医院计量发展方向的探讨

王清；赵刚

关键词：医院, 医学计量, 计量管理, 医疗器械, 计量工作, 医疗卫生机构, 计量法, 计量保证体系, 计算机技术, 法制化管理, 质量管理, 治疗结果, 诊断质量, 医学领域, 医学发展, 医疗诊断, 医疗仪器, 生命安全, 身体健康, 人民群众

摘要：近年来,医疗仪器计量工作引起了各个医院的普遍重视,随着<计量法>的深入执行,大家越来越认识到计量工作对于提高诊断质量有着至关重要的作用.但是,医院医疗器械的管理和计量管理在医院的各项管理中处于一个相对薄弱的环节,存在着一些漏洞,造成一些资源的浪费.因此如何加强医院医疗器械的计量管理,合理运用计量器具,让它为医院的发展发挥作用,是我们当前面临的一个很重要的课题.同时随着高新技术的飞速发展,特别是计算机技术在医学领域中的应用,计量已成为医学发展的重要技术基础,对提高医疗诊断的准确性和治疗结果的有效性起着关键性作用.因此,为了确保人民群众身体健康和生命安全,加强医学计量法制化管理,建立适应新阶段医学计量保证体系,进一步扩展计量测试范围,努力提高医学计量的显示度和有效性,是规范医疗卫生机构质量管理的重要工作.

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螺内酯治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察螺内酯治疗充血性心力衰竭的临床效果.方法40例轻中度心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规抗心衰治疗,治疗组给予螺内酯60 mg/天,平均疗程24天.治疗前后心脏超声仪检测LVEF、左室舒张末期容量指数(LVEDVI)、左室收缩末期容量指数(LVESVI)、左室重量指数(LVMAI)及肺动脉收缩压(PASP).结果治疗前后相比,螺内酯组的LVEDVI、LVESVI有明显下降(P＜0.05),LVEF明显增加(P＜0.05),PASP和HR显著降低(P＜001);对照组无明显差异(P＞0.05).结论螺内酯治疗充血性心力衰竭有较好的疗效.

作者：杨玉雄刊期： 2006年第09期
谈如何发挥科主任护士长在医院感染管理中的作用

目的发挥科主任、护士长在医院感染管理中的作用.方法宣传与培训使他们了解医院感染管理的重要性;监测检查使他们明确自已的责任;时效性的反馈与奖惩激发他们的积极性.结果由于科主任护士长的积极参与使医院感染控制设施逐步完善,管理意识逐步加强,预防控制措施得以落实,医院感染管理质量稳步提高.结论只有充分调动他们的积极性,才能起到事半功倍的效果.

作者：刘冬云；陈小永刊期： 2006年第09期
试谈加强培养护生的无菌观念

医院是病人集中的场所,各种病原微生物多而汇集.如若管理不善,消毒隔离制度不健全,有可能成为疾病传播的发源地,而将病菌传给易感者,使疾病蔓延或发生交叉感染,甚至流行传染病.因此必须防止医源性感染或交叉感染.而院内杜绝感染及交叉感染的重要手段--消毒隔离等工作的主要具体执行者是护理人员,其消毒隔离的优劣,不仅直接影响防止院内感染及交叉感染的效果,以及护理管理工作的质量;还影响护生素质的培养,因此,我们必须加强防止医源性感染及交叉感染,以提高培养护生的无菌观念.

作者：谭奕华刊期： 2006年第09期
前列腺等离子电切术的手术配合

前列腺电切术是通过双级回路产生一种射频能量,将电切组织周围的导电介质转化为等离子体,将欲切除之组织内有机分子键打断,将组织破坏汽化达到治疗效果,其特点是:

作者：孟素贤刊期： 2006年第09期
花都区服务行业从业人员健康调查

目的了解花都区服务行业从业人员的健康状况.方法收集2004年体检对象相关资料和血清标本,进行丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝血清标志物(HBVM)和肠道致病菌的检测.结果2004年服务行业从业人员中检测结果异常率为9.03%;其中HBsAg阳性人数占检测结果异常者的85.89%.结论花都区服务行业从业人员检测结果异常中以HBsAg阳性占首位,应加强对易感人群的乙肝预防健康教育及乙肝疫苗的预防接种.

