腺炎的诊治及疗效。方法对我院诊治的68例慢性胰腺炎患者的病因、诊断、治疗手段及疗效进行回顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病原因主要为胆管系统疾病、饮酒，分别为25例（36.7%）和15例（22.1%）；主要临床症状为腹痛、腹胀、腹泻，分别为46例（68%）、38例（56%）和27例（40%）；影像学检查主要提示胰管扩张、狭窄、钙化伴胰管结石；患者行内科保守治疗35例（51%），逆行胰胆管造影内镜治疗24例（35%），行外科手术治疗9例（13.2%）。所有患者均痊愈出院，近期疗效佳。结论慢性胰腺炎应结合临床症状和影像学表现进行诊断，逆行胰胆管造影内镜下治疗是比较重要的治疗手段，临床应根据不同病情选择合适的治疗方法，以获得较佳的疗效。
作者：李建龙 刊期： 2013年第26期
目的探讨急性心肌梗死患者体表心电图对梗死相关动脉的检测价值。方法对我院2012年1月-2013年3月收治的126例急性心肌梗死患者的体表心电图及冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果心肌梗死心电图定位与其主要相关血管密切相关。同时，冠状动脉造影也显示心肌梗死患者并不只是某一单支冠脉病变，双支和多支血管病变的比例也相对较高，分别占32.54%和31.75%。结论心电图较冠状动脉造影操作简便、无创伤、价格低、重复性强，在心肌梗死的诊断中仍具有一定的作用，且在检测相关动脉病变中具有重要价值，可为临床治疗提供可靠依据。
作者：武旻 刊期： 2013年第26期
目的总结儿童耳鼻咽喉异物的诊断、取出措施。方法对我科2010年-2012年急诊治疗的170例儿童耳鼻咽喉异物病例进行回顾性分析。结果经过相应的治疗措施，170例患儿全部治愈。结论对于儿童耳鼻咽喉异物家长要早发现，早治疗，医生要在正确判断异物性质的基础上恰当选择取出异物的器械和方法。
作者：李莉 刊期： 2013年第26期
目的比较两种麻醉方式对老年创伤患者术后免疫功能及白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法60例行人工股骨头置换患者随机分成全身麻醉组30例和单侧腰-硬联合麻醉组30例，分别于不同时段检测免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）和补体成分C3、C4及IL-4的含量。结果全身麻醉组在术毕、术后ld、术后3d免疫球蛋白IgG、IgA和补体成分C3、C4及IL-4的含量水平分别与单侧腰-硬联合麻醉组比较，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论全身麻醉的老年创伤患者体液免疫功能指标及IL-4水平下降较单侧腰-硬联合麻醉更为明显。
作者：徐振宇 刊期： 2013年第26期
丙戊酸钠在精神科作为情感稳定剂使用极为普遍，碳酸锂中毒引起意识不清的案例报告较多，但关于丙戊酸钠引起意识不清的案例较少提及。且很多教科书[1]倡丙戊酸钠作为情感稳定剂起始剂量达到1.0 g/d是一种很普遍的用法。本文通过分析具体病例，探讨丙戊酸钠对意识的影响、表现及具体处理措施及预后，现报告如下。
作者：李英；王小媛；张雪芹；高欣 刊期： 2013年第26期
亚硝酸盐是一种白色或微黄色的结晶，易溶于水，俗称工业用盐，在食品生产中常用作食品着色剂和防腐剂。亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去携氧能力，致使组织缺氧，出现紫绀而中毒[1]。2002年2月-2013年3月我院收治8例散发性急性亚硝酸盐中毒病例，误诊为急性胃肠炎3例，急性支气管炎2例，先天性心脏病2例，病毒性心肌炎3例，小儿癫痫1例。现分析如下。
作者：常建刚 刊期： 2013年第26期
目的探讨经皮微创接骨术（MIPO）治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法应用MIPO治疗胫腓骨粉碎性骨折60例，术后定期复查X线片，采用Johne-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获5个月~25个月的随访。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优45例，良11例，中4例，优良率为93.3%。结论 MIPO治疗胫腓骨粉碎性骨折，可以减少手术损伤，保护骨折端和骨折碎片的血供，提高骨折愈合率及加快愈合过程，值得在基层医院推广。
作者：王钦义；王光焱 刊期： 2013年第26期
深度烧伤创面修复较为困难，往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今，我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种（猪）真皮基质与自体微粒皮复合移植，用于烧伤切（削）痂新鲜创面获得成功，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄15岁~58岁，平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面，以Ⅲ度创面为主，部位大多位于四肢；全部采用切（削）痂，移植面积大40%TBSA，小20%TBSA。
作者：王建；苗兴建 刊期： 2013年第26期
目的探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将120例冠心病心绞痛患者分为2组，研究组口服复方丹参滴丸，对照组口服硝酸异山梨酯片，比较2组临床疗效及心绞痛发作频率、心率、用药不良反应等指标。结果研究组总有效率为91.7%，明显优于对照组（P<0.05）。研究组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、心肌耗氧量及用药不良反应均明显低于对照组（P<0.05）。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，安全性高，能标本兼治，值得推广使用。
作者：杜秋华 刊期： 2013年第26期
目的探讨神经外科医院感染的原因及预防措施。方法选取我院2008年-2012年12月656例神经外科患者，对其基本资料进行分析，并观察与医院感染具有相关性的因素。结果所选取的656例患者中有68例出现医院感染，感染率为10.37%；感染部位主要有下呼吸道、上呼吸道、术后伤口、泌尿道和胃肠道；患者基本资料和医院感染的发生具有一定的相关性。结论提高医院感染管理水平，严格按照规范进行操作，尽量避免侵入性操作，针对性应用抗生素，防止呼吸道感染等措施能够有效避免医院感染发生。
作者：张晓峰 刊期： 2013年第26期
目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法对2010年2月-2013年3月86例瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行观察，并与同期无剖宫产史足月妊娠自然分娩90例产妇进行比较。结果86例瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道试产成功77例，试产分娩成功率为89.53%，分娩后对宫腔进行探查，未发生子宫破裂；9例经阴道试产失败。2组产程、分娩过程中出血量、新生儿Apgar评分无显著差异（P>0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道自然分娩具有良好的安全性，不延长产程、不增加分娩过程中出血量、不增加新生儿风险。
作者：李占红 刊期： 2013年第26期
1病例介绍患者，男，23岁，自感右侧腰背部疼痛2个月余。体格检查：右肾区叩击痛（+）。实验室检查：尿常规示隐血（+）。超声检查示：左肾大小形态正常（见图1），肾实质回声均匀，肾盂未见分离，左输尿管未见明显扩张。右肾区未探及正常肾脏声像图，仅见一似肾脏回声异常回声区（见图2），范围为75 mm×50 mm×46 mm，其皮质为中等回声覆盖，分布欠均匀，中间为无回声暗区，其下极与周围界限欠清晰。彩色多普勒血流显像（CDFI）示：（双侧对比探查）内血流信号较健侧减少。右输尿管上段及下段部分显示，中段显示不清。
作者：周亚翠 刊期： 2013年第26期
目的探讨小儿恙虫病的临床特点、治疗效果及其安全性。方法对2011年4月-2012年5月21例小儿恙虫病应用阿奇霉素联合利福平治疗。结果21例恙虫病患儿全部治愈出院，随访无复发病例。结论阿奇霉素联合利福平治疗小儿恙虫病安全、有效。
作者：李丽；徐庆玲 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
