杜永杰；王浴铭；武惠斌；聂红梅；熊维政；刘延泽
糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy，DN）由于消渴病日久，耗气伤阴，病情迁延，阴损及阳，渐致痰、郁、湿、热等病理产物瘀阻血脉，津血交换受阻，废物积聚日久成毒，毒（糖毒、脂毒）随邪生入络，伏藏不去。病变涉及全身脏腑和经络，故毒邪贯穿糖尿病肾病的始终，尤以”毒损肾络”为病机核心。现代医学认为，DN发病的过程中损伤肾小管上皮细胞产生炎症因子，继而加重肾脏病变导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，也出现临床水肿、蛋白尿、血栓等表现。这与中医消渴病的“毒损肾络”病理变化相似。瘀阻血脉实质上就是肾脏血流动力学改变的基本表现，也就是血栓和动脉粥样硬化形成的病理基础。
作者：麻丽娜；孙新宇 刊期： 2015年第04期
目的：建立测定热熔压敏型壮骨麝香止痛膏中樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯含量的气相色谱方法及硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁的薄层色谱鉴别方法，为其质量标准的制定提供依据。方法：采用薄层色谱法对硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁进行定性鉴别。采用毛细管气相色谱法，色谱柱为PEG-20M（30 m ×0.25 mm ×0.25μm）；柱温：120℃；进样口温度：230℃；检测器温度：250℃，萘为内标物。结果：在该气相色谱条件下，樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯的分离度和线性关系良好，回收率分别为99.56%、99.39%、99.68%、99.55%。硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁的薄层图谱斑点清晰可见，分离度好，阴性对照无干扰。结论：本法方便、快捷、准确，可用于控制热熔压敏型壮骨麝香止痛膏的质量。
作者：余新梅；熊维政；聂红梅 刊期： 2015年第04期
目的：观察胆胃舒颗粒联合推按运经仪治疗胆囊息肉的临床疗效。方法：将100例胆囊息肉患者随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组口服胆胃舒颗粒及推按运经仪治疗，对照则单纯口服胆胃舒颗粒治疗，治疗3个月后比较两组患者胆囊息肉大小、息肉数量、胆囊收缩功能、胆囊壁厚度等指标的变化及其临床疗效。结果：治疗组的胆囊收缩功能、胆囊壁厚、胆囊息肉大小及数量等指标均优于对照组，治疗组有效率为95.8%，对照组为81.6%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：胆胃舒颗粒联合推按运经仪治疗胆囊息肉疗效比单纯使用胆胃舒颗粒效果显著。
作者：黄彬；谢伟昌；李健；郭绍举；冯春霞 刊期： 2015年第04期
目的：优选桃仁膝康颗粒的水提取及纯化工艺。方法：以芍药苷和干浸膏收率为指标，采用正交试验法，考察提取次数、提取时间和加水量对提取工艺的影响；采用水提醇沉法对提取液进行纯化，以芍药苷和干浸膏收率为指标，对乙醇体积分数进行考察。结果：佳提取工艺为加8倍量水，提取2次，每次1.5 h；乙醇体积分数为70%。结论：优选的工艺合理可行，可为工业生产提供参考。
作者：杜天信；张磊；杜志谦；夏华玲；王莉萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨姜黄素对老年性痴呆（ Alzhelmer＇s disease，AD）大鼠海马区β-淀粉样前体蛋白（β-amyloid protein precursor，β-APP）和β-分泌酶（amyloidβ secretase1，BACE1）基因表达的影响。方法：采用Aβ1-40右侧海马区注射，制备AD大鼠模型，腹腔注射姜黄素给予治疗，采用ELISA法检测血清与海马组织中Aβ的含量，免疫组织化学法检测海马区神经元中β-APP蛋白表达，RT-PCR法检测海马组织中β-APP和BACE1 mRNA表达。结果：造模后大鼠血清和脑组织海马中Aβ含量显著升高，脑组织海马区神经元中β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA表达明显增加。与模型组比较，姜黄素高剂量组、低剂量组β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：姜黄素可通过对BACE1 mRNA调控作用，阻断β-APP裂解进程，抑制Aβ在脑内生成与沉积，从而减少Aβ对神经元的毒性作用。
作者：韩玉生；侯志涛；纪显玥；李树学；史之茂；徐强；周忠光 刊期： 2015年第04期
