樊变兰;范改萍;李青;王丽娟
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,半个世纪以来其发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势[1].预计到2015年上海市女性乳腺癌新发病人将超过6 000例,2020年将超过6 050例[2].虽然医疗手段不断提高,但是疾病本身和乳腺癌所带来的形象紊乱仍旧很严重地困扰着病人,乳腺癌病人的自我效能受到很大影响.自我效能 (perceived self efficacy)早由Bandura[3]提出,从社会认知理论发展而来,是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念.本研究目的在于设计一份抗癌日记,并探讨此抗癌日记对提高乳腺癌术后病人自我效能的作用,从而为以后能否用此抗癌日记提高乳腺癌病人术后的自我效能,促进病人的健康行为,提高病人生命质量提供理论依据.现介绍如下.
作者:孙燕;詹扬扬;胡雁;黄嘉玲 刊期: 2008年第33期
[目的]探讨颅脑硬膜下引流术后应用无空气闭式引流袋阻止气颅发生的护理效果.[方法]将129例慢性硬膜下血肿引流术、硬膜下积液引流术病人按手术后引流管连接不同引流装置随机分为两组.实验组病例术后引流管末端接上无空气闭式引流袋,对照组病例术后引流管末端接无菌纱布包裹瓶口的近似开放式无菌消毒瓶.观察记录两组病人的临床症状、术后2 d~7 d CT结果是否出现气颅.[结果]实验组与对照组术后气颅的发生,CT结果比较差异有统计学意义(P<0.05). [结论]应用一次性灭菌袋行闭式引流代替开放式消毒瓶,病人气颅发生率及相应并发症明显减少,缩短了治疗时间,提高了病人康复质量及临床护理效率.
作者:芦雅琳;卢天喜;李姣红;吴赛芬 刊期: 2008年第33期
心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,反映着心脏的电活动[1].它的发明与发展和许多科学家不懈的努力紧密联系在一起.1745至1746年间,荷兰的Musschenbroek和波美拉尼亚的Ewald
作者:王斌全;赵晓云 刊期: 2008年第33期
截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍,多由创伤性脊柱损伤引起,也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成.截瘫后多数病人发生小便障碍,给生活带来不利影响.我院自2003年7月-2007年6月对45例截瘫致小便障碍的病人进行护理干预,取得了满意的效果.现报告如下.
作者:宋琳;刘维娟 刊期: 2008年第33期
宫外孕是妇科常见的急腹症[1],也是孕早期孕妇死亡的主要原因.近20年来,宫外孕的发病率明显增高[2],且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留病人的生育功能显得更加重要.随着血、尿β-HCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声,腹腔镜等诊断技术的普遍应用,未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高.治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗.现就其保守治疗的临床观察及护理介绍如下.
作者:梁改花 刊期: 2008年第33期
1病例介绍病人,男,39岁,因酒后燃放烟火炸伤头部致意识丧失伴呕吐5 h入院,查体:右额面部呈星状开放性火器爆炸伤,皮肤大面积损毁,伤处有脑组织溢出伴有活动性出血,量约800 mL左右.病人呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大,右侧5.0 mm,对光反射迟钝,左侧约3.0 mm,直接光反射存在,间接光反射消失,呼吸道有大量呕吐物堵塞,颈部有皮下气肿,血压75/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度67%,大量补液进行抗休克治疗,急诊行气管切开术,加大氧流量.
作者:王莉;李蓉 刊期: 2008年第33期
糖尿病是一种慢性终身性疾病,其治疗是一项长期并需要随病程进展不断调整的管理过程.而糖尿病教育是糖尿病综合治疗方案中一个重要的组成部分[1],在帮助病人更好地配合医护人员进行治疗、掌握自我管理技巧和预防并发症等方面都具有非常重要的作用.当今电子时代,网络遍及千家万户,通过网上咨询来寻求支持和答案已经是人们普遍对待问题的方式.博客,作为网络的产物,以极快的速度融入社会生活中,逐步大众化.为了充分发挥互联网的优势,面向更多有健康需求的糖尿病人群,2007年6月我院创建了专业护理健康教育博客(http://tongjinurse.blog.sohu.com),取得了较好的收效,现介绍如下.度.
