苗兴建；王健；刘淑梅
近年来医患关系紧张，因医疗护理发生争议造成医患不和谐为常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在全国各地、各医院、各科室均排居首位，那么这其中的原因何在？又如何防范产科医疗纠纷呢？笔者在县级医院工作20年，现就基层产科医疗纠纷高发的原因及防范措施总结如下。1产科医疗纠纷高发的原因1.1医患关系产科的工作性质是患者多且周转快，病情变化快而复杂，而患方认为分娩是一个生理过程，是自然规律，孕产妇是健康人不是患者，对分娩过程的高风险不理解。如今“4-2-1”的家庭结构导致大多产妇都是独生子女，娇生惯养，其对分娩的期望值过高，只许母子平安，不许有半点不顺，对意外事故容忍度为零。在孕前咨询、孕期保健、分娩方式的选择、产后康复这一漫长的过程中，一旦感觉不满意就立即想到自己的权益是否受到侵害并投诉，而医务人员认为患方是无理要求导致医患关系紧张。
作者：刘丽萍；孙改焕 刊期： 2013年第26期
目的探讨原发性高血压中医辨证治疗的疗效。方法将120例高血压患者随机分为2组，对照组60例，观察组60例，其中对照组进行常规西医降压治疗；观察组根据高血压类型，给予不同中药进行治疗，用药方法每日1剂，15 d 1个疗程。治疗4个疗程，疗程结束后观察2组治疗结果。结果对照组总有效率为81.70%，观察组总有效率为96.70%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论中医辨治高血压在治疗有效率以及改善患者症状方面均具有较好的疗效。
作者：李文清 刊期： 2013年第26期
笔者自2008年以来，采用中西医结合方法治疗面神经麻痹32例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例患者均为我院住院患者，诊断均符合《实用耳鼻咽喉科学》中有关面神经麻痹的诊断标准。按随机数字表分为2组，中西医结合治疗组32例，男20例，女12例，年龄17岁~55岁，平均年龄36岁；病程7 d~35 d，平均21 d。西药对照组30例，男20例，女10例，年龄16岁~52岁，平均年龄34岁；病程6 d~33 d，平均20.5 d。2组患者一般资料无显著差异，具有可比性。
作者：韩晚生 刊期： 2013年第26期
目的观察血脉通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法予30例患者血脉通治疗，每次3粒，每日3次，停用其他药物，心绞痛发作时可含服硝酸甘油片，高血压给予降压药物治疗，疗程1个月~1.5个月。结果经1个半月的治疗，心绞痛症状得到有效缓解：显效11例（36%），改善15例（50%），无效3例（10%），恶化1例（3.3%），总有效率为86%。心电图改善情况：显效7例（23.3%），改善14例（46.7%），无效8例（26%），恶化1例（3.3%），总有效率为70%。结论血脉通胶囊治疗冠心病心绞痛效果较好，值得临床适用。
作者：方建军 刊期： 2013年第26期
目的探讨西米替丁治疗婴幼儿秋冬季腹泻的效果。方法将115例婴幼儿腹泻患儿随机分为2组，治疗组60例，对照组55例，2组均给予饮食管理、补液、助消化药和利巴韦林治疗，治疗组在综合治疗基础上加西米替丁15~20 mg/kg静滴，每日2次，疗程3 d~5 d。结果治疗组显效91.6%，有效6.7%，总有效率为98.3%，平均退热天数0.8±0.4 d，平均止泻天数3.0±1.0 d；对照组显效72.7%，有效12.7%，总有效率为85.4%，平均退热天数（2.0±0.8） d，平均止泻天数（5.0±1.4）d，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论西米替丁治疗婴幼儿秋冬季腹泻具有疗效高、安全可靠、无毒、无副作用等优点，值得临床推广应用。
作者：车彦玲；韩小莉 刊期： 2013年第26期
深度烧伤创面修复较为困难，往往因缺乏适宜的异体皮而不能获得良好的治疗效果。自2010年3月至今，我们采用江苏省启东市东方医学研究所有限公司生产的脱细胞异种（猪）真皮基质与自体微粒皮复合移植，用于烧伤切（削）痂新鲜创面获得成功，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者，男8例，女4例，年龄15岁~58岁，平均年龄31岁。创面为深Ⅱ度偏深或Ⅲ度创面，以Ⅲ度创面为主，部位大多位于四肢；全部采用切（削）痂，移植面积大40%TBSA，小20%TBSA。
