杜永杰；王浴铭；武惠斌；聂红梅；熊维政；刘延泽
目的：探讨凝血因子XIIIA（Coagulation factor XIII，FXIIIA）亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法：应用等位基因特异性PCR（ allele-specific polymerase chain reaction，AS-PCR）和核苷酸序列测定技术分析154名正常人和144例血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者FXIIIA 亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性。结果：正常对照组FXIIIA亚基 Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.754、0.192、0.054，FXIIIA亚基 Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.409、0.429、0.162，FXIIIA 亚基 Glu651、651Gln、Pro564和564Leu 的等位基因频率分别为0.850、0.150、0.623和0.377。血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中FXIIIA亚基Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.728、0.219、0.053，Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.421，0.386，0.193，FXIIIA亚基Glu651、651Gln、Pro564和564Leu的等位基因频率分别为0.838、0.162、0.614和0.386；正常对照组和病例组FXIIIA亚基Glu651Gln和Pro564Leu两个多态性位点的基因型分布和等位基因频率无显著性差异（ P >0.05）。结论：FXIIIA 亚基 Glu651Gln 和Pro564Leu多态性存在于正常人和血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中，但与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病没有关联性。
作者：马秋玲；张淑娟；牛喜伟；杜坡洋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨颈椎复员丹结合力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将160例患者采用随机数字表法分为两组，治疗组80例采用颈椎复员丹结合颈椎力学平衡枕治疗，对照组80例采用天麻蜜环菌片结合颈椎牵引治疗，比较两组患者治疗1个月后各项指标的变化。结果：治疗后1个月，治疗组治愈42例，好转35例，有效率96.2%；对照组治愈28例，好转26例，有效率67.5%。两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组基底动脉收缩峰期血流速度，舒张末期血流速度及颈椎弓顶距比较，差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组优于对照组。结论：颈椎复员丹结合颈椎力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病方法简单，疗效切实、突出。
作者：李帅垒；王上增；刘亚东；郑雨；张中义 刊期： 2015年第04期
目的：优选桃仁膝康颗粒的水提取及纯化工艺。方法：以芍药苷和干浸膏收率为指标，采用正交试验法，考察提取次数、提取时间和加水量对提取工艺的影响；采用水提醇沉法对提取液进行纯化，以芍药苷和干浸膏收率为指标，对乙醇体积分数进行考察。结果：佳提取工艺为加8倍量水，提取2次，每次1.5 h；乙醇体积分数为70%。结论：优选的工艺合理可行，可为工业生产提供参考。
作者：杜天信；张磊；杜志谦；夏华玲；王莉萍 刊期： 2015年第04期
香薷含有挥发油类、黄酮类、香豆素类等多种活性成分，具有抗病原微生物、消炎、解热、镇痛、解痉、增强免疫等药理作用，临床上常用于发汗解暑，行水散湿，温胃调中，夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水肿，脚气等。香薷作为药食同源的植物具有广泛的应用性和广阔的应用前景，积极研究香薷的药用价值具有重要意义。
作者：李敏；苗明三 刊期： 2015年第04期
