王粉梅
2013年我区普通高考学生体检于当年4月份开始，在区教育局和区人民医院通力协助下，历经17 d，共检辖区15所高中，8355名考生。在此次体检中引发学生明显不适的是与静脉采血相关的“晕厥”现象，共计17例，晕厥后发生次生损害1例。为了在今后的体检中更好地服务考生，降低晕厥发生率，避免晕厥后发生次生损害，我们采血组分析了晕厥发生的原因，制订并完善了相应的预防及救治措施。现报告如下。
作者：王亚丽 刊期： 2013年第29期
1病例介绍患者，女，53岁，主因绝经1年余，要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健，否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体：体温36.4℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压100/60 mm Hg，心肺听诊正常。妇科检查：外阴婚产型，阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量，宫颈光滑、未见尾丝，宫体前位、大小正常、活动度好，附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示：白细胞（+），上皮细胞（+），清洁度Ⅰ级，滴虫阴性，霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示：子宫附件未见明显异常，节育器位置正常。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，再次双合诊确定宫体前位，予施行取宫内节育器术，术中探针无法进入宫腔，给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后，再次用探针探测宫腔，探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口，导尿管无法进入宫腔，将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管，见宫颈外口有少量液体流出即停止推药，等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程，直至导尿管进入宫腔，将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈，取出导尿管，用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm，然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 mL。
作者：高燕芳；吕锋青；郭彩霞 刊期： 2013年第29期
血站始终以血液安全为高宗旨，以保证血液质量为首要职责，血液及关键物料存储的安全性是保证血液质量重要的环节之一。新发布的《中华人民共和国卫生行业标准》（ws399-2012）4.2条对冷链设备的监控提出了更高的要求：“血液储存设备使用人工监控时，应至少每4 h监测记录温度1次。血液储存设备使用自动温度监测管理系统时，应至少每日人工记录2次，2次记录间隔8 h以上。”，可见储存温度对血液质量保障的重要意义。我站于2011年11月安装使用了冷链设备温度无线监控系统，把全站用于储存血液及关键物料的冰箱（柜）、血小板恒温振荡保存箱等冷链设备全部纳入到温度监控系统中，通过该系统全天候、不间断地实时监控、记录温度的功能，提高了设备运行的安全性和记录的可溯源性，完全满足了血液及关键物料储存环节的要求。
作者：朱楷；梁中会；史文君；王凡 刊期： 2013年第29期
目的探讨骨科创伤患者深静脉血栓形成的危险因素。方法选取骨科创伤手术患者264例分为观察组和对照组，分析骨折类型、受伤机制、手术时间、术后制动时间，并就2组年龄及是否患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素对比分析。结果观察组手术时间和术后制动时间均明显长于对照组，有显著性差异（P<0.01）。观察组患者中既往患有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等患者数明显多于对照组，深静脉血栓发生率57.3%，股骨干骨折发生率高28.1%，3个以上部位骨折患者深静脉血栓发生率50%，55岁以上患者发病风险21.6%。结论骨科创伤患者发生深静脉血栓与年龄、骨折部位和类型、手术时间及术后制动时间有很重要的关系，仔细了解患者的既往病史，对临床治疗有很大帮助。
作者：戎晋阳 刊期： 2013年第29期
