课后实习在护理本科《急救护理学》教学中的实践

厉瑛；陶红；桂莉；张静

关键词：毕业实习, 护理本科, 急救护理学, 本科教学改革, 临床实践, 培养学生, 急诊科, 组织计划, 临床教学, 理论方法, 课堂讲授, 科室, 教学实践, 教学工作, 教学弊端, 技能学习, 急危重症, 急救原则, 急救工作, 基础

摘要：<急救护理学>是一门实践性很强的课程,旨在培养学生的综合急救素质,使学生能够掌握急危重症的急救原则和技术,并熟练开展和配合临床急救工作[1].以往护理本科学生在第5学期完成<急救护理学>的理论与技能学习,到第8学期才进入临床急诊科实习,并且在短短半年的时间内,学生要进行内科、外科、妇产科、儿科、急诊科和其他科室的轮转实习,科室多,时间相对少,出现基础课、临床课、毕业实习的三段式教学弊端,使课堂讲授与临床实践不能很好地衔接.我教研室在总结往年急救护理学教学实践经验,结合我校护理本科教学改革[2],并借鉴反思教学[3]等教育理论方法的基础上,制定新的急救护理学临床教学组织计划,并将其应用于本校护理本科2000级、2002级的教学工作中,取得了一定的成效.现简介如下.

护理研究杂志相关文献

脑立体定向手术治疗药物依赖病人的护理

药物依赖(药瘾)指在反复使用具有成瘾性药物的过程中,机体与药物相互作用所形成的一种特定的状态,这种特定状态包括心理状态和生理状态[1].2004年6月-2004年11月,采用脑立体定向对18例吗啡、二醋吗啡(海洛因)等成瘾病人施行手术,术后4个月复吸率几乎为零,取得了满意效果.现将护理经验介绍如下.

作者：王秀葵刊期： 2005年第29期
胃手术后胃植物石的预防及护理

胃植物石的发生并不少见,但胃手术后胃植物石的形成鲜有文献报道.我院从2000年1月-2003年12月共收治12例胃手术后因进食柿子而引发的胃内结石,现报道如下.

作者：姜惠美；姜荣芝；刘作超刊期： 2005年第29期
轮状病毒疫苗免疫效果的可行性调查分析

轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿严重腹泻的主要病原,我国发病率高达30%～40%,严重威胁婴幼儿身体健康和生存质量,同时造成社会经济和医疗资源的巨大损失.由于目前尚无特效治疗方法,故疫苗被认为是控制轮状病毒感染的大希望[1].为此,我院预防接种门诊对2004年口服轮状病毒疫苗的儿童用统一表格进行调查.现报告如下.

作者：李霞刊期： 2005年第29期
介绍一种可调节性雾化管道支架

雾化器在医院重症监护病房(ICU)使用非常广泛,由于现有的雾化器没有设计安装管道支架,使用中暴露出明显地不足.ICU病人大多意识昏迷或体质虚弱,病房中没有陪伴,雾化治疗时,需要护士在旁守护,托住雾化管道,需要花费护士大量的工作时间.我科于2003年研制出一种雾化器管道支架,可调节和固定雾化管道,减轻了护士工作量.通过两年临床应用,效果良好.现介绍如下.

作者：鲁桂芳；张娟刊期： 2005年第29期
手术室锐器伤登记表的应用

近年来,我国乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)和艾滋病(HIV)等传染病感染人群不断增加.手术室医护人员日常医疗操作中常直接接触病人的血液、体液,且易被锐器意外刺伤.因此感染HBV、HCV和HIV等的几率相当高.我院手术室于2003年5月参考协和医院的锐器伤登记表,结合我院实际情况设计了手术室医疗锐器伤登记表,并应用于临床,收到了良好的效果.

作者：王丽萍；边海燕；刘燕萍；任玲爱；辛全兰刊期： 2005年第29期
PICC后机械性静脉炎的预防

PICC以其操作简便、痛苦小、留置时间长的优点,被广泛应用于临床各科.据报道,机械性静脉炎是PICC置管常见的并发症之一,发生率高达15.15%[1].采用传统的治疗方法(患肢抬高并制动,局部用50%硫酸镁湿热敷[2]或热毛巾湿敷),症状完全消失需10 d～12 d.2003年12月-2004年11月对60例置管病人进行微波治疗仪局部热疗,机械性静脉炎发生率、发生时间及持续时间均降低,现将具体方法报告如下.

