曾玉英
[目的]探讨集束化干预在血液肿瘤病房中心静脉导管病人护理中的应用效果。[方法]将本院血液肿瘤病房留置中心静脉导管的128例病人作为研究对象,采用随机分组法分为对照组与观察组各64例。其中对照组病人予以常规护理,观察组予以集束化干预护理。观察两组病人的留置导管时的并发症发生率,并在拔除管道时取导管末端进行细菌培养,了解导管相关性血流感染(CEBSI)情况。[结果]对照组与观察组病人的 CEBSI 及并发症发生率分别为23.4%、6.3%,20.3%、4.7%,两组的满意率分别为82.9%、95.3%,差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。[结论]血液肿瘤病房留置中心静脉导管的病人采用集束化干预后,减少了病人感染的几率、降低了并发症的发生率,并控制了非计划性拔管的发生,使病人能安全留置管道。
作者：刘吉子 刊期： 2015年第15期
2型糖尿病(T2DM)是临床常见、多发慢性终身代谢性疾病，是遗传因素和环境因素相互作用所引起的异常代谢综合征。2007年—2008年，中华医学会糖尿病学分会调研结果表示，我国可能已成为 T2DM患病人数多的国家[1]。T2DM 一经确诊，便需终身进行药物治疗和非药物治疗。如果得不到及时有效的治疗和健康指导，会引起多系统的慢性进行性病变和损害，成为致残、致死的主要原因。DM 健康教育被定义为一种 DM 自我管理教育，它向人们提供所需的知识及其各种疾病控制的方法和手段，从而有效地控制病情。DM 健康教育是预防和控制慢性病的一项重要举措，具有投入少、收效大的特点。虽然目前我国大多数医院仍然没有形成针对 T2DM 病人的规范化健康教育的工作，但是许多医院对此进行了积极探索和实践。本文将就国内外 T2DM 病人健康教育的研究进展及健康教育模式、相关理论依据进行综述。
作者：隋伟玉；魏丽丽；闫甜甜；周丹 刊期： 2015年第15期
[目的]探讨影响牙科小器械清洗质量的因素及相关控制措施,从而提高牙科小器械清洗质量。[方法]针对100件受到污染的牙科小器械采用手工刷洗配合超声波酶洗液机械清洗,通过目测法、镜检法及 ATP 生物荧光法进行清洗质量检测。[结果]目测法合格率100%,镜检法合格率96%,ATP 生物荧光法合格率93%。[结论]做好清洗质量的检测,去除影响因素,促进牙科小器械清洗质量的提高,确保牙科小器械安全有效使用。
作者：胡薇；刘宗响 刊期： 2015年第15期
[目的]介绍超大面积胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿皮肤软组织缺损的护理方法。[方法]选择2011年8月—2013年12月我科收治超大面积游离胸脐皮瓣修复前臂和小腿大面积软组织缺损病人37例，根据病人不同的病情，给予显微外科的护理观察及心理指导，实施住院全程健康指导。[结果]术后除1例超“长”皮瓣远端边缘部分坏死，余36例顺行及逆行供血皮瓣成活良好。皮瓣颜色正常，质地柔软，外观好。[结论]超大面积胸脐皮瓣修复四肢大面积软组织缺损后，全身情况和局部观察同样重要，综合护理干预很重要，术后的病房环境、心理指导、疼痛护理、皮瓣血运的观察及血管危象的及时处理是皮瓣成活的关键。
作者：王明明；刘光军；墨天燕；王涛 刊期： 2015年第15期
[目的]探讨达标互动理论对提高初治痰菌阳性肺结核病人满意度的效果。[方法]选取初治痰菌阳性肺结核病人124例为研究对象，根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各62例，对照组实施常规护理，观察组实施达标互动理论干预，干预前后应用自护能力测定量表(ESCA)对两组自我效能进行评估。对比分析两组病人治疗依从率、并发症发生率、疾病知识掌握率、出院时治愈率及病人满意率。[结果]观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力总分显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗满意率、疾病知识掌握率高于对照组(P <0.05)，而并发症发生率低于对照组(P <0.05)。[结论]达标互动理论可提高初治痰菌阳性肺结核病人自护能力，提高病人治疗依从性及治疗效果，促进病人康复，提高病人满意率。