关于未来中医药动物实验的再思考有5点：①中医药动物实验的伦理问题：改善实验动物的生活条件，杜绝虐杀实验动物的现象，规范动物实验的技术操作，成立动物伦理委员会及专家组，推动“3R”（减量、优化、替代原则）研究的进展。②中医药动物实验必须充分体现中医的基本特点：依据中医辨证论治理论，以中医病因病机为准则，采用多种方法复制“证”的动物模型，然后用药物反证法检验“证”的模型。③加强中医临床研究，重视人体科学：中医证候的确立要依靠望、闻、问、切，中医的证很难在动物身上体现，人与动物存在本质的差异，必须以临床病人为载体，应在人体证候规范化的基础上研究中医证候的基础。④建立中医证候动物评价标准：优化动物的造模因素，建立规范的动物模型评价方法，选择具有特征性的评价指标。⑤中医药动物实验研究要回归到中医药临床的现实中：在动物实验研究中，要把实验的标准化和临床的真实性衔接起来，实验研究的目的不单是为了机制、为了论文、为了所谓的科学，更多的研究结果要能实用，能在现实开放的环境中有作用，让中医药的研究回归自然，回归到真实世界，让理论研究与真实世界相一致。
作者：王灿；苗艳艳；苗明三 刊期： 2015年第04期
目的：观察滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后骨折愈合及髋关节功能的影响。方法：将64例股骨颈骨折术后患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对照组术后给予常规治疗，观察组在对照组基础上口服滋肾骨康丸。术后随访6～12个月，观察术后第1个月、3个月和6个月两组骨密度值及骨折愈合情况，评价髋关节活动功能。结果：与术前相比较，术后第3个月、第6个月两组股骨颈骨密度值均有不同程度增加；观察组骨密度值高于对照组（ P<0.05）。术后两组髋关节功能均有不同程度改善，术后第3个月、第6个月Harris评分明显升高（ P<0.01）；其中术后6个月时，观察组Harris评分高于对照组（ P<0.05）。结论：滋肾骨康丸可有效增加骨质疏松性股骨颈骨折骨密度值、促进骨折愈合，改善髋关节活动功能。
作者：黄振俊；张立俭；黄静宜 刊期： 2015年第04期
目前国内外治疗放射性肺炎，主要是应用较大剂量的肾上腺皮质激素联合抗生素，可暂时缓解症状，抑制肺纤维化的发展，保护肺功能，但激素的不良反应如免疫抑制、诱发二重感染、高血糖、撤药综合征以及可能导致肿瘤复发和转移等限制了其应用。中医药养阴润肺、清热解毒、活血化瘀制剂在减轻放疗不良反应方面，显示出明显的优势，对防治放射性肺炎及肺纤维化有积极的意义。本文围绕中药汤剂、中成药、中药静脉制剂、中西医联合治疗4个方面对放射性肺炎的防治进展进行论述。
作者：陈立伟；贾英杰 刊期： 2015年第04期
目的：观察参一胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取32例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将替吉奥胶囊按体表面积分3个等级给药，每日2次，早晚餐后口服，连续给药28 d，休息14 d，为1个治疗周期。口服替吉奥胶囊的同时服用参一胶囊，每日2次，每次2粒，治疗2周期后评价疗效。结果：32例患者中，完全缓解2例（6.25%），部分缓解12例（37.50%），稳定9例（28.13%），进展9例（28.13%），有效率43.75%，疾病控制率71.88%。不良反应为骨髓抑制及消化道反应，骨髓抑制发生率为21.90%，主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，消化道不良反应轻，发生率18.60%，主要为Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论：参一胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌具有增效减毒的功效。
作者：宋春燕；王翠英 刊期： 2015年第04期
目的：筛选云连总生物碱优提取工艺。方法：利用正交试验筛选优提取工艺，通过大孔吸附树脂进行纯化。结果：通过对正交试验结果进行分析，得到佳提取工艺：8倍量体积分数80%乙醇提取3次，每次1 h，经纯化，云连提取物浸膏中总生物碱含量达到55%以上。结论：云连总生物碱佳提取工艺稳定可行。
作者：王影 刊期： 2015年第04期
王礼庭所传五禽图，是以行气与拍打为主要练习手段的功法，与偏于武术的易筋经功法体系相近，医武特色明显。深入研究五禽图，有助于加深对易筋经等导引行气功法体系的认识，且对传动运动康复疗法的开发有着借鉴意义，尤其中风后遗症的运动康复。这是由于：①解放后成都中医药研究所、重庆科委等部门即重视五禽图治疗慢性病的作用，且在张觉人与项扬惠先生的著作中均附有慢性病康复病例，然属个案，但可提供思路；②五禽图功法以行气拍打为主，行气可由恢复期中风患者自己完成，而拍打可被动完成，非常适合中风病人的康复。
