郭军
肾上腺危象又称急性肾上腺皮质功能减退,是可以危及生命的内分泌急症,指机体在不同原因作用下肾上腺皮质激素绝对或相对分泌不足而出现肾上腺皮质功能急性衰竭所致的临床症候群[1],常在感染、创伤、手术、胃肠功能紊乱或停用激素等时发生。中毒性脑病是小儿病毒性肠炎的一种十分严重的并发症,是由于代谢紊乱和缺氧等因素,单独或共同作用导致脑血管痉挛或脑血管通透性增加,致脑细胞缺血缺氧,脑细胞水肿[2]。肾上腺危象常伴低钠血症,低钠血症使血浆渗透压下降,体液由细胞外转移至细胞内,导致脑水肿,加重中毒性脑病,严重者可致颅高压、脑疝,危及病人生命。临床上各种原因导致肾上腺危象不少见,但肾上腺危象同时合并中毒性脑病罕见报道,2016年4月本院收治1例肾上腺危象合并中毒性脑病患儿,现将护理体会报告如下。
作者：吴俐亚；叶娟；陈红 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨脑卒中偏瘫病人实施早期康复护理干预后日常生活活动能力的改善情况。[方法]将2015年1月—2016年8月入住中山市西区医院内科的64例脑卒中偏瘫病人作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和早期康复组，每组32例。对照组给予常规护理，早期康复组在对照组基础上实施早期康复护理干预，对比经两组病人的日常生活活动能力及并发症发生率。[结果]两组病人经护理干预后的BI评分均明显高于干预前，早期康复组经护理干预后的 Barthel 指数法(BI)评分与对照组相比明显要高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；早期康复组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对脑卒中偏瘫病人实施早期康复护理干预后，病人肢体功能和日常生活能力得到有效的改善，有效减少了病人预后肩痛、肩关节脱位、肩手综合征等并发症的发生。
作者：何晓璐 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨腰椎间盘突出症病人的护理方法，以提高病人的生活质量。[方法]将受试者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组按照针灸科护理常规护理，治疗组加用循经中药烫熨治疗，总结该方法的护理效果。[结果]治疗组治愈率高于对照组，两组病人治愈率有明显差别，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]重视中医护理技术的运用，可提高腰椎间盘突出症病人的治愈率。
作者：梁茜茜 刊期： 2017年第03期
肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，由于小儿抵抗力弱，呼吸系统发育尚未完善，气管、支气管管腔狭窄，往往起病较急，病情复杂多变[1]。贲门失弛缓症为食管动力障碍性疾病，特征是下段食管括约肌蠕动和张力消失松弛障碍，表现为呕吐、吞咽困难、反流和食运动指导，呼吸道管理以及心理支持，经过21 d 的细心治疗与护理，病情逐吸入性肺部感染、营养不良、体重不增长等[2]。我科于2016年7月26日收治了1例患有贲门失弛缓症原发病的肺炎患儿，通过合理的饮步得到好转。现将护理报告如下。
作者：景华 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及护理方法。[方法]观察95例骨科手术病人，术前、术后实施心理护理、卧床护理、饮食护理、疼痛护理、机械护理和药物护理等预防 DVT 的措施和护理方法。[结果]通过对95例骨科手术病人进行预防及护理措施，发生DVT 2例，经过治疗和护理后痊愈出院，有效地减少了下肢深静脉血栓并发症的发生。[结论]采用多种护理方法与药物预防结合的综合护理方法，可以有效防治DVT的发生，提高病人的生活质量。
作者：罗香姣 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨两种开塞露导入法在早产儿通便中的疗效。[方法]选择2015年8月—2015年12月在福建省立医院新生儿重症监护室(NICU)住院的需进行开塞露纳肛的早产儿60例,对照组用5 mL注射器与一次性胃管连接导入开塞露,观察组用5 mL注射器去掉注射器针头导入开塞露,两组患儿使用开塞露纳肛排便后留取粪标本送检。比较两组患儿开塞露导入后开始排便的时间、排便量、药液外漏情况、肠黏膜损伤情况。[结果]两组开塞露导入法在开塞露导入5 min内均开始排便,两组排便时间、排便量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组对肠黏膜的损伤大于观察组(χ2=3.27,P<0.05)。[结论]使用一次性注射器导入开塞露法与一次性胃管导入开塞露法在治疗早产儿便秘中效果同等,使用一次性注射器直接导入开塞露法用物简单,操作简便,不损伤肠道黏膜,并能达到同等的疗效,是早产儿较为有效、安全的开塞露纳肛法。
作者：肖惠文；林润；卓瑞燕 刊期： 2017年第03期
神经内科重症监护室病人具有卧床时间长、并发症多的特点，尽早拔除留置尿管并促进病人自主排尿是预防导管相关性泌尿系感染的重要措施，因此有必要对尽早拔除留置尿管的步骤进行探讨，从而指导临床护理工作。总结具体步骤，从而降低预防导管相关性泌尿系感染的发生率。
作者：饶金荣；牟春英 刊期： 2017年第03期
乳腺癌严重威胁女性的健康，发病人数日趋增多。目前研究发现部分乳腺癌病人在化疗期、术前和术后均合并抑郁症。抑郁会影响治疗效果、术后康复锻炼、免疫系统以及生存质量等。本文就乳腺癌病人合并抑郁症的发病率及影响因素进行综述。
