学术投稿

瑞士奶酪模型在护理风险管理中的实践研究

谢盼盼;张阳;王思谦

关键词:瑞士奶酪模型, 累积行为效应, 风险管理
摘要:[目的]基于瑞士奶酪模型理论实施护理风险管理,保证护理安全。[方法]通过回顾某三级甲等医院护理不良事件发生率,从不安全行为的先兆、不安全的操作行为、不安全的监管、组织的影响4个层面确立护理风险管理路径。采用《护士风险认知调查量表》和《住院病人安全管理满意度量表》对风险管理前后护士的风险意识、风险行为能力及病人满意度进行评价。[结果]实施风险管理之后,医院护理不良事件发生总例数方面:病人跌倒率/坠床率、静脉炎的发生率、深静脉血栓形成率和转运不安全率显著低于实施风险管理之前(P<0.05);护理风险认知意识和护理安全行为提高(P <0.05);病人对护理工作满意度提高至97.12%(P <0.05)。[结论]瑞士奶酪模型理论对护理风险管理路径的建立有一定的指导意义。
全科护理杂志相关文献
  • 中医护理特色优势及其应用进展

    分析中医护理特色优势及其应用进展,以期对中医护理事业的发展提供参考和支持。

    作者:王静;张先庚;曹俊;龙芋君 刊期: 2015年第35期

  • 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患儿皮肤瘙痒的效果与护理

    [目的]探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患儿临床效果及护理方法。[方法]选择尿毒症行血液透析患儿18例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组9例。观察组患儿采用血液灌流联合血液透析治疗,对照组给予单纯血液透析治疗,治疗前后分别进行皮肤瘙痒评估,并在治疗6个月后观察两组患儿的疗效。[结果]治疗后观察组的疗效明显优于对照组(P <0.05)。[结论]血液灌流联合血液透析能有效缓解尿毒症患儿的皮肤瘙痒症状。

    作者:张崇玲;陈学兰 刊期: 2015年第35期

  • 《全科护理》稿约

    《全科护理》杂志是经国家新闻出版总署批准,国内外公开发行的全科护理学术期刊,由中华护理学会山西分会主办,国内统一刊号 CN141349/R,国际标准刊号 ISSN16744748,旬刊,国际标准16K,96页。本刊为山西省一级(优秀)期刊。欢迎广大护理工作者踊跃投稿、订阅。

    作者: 刊期: 2015年第35期

  • 盆底肌训练结合针灸治疗产后压力性尿失禁的临床疗效及护理

    [目的]探讨盆底肌功能训练结合针灸联合治疗产后压力性尿失禁的效果及护理措施。[方法]将80例产后尿失禁病人随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用盆底肌功能训练治疗,观察组采用盆底肌功能训练+针灸治疗,采用国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI Q SF)对两组病人治疗前后进行评估,比较两组病人临床疗效以及治疗前后 ICI Q SF 评分的差异。[结果]两组病人治疗前后 ICI Q SF 评分均显著下降,但观察组下降更为显著(P <0.05);观察组临床有效率为85.0%,对照组有效率为50.0%,经比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]盆底肌训练联合针灸治疗是产后压力性尿失禁的有效方法。

    作者:孙建珍 刊期: 2015年第35期

  • 复方吴茱萸散贴敷涌泉穴治疗雪口病的疗效观察

    [目的]观察复方吴茱萸散贴敷涌泉穴治疗雪口病的临床疗效。[方法]将84例雪口病患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患儿治疗前均使用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔,对照组患儿局部涂抹制霉菌鱼肝油混悬液,观察组采用复方吴茱萸散贴敷患儿涌泉穴进行治疗,比较两组患儿临床疗效、不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿出现呕吐、腹泻、流涎、哭闹不安等不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。[结论]复方吴茱萸散贴敷涌泉穴治疗雪口病疗效确切、操作方便、小儿易配合、安全性高、依从性好。