①第294条的“厥”是寒邪侵袭，寒凝于足，使用火法迫汗不当，就成了火逆证，火邪入血，迫血妄行，血从口或鼻而出，寒邪凝于足而致的厥不仅没有解除，阴血又从上窍流失，所以称作“下厥上竭”。本条的“厥”，既不是阳虚失温的寒厥，也不是热邪深伏的热厥，而是外感寒邪，寒凝于足的“厥”，因为是“凝于足者为厥”，所以称作“下厥”。②客热咽痛和客寒咽痛虽然都是少阴经咽痛证，所谓客热客寒，即外来的风寒邪气和温热邪气。两种咽痛证是介于少阴经表证和少阴寒化证、热化证之间的病证，是邪气在由经传入脏的经传过程中产生的病证，虽然客寒或者客热仍旧稽留在少阴经，但其病变反映在少阴经循行的所过部位，而不是反映在经表，也不是反映在少阴经所连属的心肾，所以他既不是经表证，不能以辛温或者辛凉解表的方法进行治疗。也不是真正的寒化证或者热化证，所以也不能用苦寒清热泻下或者辛热温经扶阳来治疗。
作者：梁华龙 刊期： 2015年第04期
陈宪海教授根据外感病的临床传变特点，结合外感肺病的病机以及病情演变规律，联系整体观念以及脏腑相关理论，认为外感肺病在临床辨证治疗中应注重层次性，即外围层次、本脏层次、子母层次。在不同层次给予不同治疗，在表者宜解表驱邪，方以参苏饮加减；在肺者清肃肺气，方以三拗汤加减；及脾者宜健脾化痰，方以四君子汤加减。各层次治疗重点不同，选方用药精良，临床随症灵活加减，恢复肺之宣降功能，临床疗效较好。
作者：茹丽先；孙慧媛 刊期： 2015年第04期
目的：观察葛兰心宁软胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：将87例冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者，在常规治疗的基础上加用葛兰心宁软胶囊，每次2粒（1.16 g），每日3次，4周后观察临床疗效。结果：87例患者中治愈47例，好转21例，未愈19例，有效率78.2%。结论：葛兰心宁软胶囊可明显缓解冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛患者的临床症状，且不良反应小。
作者：陈敬博 刊期： 2015年第04期
目的：观察柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走神经性晕厥（ vasovagal syncope，VVS））的临床疗效。方法：选取经直立倾斜试验（ flit table test，TTT）检查明确诊断为血管迷走性晕厥的患者132例，随机分成对照组和观察组，两组均口服美托洛尔，观察组根据患者证型联合服用柴胡疏肝散加味方，治疗后观察患者晕厥再发情况，评价其有效率及干预前后血流动力学变化。结果：观察组治疗后倾斜试验阳性率及抑郁量化评分明显低于对照组（ P<0.05）；随访6个月，观察组预防晕厥及晕厥先兆复发的有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后心率及血压减小明显高于对照组（P<0.05）。结论：美托洛尔是治疗VVS的基础用药，联合柴胡疏肝散加味方能增加其干预效果，柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走性晕厥疗程短，疗效确切。
作者：丰俊鹏；宗永华；关怀敏 刊期： 2015年第04期
妇人三篇是《金匮要略》中极富特色的篇章，仲景分妊娠、产后、杂病三篇对妇人经、带、胎、产各种疾病进行详细论述。篇中处方用药灵活、不囿于常规，妊娠病篇大胆启用妊娠禁用药，充分体现了“有故无殒”的运用；产后病篇针对小腹疼痛这一主症，参详不同具体见证及疼痛性质运用不同方证进行治疗，充分体现了同病异治的思想；《金匮要略》中所创多方均已成为妇科要方，如温经汤、当归芍药散均可一方治多病，充分体现了异病同治的思想，处处透出“知常达变”之意。
作者：张艳虹；董乾；徐凤芹 刊期： 2015年第04期
目的：建立测定热熔压敏型壮骨麝香止痛膏中樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯含量的气相色谱方法及硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁的薄层色谱鉴别方法，为其质量标准的制定提供依据。方法：采用薄层色谱法对硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁进行定性鉴别。采用毛细管气相色谱法，色谱柱为PEG-20M（30 m ×0.25 mm ×0.25μm）；柱温：120℃；进样口温度：230℃；检测器温度：250℃，萘为内标物。结果：在该气相色谱条件下，樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯的分离度和线性关系良好，回收率分别为99.56%、99.39%、99.68%、99.55%。硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁的薄层图谱斑点清晰可见，分离度好，阴性对照无干扰。结论：本法方便、快捷、准确，可用于控制热熔压敏型壮骨麝香止痛膏的质量。