作者：陶立芳；袁玲；陈颖君；李蓉梅刊期： 2005年第29期
内镜下单环密集套扎术治疗食管静脉曲张病人的观察及护理

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是食管静脉曲张破裂出血的重要治疗方法之一[1],而单环密集套扎术在效果及经济方面均优于标准套扎法,在单环套扎中占有重要地位[2].1999年-2004年我们应用该技术对病人进行69次治疗,取得良好疗效.EVL术前护士应给予积极的准备,术中给予密切的配合,术后给予严密的观察与护理,使疗效提高,现将护理体会报告如下.

作者：王丽萍；赵新萍；李秋龙刊期： 2005年第29期
领导艺术在手术室晨会中的应用

所谓领导艺术,是指领导者在一定知识和经验的基础上,能够驾驭实际工作的各种技巧、手段和特殊方法.它是非规范化的,非程序化的领导行为,是领导者智慧、学识、才能、胆略、经验的综合反映,是领导者素质的体现[1].在现代社会中,领导者重要的是管理和决策,而会议是领导者实施管理和决策时不可缺少的基本形式和重要工具.手术室晨会因时间及工作性质的限制,不可能像其他会议一样,慢慢地去讨论,交换意见,阐述见解,等等.要使晨会成功举行,达到目的及预想的效果,就必须把握好一系列重要的环节.我们总结了近几年来手术室晨会的得与失,现将体会汇报如下.

作者：华薇；周亚昭刊期： 2005年第29期
教学医院中妇科病人的隐私保护

随着社会文明程度的发展,医务人员和病人的法律意识都在不断加强,对个人的隐私更加注重.隐私是一个人不容许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域,是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有[1].由于医务人员隐私保护意识的薄弱,在对病人病史的采集、体格检查、治疗和护理操作中,常常涉及到病人的隐私.因此在教学、实习和治疗的过程中,易侵犯病人的隐私权而引起医疗纠纷.

作者：郭银花；毛淑芬刊期： 2005年第29期
临床路径在医保射频消融术病人中的应用

[目的]通过推行临床路径,探讨医保形势下医院及科室对医保病人有效管理的新途径.[方法]将我院2003年-2004年住院行射频消融术的医保病人,随机分成临床路径组及对照组各15例,根据医院及医保中心的财务数据,比较医保统筹、自理费用、平均住院日、病人满意率、健康知识掌握情况等各项指标.[结果]临床路径组病人的平均住院日、住院总费用、医保统筹费用明显低于对照组,病人满意率、健康知识掌握情况明显高于对照组,两组比较有统计学意义.[结论]医保形势下推行临床路径可有效提高服务质量,控制医疗成本,有利于提高医院竞争力.

作者：杨俊玲；盛贻；徐宇红；孙勇；张伟媛刊期： 2005年第29期
电子杀菌空气净化器在供应室的应用效果

供应室是医院的重要部门,无菌室负责暂时贮存并供给全院无菌物品,因此无菌室的空气消毒工作是保证无菌物品不被污染,防止院内感染发生的重要环节.我院自1994年以来一直使用电子杀菌空气净化器,取得了满意的效果.现报告如下.

作者：彭秀芳；王建美；李启勤；张帆刊期： 2005年第29期
应用重组人白介素-2发生多系统不良反应1例

巨和粒(注射用重组人白介素-2)是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子,可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟分化,增加体内血小板的生成,从而提高血小板计数.国外临床研究报道,约有10%的临床病人用后可发生轻中度不良反应,停药后均能迅速消退.近几年,我科已用于多例病人的治疗,除本例病人因用药后出现多系统不良反应而终止治疗外,其他病例均无不良反应发生,现报道如下.

作者：李娜；黄建萍刊期： 2005年第29期
臭氧在口腔综合治疗台水系统消毒中的应用

口腔治疗中的医院交叉感染问题,近年来引起人们的广泛重视.随着医院感染管理的不断完善,口腔治疗中的器械,特别是手机、牙钻等都采用一次性或高压蒸汽灭菌消毒,但口腔综合治疗台的水系统,由于储水罐、气水枪及高速钻手机管路难以拆卸,消毒较为困难.为预防院内感染,寻找一种切实可靠快速的消毒方法,对综合治疗台水系统的消毒前后进行了监测,结果如下.

