田立英
耳部解剖精细、复杂,部分重要结构深藏于颞骨岩部之中,以往影像学检查方法包括常规X线、CT及磁共振成像,对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意.随着螺旋CT,特别是多层螺旋cT的推广应用,尤其是颞骨高分辨率CT(highresolution CT,HRCT)扫描技术不断完善,良好的高空间分辨率,可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化,加之多种图像后处理技术的开发和利用,实现了耳颞部解剖精细结构三维显示.颞骨HRCT的临床应用表明其对耳部病变的发现具有优越性,已成为影像学检查的首选[1].
作者：张瑞田 刊期： 2008年第28期
目的 观察美满霉素、克拉霉素单用或联合治疗泌尿生殖道支原体感染的临床疗效.方法 123例患者随机分为3组,分别予单纯口服美满霉素(Ⅰ组)或克拉霉素(Ⅱ组)和两者联合(Ⅲ组)治疗2周,对其疗效进行观察、比较并进行统计学处理.结果 Ⅰ组与Ⅱ组有效率比较差异无显著性(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).结论 美满霉素联合克拉霉素治疗泌尿生殖道支原体感染疗效显著.
作者：游小(亻毛)；喻军；游德生 刊期： 2008年第28期
1 临床资料患者,女,加岁,因在室内吸入棉絮及家具等燃烧产生的气体后昏迷20 min余,至当地医院行气管切开术后转入笔者单位.入院时查体:烦躁不安,意识不清,全身皮肤完整,无烧伤.声音嘶哑,鼻毛烧焦,口鼻黏膜红肿充血.双肺听诊呼吸音粗,密布干湿啰音及哮鸣音,以右肺为甚.咽喉镜检查见:咽部红肿,咽后壁可见黑色烟灰样物质附着.
作者：黄磊；董肇杨；曾勇 刊期： 2008年第28期
目的 探讨胃肠手术围术期血钾的动态变化以及不同时间补钾对血钾水平的影响.方法 采用随机分组,对87例胃肠手术患者以不同时机进行补钾并进行术前、术后不同时间血钾的监测.结果 2组患者术后均出现血钾水平降低,立即补钾组较术后24h补钾组,血钾水平下降少,纠正更快.结论 围术期是胃肠外科低血钾的重要时期.在心肺肾功能正常的情况下,术后立即足量的补钾,对于预防术后低血钾的发生十分重要.
作者：王骥 刊期： 2008年第28期
医疗纠纷的解决问题是一个十分棘手而复杂的问题.医患双方不同的认识、不同的解决方式、不同的调解结果的选择往往影响到事件的发展和终的结果.医患协商达成的调解协议往往成为引发第二次诉讼的证据和理由.
作者：孙海生 刊期： 2008年第28期
随着形势的发展变化,基层预防保健人员在公共卫生体系中所起的作用愈加显得重要.加强时基层预防保健人员的继续医学教育,关系到一个地区疾病预防控制体系的健全,有效应对各种突发公共卫生事件.笔者对目前崇明基层预防保健人员继续医学教育总体现状进行初步分析,提出要从机制建立、培训内容的确定、培训方法的完善等相关方面予以重视,加强对基层预防保健人员的继续医学教育,提升其整体业务能力,适应形势需要,以利于强化地区防病工作.
作者：赵琦 刊期： 2008年第28期
目的 探讨选择性延期行钻孔引流术治疗儿童急性硬膜外血肿的临床意义.方法 回顾分析38例儿童急性硬膜外血肿选择性延期行钻孔引流术治疔的临床资料.结果 痊愈31例,遗留轻瘫症状4例,轻度精神症状2例,视野缺损1例.结论 选择性延期钻孔引流术,使血肿液化充分,手术效果更满意;能减少手术创伤和并发症,提高手术安全性,缩短病程.儿童急性硬膜外血肿具有自身独有的特点,较之成人更适合延期钻孔引流术.