作者：尤培建；戴国斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医药对过敏性紫癜肾炎的证治规律，为临床应用提供参考。方法：检索国内发表的使用中医药治疗本病的临床文献，对过敏性紫癜肾炎的主要证型及用药规律、激素使用不同阶段中药使用规律及随证加减规律进行分析。结果：符合标准的临床文献共79篇，涉及中药分15大类，居前5位的是清热药（28.8%）、补虚药（21.6%）、止血药（14.6%）、活血化瘀药（10.2%）、利水渗湿药（8.9%），辨证分型主要有风热伤络证（11.3%）、热毒迫血证（28.4%）、湿热瘀阻证（21.8%）、阴虚火旺证（11.9%）、脾气亏虚证（8.4%）、脾肾两虚证（14.8%）。归纳统计得出激素诱导期以清热、补阴药为主，减量期以补气、补阳药为主，维持期以归脾肾两经药物为主。结论：本研究验证了“风、湿、热、毒、瘀、虚”为过敏性紫癜肾炎的中医学病因，治疗上提倡早期清热解毒、凉血祛风，中期解毒化瘀、凉血止血，后期养阴活血、滋肾清利。使用激素的患儿可根据阶段不同而加用清热凉血药及补气血阴阳之品。
作者：夏萍；任现志 刊期： 2015年第04期
中药有效成分具有增强细胞内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶等活性、抑制活性氧化物、丙二醛、乳酸脱氢酶等释放，通过清除自由基、抑制脂质过氧化氢和调节抗氧化酶的水平等发挥神经保护作用，其参与的保护效应主要是立足于抗氧化、抑制细胞毒性和抗细胞凋亡等机制，从而预防由活性氧化物堆积引发的中枢神经系统氧化应激损伤。由此，在今后的研究和探索中，更应该注重体内体外实验联合研究，在体外探索药物作用具体靶点，检测其在体内代谢途径和周期，早期干预抗氧化生物标志物，以便准确判断治疗剂量及治疗效果，从而全方位评估中药在宏观上对机体神经系统损伤的调控作用，更深一步研究其发挥疗效的机制。
作者：孙文贤；安红梅 刊期： 2015年第04期
目的：研究并优化大孔吸附树脂分离纯化地骨皮总黄酮的方法。方法：先以总黄酮含量为考察指标，从3种不同型号的树脂中筛选出分离纯化地骨皮总黄酮的佳树脂，再对佳树脂吸附工艺参数进行全面优化。结果：AB-8型大孔吸附树脂对地骨皮总黄酮的吸附与解析性能好，确定佳洗脱条件为体积分数50%乙醇洗脱，溶剂用量2 BV（树脂床体积）。结论：AB-8型大孔吸附树脂可有效地分离纯化地骨皮总黄酮。
作者：王英豪；徐鑫云；张理平；林小清 刊期： 2015年第04期
目的：观察补中益气汤含药血清对Lewis肺癌细胞增殖的抑制作用及其对细胞凋亡的影响，探讨补中益气汤治疗肿瘤的机制。方法：以补中益气汤给大鼠灌胃，腹主动脉采血并制备血清。MTT法检测含药血清对肺癌细胞增殖的抑制作用，流式细胞仪测定肺癌细胞细胞凋亡。结果：补中益气汤不同浓度含药血清组与空白对照组比较均可明显抑制肺癌细胞体外增殖，差异有统计学意义（ P<0.05）；补中益气汤不同浓度含药血清组Lewis肺癌细胞凋亡率与空白对照组比较，明显升高，且随着含药血清浓度的增加，细胞凋亡率明显上升，具有浓度依赖性。结论：补中益气汤含药血清对肺癌细胞体外增殖有明显的抑制作用，且可促进肿瘤细胞凋亡。
作者：张文远；孟令玉；李欣 刊期： 2015年第04期
关于《黄帝内经》中脏时的配属关系主要有2种说法：①五脏四时论，即脾不主时或脾主四时，其他四脏肝、心、肺、肾分别对应春、夏、秋、冬四时；②五脏五时论：即1年分为5季（春、夏、长夏、秋、冬），令脾主长夏。在以上2种不同的脏时相配关系中，脾不主时或脾主四时与脾主长夏的说法明显存在矛盾。之所以会有这2种不一致的理论，是因为其采取了2种不同的五行模式，即河图五行模式与五行生克模式。河图五行模式对应的是脾主四时说，强调“土居中”的观念；五行生克模式对应脾主长夏说，《淮南子·时则训》令季夏属土，从而终产生了脾属土主长夏的说法。由此可见，《黄帝内经》中脏时相配的矛盾源于古代哲学五行与四时相配的不周延，《黄帝内经》成书时间当与《淮南子》相近。然而，《淮南子》虽解决了五行与四时的相配问题，但五行配脏关系则是脾木、肺火、心土、肝金、肾水，与《黄帝内经》不一致。因此，从理论体系构建的角度而言，《黄帝内经》的成书时间应晚于《淮南子》。
作者：王应；贾成祥 刊期： 2015年第04期
