游小(亻毛)；喻军；游德生
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.发病率高,绝经后妇女可达50%以上,并随年龄增加而增高.男性也在20%左右.医疗费用高,病死率高.骨质疏松的成功药物治疗要求临床医师须对各类抗骨质疏松药物全面了解.当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法和合成代谢疗法,钙和维生素D为基础用药.抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二膦酸盐等.合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定.
作者：董芒艳；董进 刊期： 2008年第28期
十二指肠溃疡是临床上极为常见的多发性疾病,一般治愈率很高.难治性十二指肠溃疡,一般指标准剂量的H2受体拮抗剂(H2-RAs)正规治疗8周后,经内镜检查确定未愈的溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的溃疡.近4年来我们以益气温中散寒法治疗难治性十二指肠溃疡48例,收到较好的疗效,现总结如下.
作者：李金娥 刊期： 2008年第28期
目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾60例高血压脑出血患者行微创血肿清除术的治疗情况.结果 ADL分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级24例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,其中死亡7例.结论 微创血肿清除术能提高抢救成功率及生存质量,降低病死率和致残率.
作者：张中考；杨军；郭昭宇；苟继敏；史昱国 刊期： 2008年第28期
目的 分析儿童弱视屈光现状、视功能发育的特点及弱视的发病机制,为临床治疗提供可靠的依据.方法 选择弱视儿童187例313眼,全部病例初诊时行常规眼前节及眼底检查,排除眼部器质性病变,同视机、角膜映光法检查眼位.用1%阿托品眼膏散瞳,采用视网膜检影法.结果 187例313眼弱视儿童主要是远视性屈光不正和斜视.儿童处于双眼视觉发育敏感期和可塑性关键期,也是弱视佳治疗时期.结论 早期发现、及时治疗是挽救视力、减少青少年弱视的关键.
作者：梁晓红 刊期： 2008年第28期
本文对2001年4月-2008年3月就诊的20例腹部症状早于皮肤紫癜的成人腹型过敏性紫癜患者临床表现和内镜特点分析如下.
作者：赖辉 刊期： 2008年第28期
目的 调查医院大肠埃希菌感染的临床分布、耐药性及患者感染产ESBLs菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国NCCLS标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 确证87株产ESBLs,产酶率为31.5%;276株大肠埃希菌中尿液分离出35株(40.2%),痰液23株(26.4%),血液7株(8.0%);各病区产ESBLs菌的分离率以ICU高(36.8%),其次为烧伤病房(16.1%),泌尿外科病房(14.9%);产ESBLs大肠埃希菌的耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌;感染产ESBLs菌危险因素为长期使用三代头孢菌素、入住ICU患者.结论 我院大肠埃希菌产ESBLs菌以SHV型为主:产ESBLs菌尚未有效控制,仍然处于较高水平;治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果及患者病情选用碳青酶烯类、氨基糖苷类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等.
作者：费琰；黄书明；吴玉兰；赵建华；韩海霞 刊期： 2008年第28期
目的 通过时184例择期剖宫产手术病例手术前后预防性应用抗生素的观察,旨在寻找一种应用方便、经济有效的剖宫产预防性抗生素用药方案.方法 对我院2007年1月-12月择期剖宫产的184例病例随机分为观察组与对照组,通过观察术后体温、感染、住院天数及住院费用进行比较.结果 2组术后体温、感染无明显差异,住院天数及住院费用对照组明显高于观察组.结论 根据剖宫产手术感染的特点及抗菌药物的血药浓度峰值选择术前30 min给予抗生素预防感染,给药时间不超过24 h的给药方法在临床上是值得提倡的.
作者：聂希连；王雪梅 刊期： 2008年第28期
目的 观察低分子肝素钠联合葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将108例确诊为不稳定型心绞痛的患者随机分为治疗组和对照组,每组54例,均给予相同的常规治疗,在此基础上,治疗组加用低分子肝素钠及葛根素,比较2组治疗效果.结果 治疗组心绞痛及心电图疗效均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组每日硝酸甘油用量显著少于对照组(P<0.01).结论 低分子肝素钠联合葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效肯定、安全,优于常规治疗方法.
作者：彭登高 刊期： 2008年第28期
人类表皮生长因子受体2(human epidermal receptor 2,HER-2)是目前乳腺癌中研究较深入的癌基因之一,在乳腺癌的发生、发展和预后中有重要作用.综述如下.
作者：白璃；赵瑛 刊期： 2008年第28期
目的 总结300例角膜铁质异物剔除术的临床经验.方法 300例300眼角膜铁质异物在表麻后于裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术,术后抗炎治疗.随访3 d至3个月.结果 能一次彻底清除异物者278眼占92.7%,需再次手术者21眼占7%,继发感染者1眼占0.3%,无1例刺穿眼球.治愈299眼,占99.7%,遗留角膜瘢痕者20眼占6.7%,其中影响视力者8眼,占2.7%.结论 在裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术操作精细,组织损伤小,安全性高,异物剔除彻底,值得基层医院推广应用.
作者：夏云开；谭敏英；欧爱英 刊期： 2008年第28期
宫颈妊娠是由于受精卵着床和发育在宫颈管内,极为罕见,发病率约为宫内妊娠的1:9 000[1].近年由于辅助生育技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高.我们曾于2007年7月25日、2008年2月10日收治2例宫颈妊娠,采用动脉栓塞治疗成功,现报道如下.