作者:黄丽红;朱娟 刊期: 2008年第33期
合理排班是提高工作效率的有效方法之一,也是护理管理研究的目标之一,我院内一科在2005年-2007年先后施行了两种排班方法,取得了明显效果,现将其介绍如下.
作者:秦君萍;杨立群 刊期: 2008年第33期
临床上妇产科行子宫全切除术时,为了提高手术成功率,降低术后感染率,预防机械性肠损伤,术前均需清洁灌肠,清洁灌肠常规是采取左侧卧位,但是在操作过程中存在较多弊端,如液体流入不畅.液体流入300 mL~500 mL时,病人即产生便意且无法忍受,不得不中止操作,让病人排便,导致反复多次灌肠,既增加病人的痛苦,又浪费护士的时间.为了寻求省时快捷、节力高效的清洁灌肠体位, 2006年1月-2007年12月对25例需进行子宫全切除术的病人采取膝胸卧位,取得较好的效果,现报告如下.
作者:任云琴 刊期: 2008年第33期
一次性三通阀在临床中应用广泛,方便于输液、各种注射泵、输液泵的连接等,在临床护理工作实践中,我科将三通阀与鼻饲胃管连接,解决了常规鼻饲胃管注入方法上的不足,经临床1000余次的实践,简单易行,易于掌握,效果满意,现总结如下.
作者:司海云 刊期: 2008年第33期
护理病案是整个医院病案的重要组成部分,它全面系统地记录了护理工作的全过程[1],是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护士和病人双方在护理工作中的合法权利的法律文书.它不仅反映医院护理工作质量和护理管理水平的高低,也反映护理人员的思想文化修养、业务素质及工作态度[2,3].随着社会主义法制的不断完善,人们的法制意识越来越强,特别是<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>等一系列法规的出台,更加规范了病案管理工作.如何科学地管理护理病案,使其与其他医学科学同步发展,是摆在我们面前的一个重要的课题.现将护理病案中存在的问题进行分析并提出病案质量改进的措施.
作者:陈楠 刊期: 2008年第33期
目前,恶性肿瘤仍是一类对人类生命威胁极大的疾病.化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一,部分肿瘤病人经治疗后,临床症状可以完全缓解或部分缓解.2005年-2006年在我院,住院的26例病人的化疗过程中都出现不同程度的厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,严重时出现重度腹泻,肠黏膜脱落、坏死、穿孔等.有相当一部分人因难以忍受化疗反应,拒绝或被迫停止治疗[2].近些年来的研究已证明化疗引起的胃肠道反应有相当的比例与病人的心理作用有关.为此,有必要采用临床护理和心理护理相结合,明确心理护理的意义.现将其介绍如下.
作者:孙爱英;王才林 刊期: 2008年第33期
[目的]探讨老年病人胃镜检查中对不同静脉麻醉方式的耐受性和安全性.[方法]老年病人共80例,随机分成咽部麻醉(1%利多卡因口喷2次)加基础麻醉(咪达唑仑+芬太尼)为A组和全凭静脉麻醉组(咪达唑仑+芬太尼+异丙酚)为B组,各40例,比较两组胃镜检查前、中、后的心率(HR)、血压(BP)及指血氧饱和度(SpO2)的变化.观察两组胃镜检查过程中不适程度及对操作的影响,比较各自的差异性.[结果]两组术中SpO2较前变化不明显P>0.05,但R、BP均有不同程度下降(P<0.01),以全凭静脉麻醉组下降显著.两组术后各指标均恢复接近基础值.两组检查过程中不适反应对操作的影响无明显区别.[结论]老年病人行麻醉胃镜风险大,在单纯胃镜检查中基础麻醉加咽部麻醉方案相对安全有效.