    作者:崔美莲;邓莲珍;陈小容 刊期: 2015年第35期

  • 抢救1例 HELLP 综合征病人的护理

    HELLP 综合征是妊娠高血压的严重并发症,其以微血管病性溶血,肝酶升高和血小板减少为特点。主要病变是血管内皮损伤,血管内皮能使血管保持一定张力和代谢正常,并发挥机能。血管内皮损伤可引起管腔内纤维蛋白沉积,结果管腔中流动的有形物质和损伤部位接触后遭到破坏,血小板被激活而释放出缩血管物质,导致血管收缩,血小板凝聚和聚集,促使血管内皮进一步损伤。我科于2013年9月收治1例 HELLP 综合征的病人,经过紧急救治与护理治愈出院。现将护理总结如下。

    作者:王海燕 刊期: 2015年第35期

  • 新开诊医院护士职业倦怠与工作压力、工作满意度及社会支持相关性研究

    [目的]了解某新开诊医院护士职业倦怠水平与工作压力、工作满意度、社会支持的关系。[方法]采用自行设计的一般资料调查问卷及护士工作倦怠量表、护士工作压力量表、护士工作满意度问卷及社会支持评定量表对某新开诊三级甲等医院632名护士进行调查。[结果]护士的情感衰竭维度为中度倦怠水平,去人格化维度和个人成就感维度均为高度倦怠水平。护士工作压力分值为2.60分±0.41分,处于中等水平;护士工作满意度得分为73.73分±12.61分,处于中等水平。新开诊医院护士职业倦怠与其工作压力、工作满意度及社会支持存在不同程度的关联性。[结论]新开诊医院护士工作压力、工作满意度以及社会支持是影响护士职业倦怠的主要原因。管理者关注护士的工作压力、工作满意度,提升护理专业的社会支持力度,是稳定护士队伍、降低护士离职率的重要方法。

    作者:吴德全;吴丹;张淼 刊期: 2015年第35期

  • 护生的气质类型对成就动机及学业成绩的影响

    [目的]探究护生的气质类型与成就动机和学业成绩的关系。[方法]采用陈会昌气质测验量表和成就动机量表(AMS)对260名“3+2”五年制高职护生进行调查。[结果]不同气质类型的成就动机有显著差异(P <0.01),不同气质类型的学业成绩无显著差异(P >0.05);多血质与成就动机呈显著正相关(P <0.01),而抑郁质与成就动机呈显著负相关(P <0.01);抑郁质可显著负向预测成就动机(P <0.01);黏液质可显著正向预测学业成绩(P <0.01)。[结论]气质类型与成就动机和学业成绩存在一定的相关性,应针对不同的气质类型进行相应的引导与教育。

    作者:赵君英 刊期: 2015年第35期

  • 1例 PICC 血栓性堵塞且凝血障碍的危重病人使用尿激酶溶栓的护理

    近年来经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在医疗方面广泛开展,涉及的领域已不再是单纯的肿瘤科、化疗科。因危重病人的特殊性,如病情重、药物多、药物浓度高、输液时间长等特点,PICC 导管穿刺在危重症领域同样大力开展。PICC 导管主要行走路径为经肘前浅静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入,头端达上腔静脉下1/3,PICC 导管虽说是经外周血管置管,但事实上却起到了中央静脉治疗的效果[1]。因此它为需长期输液且外周静脉条件欠佳的危重病人提供了良好的静脉通道,不耽误危重病人的抢救时机的同时,也从一定程度上降低了因长时间留置 PICC 导管所致的导管相关血流感染的发生率。尽管如此,PICC 置管后也会发生相关并发症,导管堵塞在所有并发症中发生率高,可达21.3%[2]。PICC 血栓性堵塞应用尿激酶溶栓的技术已被熟知。尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原或纤溶酶,从而发挥溶栓作用,对新形成的血栓起效快、效果好。但对凝血功能障碍的病人使用尿激酶溶栓则会增加出血的风险,应慎重处理。2015年6月我科1例凝血功能障碍病人术后发生 PICC 血栓性堵管,因情况特殊,应用尿激酶对其进行溶栓,持续监测,密切观察病情变化,病人未发生出血。现将护理总结如下。