作者：包燕萍；姚全妹 刊期： 2015年第15期
完全性大动脉转位(D TGA)是严重复杂的发绀型先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的5%~8%,该病预后凶险[1]。目前广泛应用大动脉调转术(Switch)治疗 TGA,但该术复杂,需在较长时间的体外循环[2]下进行；发绀型心脏病患儿术前红细胞压积较高,术后有更大的血液稀释度,且患儿年龄小[2],这些都易导致术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的发生。我科于2014年7月收治1例TGA 新生儿,术后并发严重 CLS,经精心的监护,严密观察病情变化,合理有效的护理,治愈出院,现报告如下。
作者：杨黎；杜娜 刊期： 2015年第15期
[目的]探讨优质护理中责任组长在护理绩效考核中的作用。[方法]根据医院对责任组长的要求选拔护理责任组长，让责任组长对本组护士的工作进行绩效考核。[结果]提高了病人的满意度，激发了护士的工作积极性，静脉输注、基础护理等各项护理质量均提高，护士专科理论成绩、护士绩效成绩也有明显提高。[结论]在优质护理服务中责任组长对本组护士进行绩效考核，能够激发护士潜力，责任组长的实行在护理工作中不仅起到帮带作用，也促使责任组长要不断进行新业务的学习，有利于科室护理工作的开展，也有利于护士长的管理。
作者：徐春美；张余 刊期： 2015年第15期
举办护理操作技能大赛，巩固护理教学成果，实现“以赛促学、以赛促教、以赛促改”的激励机制，即有助于转变教学观念，改革教学方法、提高学生的学习兴趣及应变能力，促进构建实践教学体系改革；同时，又可以进一步推动、评价、创新并完善操作技能大赛。
作者：史小慧 刊期： 2015年第15期
近年来，肿瘤的发病率处于日趋上升的状态，其治疗也一直备受大家的关注。目前，化疗依然是恶性肿瘤内科治疗的重要手段之一，但化疗药物是低特异性的药物，几乎每种化疗药物都具有不同程度的胃肠道反应。其中，致吐作用严重的化疗药物首推顺铂(DDP)。顺铂自20世纪70年代以来由于适应证广、疗效好、价格低廉而被广泛应用于临床化疗，但其引起的恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率高达80%~90%[1]，严重影响了病人的生活质量和化疗依从性。针对顺铂化疗所致的胃肠道反应，国内外报道有多种药物治疗和非药物治疗方法。药物主要包括5 HT3受体拮抗剂、皮质类固醇激素、NK1受体拮抗剂及镇静药物等，预防或控制化疗致胃肠道反应的有效率在50%~70%，但由于有胃肠蠕动减慢、腹胀、便秘、头痛、乏力等副反应[2]，且治疗费用昂贵，影响了其在临床的广泛应用。近年来，非药物治疗和护理方法在改善顺铂化疗所致胃肠道反应的综合治疗方面发挥了重要作用，本文就顺铂化疗所致胃肠道反应的非药物治疗和护理研究进展做一综述。
作者：凡国华；章金晶 刊期： 2015年第15期
[目的]对妇科化疗病人的应付模式、自我效能和生存质量(CSQ)进行横断面调查,并分析其相关性。[方法]对我院170例妇科化疗病人进行横断面调查研究,调查工具包括简明健康状况调查表(SF 36)、一般自我效能量表(GSES)和应付方式量表(CSQ)。[结果]妇科化疗病人的 SF 36得分明显低于全国常模(P <0.05)；CSQ 幻想、退缩和自责维度的评分均明显高于常模,在寻求帮助、理性化思维和解决问题维度评分均明显低于常模(P <0.05),GSES 评分上明显低于常模(P <0.05)；躯体相关生活质量与寻求帮助、理性化思维、解决问题和 GESE 得分呈正相关(P <0.05)；心理相关生活质量与幻想、退缩和自责呈负相关(P <0.05),与理性化思维、解决问题和 GESE 得分呈正相关。[结论]妇科化疗病人生存质量明显降低,自我效能、应对模式是生存质量的影响因素,在临床中应协助病人建立积极的应对模式,提升自我效能,将有利于改善病人的生存质量。