目的：探讨凝血因子XIIIA（Coagulation factor XIII，FXIIIA）亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法：应用等位基因特异性PCR（ allele-specific polymerase chain reaction，AS-PCR）和核苷酸序列测定技术分析154名正常人和144例血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者FXIIIA 亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性。结果：正常对照组FXIIIA亚基 Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.754、0.192、0.054，FXIIIA亚基 Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.409、0.429、0.162，FXIIIA 亚基 Glu651、651Gln、Pro564和564Leu 的等位基因频率分别为0.850、0.150、0.623和0.377。血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中FXIIIA亚基Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.728、0.219、0.053，Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.421，0.386，0.193，FXIIIA亚基Glu651、651Gln、Pro564和564Leu的等位基因频率分别为0.838、0.162、0.614和0.386；正常对照组和病例组FXIIIA亚基Glu651Gln和Pro564Leu两个多态性位点的基因型分布和等位基因频率无显著性差异（ P >0.05）。结论：FXIIIA 亚基 Glu651Gln 和Pro564Leu多态性存在于正常人和血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中，但与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病没有关联性。
作者：马秋玲；张淑娟；牛喜伟；杜坡洋 刊期： 2015年第04期
目的：观察制马钱子对大鼠佐剂性关节炎的影响，并探讨其作用机制。方法：48只SD大鼠随机平均分为正常组、模型组、雷公藤多苷片对照组、制马钱子低剂量组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组，分别于第1天、第4天、第8天、第15天、第21天、第29天测量大鼠双后足体积，计算肿胀度，观察大鼠一般情况，实验结束测血清NO、NOS含量。结果：制马钱子能有效抑制大鼠后足肿胀度（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组大鼠血清NO含量均低于模型组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组大鼠血清NO含量均低于马钱子低剂量组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子各剂量组大鼠血清NOS含量均低于模型组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：制马钱子可抑制类风湿关节炎炎症发展，可能与调节NO、NOS有关。
作者：张董喆；孙曙光；李伟；郑福增 刊期： 2015年第04期
命门学说不仅从人体系统的有序、稳定来认识机体和疾病，而且把人体五脏系统的有序、稳定理解为生命体“自组织”的状态和结果，这种自组织的基本机制表现在形神合一、天人合一状态下的心肾相交、水火相济以及修道养生状态下的疏通经络、精气返还（还丹）。这个作用过程是非线性的，作用的结果是建立、维持、提高机体有序稳定的阴平阳秘生命状态，实现养生、康复和延年益寿。
作者：张敬文；侯少静；章文春；王凤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和对患者细胞免疫功能的影响。方法：选取乳腺癌患者130例，随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组给予单纯CAF化疗方案治疗，观察组在给予CAF化疗的同时辅以参芪扶正注射液治疗。比较两组患者生存质量、外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性的变化情况。结果：观察组患者生存质量优于对照组，两组患者治疗后外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性与治疗前比较均有显著变化（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著，有助于保护免疫功能，减轻不良反应。
作者：王伟 刊期： 2015年第04期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
