王婕鹏
目的观察噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法将患者分为2组，茶碱缓释片组给予常规茶碱缓释片口服，噻托溴铵吸入剂组使用噻托溴铵吸入剂治疗。结果噻托溴铵吸入剂组运动耐受时间显著提高。结论噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病可使患者缓解症状，提高运动耐量。
作者：吉海英 刊期： 2013年第29期
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病，其病理改变主要是慢性进展性关节滑膜炎及血管炎。早期症状为对称性多关节炎，主要累及小关节，以双手腕关节受累较多，晚期可引起关节强直，变形，丧失劳动力并致残。其关节外的基本病理改变为血管炎，病变还可引起其他系统的损害，如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及血液系统。因肺有丰富的结缔组织和血液供应，是容易受到侵犯的器官之一，有报道RA患者约有1.6%~40%可伴有肺间质的病变[1]。RA肺损害可以表现为肺间质纤维化、肺类风湿结节、胸膜炎及肺动脉高压等不同形式，其中肺间质纤维化是主要的肺部表现。肺间质纤维化早期临床症状都比较轻微，不易引起重视，晚期大部分死于Ⅰ型呼吸衰竭，肺间质纤维化导致肺动脉高压也是RA患者死亡的原因之一。
作者：韩月仙 刊期： 2013年第29期
目的探讨双黄连和抗生素联用治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的效果。方法60例患者随机分为2组，治疗组使用双黄连加抗生素，对照组应用抗生素，2组均常规对症治疗。对临床疗效进行对比评价。结果治疗组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.33%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论双黄连与抗生素联合应用是治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的有效方法。
作者：罗汉杰 刊期： 2013年第29期
目的对比分析鼻骨侧位片、多层螺旋CT扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法对39例鼻骨骨折患者行X线片和多层螺旋CT扫描诊断。结果39例患者中，X线检查发现鼻骨骨折21例，未发现骨折18例。 CT检查均为阳性，其中单侧鼻骨骨折24例，双侧鼻骨骨折15例。结论普通X线检查只能作为简单初步的检查方法。为防止误诊漏诊，对临床复合型鼻部创伤患者应行CT扫描，对怀疑鼻骨骨折并上颌骨额突骨折应选冠状位CT检查及多层螺旋CT 3D成像检查。
作者：吴莉芳 刊期： 2013年第29期
目的探讨人群中无症状脑卒中发生的特点，规范二级预防措施，减少致残率，提高生活质量。方法对5个行政单位进行健康体检的720例与住院治疗的412例患者中的无症状脑卒中患者进行比较，观察无症状脑卒中的发生率及治疗情况。结果健康人群中有118例发现无症状脑卒中，占16.3%，在住院治疗的患者中有42例为无症状脑卒中，占10.2%。住院患者与正常人群无症状脑卒中发病率有明显差异性，干预者仅占26.3%（42/160）。结论在无卒中史的人群中有预警脑卒中者规范二级预防措施，对减少致残率提高生活质量有积极意义。
作者：车浩 刊期： 2013年第29期
目的探讨多层螺旋CT扫描对小肠肿瘤性疾病的诊断价值。方法对12例疑有小肠病变的患者行螺旋CT平扫及增强检查。结合多平面重组（MPR），大密度投影（MIP），容积重建（VR）技术，观察小肠肿瘤性病变的CT征象。结果12例患者均经病理证实，其中腺癌3例，主要CT表现为肠壁不规则增厚或分叶状肿块，可伴近端肠梗阻；间质瘤4例，1例良性，3例恶性，表现为富血供的大肿块，1例空、回肠2个恶性间质瘤，伴肝转移；淋巴瘤3例，表现为肠壁增厚或肠腔内肿块；平滑肌肉瘤2例，表现为腔内、腔内外软组织肿块，密度不均匀。结论多层螺旋CT扫描结合重建技术对小肠肿瘤的定位、定性诊断具有重要意义。
作者：许东海 刊期： 2013年第29期
目的分析传染病防治知识在中小学的教育效果，旨在寻找有效的教育方式。方法抽选我市14所学校，对传染病防治知识的教育效果进行调查。结果观察组在健康教育前传染病防治和对健康教育的态度与对照组无明显差别，经过健康教育后，各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开展传染病健康教育对提高中小学生对相关疾病的认识、预防及减少传染病的发生都具有积极的意义。
作者：郑国兴 刊期： 2013年第29期