作者：李凯；梁振波；沈秋逢；卢惠溪刊期： 2006年第09期
骨盆不稳定骨折28例手术治疗体会

目的报告28例手术治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法根据骨盆骨折不稳定的类型,应用外固定支架和/或内固定方法治疗不稳定骨盆骨折.结果随访5个月～5年,平均23个月,优良率79%.结论手术治疗不稳定骨盆骨折对早期抗休克尤其对于改善远期功能具有积极意义.

作者：徐宏亮；孙建飞；惠利民刊期： 2006年第09期
自拟返魂生脉饮治疗肺气肿66例临床观察

目的观察自拟返魂生脉饮治疗肺气肿的临床疗效.方法将116例患者随机分为两组.观察组66例以自拟返魂生脉饮为主治疗;对照组50例予地塞米松、氨茶碱及左氧氟沙星治疗.结果两组疗效比较,治愈好转率观察组(87.88%)与对照组(68%)比较P＜0.01,有非常显著差异.临床治愈率观察组(37.88%)与对照组(16%)比较0.01＜P＜0.05,有显著差异.结论自拟返魂生脉饮用于肺气肿的治疗效果良好.

作者：曹克强；潘亚敏；杨晓颍刊期： 2006年第09期
静脉留置针在婴儿前囟穿刺引流中的应用

化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病,硬膜下积液是化脓性脑膜炎较常见的并发症.自2003年1月～2005年10月,我科采用美国B-D公司生产的静脉留置针,对婴幼儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液行前囟穿刺引流术,取得了显著的疗效.为患儿减轻了痛苦及家长的经济负担.现介绍如下.

作者：昌爱慧刊期： 2006年第09期
微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折22例体会

目的观察微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折的临床疗效.方法应用间接复位技术,创立胫骨皮下隧道,采用LC-DCP钢板内固定治疗胫骨骨折22例.结果本组全部获得随访,时间5～18个月,平均10个月.X线有骨痂形成4～6周,平均4.5周,骨折临床愈合时间平均12周.无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定松动.结论微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折创伤小、恢复快,符合生物学固定原则,疗效满意.

作者：梁明苏；李强刊期： 2006年第09期
B超应用于宫外孕诊断中的临床价值

目的探讨B超应用于宫外孕诊断中的临床价值.方法对本院妇产科门诊(包括急诊)患者中有停经史,HCG阳性或弱阳性,不规则阴道出血的病例均行B超检查.结果经B超检查诊断为宫外孕的105例患者中,流产型9例,占8.5%,破裂型45例,占42.9%,未破裂型21例,占20%,陈旧型30例,占28.6%,均行手术治疗.B超诊断总符合率94%(99/105),误诊率为5.7%(6/105).21例未破裂型宫外孕患者中,5例行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗,后均再孕并足月顺产.结论B超诊断宫外孕准确率高,方便,快捷,并可根据声像图表现不同给予初步病理分型,帮助临床采取相应的手术方式及治疗措施提供有效的依据,有较高的临床价值.

作者：郑惠文刊期： 2006年第09期
新生儿与婴幼儿尿路感染临床特征对比分析

目的探讨新生儿尿路感染的临床特征.方法因尿路感染住院治疗的患儿78例,其中新生儿33例,男15例,女18例;婴幼儿30例,男19例,女11例.所有入选患儿经相关检查:血常规,尿常规,正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6个小时以上)细菌定量培养及药敏试验,免疫球蛋白测定,肝肾功能,相关泌尿系影像学检查,并分析两组的临床表现及病因.结果33例新生儿尿路感染中泌尿系有畸形者9例,尿培养发现埃希氏大肠杆菌14例,金黄色葡萄球菌6例,表皮葡萄球菌2例;30例婴幼儿尿路感染中有泌尿系畸形者19例,尿培养发现埃希氏大肠杆菌10例,金黄色葡萄菌5例,表皮葡萄球菌1例.两组患儿均有不同程度免疫功能低下及贫血.结论新生儿尿路感染临床上以发热为多见,泌尿系畸形,免疫功能低下,贫血是发病的主要原因,埃希氏大肠杆菌是主要的致病菌,革兰氏阳性菌的比例有上升趋势.