作者：张富玉；赵薇刊期： 2005年第29期
植入式静脉输液港的应用及其管理

[目的]为恶性肿瘤病人在长期输液治疗中提供可靠、安全的静脉通道.[方法]为21例晚期恶性肿瘤病人安装植入式静脉输液港,并通过输液港进行各种治疗,同时给予防堵塞、防脱落、防感染护理.[结果]植入式静脉输液港可减少护士反复穿刺给病人带来的痛苦.[结论]植入式静脉输液港可为晚期恶性肿瘤病人化疗、长期输液治疗提供快速、安全可靠的静脉通道.

作者：吴剑辉；古静芬；黄慧嫦；苏仲玲；陈明远刊期： 2005年第29期
危机干预在妇科肿瘤初诊病人护理中的应用

妇科肿瘤病人手术前后存在情绪障碍,及时发现病人的心理变化并进行相应的心理干预,能明显改善病人的心身状态,对保证手术的成功和促进疾病康复至关重要[1].护理人员引入危机干预理念,将其和心理护理程序整合,取得了较好的效果.现介绍如下.

作者：邬真；李小萍刊期： 2005年第29期
搬运卧床病人省力装置的研制与应用

临床护理工作中经常需要搬运病人,过去采用担架车、轮椅或几个护工手抬、抱、背等方式搬运,极不方便.特别是遇到病危、休克、骨折病人不宜过多活动,或需制动、手术后留置有各种引流管道的病人,在搬运过程中难免动作过大或因人手不够而顾此失彼,致使病人身上的各种管道脱落,从而加重病情.同时,搬运病人还大大增加了医护人员的工作量和劳动强度,且身体容易受到伤害.为此,护理人员经长期实践研制出一种省力装置,经临床应用效果满意.现介绍如下.

作者：高翔；徐波刊期： 2005年第29期
腔内血栓旋切术治疗急性肺栓塞病人的护理

急性肺栓塞(PE)起病急,病情进展快,病死率高达20%～30%[1].近年来急性PE病人明显增多,大块的肺动脉栓塞阻断肺血流可引起突然的循环障碍,是引起病人死亡的重要原因[2].既往采用全身溶栓或外科手术取栓方法治疗,但由于溶栓起效慢、疗效欠佳,外科手术风险大、病死率高,在临床较少应用.介入放射学的飞速发展为急性PE的诊断、治疗及预防开辟了新的途径.我院自2001年6月开始,采用血栓消融器(am-platz thrombectomy device,ATD)成功抢救了7例危重PE病人.现将护理体会介绍如下.

作者：陈鸿；赵安琳刊期： 2005年第29期
层流手术室过床器定期清洗效果观察

[目的]研究过床器在层流手术室中的污染情况及清洗效果.[方法]建立及时清洗与定期清洗相结合的清洗制度.对4块过床器的3个不同部位进行采样,了解清洗效果.[结果]所有过床器清洗前后细菌数均少于200 cfu/cm2.[结论]及时清洗与定期清洗相结合的方法是可行的.

作者：刘艳玲；梁容；秦金英；区爱武；杨绮莉刊期： 2005年第29期
经尿道前列腺切除术并发低血压原因分析及护理

经尿道前列腺切除术(TURP)是治疗男性良性前列腺增生症的金标准术式,与传统开放手术相比,具有创伤小、病人恢复快、住院时间短等优点[1].但TURP手术仍可发生一定的并发症,其中低血压是一种严重的心血管系统并发症,发生率高,发展迅速,如不能及时发现、正确治疗及护理可能会引起严重后果.本文对我院2000年5月-2004年5月51例因TURP手术发生低血压病人的资料进行回顾性分析,进一步了解TURP低血压发生的原因,提高临床护理水平.

作者：赖素媛刊期： 2005年第29期
艾氟隆无痛止血海绵用于鼻中隔手术后填塞止血效果观察

鼻腔黏膜神经末梢十分丰富,鼻腔手术后一直采用凡士林纱条作为填塞止血材料,但在填入和撤出过程中常给病人带来难以忍受的痛苦.因此,我院采用艾氟隆无痛止血海绵这一新型的填塞止血材料,安全且耐受性好,减轻了病人的痛苦,提高了治疗效果,得到了病人和医生的一致认可.

作者：张焕君；于海蓉；殷丽欣；李艳双刊期： 2005年第29期