目的探讨他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性。方法将69例面部激素依赖性皮炎患者分为试验组（36例）和对照组（33例），对照组应用维生素E软膏治疗，每日2次；试验组以0.1%的他克莫司软膏治疗，每日2次，均于洁面后将药膏涂于患处，治疗周期为4周。治疗后对比分析2组效果。结果对照组治疗总有效率为94.4%，试验组治疗总有效率为66.7%，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床应用他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎，能显著提高患者治疗有效率，是一种安全高效的方法。
作者：王进 刊期： 2013年第29期
临床上的治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM），是利用药物动力学的理论，通过灵敏的现代分析测量仪器或方法，定量检测患者用药后的生物样品（特别是血液或其他体液）中药物及代谢产物的浓度，为临床上更好地对患者用药提供依据和参考[1]。本文就其对血样的要求进行探讨如下。
作者：牛兴凤 刊期： 2013年第29期
角膜异物在临床工作中比较常见，在本地区存在许多家庭作坊型的小型企业，由于防护意识薄弱，导致许多角膜异物患者出现，而绝大部分的基层卫生院没有设置眼科，只能依靠全科医生对一些角膜异物进行简单处理。我院对2003年3月-2013年3月在全科门诊就诊的角膜异物患者进行统计，共计270例（289只眼），其中有186例角膜异物病例由全科门诊的全科医生成功处置。现总结如下。
作者：岑国永 刊期： 2013年第29期
目的比较分析口服补钾与灌肠补钾的差异性。方法2011年1月-2013年1月期间我院收治低钾血症患者54例，将其随机分成口服补钾组及灌肠补钾组各27例，口服补钾组行口服补钾治疗，灌肠补钾组行灌肠补钾治疗，比较2组治疗效果。结果通过治疗后，口服补钾组与灌肠补钾组的治疗效果无明显差异（P>0.05）；口服补钾组有15例患者出现呕吐、恶心、腹部不适与消化溃疡等，胃肠道及肾功能不全患者不能口服；而灌肠补钾组患者有5例出现耐受时间短的情况，患者易引发便意。在不良反应方面，灌肠补钾组要比口服补钾组少，差异显著（P<0.01）。结论口服补钾与灌肠补钾两种治疗方式的总体治疗效果相似，而在不良反应方面存在一定差异性，应依据患者不同症状采取合理的补钾方法。
作者：尉元龙 刊期： 2013年第29期
与传统胃镜检查相比，胶囊内镜具有无痛、无创、无导线等很多优点，且胶囊内镜能够对上消化道疾病发生病变的具体情况予以客观反映，为诊断上消化道疾病提供具一定价值的临床参考资料。但我院在胶囊内镜的应用中，出现了检查后患者发生上消化道大出血的现象，本文对其进行探讨，希望对临床上有所帮助。
作者：温瑞芳 刊期： 2013年第29期
为进一步规范永济市基本公共卫生服务监管工作，优化公共卫生资源配置，健全卫生执法监督网络体系，我市卫生监督所于2012年3月20日印发《永济市基本公共卫生服务项目卫生监督协管服务实施方案》，同时启动方案的实施。依托全市基层公共卫生服务体系，在建立四个乡镇卫生监督站的基础上，推行四个卫生监督站，各镇卫生院（分院），社区卫生服务中心（站）建立卫生监督协管制度，设立专兼职卫生监督协管员19名，及时搜集上报各类公共卫生信息，协助市卫生监督所开展日常巡查工作，预防公共卫生突发事件的发生，以及对各种公共卫生突发事件采取应急措施。现对1年来的卫生监督协管工作分析如下。
作者：孙婉莹 刊期： 2013年第29期
目的分析传染病防治知识在中小学的教育效果，旨在寻找有效的教育方式。方法抽选我市14所学校，对传染病防治知识的教育效果进行调查。结果观察组在健康教育前传染病防治和对健康教育的态度与对照组无明显差别，经过健康教育后，各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开展传染病健康教育对提高中小学生对相关疾病的认识、预防及减少传染病的发生都具有积极的意义。
作者：郑国兴 刊期： 2013年第29期
目的观察首次剖宫产不同手术方式对再次剖宫产的影响。方法将施行再次剖宫产患者32例分为对照组16例（首次剖宫产手术采取腹部横切口），观察组16例（首次剖宫产手术采用腹部纵切口），2组均在硬膜外麻醉下沿原有切口行子宫下段剖宫产术。观察2组再次剖宫产手术效果和并发症情况。结果2组手术时间、术中出血量、腹腔粘连及并发症的发生情况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论首次剖宫产手术方式的选择对于再次剖宫产具有不同影响，首次施行腹部纵切口剖宫产的患者较横切口剖宫产手术效果好，并发症发生率低。
作者：王玉香 刊期： 2013年第29期
目的总结基层卫生院治疗前列腺增生症（BPH）的临床经验。方法对180例前列腺增生症患者及其家属实施有目的、有计划、有组织、有针对性的健康教育，指导药物治疗前列腺增生的方法，病情严重者转上级医院手术治疗。结果180例患者中178例经过服药以及坚持良好的生活方式，症状得到缓解；2例因反复发生尿潴留，药物治疗无效转上级医院手术治疗。结论基层卫生院对前列腺增生症患者实施健康教育可以产生良好的疾病预防效果，积极应用药物治疗能够显著缓解症状，大大减少并发症的发生，有效提高老年患者的生活质量。
