1例外周中心静脉置管并发上肢静脉血栓病人的护理

袁忠

关键词：外周中心静脉置管, 上肢, 静脉血栓形成, 病人, 静脉回流障碍, 治疗及护理, 深静脉血栓, 静脉壁损伤, 化脓性炎症, 早期发现, 血液浓缩, 血流, 血管腔内, 危及生命, 栓子脱落, 护理体会, 高凝状态, 肢肿胀, 继发性, 急性非

摘要：静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病.静脉血栓的病因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢、异常的血流高凝状态以及其他创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩、血液内成分及数量的改变等.而外周中心静脉置管(PICC)后静脉血栓形成发生率极低,目前国内尚无相关报道.但静脉血栓形成,将因静脉回流障碍而导致患肢肿胀增加病人痛苦,严重者可因栓子脱落并发肺栓塞而危及生命.因此,早期发现及时对症治疗及护理是至关重要的.现将我科2004年3月1例右下肺癌病人行PTCC置管化疗后并发上肢深静脉血栓的护理体会报告如下.

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骨科围手术期下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展

为了提高护理人员对骨科手术病人并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的认识,加强对骨科高危人群的预防和护理,降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率.回顾性分析了骨科病人并发下肢DVT的发病原因、高危因素,重点综述了DVT的预防和护理进展.

作者：程凌燕；耿莉华刊期： 2004年第23期
泌尿外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析

良好的睡眠被认为具有恢复作用,如促进伤口愈合及康复.若病人睡眠不好,则可妨碍切口愈合,延长住院时间,增加感染的可能性,甚至病死率升高.因此,良好的睡眠对住院病人来说非常重要.目前,有学者对不同住院人群的睡眠质量进行了研究.结果表明,住院病人的睡眠质量均较差,而不同科室的住院病人睡眠干扰因素是不同的[1-4].为了了解泌尿外科住院病人睡眠质量及影响因素,对93例泌尿外科住院病人进行了调查.

作者：谢兆媛；李岩；孙延菊刊期： 2004年第23期
间歇吸氧病人氧气管的放置

间歇吸氧对呼吸科病人来说是很平常的,以前在病人不吸氧时氧气管的放置较零乱.如何将间歇吸氧病人的氧气管放置好,以使病区在氧气管的管理上达到规范、清洁、整齐划一的目的,我们曾采用了几种方法,但效果欠佳.近我们用了一种很简单的方法,却起到了较好的效果.现介绍如下.

作者：陈玉娟刊期： 2004年第23期
从护生实习前后基础护理操作考核结果看临床实习中存在的问题

临床实习是检验护生理论学习程度、理论与实践相结合的能力、动手能力的重要阶段,此阶段的锻炼可使护生在学习效果上有质的飞跃.但由于许多方面的原因,护生的实习效果有许多不尽如人意之处.为此,我校对2003年、2004年护士毕业生实习前和实习后基础护理操作技能实施了考核和对照,并找出了实习中存在的问题,为今后加强护生实习管理和提高护生实习期间的学习效果提供了科学依据.现将结果报告如下.

作者：王远湘刊期： 2004年第23期
1例重症割香螺中毒病人的抢救与护理

割香螺学名织纹螺,本身无毒,主要是食用了被污染、富营养化海洋中的有毒藻类后,经过生物链的富集作用,毒素含量在其体内成千倍地提高.其毒素被称为贝类神经麻痹毒素,可以阻断神经和骨骼肌细胞神经冲动的传导.人食用中毒后无特效药,可因呼吸麻痹而死亡,病死率非常高[1].我院于2003年6月成功救治1例重症割香螺中毒病人,现将抢救护理体会介绍如下.

作者：李薇薇；胡红飞刊期： 2004年第23期
手外伤病人24h术后记录单的应用

随着护理模式的转变和我国法制建设的日益完善,护理记录单在临床中的应用越来越广泛.手外伤病人,尤其是指体离断、各类复杂挤压伤、绞扎伤都需要进行手术治疗,病人术后24h内由于疼痛和其他原因可导致血管危象、末梢供血不足等并发症的发生,如果发现不及时可导致手术失败.应用24 h术后记录单可以做到及时观察、及时记录,对病人术后疼痛的用药是否达到镇静的目的也有着非常重要的意义,同时提高了医疗护理质量[1].

作者：朱雪辉；杨静刊期： 2004年第23期
骨科临床护理路径表的设计及应用

临床路径已被确认为一种高效的医疗服务模式[1].它是由医务人员共同制定的医疗护理程序,使服务对象在疾病康复过程中获得一种已形成模式的医疗照顾方式.临床路径表则是将医疗护理服务按时间顺序具体排列的路线图.临床护理路径表是护士在实施临床路径过程中,根据医护共同制定的程序,具体实施服务计划的路径表.现将我院应用临床护理路径表的情况汇报如下.

作者：郭锦丽；田江华；李佳慧刊期： 2004年第23期
戴手套情况下行静脉输液时的胶布固定法

由于经常接触传染病人或化疗药物,静脉注射等操作需要在戴手套的情况下进行,这给胶布固定带来诸多不便.

作者：田育英刊期： 2004年第23期
复方康纳乐霜治疗外耳道炎疗效观察

我科自2003年1月-2003年12月应用复方康纳乐霜治疗外耳道炎408例,取得了满意的效果.现报告如下.