作者：谢亚兰；何彩云 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨团体认知行为治疗对无抽搐电休克治疗病人疗效的影响。[方法]将100例首次进行无抽搐电休克治疗后处于康复期的精神疾病病人随机分成对照组和研究组各50例,对照组采用常规的药物治疗和心理护理,研究组在此基础上增加团体认知行为干预治疗1个月,于干预前后采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)、临床疗效总评量表(CGI Sever-ty of Illttness,CGI SI)、焦虑自评量表(SAS)分别对两组病人进行评定。[结果]干预前两组病人BPRS、CGI S1、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后,研究组病人BPRS、CGI S1、SAS得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]团体认知行为治疗能够增进临床疗效,改善病人症状。
作者：岑洪舟；龚世灵；罗艳；杨润莲；黄金伟；黎清俏；龚世喜；邓智华；邱海英；李玉梅 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨全腔镜下胰十二指肠切除术病人的快速康复护理方法。[方法]回顾性分析40例行全腔镜下胰十二指肠切除术病人的临床资料，总结术前术后护理方法。[结果]本组40例病人中，术后出血1例，胰瘘5例，胃瘫2例，皮下气肿1例，经积极治疗和护理均顺利治愈出院。[结论]充分的术前准备及术后正确的治疗和护理是帮助病人快速康复的关键。
作者：孙霞；柴东芹 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨腹部护理干预措施在5羟色胺3(5 HT3)受体拮抗剂所致便秘的乳腺癌病人中的应用价值。[方法]回顾分析124例使用5 HT3受体拮抗剂出现便秘的乳腺癌病人，依据护理方法分为对照组和干预组。对照组病人给予常规护理，干预组在对照组基础上给予腹部护理干预措施(腹部按摩、腹部锻炼和排便姿势指导)，分别采用便秘严重度评估量表(CSI)、简明心境量表(POMS)和便秘病人生存质量量表评价两组病人的便秘严重程度、情绪状态和生存质量的改善情况。[结果]干预3周后，干预组便秘严重度评估CSI量表评分、情绪紊乱POMS问卷总分和病人便秘生存质量PAC QOL量表评分均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]腹部护理干预能够减轻病人便秘严重程度、改善病人情绪状态和提升病人的生存质量。
作者：胡敦蓉；于素贞；关小静；朱勇霞；张荣 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨自我管理教育在溃疡性结肠炎(UC)病人中应用的效果。[方法]对32例溃疡性结肠炎病人进行“一对一”自我管理教育,并配合自我监测日志填写,内容包括遵医嘱服药、进食时间、地点,所有进食食物和饮料(包括正餐、点心、零食等)的名称、量、烹饪方法,进食食物和饮料后的消化道反应(如腹痛、腹泻、腹胀等)及出现的时间、复诊时间、用药变化等。实施12个月并对日志内容分析,应用中文版炎症性肠病问卷(IBDQ)、病人依从性调查表、溃疡性结肠炎疾病活动指数(UCDAI)进行测评。[结果]12个月后 IBDQ评分：肠道症状(54.5±8.1)分、全身症状(27.9±2.1)分、情感功能(53.5±6.4)分、社会功能(35.3±3.1)分,与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05)；12个月后治疗有效率为96.8%,UCDAI 总分(3.4分±1.2分),与入组时,UCDAI 总分为(5.3分±1.6分)比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自我监测日志填写使自我管理教育更精细化,在设计上符合病人的健康需求,实施起来简单易行,所需费用低,可以由病人接受训练后自己组织实施。
作者：杨静华；彭永芳；陈娴；彭冬梅；卢小红 刊期： 2017年第03期
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。它位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连，是维持肱骨头与关节盂的正常支点关节，外力损伤是导致其断裂的主要原因。肩袖撕裂是引起肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一，严重影响病人的生存质量[1]。股神经是下肢主要的神经之一，伴股动脉静脉走行，周围软组织包裹较多，肌肉丰富，腹股沟处位置相对较表浅，严重外伤挤压时可能损伤神经，形成局部瘢痕压迫神经。由此可见，急性暴力损伤可导致两者同时发生，如术后护理不当，康复锻炼不佳，病人肢体功能可形成终身性障碍，导致生存质量的下降。2016年1月20日我科收治1例肩袖断裂伴股神经损伤的病人，经过精心的治疗和护理，病人病情好转、功能恢复良好。现将护理报告如下。
作者：邱琼；罗淑娴 刊期： 2017年第03期
艺术教育具有普及性，是学校教育的重要组成部分。护理与艺术在改善人类生存状况，提高生活质量等方面具有密切联系和共同目的。随着医学模式的转变，艺术教育在护理教育的过程中具有重要的意义，艺术教育有利于提高护理学专业学生的审美修养，有助于护理学专业学生人文素质的提升，可以培养护理学专业学生高尚的道德情操。加强艺术教育，提升艺术修养是护理人才适应社会需求的体现。