    作者:诸凌霞 刊期: 2015年第35期

  • 早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门功能的影响

    [目的]研究早期系统化肠道管理对先天性肛门直肠畸形术后患儿肛门功能的影响。[方法]选择161例先天性肛门直肠畸形并行手术治疗的患儿,将其分为对照组(95例)与观察组(66例),对照组患儿给予一般护理,观察组患儿给予早期系统化肠道管理,比较两组遵医行为及术后6个月的肛门功能。[结果]观察组患儿遵医行为及肛门功能均优于对照组。[结论]先天性肛门直肠畸形术后患儿实施早期系统化肠道管理可改善肛门功能。

    作者:张薇;胡丽君 刊期: 2015年第35期

  • 软技能应用于护理学中的研究进展

    介绍软技能的概念、软技能在护理学中的概念、国内外软技能的研究进展,指出我国护理软技能研究存在的不足。

    作者:谢琼;卢咏梅 刊期: 2015年第35期

  • 矽肺急性加重期病人行机械排痰治疗的效果及护理

    [目的]观察矽肺急性加重期病人应用机械排痰治疗的临床疗效。[方法]选择矽肺急性加重住院治疗病人83例,随机分为观察组43例与对照组40例。对照组在内科综合治疗基础上应用胸壁叩击排痰护理,观察组则在内科综合治疗基础上应用机械振动排痰护理,比较两组病人治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、不良反应、肺功能、抗生素使用时间及住院时间等。[结果]治疗后观察组病人心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、肺功能等均较对照组明显改善(P <0.01),治疗过程未发生严重不良反应;观察组病人抗生素使用时间及住院时间均较对照组明显缩短(P <0.01)。[结论]矽肺急性加重期病人在内科治疗的基础上应用机械排痰治疗,可有效改善病人病情,缩短住院及抗生素使用时间。

    作者:萧晓霞;李少吟 刊期: 2015年第35期

  • 医院健康教育国内外发展现状

    介绍了我国医院健康教育发展的具体情况,其中包括护理事业上的健康教育的状况,医院健康教育开展的时间、内容、方式、病人的需求。指出我国医院健康教育事业仍然面对的问题,阐述了需要进行改进的一系列问题,并对国外的健康教育的现状进行了研究。

    作者:安淑君;李秀敏 刊期: 2015年第35期

  • PBL+LBL 双轨教学在我国护理教育中的应用

    介绍我国护理教育者结合我国护理教育历史、发展以及师、生等情况,在教学中实行以问题为导向的教学(PBL 教学法)和以授课为基础的教学(LBL 教学法)相结合的教学法(简称 PBL+CBL 双轨教学),在护理理论教学、临床带教、医院护士培训方面取得了一定的成果。

    作者:肖桂华;刘琴;张先庚 刊期: 2015年第35期

  • 瑞士奶酪模型在护理风险管理中的实践研究

    [目的]基于瑞士奶酪模型理论实施护理风险管理,保证护理安全。[方法]通过回顾某三级甲等医院护理不良事件发生率,从不安全行为的先兆、不安全的操作行为、不安全的监管、组织的影响4个层面确立护理风险管理路径。采用《护士风险认知调查量表》和《住院病人安全管理满意度量表》对风险管理前后护士的风险意识、风险行为能力及病人满意度进行评价。[结果]实施风险管理之后,医院护理不良事件发生总例数方面:病人跌倒率/坠床率、静脉炎的发生率、深静脉血栓形成率和转运不安全率显著低于实施风险管理之前(P<0.05);护理风险认知意识和护理安全行为提高(P <0.05);病人对护理工作满意度提高至97.12%(P <0.05)。[结论]瑞士奶酪模型理论对护理风险管理路径的建立有一定的指导意义。