目的观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法将复杂胫骨平台骨折患者80例随机分组，对照组40例以空心钉治疗，试验组40例以锁定钢板内固定方法治疗。对比2组术后情况及疗效。结果对照组平均住院时间为（11.5±1.2）d，平均愈合时间为（104.2±4.9）d；试验组平均住院时间为（8.6±4.1）d，平均愈合时间为（94.3±11.3）d，2组比较差异有显著性（P<0.01）。对照组优良率为70%，试验组优良率为92.5%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。结论锁定钢板内固定应用于复杂胫骨平台骨折患者疗效显著，不仅能有效缩短住院时间和愈合时间，使患者及早康复，还能降低其术后并发症，值得推广。
作者：郭永红 刊期： 2013年第29期
近年来由于抗生素的滥用，使病原菌产生了多重耐药性。为了进一步了解创伤伤口感染病原菌的分布及耐药性，指导临床合理使用抗生素。现将我院2012年1月-12月患者创伤伤口分泌物中培养出的428株病原菌分析如下。
作者：李国庆 刊期： 2013年第29期
目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法对247例发生胎膜早破产妇（观察组）与2266例未发生胎膜早破产妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果导致胎膜早破的原因前三位分别为妇科炎症、引流产史和臀位；观察组的自然分娩率显著低于对照组，而阴道助产率与剖宫产率显著高于对照组（P<0.05）；产褥病率、产后出血率组间比较差异有统计学意义（P<0.05），产褥感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组发生胎儿窘迫例数、早产例数与围生儿死亡例数均显著高于对照组（P<0.05）。结论产科医生时刻对住院孕产妇积极采取预防措施，是有效提高产科临床母婴安全的重要保障。
作者：王少鹍 刊期： 2013年第29期
目的分析比较血糖仪与半自动生化分析仪测定血糖值的差别。方法选择我院收治的98例糖尿病患者，使用血糖仪测定其指尖血血糖水平，同时抽取患者静脉血使用半自动生化仪进行测定，比较两者的差别。结果血糖仪测定的空腹血糖，低于半自动生化分析仪测定的血糖值，两者比较差异有显著性（P<0.01）；血糖仪测定的餐后2 h血糖值，低于半自动生化分析仪测定的血糖值，两者比较差异有显著性（P<0.01）。结论血糖仪携带方便，操作简单、快捷，适用于糖尿病患者自己监测血糖，但其检测值受到多种因素影响，不适用于糖尿病确定诊断。半自动生化分析仪检测结果准确、灵敏度高，是临床确诊糖尿病的可信依据。二者各有优势，可互相配合，对糖尿病的治疗具有重要意义。
作者：王翠芳 刊期： 2013年第29期
目的总结基层卫生院治疗前列腺增生症（BPH）的临床经验。方法对180例前列腺增生症患者及其家属实施有目的、有计划、有组织、有针对性的健康教育，指导药物治疗前列腺增生的方法，病情严重者转上级医院手术治疗。结果180例患者中178例经过服药以及坚持良好的生活方式，症状得到缓解；2例因反复发生尿潴留，药物治疗无效转上级医院手术治疗。结论基层卫生院对前列腺增生症患者实施健康教育可以产生良好的疾病预防效果，积极应用药物治疗能够显著缓解症状，大大减少并发症的发生，有效提高老年患者的生活质量。
作者：陈淑萍 刊期： 2013年第29期
目的分析原发性肺真菌病的CT特征。方法回顾性分析我院收治的63例原发性肺真菌患者的影像学资料。结果病灶发生在左肺19例，右肺22例，双肺多发22例；63例肺真菌病CT表现为炎性浸润改变18例，结节15例，霉菌球27例，混合型3例。结论肺真菌病的CT表现多样，对于特征性表现明显者可予以确诊，不明显者要结合临床体征予以诊断。
作者：曹学斌 刊期： 2013年第29期
目的观察盐酸文拉法辛缓释片（博乐欣）治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法给予16例难治性抑郁症患者盐酸文拉法辛治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前、治疗12周进行疗效评定。结果盐酸文拉法辛缓释片治疗16例难治性抑郁症效果明显，治疗前后HAMD评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论盐酸文拉法辛缓释片治疗难治性抑郁症临床疗效可靠，不良反应小，值得推广。
作者：陈涛 刊期： 2013年第29期
目的探讨高尿酸血症与常见心血管危险因素和心血管病的关系。方法对90例无症状高尿酸血症患者合并心血管危险因素和心血管病情况进行临床分析。结果高尿酸血症发病率随年龄增加而增加，且合并高血脂、高血压占比高。结论无症状高尿酸血症与心血管危险因素和心血管疾病密切相关，应予积极防控。
作者：王国彬 刊期： 2013年第29期
2013年我区普通高考学生体检于当年4月份开始，在区教育局和区人民医院通力协助下，历经17 d，共检辖区15所高中，8355名考生。在此次体检中引发学生明显不适的是与静脉采血相关的“晕厥”现象，共计17例，晕厥后发生次生损害1例。为了在今后的体检中更好地服务考生，降低晕厥发生率，避免晕厥后发生次生损害，我们采血组分析了晕厥发生的原因，制订并完善了相应的预防及救治措施。现报告如下。