作者:周庆;孙素琼;王鸣;张子其 刊期: 2008年第33期
心房颤动(AF)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后常见的心律失常,可导致低血压、心肌缺血、心力衰竭、肺部感染、心源性休克、栓塞等严重并发症,不仅加重病人痛苦,而且延长住院时间,增加治疗费用.胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物,其广谱抗心律失常反应已经在多中心大规模临床研究中得到证明.但长期口服大剂量胺碘酮的毒副作用发生率高、损害严重.因此,小剂量胺碘酮的临床研究引起重视,其预防AF的作用和安全性急需进一步研究和评价.现将临床观察与护理报告如下.
作者:任莉;牛雅蓉 刊期: 2008年第33期
许多研究表明,教师职业是一个高压力的职业.近几年来,国家心理健康教育课题组对国内部分地区教师进行心理调查显示,约50%以上的教师存在大小不等的心理问题[1].而作为临床护理带教老师(简称带教老师),同时扮演着教育者与照顾者双重角色[2],其心理健康状况又如何呢?就这一问题对192名带教老师进行了调查.现介绍如下.
作者:张淑琴;陈冬峨;王晓惠 刊期: 2008年第33期
冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术( PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)是目前诊断、治疗冠心病的主要方法之一,可有效防治心绞痛及心肌梗死,使冠心病病人寿命延长,生活质量明显改善,具有创伤小、病人康复快等优点,易被病人接受[1].但在术中、术后出现低血压反应是危险的急性并发症,及时发现和处理非常重要[2].现将我院冠心病介入治疗发生低血压病例的观察及护理报告如下.
作者:苏若琼 刊期: 2008年第33期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,在妇科恶性肿瘤中占第3位,好发年龄50岁~60岁.由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,确诊时60%~70%的病人已处于中晚期,常以腹部包块﹑腹水﹑腹痛﹑下肢水肿等为主要症状.选择胸腹腔灌注化疗是卵巢癌合并胸、腹水较为理想的治疗途径之一.我院采用温热灌注治疗取得较好疗效,现将其介绍如下.
作者:洪珍兰;李希庆;耿艳军 刊期: 2008年第33期
临床上有很多药物静脉推注见效快、疗效好、操作简便,是常用的给药方法,但一直以来静脉推注缺少过滤装置,存在潜在的危险性.在抽吸瓶装药物或液体时橡皮塞很容易被针头切下吸进注射器,仅凭肉眼观察很难确保万无一失,那么,在静脉推注时,碎橡皮屑很容易随药物被推进血管进入血液循环.若堵塞血管就形成了医源性栓塞,如引起重要脏器栓塞就会危及生命,所以,静脉推注过滤器就显得尤为重要.鉴于此,我们对一次性输液器进行了改装,使静脉推注时有了过滤装置,现介绍如下.
作者:李华伟;徐秀香;陈月新 刊期: 2008年第33期
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉内血栓形成的结果,这一过程因动脉粥样斑块破溃而诱发.血小板和纤维蛋白沉积在损伤的斑块上导致血凝块形成和动脉阻塞[1].该病是严重威胁老年人健康的常见病、多发病.近年来,随着诊疗技术的不断提高,急性心肌梗死病人的院内病死率逐年下降.为了深入探讨老年病人在急性心梗病程中易发生的病情变化和护理问题,进一步做好老年急性心肌梗死病人的护理,现对我院心内科2004年1月-2007年12月收治的急性心肌梗死病例进行了有关心电监护临床分析及护理干预.
作者:张林秀;陈泽宏 刊期: 2008年第33期
[目的]总结22例体外循环术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人吸入氧化亚氮(NO)的护理经验.[方法]规范NO吸入前的准备,在使用过程中加强病情监护,密切观察病人生命体征的变化,严密监测一氧化氮、二氧化氮的浓度和高铁血红蛋白的监测,预防毒副反应的发生.[结果]22例病人吸入一氧化氮后氧合指数和肺的顺应性明显提高,呼吸机使用时间平均5.5 d,未发生毒副作用.[结论]正确应用NO吸入治疗技术,可提高体外循环术后ARDS的抢救存活率.
作者:涂霞;王湘;陈伟新;姜妮;刘希伶 刊期: 2008年第33期