标准化病人的产生与应用

王斌全；赵晓云

关键词：标准化, 模拟病人, 临床技能考试, 南加利福尼亚, 心理测量学, 态度培养, 神经病学, 评估者, 哈密尔顿, 多重角色, 大学, 指导者, 医学生, 加拿大, 安大略, 职业, 演员, 训练, 命名, 教学

摘要：标准化病人(standardized patient,SP)又称模拟病人、病人演员或病人指导者[1],指经过训练能恒定、逼真地模仿临床病人情况,在临床技能考试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的人,可用于对医学生临床技能的教学、评估以及职业态度培养,于1963年由南加利福尼亚大学神经病学教授Barrows缔造,在20世纪70年代后期由加拿大安大略省哈密尔顿市麦克马斯特大学心理测量学家Geoffrey Norman命名.

护理研究杂志相关文献

住院精神病病人自杀危险因素评估及护理对策

[目的]重新评估住院精神病痛人自杀危险因素,并提出相应的护理对策.[方法]对2003年-2005年3 000例住院精神病病人进行调查,对自杀的30例进行回顾性评估,分析其自杀原因或主要隐患.[结果]自杀危险因紊或安全隐患:精神症状严重21例,护士因素2例,安全管理不到位1例,安全设施有隐患3例,家属陪护监护不力及探视不当3例.[结论]住院精神病病人发生自杀的风险主要来自于精神疾病本身.做好自杀风险评估,采取预见性护理和加强监管是防范自杀事件的重要策略.

作者：王晓璇刊期： 2008年第14期
FLAG方案治疗难治性急性白血病不良反应观察

年来临床研究证实,氟达拉滨(Flud)、阿糖胞苷(Ara-C)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG)方案应用于难治性急性白血病治疗,完全缓解(CR)率达50%～80%[1].我科自2005年1月-2007年11月用此方案治疗9例难治性急性白血病病人,获得较好的疗效.现将治疗过程中不良反应观察和相应护理报告如下.

作者：叶国芬刊期： 2008年第14期
日本老年护理保险制度及其启示

介绍了日本人口老龄化状况下老年护理保险的形成及发展概况,并结合其护理保险体系结构探讨了日本护理保险制度的完善使人口老龄化所带来的一系列问题得到了妥善解决,对建立我国老年护理保险制度和解决老年人照顾问题有一定的借鉴意义.

作者：刘云娥；王志红刊期： 2008年第14期
生大黄浸液灌肠治疗重症胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是一种并发症多、病死率高的凶险疾病,此病起病急骤、病情危重,往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)[1].因此,积极抢救、合理治疗与严密监护是提高救治成功率、降低病死率的关键.同时积极探索有效的治疗药物及合理的护理措施也是非常值得探讨的问题.

作者：顾永萍刊期： 2008年第14期
喉全切一期发音重建病人的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,手术是治疗喉癌的主要手段[1].喉癌病人接受喉全切后虽然获得了较满意的生存率,但因术后丧失发音功能,使社交受到影响.为提高无喉病人的生活质量,恢复发音功能,我科自1997年至今对32例全喉切除病人实施一期发音重建术(Blom-singer技术),获得满意效果.现将护理总结如下.

作者：金技丽刊期： 2008年第14期
开胸术后病人肺功能改变的原因分析及护理对策

[目的]探讨开胸手术病人术后肺功能改变的原因,以防止并发症.[方法]对56例开胸手术病人术前1 d和术后6 h分别进行肺功能监测,观察每项指标的变化,并提出护理对策.[结果]开胸手术病人术后有肺容量改变、肺通气改变,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、动脉二氧化碳分(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)与术前比较差异具有统计学意义,主要影响因素为呼吸道分泌物滞留、胸廓扩张力降低,肺顺应性减小、切口疼痛、呼吸方式改变、神经反射刺激等.[结论]重视术前健康教育和呼吸功能训练,术后加强呼吸追管理,及时氧疗,有效镇痛和控制感染,可减少开胸术后肺部并发症的发生.

作者：李京珍刊期： 2008年第14期
狂犬病病人临终护理及医院感染预防

狂犬病(rabies)又称恐水症(hydrophobia),是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人畜共患急性传染病.人主要通过被犬、猫等病兽咬伤而感染发病,临床表现为特有的高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪.狂犬病是迄今为止凶险的传染病,一旦发病,其预后极差,病死率100%.临终护理是指一个人处于濒死阶段时,特别需要人间的温暖、社会的尊重、精心的照料和亲友们的依恋.

作者：张守用刊期： 2008年第14期
纳米银无菌敷料在造血干细胞移植后皮肤损伤中的应用

介绍了2例造血干细胞移植后皮肤损伤病人的护理,在药物治疗的基础上采用纳米银无茵敷料外敷6 d～7 d后皮肤损伤改善.

作者：王丽娟；吴冬青；侯悦；韩红霞；徐晓东；董霜；颜霞刊期： 2008年第14期
1例多米诺肝移植患儿术后护理

多米诺肝移植(Domino livet transplantation,DLT)是指某些需要进行肝移植的疾病中,肝脏仅仅因为遗传缺陷导致全身系统性疾病,但是肝脏本身解剖结构正常,功能良好,将其切除的肝脏作为供肝,移植给另一受者的手术.整个过程类似多米诺骨牌,因此而得名[1].DLT也称为连续性肝移植,是目前解决供肝移植缺乏的方法之一,我科行多米诺肝移植1例,取得成功救治.现将护理介绍如下.

