李国栋；任建怡
目的:提高医务工作者对病案信息管理重要性的认识,提升病案信息管理水平.方法:分析病案信息管理现状及存在的问题,查找影响病案管理信息水平的原因.结果:医务人员的病案信息质量意识、源头管理水平、新技术应用、标准化管理是影响病案信息管理水平的因素.结论:加强病案信息质量意识的培养,重视病案信息形成过程中的源头管理,创新管理方法、管理观念,可有效提高病案信息管理的水平.
作者：李国栋；任建怡 刊期： 2011年第12期
目的:了解太原市迎泽区无阴道感染的健康女性阴道微生态状况.方法:采用阴道菌群密集度、菌群多样性、优势菌以及阴道pH值评估1 100例太原市迎泽区无阴道感染的健康女性阴道微生态状况.结果:随着年龄的增长,阴道pH值及微生态失调率明显升高,1 100例体检健康女性阴道微生态正常者仅744例(67.6％),其菌群密集度多为++～+++,占97.5％,菌群多样性也多为++～+++,占94.6％,优势菌以乳酸杆菌为主,占99.9％,pH≤4.5者占71.8％.阴道微生态异常者达356例(32.4％),微生态异常的表现主要为:菌群失调,其中优势菌为革兰阳性小杆菌者占58.1％,优势菌为革兰阳性球菌者占23.5％；菌群抑制；菌群过度增殖.结论:太原市迎泽区无阴道感染的健康女性其阴道微生态异常率较高,随着年龄的增加阴道内环境紊乱加重,应加强健康宣教,引导女性进行正确的生殖道保健以减少生殖道感染性疾病的发生.
作者：刘静 刊期： 2011年第12期
气管插管术是战(现)场急救技术的六大技术项目通气术中建立人工气道常用的一种急救技术.一旦出现呼吸骤停,气管内插管术是通过人工手段建立应急性呼吸通道,以救治急性呼吸衰竭而进行人工呼吸的有效措施,在战创伤急救中占有至关重要的地位,正确有效的气管内插管术能及时开放患者的气道,增加气体交换量,保证体内组织供氧,为后续治疗提供条件.气管内插管术的成功率和普及率是提高战创伤整体急救水平的关键,为了使卫生士官适应基层部队任职需要,在气管插管术技能教学方面,为了提高教学质量,我们不断改进教学方法,利用成人气管插管模型和活体动物狗进行气管插管模拟训练,使教学模式有了很大改进,使卫生士官学员很好地掌握了该操作技术并取得了很好的效果,下面就将我们的强化气管插管术技能教学方法介绍如下.
作者：王学民；张月；徐冬梅；高秋菊；王丽军 刊期： 2011年第12期
护理差错是指在护理工作中,因护理工作者责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生错误的护理操作,对患者产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果[1].实习护生是未来的护士,由于护生初进临床,受环境陌生、缺乏临床经验及心理紧张等因素影响,发生差错的风险很高.有文献表明,在护生实习期间,临床发生的护理差错平均有40％～50％与护生有关[2].我院是一所三级甲等医院,每年承担者大量的临床护理教学带教工作,既要保证护生在实习过程中掌握护理相关知识和技能,又要保证护理安全,防止差错事故发生,这是我们临床带教的核心内容,也是护理管理者非常重视的问题.现就1例2010年护生实习期间的护理差错加以分析,以便进一步做好防范.
作者：平翠香 刊期： 2011年第12期
目的:探讨瘦素受体Gln223Arg基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗及脂质代谢的关系.方法:PCOS患者56例(PCOS组)及健康志愿者32例(对照组),应用聚合酶链反应—限制性酶切片段长度多态性(PCR-RELP)测定瘦素受体Gln223Arg基因变异频率.分析Gln223Arg基因变异与腰臀比例(WHR)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)之间的相关性.结果:瘦素受体Gln223Arg共存在AA,AG及GG三种基因型.PCOS组和对照组基因型分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组中,与GG基因型相比,AA+AG基因型的WHR,BMI及TG显著升高(P＜0.05),HOMA-IR有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),其他各项检测指标差异均无统计学意义(P＞0.05).无论PCOS组还是对照组,各变量均与瘦素受体Gln223Arg基因多态性无相关性(P＞0.05).结论:瘦素受体Gln223Arg基因多态性可能通过调节胰岛素敏感性、影响机体局部体脂分布和脂质代谢等参与PCOS的发生.