作者：余新梅；熊维政；聂红梅 刊期： 2015年第04期
“气”和“气化”学说，是中医理论的根本。“气化”不会无缘无故的发生，它需要动力，这就是所谓的“气化动力”问题。作为传统六经之首的《易经》，其解释变化的动力，主要有2个角度：①阴阳的对立与相互作用；②气与气的“感应”。前者强调阴阳的相互作用是推动事物发展的根本动力；后者则主要强调事物之间的同一性、和谐性。《黄帝内经》继承了《易经》的思想，既强调阴阳的相互作用是推动事物发展变化的根本原因，又注重气与气之间的感应。关于气化动力，《黄帝内经》中有创新性的观点是“阳化气，阴成形”，它指出了“形”“气”转化的关键，有很大的科学潜容性和临床价值。
作者：王正山；张其成 刊期： 2015年第04期
目的：观察制马钱子对大鼠佐剂性关节炎的影响，并探讨其作用机制。方法：48只SD大鼠随机平均分为正常组、模型组、雷公藤多苷片对照组、制马钱子低剂量组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组，分别于第1天、第4天、第8天、第15天、第21天、第29天测量大鼠双后足体积，计算肿胀度，观察大鼠一般情况，实验结束测血清NO、NOS含量。结果：制马钱子能有效抑制大鼠后足肿胀度（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组大鼠血清NO含量均低于模型组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组大鼠血清NO含量均低于马钱子低剂量组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子各剂量组大鼠血清NOS含量均低于模型组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：制马钱子可抑制类风湿关节炎炎症发展，可能与调节NO、NOS有关。
作者：张董喆；孙曙光；李伟；郑福增 刊期： 2015年第04期
目的：建立复方丹参片中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的含量测定方法。方法：采用超高效液相色谱法，色谱条件：Thermo Scientific Hypersil ODS C18（150.0 mm ×2.1 mm，3μm）色谱柱；流速为0.2 mL·min-1；柱温30℃；检测波长203 nm；进样量1μL；以乙腈（A）和水（B）为流动相梯度洗脱：0 min（20%A）→10 min（39%A）→12 min（46%A）→15 min （20%A）。结果：复方丹参片中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1分别在0.0216～0.4320μg、0.045～0.900μg、0.0302～0.604 0μg范围内呈良好的线性关系；平均加样回收率分别为97.28%、97.58%、97.77%。结论：该方法高效、快速、准确，可为复方丹参片的质量控制提供参考。
作者：罗峰；崔永霞；沈晓明；申亚萍 刊期： 2015年第04期
目的：观察淫羊藿提取液对激素性股骨头坏死兔模型血钙、血磷变化及骨密度的影响，探讨淫羊藿提取液的作用机理。方法：所选用动物随机分为空白组10只，造模组20只。所有参加造模组动物第一次应用马血清10 mL·kg-1，经兔耳缘静脉注射；间隔3周后，再次经兔耳缘静脉注射马血清6 mL·kg-1；间隔2周后，按45 mg·kg-1的剂量给予甲基强的松龙腹腔注射，连续3 d，每天注射1次。注射激素期间，为了预防感染，每只动物每天腹腔注射青霉素10×104 U，连续7 d。预防感染。空白组动物常规饲养。造模完成后随机选取空白组、造模组动物各一只解剖出股骨头做病理观察，证实造模成功（空气栓塞法处死）。随后空气栓塞法处死造模动物3只及空白组动物1只（总共4只），至后一次注射激素后将所剩造模组16只动物随机分为两组即模型组和实验组。空白组和模型组动物每天给予10 mL生理盐水灌胃，实验组动物每天给予10 mL淫羊藿提取液灌胃，共连续灌胃8周，8周后检测各组动物血钙、血磷及骨密度变化情况。结果：给药8周后空白组（2.478±0.117） mmol·L-1与实验组（2.330±0.135）mmol·L-1血磷比较，差异有统计学意义（ P>0.05）；空白组、实验组和模型组（1.301±0.186）mmol · L-1血磷比较，有统计学意义（ P <0.05）。