作者：钟小苑刊期： 2004年第23期
新型烤灯罩的研制及临床应用

断指再植术后常用烤灯持续照射,保持局部的温度.而临床现常用的方法是用一清洁大敷料覆盖灯头,由于材料不规则、底部不固定、遮光性差,影响病人的睡眠.另外,局部烤灯温度经常变化,影响了指体的血液循环.为此,我科研制了1种新型烤灯罩,经临床应用效果满意.现介绍如下.

作者：田艳刊期： 2004年第23期
静脉输液持针方式

静脉输液是临床护理工作中常用的一项操作.成功的静脉穿刺可减轻病人不必要的痛苦,减少材料浪费,节省工作时间.现将体会介绍如下.

作者：宫喜梅刊期： 2004年第23期
先天性巨结肠患儿肛门直肠测压的临床研究

[目的]应用灌注式测压技术评估先天性巨结肠患儿肛门直肠功能,为诊断和治疗提供依据.[方法]对36例先天性巨结肠患儿使用多导灌注式测压法,按标准程序进行肛门直肠测压,分析其直肠静息压、肛门内括约肌静息压、肛门外括约肌静息压、肛-直肠压差以及直肠肛门抑制反射时内括约肌松弛率,并与10例正常儿童对照.[结果]先天性巨结肠组直肠静息压、肛门内括约肌静息压、肛门外括约肌静息压、肛-直肠压差与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),直肠肛门抑制反射内括约肌松弛率为(0.69%±0.71%),与正常对照组(-43.02%±25.51%)比较差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]肛门直肠测压是客观、全面诊断先天性巨结肠的一种方法.

作者：王学勤；朱有玲；罗金燕；戴菲；龚均刊期： 2004年第23期
静脉留置针穿刺排气时避免气泡残留法

近年来,静脉留置针在临床广泛应用.它既可以减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦,又可以保留静脉通路,便于随时用药.

作者：李子楠；廉爱玲；郭莹刊期： 2004年第23期
手术刀片取角膜异物的体会

角膜异物的病人均有眼疼痛、异物感、畏光、流泪等症状,同时多数有眼睑痉挛、结膜充血或混合充血,裂隙灯下检查均能发现异物.传统的异物取出工具是5 1/2针头[1],而我科于2001年3月-2004年3月采用灭菌一次性手术刀片取出角膜异物,取得了满意的效果.现报告如下.

作者：张怡刊期： 2004年第23期
2型糖尿病病人家庭功能对血糖影响的调查

糖尿病是一种慢性非传染性疾病,近年来由于社会经济的发展,人们生活水平提高及不健康的生活方式,导致患此病的人数增多,其中90%以上为2型糖尿病病人.糖尿病的威胁是持续性高血糖和由此引起并波及全身的慢性并发症,严重者可危及生命.而其治疗复杂,需要终身的饮食控制和长期持续的药物治疗,这不仅需要病人本人严格的自我管理[1],更需要家人的监督与支持,提高病人的遵医行为.据此,笔者对94例2型糖尿病病人的家庭功能、遵医行为及血糖控制情况进行了调查,为进一步改善病人家庭功能、建立良好的支持系统提供依据.

作者：黄群；章玉玲；刘精东刊期： 2004年第23期
褥疮的中医药治疗近况

采用清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的中草药治疗褥疮,具有良好效果.对中药成药、中草药以及联合用药治疗褥疮进行了综述.

作者：封志英刊期： 2004年第23期
不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压的影响

[目的]研究不同吸痰时间对重型颅脑损伤病人颅内压(ICP)的影响.[方法]将30例重型颅脑损伤病人随机分为3组,观察在吸痰压力为20 kPa,吸痰时间分别为5 s、10 s、20 s时颅内压的变化.[结果]在相同压力下进行吸痰,吸痰时间5 s和10 s对颅内压影响作用相似,20 s则可引起颅内压过度升高.5 s与10 s吸痰有效率相似.[结论]在20 kPa压力下佳吸痰时间为10 s.

作者：张帆；管玉梅；张庆刊期： 2004年第23期
赛肤润在预防褥疮方面的应用

强迫体位或脊髓损伤截瘫的病人,易发生褥疮.病程初期如更换体位不及时,可致完整性皮肤受损,若治疗不当还可进一步加重.2003年1月-12月我科开始应用赛肤润,以早期预防褥疮,并取得了较好效果,为以后的疾病治疗打下了基础,也明显降低了护理人员的工作量.

作者：杨威；弥金霞；和晖；王笑梅刊期： 2004年第23期
护理服务与病人忠诚

把握商机即是把握财富.身处医院第一线的护理服务人员与病人接触为频繁、紧密,在医院进行整合营销(即多部门多团队传达一致的病人利益点和销售创意)的同时,须转变观念,与时俱进,为赢得病人忠诚,获取更大利润做出自己的贡献.

作者：杨辉；康凤英；赵晓云刊期： 2004年第23期
绷带固定技术在小儿头皮输液中的应用

小儿头皮静脉穿刺一次性成功的关键,除护理人员应具备娴熟的穿刺技术、良好的心理素质外,还应有较好的固定技术.由于小儿具有好动、不配合的特点,且小儿头皮容易出汗、输液又需在较长时间内完成等原因,头皮针固定成为小儿头皮穿刺中至关重要的环节.传统的头皮针固定方法,都是先用胶布固定针头后,再用长胶布绕头一周或用胶布贴于耳廓起到固定的作用.此法虽固定牢靠,但却存在一个缺点,即在输完液体拔取针头对,由于胶布同小儿头发粘连,取胶布时会给小儿造成极大痛苦,患儿家长多有不满,且护士也感到十分麻烦.

作者：陈晋云；赵竹连刊期： 2004年第23期