    作者:谢盼盼;张阳;王思谦 刊期: 2015年第35期

  • 三级甲等综合医院不同编制护士工作满意度与离职意愿的相关性分析

    [目的]评估三级甲等综合医院不同编制护士对工作满意度与离职意愿的现状,探讨相互关系和对策。[方法]采用现状调查法对四川成都、南充和重庆3所三级甲等医院不同编制的300名注册护士工作满意度现状、离职意愿进行无记名调查问卷。[结果]在编护士、编外护士的工作满意度得分分别是3.65分±0.57分、3.39分±0.58分,在编护士工作满意度总分高于编外护士,二者比较差异有统计学意义(P <0.05);在编护士与编外护士的离职意愿总分分别为13.25分±3.32分、19.89分±3.66分,二者比较差异有统计学意义(P <0.05)。离职原因得分由高至低依次月收入少、人事制度不满意等。在编护士与编外护士其离职意愿与工作满意度各维度均呈负相关,工作满意度越高离职意愿越低。[结论]大多数编外护士的工作满意度低,离职意愿强,建议医院及相关管理者改善工资低、人事制度不合理等状况,对提高护士工作满意度,降低护士离职意愿,加强护理队伍建设有重要的现实意义。

    作者:敬雪明;敬雨佳;李铃;李芸;梅小平 刊期: 2015年第35期

  • 1例妊娠20周自发性脑出血病人的心理评估及护理

    自发性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,可由多种原因引起。常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形、先天性动脉瘤、血液病、脑梗死等,且多数情况下是在活动中由于用力、情绪激动等因素诱发的突发性疾病[1]。临床上自发性脑出血,特点是起病急骤、病情凶险、病死率高,大多数病人在发病后存在恐惧、焦虑、抑郁等负性心理,严重影响了病人的治疗和康复[1],因此,做好心理护理非常重要。我院2015年2月收治1例自发性脑出血病人,现将其心理护理总结如下。

    作者:王雪 刊期: 2015年第35期

  • 精细化管理在外科病房药品管理中的应用

    [目的]探讨精细化管理在外科病房药品管理中的应用效果。[方法]对外科病房药品管理存在的问题进行分析,2014年制定病房药品精细化管理措施,比较2014年和2013年病房药品管理检查结果。[结果]实施精细化管理后,2014年外科病房药品管理规范率有明显改善,药品差错发生率显著降低,经比较差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]将精细化管理应用于外科病房的药品管理中,可提高药品管理效果,降低差错发生率,确保病人用药安全。

    作者:方汉萍;廖宗峰;刘洪娟 刊期: 2015年第35期

  • 生长抑素治疗上消化道出血致低血糖原因分析及护理对策

    对47例病人使用生长抑素治疗上消化道出血发生不同程度低血糖的43例病人及时观察,认真护理,病人血糖均恢复正常。分析使用生长抑素治疗上消化道出血致低血糖的原因,并采取相应的护理对策,以减少并发症的发生。

    作者:韩丽平;彭静 刊期: 2015年第35期

  • 1例焦虑症并多重耐药菌病人的护理

    多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。随着医学技术的发展,广谱抗生素的大量使用,多重耐药菌的感染病人日益增多,其中以重症监护室(ICU)、外科为常见。老年精神科疾病病人由于合并躯体疾病,导致其免疫力降低,肺部感染频发;加上长时间使用抗生素,增加了病人多重耐药菌感染的风险。我科于2013年6月17日收治1例焦虑症合并多重耐药菌的病人,给医务人员的治疗及护理带来较大的挑战。通过对其实施精心的治疗和护理后,病人好转出院。现将护理总结如下。

    作者:杨娜 刊期: 2015年第35期

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主管:山西省卫生厅

主办:中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院