作者：陈瑜 刊期： 2011年第12期
目的:提高医疗质量,为临床提供安全有效的静脉药物.方法:对山西医科大学第二医院静脉药物配置中心(PIVAS)在配置药液的环节中易出现的各种差错进行分析,并提出防范措施.结果:采用有效的防范措施,使PI-VAS差错率发生率极低.结论:PIVAS通过制订严格的操作规程,加强管理和严格执行各项规章制度等防范措施,将配药错误率降到低,确保临床用药安全.
作者：雷海红 刊期： 2011年第12期
目的:探讨胆囊胆管瘘的成因、诊断及治疗方法.方法:回顾分析2003年至今所行的375例胆囊切除术中5例胆囊胆管瘘患者的临床资料.结果:5例均行手术治疗,3例行胆囊切除+Roux-y吻合术,2例行胆囊切除+T管引流术,术后随诊恢复良好.结论:胆囊结石长期炎症,压迫肝管易形成胆囊胆管瘘,诊断以B超、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和磁共振胰胆管成像(MRCP)为主,手术是唯一的治疗方法,手术方案视术中情况而定.
作者：郑树峰 刊期： 2011年第12期
目的:对康复新液联合西药治疗消化性溃疡的临床疗效进行观察,为治疗消化性溃疡提供一种疗效较好的方法.方法:选择50例消化性溃疡病例,随机分为两组,治疗组在基础治疗药物基础上加用康复新液,对照组只用基础治疗药物.两组疗程均为4周.结果:治疗第1,2周两组患者自我感觉症状消失率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第3,4周两组患者自我感觉症状消失率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后胃镜检查治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组高于对照组.结论:基础治疗加康复新液治疗消化性溃疡效果明显优于单纯基础治疗,可作为临床上治疗消化性溃疡基础治疗的补充.
作者：吕国芳 刊期： 2011年第12期
目的:探讨肾素血管紧张素系统基因多态性与过敏性紫癜肾炎(HSPN)的相关性.方法:选择临床确诊的67例HSPN患儿(HSPN组),正常对照儿童60例(对照组),通过聚合酶链式反应(PCR)检测血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)基因和血管紧张素l受体Ⅰ型(ATIR)多态性.结果:ACE,AGT,ATIR基因型构成比在HSPN组与对照组之间差异均有统计学意义(X2分别为7.293,15.85,8.234,P＜0.05).结论:肾素血管紧张素系统基因多态性可能与HSPN的发病有关.HSPN组患儿中ACE基因中D基因型表现有蛋白尿、血尿的频率明显高于对照组,但AGT,ATIR基因多态性与HSPN患儿的临床表现、血尿、蛋白尿无明显关联性.
作者：常晋；杨跃红；崔建军；方琪玮 刊期： 2011年第12期
目的:了解门诊抗高血压药的使用情况,分析门诊处方中抗高血压药物之间的联合用药规律,促进高血压药物的合理应用,更好地选择用药方案.方法:随机抽查山西省煤炭中心医院2010年10月的门诊处方4 589张,筛查出抗高血压药物处方305张,按不同年龄段分组.统计患者总用药量及用药天数,将不同降压药按用药频度( DDDs)排序计算药物利用指数(DUI)值,根据《中国高血压指南》、《新编药物学》(第15版)的相关标准分析抗高血压药使用的合理性.结果:经过筛查,抗高血压药处方中男性159张(52.1％),女性146张(47.9％)；随着年龄的增高,降压药处方有增加的趋势,降压药处方多的年龄段为71岁以上.用药频度高的为氢氯噻嗪；联合用药以血管紧张素转换酶抑制剂+钙拮抗药；钙拮抗药+复方制剂(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)多,血管紧张素转换酶抑制剂+钙拈抗药有15张,占联合用药处方的19.7％.结论:抗高血压药物使用基本合理.