作者：陈海平；武彦 刊期： 2015年第15期
作者：《全科护理》杂志编辑部 刊期： 2015年第15期
孕妇这一特殊的群体，容易出现腰酸背痛、下肢水肿、不科学睡眠姿势、产后颈椎、腰椎疼痛等问题[1]。为了促进孕妇孕期的舒适、安全和健康以及缓解她们孕期的不适，市场上出现了 F 型孕妇抱枕。这种孕妇抱枕具有帮助孕妇保持科学的左侧睡姿、缓解下肢水肿、减少膨隆腹部不适的优点。但是，不足的是普通 F 型抱枕的连接带可伸展度有限、孕妇睡姿不能灵活调整、不能很好地缓解下肢水肿、使孕妇下肢压力太大。为了改善这些问题，更好地满足孕妇的需要，笔者通过多方面的资料和对调查结果的收集、统计与分析，针对有以上弊端的普通 F型抱枕做了进一步的改进，设计了一种多功能 F 型孕妇抱枕。现介绍如下。
作者：程春燕；陈欣怡；陈静 刊期： 2015年第15期
[目的]探讨强化护理干预在牙髓炎治疗中的应用效果。[方法]将60例牙髓炎病人随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用强化护理干预，比较两组治疗时的焦虑程度、配合度、治疗效果、护理满意度以及生活质量。[结果]观察组治疗前2 min、治疗中的改良牙科焦虑量表(MDAS)评分、心率低于对照组，配合度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的疼痛消失时间短于对照组，在生活质量方面的评分高于对照组，有统计学意义(P <0.05)。两组病人有效率比较差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]强化护理干预能够提高牙髓炎病人的配合度，降低牙科焦虑，改善生活质量。
作者：蒋园园 刊期： 2015年第15期
[目的]研究年轻宫颈癌病人围术期强化心理护理干预的临床效果。[方法]收集本院118例年轻宫颈癌病人展开研究，将其按照围术期护理方式的不同分为观察组和对照组，对照组病人行常规护理，观察组病人行强化心理护理，通过对病人行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分，对比分析两组病人的护理效果。[结果]观察组病人术后 SAS 评分、SDS 评分及护理满意度均优于对照组(P <0.05)，两组生活质量良好率及性生活正常率在出院后3个月、6个月、12个月比较，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。[结论]强化心理护理可有效缓解病人抑郁、焦虑等负面心理情绪，促进手术的进行和术后病人的恢复，提高病人的生活质量。
作者：潘雪花 刊期： 2015年第15期
[目的]总结躯干及肢体大血管损伤病人的院前急救与护理措施。[方法]回顾性分析本院收治的32例躯干及肢体大血管损伤病人的病历资料,总结分析其院前急救与护理措施。[结果]2例病人因失血性休克死亡,1例病人因血栓行再次手术后康复,其他病人均经抢救护理、重建血管术后肢体存活,经6个月随访,存活病人均无严重并发症发生。[结论]早期大血管损伤的判断、快速止血、快速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、密切观察病人病情以及心理护理是院前急救护理工作中的重点,也是病人救治成功的关键。
作者：曾玉英 刊期： 2015年第15期