作者：陈淑萍 刊期： 2013年第29期
目的观察氢氧化钙碘仿糊剂一次性充填治疗乳牙根尖周炎的疗效。方法将180颗患根尖周炎的乳牙随机分为A、B 2组，A组使用常规氧化锌碘仿丁香油糊剂进行根管充填，B组使用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管充填。经过6个月、1年、2年随访观察2组的疗效。结果氧化锌碘仿丁香油糊剂充填组治疗后6个月、1年、2年成功率分别为83.3%，71.1%和65.8%；氢氧化钙碘仿糊剂根管充填组治疗后6个月、1年、2年成功率分别为96.7%，90.6%和86.1%，2组疗效比较有显著性差异（P<0.01）。结论使用氢氧化钙碘仿糊剂充填治疗乳牙根尖周炎，效果更为显著。
作者：崔跃龙；闫媛媛 刊期： 2013年第29期
近年来由于抗生素的滥用，使病原菌产生了多重耐药性。为了进一步了解创伤伤口感染病原菌的分布及耐药性，指导临床合理使用抗生素。现将我院2012年1月-12月患者创伤伤口分泌物中培养出的428株病原菌分析如下。
作者：李国庆 刊期： 2013年第29期
生殖道感染是由正常存在于生殖道内的微生物，经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道内的微生物引起，可导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、流产及新生儿感染等后果，严重影响妇女的身体健康和生活质量，给个人、家庭和社会带来较大的经济和精神负担[1]。随着国家对育龄妇女生殖道感染发病状况的重视，为了切实维护妇女群众的生殖健康权益，卫生部制定了相关的政策，并为育龄妇女生殖道感染及宫颈癌等疾病的防治提供了很多技术性支持。由于我市地处偏僻，来本门诊就诊或寻求咨询的人群大多来自农村，文化水平参差不齐，接受教育程度低，生殖健康意识差。基于这些问题，我区计生指导站从2012年起，对前来就诊和接受检查的患者进行有针对性的生殖道感染健康宣传教育，为探索可供社区推广的妇女生殖道感染健康教育的有效方法提供科学依据。
作者：任富裕 刊期： 2013年第29期
目前全球糖尿病患者超过3.8亿，据2008年全国的调查，现在我国有9240万糖尿病患者，糖尿病危害性在于其带来的各种慢性并发症，是现在主要的影响人民健康的一个慢性非传染性疾病，也是患者致死和致残的主要因素。血糖水平控制的好坏直接影响并发症的发生与发展，饮食控制是糖尿病患者为基础根本的控制手段。
作者：刘园园 刊期： 2013年第29期
对Web of Science 数据库中930篇儿童铅中毒研究领域的研究文献，利用引文分析软件HistCite 进行分析，获得文献的区域与机构、高产作者、核心期刊、核心文献、引文编年图等方面的信息。通过对文献的分析，我们可以从宏观上掌握该领域的研究状况，为今后开展相应的工作提供有益的参考。
作者：王粉梅 刊期： 2013年第29期
目的探讨人群中无症状脑卒中发生的特点，规范二级预防措施，减少致残率，提高生活质量。方法对5个行政单位进行健康体检的720例与住院治疗的412例患者中的无症状脑卒中患者进行比较，观察无症状脑卒中的发生率及治疗情况。结果健康人群中有118例发现无症状脑卒中，占16.3%，在住院治疗的患者中有42例为无症状脑卒中，占10.2%。住院患者与正常人群无症状脑卒中发病率有明显差异性，干预者仅占26.3%（42/160）。结论在无卒中史的人群中有预警脑卒中者规范二级预防措施，对减少致残率提高生活质量有积极意义。
作者：车浩 刊期： 2013年第29期
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病，其病理改变主要是慢性进展性关节滑膜炎及血管炎。早期症状为对称性多关节炎，主要累及小关节，以双手腕关节受累较多，晚期可引起关节强直，变形，丧失劳动力并致残。其关节外的基本病理改变为血管炎，病变还可引起其他系统的损害，如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及血液系统。因肺有丰富的结缔组织和血液供应，是容易受到侵犯的器官之一，有报道RA患者约有1.6%~40%可伴有肺间质的病变[1]。RA肺损害可以表现为肺间质纤维化、肺类风湿结节、胸膜炎及肺动脉高压等不同形式，其中肺间质纤维化是主要的肺部表现。肺间质纤维化早期临床症状都比较轻微，不易引起重视，晚期大部分死于Ⅰ型呼吸衰竭，肺间质纤维化导致肺动脉高压也是RA患者死亡的原因之一。
作者：韩月仙 刊期： 2013年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