作者：王建；苗兴建 刊期： 2013年第26期
丙戊酸钠在精神科作为情感稳定剂使用极为普遍，碳酸锂中毒引起意识不清的案例报告较多，但关于丙戊酸钠引起意识不清的案例较少提及。且很多教科书[1]倡丙戊酸钠作为情感稳定剂起始剂量达到1.0 g/d是一种很普遍的用法。本文通过分析具体病例，探讨丙戊酸钠对意识的影响、表现及具体处理措施及预后，现报告如下。
作者：李英；王小媛；张雪芹；高欣 刊期： 2013年第26期
目的分析金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性。方法对各类感染标本分离出的88株金黄色葡萄球菌采用K-B法进行药敏试验。结果88株金黄色葡萄球菌中共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）8株，检出率为9.1%；对万古霉素敏感率为100%，青霉素为5.6%。结论 MRSA的耐药趋势增高，万古霉素是目前治疗MRSA为有效的抗生素，加强MRSA检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗生素具有重要意义。
作者：秦有年 刊期： 2013年第26期
目的观察无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法对83例（双斜疝8例）患者应用美国Bard公司生产的网状补片行疝环填充式无张力疝修补术，对术后恢复、并发症的发生率进行观察。结果83例患者均痊愈，住院时间2d~8d，早3d出院，术后当日下地，无并发症发生，术后随访5个月~2年均无复发。结论疝环填充式无张力疝修补术具有操作简便，损伤小，术区疼痛轻，恢复快，并发症少，复发率低的优点，值得推广。
作者：张和平 刊期： 2013年第26期
目的观察手术治疗原发性急性闭角型青光眼的临床疗效。方法对我院2011年6月-2012年11月收治的30例原发性急性闭角型青光眼患者进行手术治疗，观察其临床效果。结果手术后患者的视力均有不同程度的提高，眼压也得到了明显控制，在随后的住院治疗和随访过程中均未有严重并发症发生。结论手术治疗原发性急性闭角型青光眼可以有效控制眼压，缓解患者的病痛，有良好的临床效果，值得推广。
作者：夏宏涛 刊期： 2013年第26期
目的探讨急性心肌梗死患者体表心电图对梗死相关动脉的检测价值。方法对我院2012年1月-2013年3月收治的126例急性心肌梗死患者的体表心电图及冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果心肌梗死心电图定位与其主要相关血管密切相关。同时，冠状动脉造影也显示心肌梗死患者并不只是某一单支冠脉病变，双支和多支血管病变的比例也相对较高，分别占32.54%和31.75%。结论心电图较冠状动脉造影操作简便、无创伤、价格低、重复性强，在心肌梗死的诊断中仍具有一定的作用，且在检测相关动脉病变中具有重要价值，可为临床治疗提供可靠依据。
作者：武旻 刊期： 2013年第26期
目的观察舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效。方法选取64例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组给予常规卧床休息、降颅内压、降血压、降血脂、控制血糖、抗凝、保护脑细胞等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上将舒血宁注射液20 mL加入0.9%氯化钠100 mL中静点，1次/d。结果治疗组32例患者显效17例，有效13例，无效2例，总有效率为93.7%；对照组32例患者，显效12例，有效10例，无效10例，总有效率为68.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液治疗脑梗死具有更显著的疗效。