作者：李文芳 刊期： 2017年第03期
[目的]观察人文关怀护理对首次住院肿瘤病人的应用效果。[方法]将1010例肿瘤病人按入院时间分为两组。2014年1月—2014年12月住院的480例病人为对照组，采取传统的方法进行护理；2015年1月—2015年12月入院的530例病人为观察组，提出以护理人文关怀为特色的护理服务理念，将护理人文关怀融入肿瘤病人护理工作中。比较两组病人的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及护理满意度。[结果]SAS、SDS评分和满意度各指标，观察组改善程度均比对照组更明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对首次住院肿瘤病人提供人文关怀护理，可减轻或消除病人焦虑、抑郁心理压力，改善生活质量，进一步提高护理及治疗效果。
作者：曹欢；章洁苓；黄芬；胡猛 刊期： 2017年第03期
[目的]观察分析穴位按摩对脑卒中后便秘的护理效果。[方法]接受治疗的80例脑卒中后便秘病人，采用随机奇数偶数法将80例病人分为观察组和对照组各40例，对照组病人采用传统的饮食护理方式给予护理，观察组病人在对照组护理的基础上加用穴位按摩方式给予进行护理，观察两组病人的护理效果。[结果]护理干预后两组病人抑郁自评量表(SDS)评分均有降低，观察组降低幅度明显大于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组总有效率为62.5%，对照组总有效率为32.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑卒中后便秘病人采用穴位按摩结合饮食护理，能有效改善病人便秘症状。
作者：张丽娜 刊期： 2017年第03期
脑挫裂伤是一种暴力打击造成脑组织挫伤或结构断裂的原发性脑损伤，通常会在伤后24 h~48 h 并发颅内血肿，致残率居所有创伤之首。腘动脉损伤在创伤外科是一种诊断比较困难，治疗具有挑战性的创伤[1]。而钝性腘动脉损伤常常比穿透伤有较高的截肢率，可能与严重、广泛的损伤有关[2]。脑挫裂伤早期药物治疗方面主要包括大剂量脱水、止血药物的使用。腘动脉损伤早期抗凝和筋膜切开等干预治疗，可提高保肢率[3]。因此，颅内多发脑挫裂伤伴腘动脉损伤血栓形成的治疗上存在治疗矛盾，护理工作存在一定的特殊性。我科于2015年5月收治1例急性颅内多发性脑挫裂伤伴腘动脉损伤病人，经神经外科、骨科、血管外科等多科的综合支持治疗及护理，病人病情好转。现报告如下。
作者：王燕毅 刊期： 2017年第03期
[目的]观察超声检查中应用临床护理路径对护理质量及受检者满意度的影响。[方法]随机抽取2015年6月—2015年12月常规护理流程的超声受检者120例作为对照组，以年龄、性别、受教育程度配对，抽取2016年1月—2016年6月临床护理路径实施后超声受检者120例作为观察组，评价护理效果和受检者满意度。[结果]观察组检查用时、等待用时和总用时均短于对照组(P<0.05)。观察组一次检查成功率为100.0%，对照组为91.7%(P<0.05)。观察组受检者对检查事项告知、护理服务、时效性三方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05)，两组受检者操作技术评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]临床护理路径可提高超声检查护理质量和受检者配合度，同时缩短检查和等待时间，对提高受检者的满意度具有显著的作用。
作者：邱占琴 刊期： 2017年第03期
[目的]研究视频教学在实习生教学中的应用效果。[方法]选取2014年4月—2015年3月轮转我科的实习生80人作为对照组,2015年4月—2016年3月轮转我科的实习生98人作为试验组,试验组通过制作的视频进行学习,对照组采用规范化教学,两组学生分别对两种教学方法满意度和隔离衣及防护服的穿脱方法相关知识掌握情况进行评价。[结果]试验组对视频教学内容和方法满意度均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]视频教学可真实反映实际工作,减少人为描述的理解偏差。实景视频教学可动态调节,节约教学成本。视频教学是培训方式上的创新,可有效提高教学理论和专科技能,提高护士、学生对教学质量的满意度。
作者：武爱萍；武淑琴 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨肿瘤放化疗病人护理用药安全网格化管理的效果。[方法]将护理用药安全文化融入肿瘤放化疗病人用药的各个环节,实行多方参与、主动报告与干预的网格化管理,并对管理前后同一时间段内的用药安全不良事件、病人满意率、护理用药纠纷进行对比分析。[结果]肿瘤放化疗病人用药安全的网格化管理前后的不良事件发生率分别为6.8%与10.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05)；实施前后病人满意率分别为85%与97%,两组差异有统计学意义(χ2=70.3297,P<0.01)；实施前后护理用药纠纷发生率分别为0.75%与0,两组差异有统计学意义(χ2=4.1824,P<0.05)。[结论]网格化管理肿瘤放化疗病人用药更安全,护理人员为临床安全用药的后一道屏障,用药的组织与管理在用药安全中起着核心作用,堵住用药过程中的组织与管理漏洞,可以保障用药安全。
作者：王华；李小峰 刊期： 2017年第03期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