作者：邱礼明 刊期： 2008年第28期
测量心电轴是心电图分析与诊断中不可缺少的一项.无人区电轴是近年来用于QRS波群鉴别中的新指标[1].宽QRS波群心动过速分三类:室性心动过速,各种室上性心动过速伴差异传导或束支传导阻滞,预激综合征伴旁路下传的室上性心动过速.本文旨在通过宽QRS波群心动过速对无人区电轴的分析,探讨其临床价值,以提高临床医生对无人区电轴的重视.
作者：侯相慧 刊期： 2008年第28期
目的 探讨干扰素治疗慢性病毒性肝炎过程中出现的白细胞下降的趋势及相应对策.方法 监测8例慢性病毒性肝炎患者在普通干扰素3～5 MU[通用名:重组人干扰素α-2b,商品名:凯因益生(配预充注射器),由北京凯因生物技术有限公司出品]抗病毒治疗过程中出现的白细胞下降,予以G-CSF治疗4周.结果 干扰素抗病毒治疗1周～2周即可出现白细胞下降,加用G-CSF治疗后均可达到使用干扰素指征.结论 干扰素治疗慢性病毒性肝炎过程中出现的白细胞下降并非骨髓抑制,加用G-CSF治疗后均可达到使用干扰素指征.
作者：牟艳青；应桂花；王仲琴 刊期： 2008年第28期
翼状胬肉是我国常见的、多发的眼表疾病,其患病率较高,达到2%～5%,估计我国患此病的总人数约为2 000万～5 000万[1].翼状胬肉是严重影响患者视力和面容的常见病,我区统计大约为人口的8%以上,大多在山区、农村地区.由于这种疾病的发病机制复杂,真正的致病机制尚未明了,同时手术方法诸多,所用药物种类繁杂,术后的复发率较高.
作者：杨亚平 刊期： 2008年第28期
目的 调查医院大肠埃希菌感染的临床分布、耐药性及患者感染产ESBLs菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国NCCLS标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 确证87株产ESBLs,产酶率为31.5%;276株大肠埃希菌中尿液分离出35株(40.2%),痰液23株(26.4%),血液7株(8.0%);各病区产ESBLs菌的分离率以ICU高(36.8%),其次为烧伤病房(16.1%),泌尿外科病房(14.9%);产ESBLs大肠埃希菌的耐药率显著高于非产ESBLs大肠埃希菌;感染产ESBLs菌危险因素为长期使用三代头孢菌素、入住ICU患者.结论 我院大肠埃希菌产ESBLs菌以SHV型为主:产ESBLs菌尚未有效控制,仍然处于较高水平;治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果及患者病情选用碳青酶烯类、氨基糖苷类、β内酰胺类抗生素/β内酰胺酶抑制剂等.
作者：费琰；黄书明；吴玉兰；赵建华；韩海霞 刊期： 2008年第28期
目的 总结300例角膜铁质异物剔除术的临床经验.方法 300例300眼角膜铁质异物在表麻后于裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术,术后抗炎治疗.随访3 d至3个月.结果 能一次彻底清除异物者278眼占92.7%,需再次手术者21眼占7%,继发感染者1眼占0.3%,无1例刺穿眼球.治愈299眼,占99.7%,遗留角膜瘢痕者20眼占6.7%,其中影响视力者8眼,占2.7%.结论 在裂隙灯显微镜下施行角膜异物剔除术操作精细,组织损伤小,安全性高,异物剔除彻底,值得基层医院推广应用.
作者：夏云开；谭敏英；欧爱英 刊期： 2008年第28期
目的 探讨LEEP治疗宫颈中、重度颗粒型、乳突型糜烂的适应证、方法和疗效.方法 随机选取2005年1月-2007年7月我院妇科门诊收治的宫颈糜烂314例进行LEEP治疗并对其进行分析总结.结果 术前经宫颈脱落细胞学、阴道镜、宫颈活检诊断为慢性宫颈炎314例,其中13例术后病检为CIN,2例为宫颈原位癌.LEEP治疗中度宫颈糜烂,一次治愈率为100%,LEEP治疗重度宫颈糜烂一次治愈率为96%.结论 LEEP治疗中、重度颗粒、乳突型宫颈糜烂,不仅疗效好,而且能及时发现治疗前宫颈病检遗漏之不足.因此,对此类宫颈糜烂患者使用LEEP治疗是较适合的选择.