作者：邵子翼；熊德秀；王琴刊期： 2006年第09期
颞区解剖结构与临床意义

颞区前为额骨颧突及颧骨额突的后缘,后为乳突基底和外耳门,上为颞上线,下以颧弓上缘为界.覆盖此区的层次由浅入深为:①皮肤:前部较薄且可移动,后部与额顶枕区相似.②皮下组织:皮下脂肪较少.③颞浅筋膜:为帽状腱膜的延续部分,向下逐渐变薄后消失.④颞深筋膜浅、深层:致密坚韧,起于颞上线,向下分为两层附着于颧弓的内、外面.深层内面有颞肌部分纤维起始,故深层特别致密并含有腱纤维,此层裂开后,其裂缘坚硬似骨,应注意鉴别.⑤颞深脂肪垫:含有薄层脂肪组织.⑥颞肌:强大肥厚.⑦颅顶骨外膜:较薄,在颞鳞处与骨质结合紧密.⑧颅顶骨:此区颅顶骨主要由颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分组成,其中以颞鳞薄.

作者：别永信刊期： 2006年第09期
糖尿病肢端坏疽72例治疗体会

我院自1996年1月～2005年6月共收治糖尿病肢端坏疽患者72例,约占收入院糖尿病患者总数7%～8%,经饮食控制、胰岛素皮下注射或口服降糖药物、活血化瘀、抗感染及局部处理等综合治疗,效果显著,现总结如下.

作者：赵德友刊期： 2006年第09期
依沙吖啶配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床观察

中期妊娠引产临床上常用的方法是依沙吖啶引产,但依沙吖啶有引产失败、产道损伤、妊娠物残留的可能,前两者多与宫颈不成熟有关,本文将依沙吖啶配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,收到满意效果,现报道如下.

作者：李燕萍刊期： 2006年第09期
慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术疗效观察

目的总结慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术治疗的经验、技巧及疗效.方法回顾性分析186例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、神经影像学特征及手术方法和经验.结果所有患者都均采用钻孔引流术,均治愈,无血肿复发,无术后并发症,手术效果满意.结论单孔钻颅冲洗引流手术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效、首选的方法,熟练掌握慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术的技巧,总结对慢性硬膜下血肿单孔钻颅冲洗引流手术的经验,可以减轻病人痛苦,节省病人费用,还可以减少甚至达到无术后并发症的效果.本手术可以与微创手术相媲美,熟练掌握该手术操作技巧,对硬件不够的医院更为实用.

作者：刘建耀；夏桂英刊期： 2006年第09期
高位壁内阑尾2例报告

异位阑尾炎在临床并非少见,但同时出现两种异位情况较为罕见,现报告如下.

作者：王海涛刊期： 2006年第09期
角膜软化症17例临床分析

目的探讨婴幼儿角膜软化症治疗及用药途径.方法肌注维生素AD,局部鱼肝油滴眼.结果17例婴幼儿角膜软化症通过肌注维生素AD的治疗效果满意.结论补充维生素AD是治疗角膜软化症的佳方法,肌注是良好的用药途径.

作者：陈增奎刊期： 2006年第09期
Survivin基因在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的研究Survivin基因在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达以及临床意义.方法应用免疫组化法检测38例非霍奇金淋巴瘤及18例反应性淋巴结炎组织中Survivin蛋白质的表达.结果38例非霍奇金淋巴瘤组织中Survivin阳性检出率为94.7%,18例反应性淋巴结炎组织中Survivin蛋白质呈阴性表达.在Survivin表达阳性的非霍奇金淋巴瘤患者中,侵袭性组阳性细胞百分数高于惰性组(P＜0.05),其与年龄、发生部位、临床分期、全身症状、免疫表型及血清LDH水平等均无明显的关系(P值均＞0.05).结论Survivin的表达与非霍奇金淋巴瘤的侵袭程度相关,Survivin表达越高,侵袭程度也越高,预后越差.

作者：肖敏刊期： 2006年第09期
机械通气治疗腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征

目的探讨机械通气对腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用.方法对24例本病患者采用A/C、SIMV、PEEP、正比呼吸模式及综合治疗.结果抢救成功14例,死亡10例,分别死于心、肾、脑等脏器功能衰竭.结论早期和及时有效的机械通气是救治腹部外伤术后ARDS的重要手段.

作者：吴平；陈强；王国政；吴玉江刊期： 2006年第09期
活血化瘀法治疗子宫内膜异位症46例

目的观察活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法将46例子宫内膜异位症患者采用活血化瘀加中药汤剂治疗,每日1剂,3个月为1个疗程,1个疗程后观察疗效.结果痊愈6例,显效27例,有效10例,无效3例,总有效率94%.不孕症13例,9例妊娠,受孕率69%.结论用活血化瘀法治疗子宫内膜异位症疗效确切,无副作用,复发率低.

作者：黄彩霞刊期： 2006年第09期