作者：董芳 刊期： 2011年第12期
目的:了解抗生素的药理学特点,掌握适应证,使抗生素发挥预防和治疗感染性疾病的作用.方法:分析抗生素临床常见的不合理使用现状,提出解决对策.结果:通过严格执行抗生素分级管理制度,加强抗生素购用管理,使抗生素的使用率和使用强度控制在合理范围.结论:抗生素在临床中使用频率高,疗程长,无指证用药导致多种药源性疾病,应合理使用抗生素.
作者：王玉霞 刊期： 2011年第12期
目的:观察潘生丁联合西咪替丁治疗小儿水痘的疗效.方法:选择2010年11月-2011年4月诊治的25例水痘患儿,随机分为两组,治疗组13例,使用潘生丁与西咪替丁；对照组12例,使用三氮唑核苷.通过比较两组患儿在退热、疱疹干涸结痂、痊愈的天数来判断疗效.结果:潘生丁联合西咪替丁治疗水痘与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在治疗2～5 d内症状逐渐减轻,5～7 d内脱痂消退.结论:早期使用潘生丁联合西咪替丁治疗水痘有良好的疗效.
作者：张素良 刊期： 2011年第12期
视网膜分支动脉阻塞是眼科的急症之一,能引起突然的视力丧失.尽管目前有多种治疗方法,但效果均不理想.动脉按摩术联合玻璃体切割术治疗视网膜分支动脉阻塞是我科今年开展的新技术、新项目.它是在传统的扩血管治疗的基础上同时进行手术治疗.采用动脉直接按摩术联合玻璃体切割术治疗1例视网膜中央动脉患者,较以前单纯吸氧和药物治疗效果显著,患者视力显著提高,报告如下.
作者：李勇；候建萍；张巧川 刊期： 2011年第12期
白癜风是临床上常见的色素障碍性皮肤病,且是一种与自身免疫有关的皮肤色素脱失症,男女性均可发生,其中以青年人居多,全身任何部位均可发生此病,好发于皱褶及暴露部位,易诊断难治疗,是一影响美容的常见皮肤病.目前,国内外均缺乏较满意的疗法.白癜风的病因到目前为止还不十分清楚,西医认为可能与遗传因素、内分泌与免疫功能失调、精神神经、化学因素及酪氨酶、铜离子相对缺乏等诸多因素有关,虽然白癜风基本不影响患者的身体健康和生理活动,但是皮肤损害直接影响到患者的容貌外观,给患者带来痛苦和烦恼,对患者正常的学习、就业、婚姻、家庭、社交等造成严重的影响,影响患者的生活质量[1].白癜风临床表现单纯,诊断比较简单,笔者临床采用祛白固本汤治疗白癜风取得良好疗效,报告如下.
作者：马志平 刊期： 2011年第12期
目的:比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法:回顾分析61例行腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的患者与同期43例开腹子宫肌瘤切除手术患者的临床资料.结果:腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、生活恢复自理时间、住院时间均显著短于开腹组(P＜0.01),术后使用止痛剂率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.001),两组术中出血量、手术时间、术后2年内妊娠率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效.
作者：苏振平 刊期： 2011年第12期
目的:探讨Sysmex-CA7000与SF8000两款凝血分析仪对正常值质控及异常质控标本检测结果的差异.方法:以广东省室内质控(包含正常质控及异常质控标本)作为检测对象,以Sysmex-CA7000与SF8000两款凝血分析仪同时进行1个月的常规质控检测,包括凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(Fbg),并对其各个相对应的指标的结果进行统计分析.结果:Sysmex-CA7000与SF8000两款凝血仪对凝血参数PT,APTT的检测,正常值质控标本及异常值质控标本结果差异有统计学意义(P＜0.01);Fbg的检测,正常值质控标本及异常值质控标本结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:如果科室内同时使用Sysmex-CA7000与SF8000两款凝血分析仪,应区分并注明其正常参考值范围.