作者：肖雁群 刊期： 2008年第28期
目的 探讨腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的并发症及预防措施.方法 对我院2007年1月-2008年4月治疗的48例患者术后随访3个月,了解其并发症发生情况.结果 48例患者.69条下肢,术后出现了皮下血肿、瘀血、紫绀34条肢体;足部水肿34条肢体;静脉走行区出现压痛的条索和硬结42条肢体;皮肤和神经损伤8条肢体;深静脉血栓形成1例,1条肢体;再通与局部复发12条肢体.结论 腔内激光治疗有微创的优势,但也会带来一些并发症;更不能一味追求美观而放弃了全面的治疗.
作者：刘光生；孙杰；张耀中 刊期： 2008年第28期
目的 探讨后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌的疗效.方法 将60例中、晚期食管癌患者随机分成2组,其中一组行后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参治疗同期治疗为综合治疗组,另一组采取单纯后程加速超分割放疗作为时照组.结果 综合治疗组3年局部控制率及3年总生存率均显著高于对照组(P<0.05),而放射性食管炎及血液学毒副反应没有明显增加(P>0.05).结论 提示后程加速超分割放疗联合紫杉醇、华蟾素和丹参同期治疗食管癌可以明显提高食管癌患者的局部控制率且毒副反应没有明显增加.
作者：仝自强 刊期： 2008年第28期
目的 普及第一目击者CPR操作技能.方法 深入社区、酒店、旅社、社区保洁站等基层单位对两千余人非医务人员进行CPR培训.结果 培养了一支具有高度责任感、使命感的基层非医务人员急救复苏专业队伍.结论 大力普及相关急救知识和技能才是提高心肺复苏效果和抢救成功率的根本途径.
作者：林秧 刊期： 2008年第28期
目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 总结2003年6月-2008年5月我院79例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会.结果 76例得到了确诊,确诊率为96.2%,69例治疗后未发现有再出血现象,止血成功率为88.2%.结论 对急性上消化道出血患者,在条件允许情况下好行急诊胃镜检查,其诊断率高;明确诊断的同时好采取内镜下给予止血治疗,内镜下病灶直观,止血效果好.在行急诊胃镜同时要强化术前准备,做好外科手术及抢救准备.
作者：王建平；张斌 刊期： 2008年第28期
对乳腺癌的各种治疗方法及优劣作一探讨.参考国内外相关的文献,总结乳腺癌的治疗方法,从手术治疗、放射治疗以及内科治疗等角度,对乳腺癌的治疗现状作一综述.指出手术治疗、放疗以及内科治疗是乳腺癌有效的治疗手段,并对今后乳腺癌治疗的主要研究方向作一展望.
作者：罗泽 刊期： 2008年第28期
泌尿系结石为常见病,成人多见,儿童尿路结石比较少见,因临床症状常不典型,易造成误诊.现将本科自2003年1月-2007年12月误诊的8例报道如下.
作者：孟春晖；虞仁其；张惠芳 刊期： 2008年第28期
目的 分析多层螺旋CT图像重建在主动脉夹层诊断中的价值.方法 对31例主动脉夹层患者行多层螺旋CT平扫及增强扫描,对获得的数据进行MPR、MIP、SSD和VR.结果 MPR对于显示夹层范围、血栓与血管腔的关系、内膜瓣破口有优势;MIP图像能较好地显示血管形态、走行和管壁钙化情况以及支架治疗后的情况;SSD可显示瘤体表面形态及其与分支血管的关系以及呈螺旋状剥离的内膜片;VR提供了血管较全面的三维空间关系,立体感强.结论 多层螺旋VCT图像重建可以直观显示主动脉夹层的特征性征象,综合多层螺旋CT的各种重建方法,能够为临床的诊断及治疗提供有价值的依据.
作者：裴响 刊期： 2008年第28期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