[目的]探讨90后实习护生对护理中利他行为的态度及影响因素。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法，面对面、半结构深度访谈了7位90后实习护生。采用 NVivo10分析资料。[结果]关于90后实习护生对护理中利他行为的态度，萃取出5个主要的结构概念：观察到利他行为是一件令人开心的事情；以后也会做更多的利他行为；在实施利他行为时，内心充满矛盾和纠结；理解和宽容不帮助其他人的护士；护理中的利他行为既有利又有弊。对态度的影响因素萃取出4个主要的结构概念：同理心和认知观念；当时所处的状态；对护理服务意识的敏感性；科室多年来形成的护理工作氛围。[结论]护理教育者和护理管理者应建立导向性激励机制，为护生多树立良好的榜样，进一步改善护生的临床实习环境，以加强对护生同理心的培养。
作者：李君；王兰；曹立云；贾冰 刊期： 2015年第15期
留置胃管术是建立肠内营养或者胃肠减压的一种途径，术后胃管护理的关键是必须保证胃管的通畅，防止胃管脱出。留置胃管术后的病人常规使用细条塑料带固定，因长度有限又比较滑导致不容易打结固定，胃管容易滑脱甚至脱管，巡视病房发现滑脱现象时，都要及时调整胃管长度，这样反复不但增加病人痛苦，而且容易导致鼻黏膜的损伤。如何固定好胃管固定带？经反复实践，发现利用一次性头皮针乳头可起到固定的良好效果，现方法介绍如下。
作者：李秀华 刊期： 2015年第15期
[目的]总结 CT 引导下原发性肝癌微波消融术并发症的观察与护理体会。[方法]对90例原发性肝癌病人行 CT 引导下微波消融治疗，并做好术中配合、术后观察等工作。[结果]90例行 CT 引导下微波消融治疗原发性肝癌病人术中出现血压升高6例，心律减慢7例，术后并发症6例。[结论]CT 引导下微波消融治疗是一种创伤小、疗效好的微创治疗方法。通过充分术前准备，术中密切配合与观察，术后对并发症的早期发现及时处理，从而减轻病人痛苦，延长生存期，提高病人生活质量。
作者：王颖；张春淼；王璇；张艳霞；何晶；邢秀亚 刊期： 2015年第15期
[目的]分析 Autar 量表在妇科腹腔镜手术后预防深静脉血栓(DVT)形成的风险评估中的应用效果。[方法]利用 Autar 量表对我院妇科行腹腔镜手术的218例病人进行深静脉血栓风险评估,将病人分为低危组、中危组、高危组,并统计分析病人术后深静脉血栓发生率与 Autar 评分的相关性。[结果]所有手术均顺利完成,本组218例中3例发生深静脉血栓,其中术后低危组171例均未发生 DVT,中危组31例中1例发生 DVT,高危组16例中2例出现 DVT,差异有统计学意义(χ2=16.4,P <0.01)。同时术后 Autar量表的风险评分结果与手术后 DVT 发生率呈正相关(R 2=0.9357,P <0.05)。[结论]Autar 量表能有效地预测妇科腹腔镜手术后DVT 发生的风险,有助于针对性的对中高危组病人采取预见性的措施,不仅避免了护理干预的盲目性,还有利于病人的预后。
作者：辛丽；甘秀妮 刊期： 2015年第15期
[目的]探讨预见性护理在预防脑出血病人中的疗效观察。[方法]将2012年2月—2014年5月在本院确诊为脑出血病人98例,随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施预见性护理干预措施,观察两组病人并发症(口腔感染、肺部感染、泌尿系感染、压疮)的发生情况以及住院时间。[结果]观察组49例病人中并发症的发生率为6.0%,对照组为42.9%；观察组并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)；对照组住院时间为38.91 d±6.42 d,观察组住院时间20.56 d±5.87 d,观察组住院时间明显短于对照组(P <0.05)。[结论]脑出血并发症对脑出血的护理效果有较大影响,采用预见性护理能降低脑出血并发症的发生率,提高护理效果,缩短住院时间。
作者：徐穗莲；涂景梅；江燕真 刊期： 2015年第15期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