作者：邓光权 刊期： 2011年第12期
20世纪80年代中期以来,结核病出现全球恶化趋势,是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.第四次全国流行病学调查结果显示,截止2000年[1],我国活动性肺结核患者有450万例,其中涂阳患者150万例,而涂阴患者为300例,比例占到2/3.因此涂阴接触者人数已远远超过涂阳患者的接触者,涂阳患者在接受积极化疗后几周内传染性会明显减弱;而涂阴患者尽管传染力相对较低,但如不予及时治疗,接触的人增多,被传染的绝对人数将明显增多.我国每年约有13万例患者死于肺结核[2].现将2001年-2009年收治273例涂阴肺结核患者的治疗体会报告如下.
作者：张广军；张文霞 刊期： 2011年第12期
目的:探讨鼻内镜下吸割钻切除腺样体的临床效果.方法:选取2007年7月-2011年2月行鼻内镜下腺样体切除术的患者152例为研究对象,采用鼻内镜下腺样体切除术进行治疗.结果:152例患者中,出院时症状完全消失139例,明显减轻13例,无一例出现分泌性中耳炎症状.结论:鼻内镜下吸割钻切除腺样体在腺样体肥大的治疗中,术野清楚,切除范围准确,增加了手术的安全性和准确性,疗效显著,降低了并发症的发生,值得在临床中应用及进一步研究探讨.
作者：李志军 刊期： 2011年第12期
医院管理信息系统(HIS)即医院HIS系统,现已经成为现代医院运营的必要技术和基础设施建设,是应用计算机技术与网络技术为医院各部门提供医疗信息、费用信息和决策分析统计信息的收集、处理、加工的计算机应用软件系统.该系统在医院的日常管理、医疗活动和经济成本核算方面发挥了越来越大的作用.除了HIS、检验信息系统(LIS)、影像存档和通讯系统(PACS)以外,还实施了办公自动化系统(OA)、临床信息系统(CIS)等.这些系统构成庞大的现代医院计算机局域网系统.这个系统每天都在24 h不间断工作中,它的任何故障都会影响整个医院的医疗工作和管理工作,可能会给医院带来不可弥补的损失.同时,伴随Internet应用的日益广泛,医院内部网通过Internet与其他网络互连得到更多的共享资源也成为必然,广域网中不可避免地存在诸多不安全因素,如黑客入侵、病毒攻击、恶意代码修改等,也被带入医院局域网内.因此,如何针对自己医院局域网的特点建立完善的网络安全体系,保证网络和计算机系统的安全,从而保障医院各项工作顺利进行,医院数据信息安全完整,是我们需要研究和掌握的一项重要技术.现结合我院HIS系统运行12年来的日常维护体会,从网络硬件和软件两个方面,谈一谈如何做好医院HIS系统的日常维护工作.
作者：张雯 刊期： 2011年第12期
目的:观察不同类型急性心肌梗死患者在不同时间的血清脑钠肽(BNP)浓度差异并探讨其意义.方法:患者进行体检和心电图检查,冠脉造影.急性心肌梗死(AMI)组:包括ST段抬高性心肌梗死(STEMI)65例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)80例.胸痛6h内,12h,5d测定血清BNP与肌钙蛋白I(cTnI)的含量.和对照组50例(冠脉造影狭窄＜50％)比较分析.结果:STEMI组与NSTEMI组的BNP高于对照组(P＜0.05),STEMI组BNP高于NSTEMI组(P＜0.05),且AMI患者BNP与肌钙蛋白相关.结论:通过不同时间BNP浓度与cTnI浓度的比较,二者可用于AMI早期诊断.
作者：苑高翔；朱保忠 刊期： 2011年第12期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