作者：王亚丽 刊期： 2013年第29期
血站始终以血液安全为高宗旨，以保证血液质量为首要职责，血液及关键物料存储的安全性是保证血液质量重要的环节之一。新发布的《中华人民共和国卫生行业标准》（ws399-2012）4.2条对冷链设备的监控提出了更高的要求：“血液储存设备使用人工监控时，应至少每4 h监测记录温度1次。血液储存设备使用自动温度监测管理系统时，应至少每日人工记录2次，2次记录间隔8 h以上。”，可见储存温度对血液质量保障的重要意义。我站于2011年11月安装使用了冷链设备温度无线监控系统，把全站用于储存血液及关键物料的冰箱（柜）、血小板恒温振荡保存箱等冷链设备全部纳入到温度监控系统中，通过该系统全天候、不间断地实时监控、记录温度的功能，提高了设备运行的安全性和记录的可溯源性，完全满足了血液及关键物料储存环节的要求。
作者：朱楷；梁中会；史文君；王凡 刊期： 2013年第29期
目的探讨开展孕前期评估，筛查妊娠期高血压疾病的高危因素以及进行孕前期干预的临床意义。方法对2006年1月-2011年12月在我院分娩的106例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例妊娠期高血压疾病患者均未进行孕前期评估，对孕前的身体状况不了解。结论开展孕前期保健，进行妊娠期高血压疾病高危因素的孕前期评估筛查，及早在孕前期进行干预，选择适宜的妊娠时机，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率。
作者：郝明鱼 刊期： 2013年第29期
1病例介绍患者，女，53岁，主因绝经1年余，要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健，否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体：体温36.4℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压100/60 mm Hg，心肺听诊正常。妇科检查：外阴婚产型，阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量，宫颈光滑、未见尾丝，宫体前位、大小正常、活动度好，附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示：白细胞（+），上皮细胞（+），清洁度Ⅰ级，滴虫阴性，霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示：子宫附件未见明显异常，节育器位置正常。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，再次双合诊确定宫体前位，予施行取宫内节育器术，术中探针无法进入宫腔，给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后，再次用探针探测宫腔，探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口，导尿管无法进入宫腔，将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管，见宫颈外口有少量液体流出即停止推药，等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程，直至导尿管进入宫腔，将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈，取出导尿管，用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm，然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 mL。
作者：高燕芳；吕锋青；郭彩霞 刊期： 2013年第29期
目的探讨Bobath踝策略对脑卒中患者起立-行走计时测试（TUG）的影响。方法对10例脑卒中患者采用促进比目鱼肌的离心性收缩，牵张麻痹侧足的骨间肌和足底筋膜，诱导出小趾外展肌的活动，改善足底肌肉弹性，扩大关节的附属运动来提高足底接触地面时的本体感觉，行TUG试验对比患者训练前后步行速度。结果患者经Bobath踝策略治疗后进行TUG试验，治疗后计时时间显著降低（P<0.01）。结论脑卒中患者经过Bobath踝策略治疗后TUG时间均有所提高，其步行速度明显加快。
作者：解铁军；王垒；侯静；张新洲 刊期： 2013年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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