作者：张冬生 刊期： 2013年第26期
目的总结中暑患者死亡的高危因素。方法对42例中暑患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例治愈，6例死亡。结论重症中暑的病死率高，患者持续高热时间较长、重度昏迷、高龄、既往有心肺脑等疾病、合并多器官损伤是中暑患者死亡的高危因素。
作者：肖华 刊期： 2013年第26期
目的探讨不同手术入路治疗食管贲门癌的疗效。方法2009年5月-2010年5月我院诊治80例食管贲门癌患者，根据随机数字表法分为对照组（左胸入路）和观察组（右胸入路），每组40例。观察2组术后并发症、淋巴结清扫程度以及术后3年生存率。结果与对照组比较，观察组术后并发症发生率较高，但淋巴结清扫更为彻底，明显降低了淋巴结复发率，提高了术后3年生存率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论食管贲门癌患者右胸手术入路能够提高术后生存率，但其术后并发症较多，需加以防治。
作者：宋延堂 刊期： 2013年第26期
目的总结儿童耳鼻咽喉异物的诊断、取出措施。方法对我科2010年-2012年急诊治疗的170例儿童耳鼻咽喉异物病例进行回顾性分析。结果经过相应的治疗措施，170例患儿全部治愈。结论对于儿童耳鼻咽喉异物家长要早发现，早治疗，医生要在正确判断异物性质的基础上恰当选择取出异物的器械和方法。
作者：李莉 刊期： 2013年第26期
目的探讨氯胺酮联合丙泊酚用于小儿麻醉的效果。方法将我院收治的3岁~10岁行手术治疗的60例患儿分为观察组与对照组，每组各30例，观察组给予氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉，对照组仅给予氯胺酮进行麻醉。观察2组患儿生命体征变化及精神症状、麻醉苏醒时间、体动反应的发生情况。结果对照组在给予氯胺酮后10 min，与注药前相比心率明显增快，血压升高，观察组给予丙泊酚后心率逐渐减低，血压降低；且观察组术后患儿安静，呼吸平稳；对照组苏醒时间明显长于观察组，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。观察组患儿的精神症状及体动反应明显少于对照组（P<0.05）。结论氯胺酮联合丙泊酚用于小儿麻醉可以稳定患儿的生命体征，术后苏醒快，值得临床推广。
作者：张志刚 刊期： 2013年第26期
目的观察红外线治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法60例宫颈糜烂患者采用6B-单头红外线治疗仪配合药物治疗。结果轻度宫颈糜烂19例患者一次性全部治愈，治愈率100%；中度糜烂33例，治愈30例，一次性治愈率90.9%；重度糜烂8例，治愈5例，一次性治愈率62.6%。结论红外线治疗仪治疗效果好，副作用小，是一种值得推广的治疗宫颈糜烂的良好方法。
作者：赵红玲 刊期： 2013年第26期
门诊药房是医院对外的重要窗口之一，承担着医院药剂科的主要日常工作，肩负着就诊患者处方调配及门诊各科室所需药品的供应工作，其服务质量的优劣及能否准确配方，直接影响患者用药的安全性和有效性[1]，影响到医院的形象和声誉。现对我院门诊药房2011年1月-2012年12月药品调配和发放中出现差错的原因进行分析，并提出防范措施。
作者：张晓凤 刊期： 2013年第26期
咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要症状或惟一临床表现的一种特殊类型的哮喘，临床上易误诊。现将我院2005年6月-2010年6月收治的18例误诊患者分析如下。
作者：李琴 刊期： 2013年第26期
随着我国多年来实施计划生育政策，“421”家庭结构的出现，再加上少数家庭的性别取向，导致小孩在家庭中的受关注度极高，尤其小孩生病已成为家庭中的头等大事，进而对临床儿科医护工作提出越来越高的要求。目前，国内医患关系紧张，人们法律意识增强，医疗纠纷较前明显增多，儿科尤其是医疗纠纷的高发科室。现将儿科医疗纠纷的成因及对策分析如下。
作者：朱余德 刊期： 2013年第26期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