作者：毛莎；高艳红；公静刊期： 2008年第14期
1例口服别嘌醇致大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理

别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸,即尿酸合成减少,可抑制肝药酶活性,是目前唯一能抑制尿酸合成的药物.用药后个别病人有皮疹、腹泻、腹痛、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少等,停药及给予相应治疗一般可消失[1],引起大疱性表皮松解坏死型药疹较罕见.我院2006年2月24日收治1例口服别嘌醇致大疱性表皮松解坏死型药疹病人,经过精心治疗护理,好转出院.现将护理总结如下.

作者：冯金莉刊期： 2008年第14期
孕妇糖耐量异常与围生儿结局的关系

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量异常(GIGT)对围生儿结局的影响.[方法]4 416例孕妇行50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),孕32周重复筛查,共568例异常者行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),其中正常254例,确诊为妊娠期糖耐量受损(GIGT)142例、妊娠期糖尿病(GDM)172例,并与600例对照者比较妊娠结局.[结果]50 g GCT阳性率为12.86%,GIGT及GDM检出率分别是3.22%和3.89%.GIGT及GDM病人妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、剖宫产率、新生儿病发生率明显高于对照组(P＜0.05).[结论]对所有孕妇进行50 g GCT,以及早确诊GDM及GIGT,GDM与GIGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视.

作者：刘金环；赵文杰刊期： 2008年第14期
穴位按压在减轻甲状腺功能亢进症病人术后心恶心、呕吐中的应用

[目的]探讨穴位按压对减轻甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病人术后恶心、呕吐的可行性.[方法]将200例甲亢术后出现恶心、呕吐的病人随机分为两组,实验组100例采用穴位按压,对照组100例采用肌肉注射甲氧氯普胺10 mg,观察两组治疗效果.[结果]穴位按压对减轻甲亢病人术后恶心、呕吐症状的起效时阃明显比肌肉注射甲氧氯普胺快,病人的不适感明显减轻.[结论]穴位按压法应用于甲状腺功能亢进症术后恶心、呕吐的治疗具有操作简便、起效快、舒适、副反应小等优点.

作者：吕冬；唐四元；谢萍刊期： 2008年第14期
盐酸奈福泮致过敏性休克1例

盐酸奈福泮为非麻醉性中枢镇痛药,其镇痛作用与吗啡相当,具有成瘾性小、副反应小等优点,一般常用于术后、癌症、急性外伤止痛,亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛.

作者：陈桂丹刊期： 2008年第14期
两种方法护理婴幼儿腹泻效果观察

小儿腹泻是指小儿每天的粪便量增加,粪便的含水量增加,婴儿或儿童每天的粪便量超过10 g/kg或超过成人粪便量200g/d[1].婴幼儿腹泻常发生于0岁～3岁,尤其是2岁以下的小儿,全年均有发病,但以季节交替时、夏秋季节、饮食结构改变之初多发.

作者：范慧娟刊期： 2008年第14期
护理干预对晚期消化道肿瘤行腹腔化疗病人生活质量的影响

[目的]提高消化道肿瘤行腹腔化疗病人的生活质量.[方法]将86例消化道肿瘤行腹腔化疗病人随机分为观察组和对照组,各43例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用一对一与病人交流,给予心理护理、疾病相关知识宣教,满足晚期消化道肿瘤病人的家庭与社会支持,帮助病人树立战胜疾病的信心,给予饮食和化疗后不良反应的护理干预.采用生活质量核心量表(QOL-C30)对病人进行生活质量调查.[结果]观察组躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]对消化道肿瘤行腹腔化疗病人进行护理干预,可提高病人的生活质量.

作者：陈琦；郁文静刊期： 2008年第14期
介绍一种计算头孢类药物皮试液的方法

近几年,头孢菌素类药物种类较多.剂型也较多.配制皮试液时往往要根据剂量来计算,既浪费时间又容易算错.

作者：姜爱武；刘海涛；刘志美刊期： 2008年第14期
介绍一种膀胱冲洗法

膀胱冲洗法是长期留置导尿病人一项常用的护理操作,临床中采用一次性输液器穿刺尿管的方法进行膀胱冲洗,简便易行.现介绍如下.

作者：朱冬兰刊期： 2008年第14期
盐酸川芎嗪与头孢曲松钠存在配伍禁忌

盐酸川芎嗪注射液具有扩张小动脉、抗血小板凝集、改善微循环作用.临床上用于闭塞性脑血管疾病治疗,如脑血栓形成、脑栓塞等;还可用于其他缺血性血管疾病,如冠心病、脉管炎等.

作者：任敏立；张朝霞；张存存刊期： 2008年第14期
鼻胃管两种固定方法效果观察

鼻胃管常用于胃肠减压、胃肠道营养支持[1].鼻胃管是保证不能经口进食病人实施肠内营养的有效手段,对于改善病人的营养状况、保护肠道的正常功能、降低病死率、减少并发症和促进病人康复起着重要的作用,但留置鼻胃管如不能妥善固定.则容易造成胃管移位、滑脱,甚至因胃液反流造成窒息等严重后果[2].神经外科危重病人多,昏迷病人集中,大部分病人需要鼻胃管营养支持,为解决胃管滑脱问题,我们采用单纯绷带和橡胶管绷带两种方法进行鼻胃管固定,以选择佳的胃管固定方法.

作者：刘琰；胡悦刊期： 2008年第14期
眼科手术室高值耗材的规范管理

近年来,随着眼科学的飞速发展,品种繁多的手术材料为眼科手术方式的改进和创新提供了保障,也使病人的手术效果和安全性大大增加.但是,眼科手术耗材价格昂贵、种类繁多及用量大,给眼科手术室的管理带来了挑战.我院眼科病人多、手术量大,每月高值手术耗材的使用成本均可达到几十万.我们对如何能及时保证手术需要、合理控制成本、有效监控使用情况、避免耗材的丢失和漏收费的同时又不增加管理工作量进行了有益的探索.

作者：吴燕刊期： 2008年第14期