作者：薛丽霞；张雯雯；白淑萍 刊期： 2008年第28期
目的 探讨后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌的疗效.方法 将60例中、晚期食管癌患者随机分成2组,其中一组行后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参治疗同期治疗为综合治疗组,另一组采取单纯后程加速超分割放疗作为时照组.结果 综合治疗组3年局部控制率及3年总生存率均显著高于对照组(P<0.05),而放射性食管炎及血液学毒副反应没有明显增加(P>0.05).结论 提示后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌可以明显提高食管癌患者的局部控制率且毒副反应没有明显增加.
作者：仝自强 刊期： 2008年第28期
目的 观察美满霉素、克拉霉素单用或联合治疗泌尿生殖道支原体感染的临床疗效.方法 123例患者随机分为3组,分别予单纯口服美满霉素(Ⅰ组)或克拉霉素(Ⅱ组)和两者联合(Ⅲ组)治疗2周,对其疗效进行观察、比较并进行统计学处理.结果 Ⅰ组与Ⅱ组有效率比较差异无显著性(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).结论 美满霉素联合克拉霉素治疗泌尿生殖道支原体感染疗效显著.
作者：游小(亻毛)；喻军；游德生 刊期： 2008年第28期
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的常见类型,约占甲状腺癌的60%～80%.甲状腺乳头状癌的诊断一般不难,但微小乳头状癌因其体积小、又无特殊症状而很少被临床发现,漏诊率高.以下结合我院1990年-2007年间确诊的39例甲状腺微小乳头状癌进行文献复习,旨在加深对甲状腺微小乳头状癌的了解.
作者：郭雅丽 刊期： 2008年第28期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的意义.方法 应用二维超声及结合彩色多普勒超声对63例甲状腺肿块患者进行检查,观察甲状腋及结节的大小、内部回声、血液供应及颈部淋巴结有无转移,且术后病理诊断检验超声诊断符合率.结果 结节性甲状腺肿超声诊断25例,手术证实6例,18例药物治疗.甲状腺腺瘤超声诊断28例,手术证实26例,甲状腺囊腺瘤超声诊断6例,手术证实4例,甲状腺出血1例,甲状腺癌超声诊断8例.手术证实2例.结论 超声对甲状脓肿块的诊断有一定规律性,但无明显特异性,结合彩色多普勒超声能提高诊断准确率,使结节性甲状腺肿减少手术机会,甲状腺癌早发现、早手术、早治疗.
作者：田立英 刊期： 2008年第28期
从2000年1月-2006年1月,我科收治胸腰椎骨折178例,由于我县农民经济条件所限,有部分患者放弃手术治疗,经对每位患者进行跟踪随访,就手术与非手术疗效报告如下.
作者：赵金瑞 刊期： 2008年第28期
目的 探讨干扰素治疗慢性病毒性肝炎过程中出现的白细胞下降的趋势及相应对策.方法 监测8例慢性病毒性肝炎患者在普通干扰素3～5 MU[通用名:重组人干扰素α-2b,商品名:凯因益生(配预充注射器),由北京凯因生物技术有限公司出品]抗病毒治疗过程中出现的白细胞下降,予以G-CSF治疗4周.结果 干扰素抗病毒治疗1周～2周即可出现白细胞下降,加用G-CSF治疗后均可达到使用干扰素指征.结论 干扰素治疗慢性病毒性肝炎过程中出现的白细胞下降并非骨髓抑制,加用G-CSF治疗后均可达到使用干扰素指征.
作者：牟艳青；应桂花；王仲琴 刊期： 2008年第28期
目的 分析乳腺增生病的病理形态学特点,探讨一种简单易行的病理分类方法.方法 复习250例乳腺增生病患者的病理切片,观察常见病变的出现频率,应用免疫组化对增生明显病例进行鉴别诊断.结果 乳腺增生病常见形态学有9种,普通导管上皮增生132例(52.8%),肌上皮增生130例(52%),纤维组织增生87例(34.8),纤维腺瘤样变98(39.2%)为多见,非典型增生10例(4%),同一病例可见多种病变,以2～3种病变者居多.重度及旺炽型增生CK5/6阳性率90.9%,34 β E12阳性率81.8%,而非典型增生CK5/6阳性率10%,34βE12阳性率0.结论 将乳腺增生病分为单纯性增生和非典型增生两大类是可行的,CK5/6和34βE12在单纯性增生和非典型增生鉴别诊断中具有重要价值.
作者：装文军；吕玉堂 刊期： 2008年第28期
1 临床资料患者,男,60岁,因左上腹胀痛,左上腹肿块1年余入院.查体:一般情况差,慢性病容,面色灰暗,皮肤无黄疸,胸、背部有2～3个蜘蛛痣,肝掌不明显,颈外静脉无怒张,胸壁可见3条充盈静脉,肺下界移动减弱,尤以左侧为著.
作者：杜小池 刊期： 2008年第28期
翼状胬肉是我国常见的、多发的眼表疾病,其患病率较高,达到2%～5%,估计我国患此病的总人数约为2 000万～5 000万[1].翼状胬肉是严重影响患者视力和面容的常见病,我区统计大约为人口的8%以上,大多在山区、农村地区.由于这种疾病的发病机制复杂,真正的致病机制尚未明了,同时手术方法诸多,所用药物种类繁杂,术后的复发率较高.
作者：杨亚平 刊期： 2008年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