空白组（1.081±0.333）mmol · L-1与实验组（1.201±0.281）mmol·L-1血钙相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；空白组、实验组和模型组（1.336±0.359）mmol·L-1血钙比较，差异有统计学意义（P<0.05）。给药8周后空白组骨密度为（0.2035±0.0148）g·cm-2，高于模型组（0.1689±0.0119） g·cm-2，二者比较差异，差异有统计学意义（P<0.05）；空白组与实验组（0.1923±0.0082）g·cm-2比较，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组、空白组和模型组骨密度比较，二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素能够降低血磷水平而升高血钙水平，淫羊藿提取液能够降低糖皮质激素引起的高血钙水平及升高糖皮质激素引起的低血磷水平。
作者：孟东方；李慧英；阮志磊；汪利合；王韬 刊期： 2015年第04期
目的：观察滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后骨折愈合及髋关节功能的影响。方法：将64例股骨颈骨折术后患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对照组术后给予常规治疗，观察组在对照组基础上口服滋肾骨康丸。术后随访6～12个月，观察术后第1个月、3个月和6个月两组骨密度值及骨折愈合情况，评价髋关节活动功能。结果：与术前相比较，术后第3个月、第6个月两组股骨颈骨密度值均有不同程度增加；观察组骨密度值高于对照组（ P<0.05）。术后两组髋关节功能均有不同程度改善，术后第3个月、第6个月Harris评分明显升高（ P<0.01）；其中术后6个月时，观察组Harris评分高于对照组（ P<0.05）。结论：滋肾骨康丸可有效增加骨质疏松性股骨颈骨折骨密度值、促进骨折愈合，改善髋关节活动功能。
作者：黄振俊；张立俭；黄静宜 刊期： 2015年第04期
关于未来中医药动物实验的再思考有5点：①中医药动物实验的伦理问题：改善实验动物的生活条件，杜绝虐杀实验动物的现象，规范动物实验的技术操作，成立动物伦理委员会及专家组，推动“3R”（减量、优化、替代原则）研究的进展。②中医药动物实验必须充分体现中医的基本特点：依据中医辨证论治理论，以中医病因病机为准则，采用多种方法复制“证”的动物模型，然后用药物反证法检验“证”的模型。③加强中医临床研究，重视人体科学：中医证候的确立要依靠望、闻、问、切，中医的证很难在动物身上体现，人与动物存在本质的差异，必须以临床病人为载体，应在人体证候规范化的基础上研究中医证候的基础。④建立中医证候动物评价标准：优化动物的造模因素，建立规范的动物模型评价方法，选择具有特征性的评价指标。⑤中医药动物实验研究要回归到中医药临床的现实中：在动物实验研究中，要把实验的标准化和临床的真实性衔接起来，实验研究的目的不单是为了机制、为了论文、为了所谓的科学，更多的研究结果要能实用，能在现实开放的环境中有作用，让中医药的研究回归自然，回归到真实世界，让理论研究与真实世界相一致。
作者：王灿；苗艳艳；苗明三 刊期： 2015年第04期
目的：观察中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血的临床疗效。方法：64例确诊为外伤性黄斑出血患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组行视网膜激光光凝术治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。两组均以7 d为1个疗程，1个疗程后比较两组视力疗效、黄斑出血疗效和黄斑区荧光素渗漏疗效。结果：治疗组视力有效率为93.75%，对照组有效率为78.13%，两组有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组黄斑出血有效率为78.13%，对照组黄斑出血有效率为62.50%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组黄斑区荧光素渗漏有效率为87.5%，对照组黄斑区荧光素渗漏有效率为71.88%，两组有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血疗效显著。
作者：姚学云 刊期： 2015年第04期
张晓春教授认为乳腺癌的病机主要为“心失神明，肝失疏泄”，因而以“疏肝解郁，养心安神”为治疗大法，辨证与“辨期”相结合，扶正、祛邪因人制宜。遣方用药习惯于攻补兼施，以平消平补为主，慎用滋腻之品，主张于补益药中配伍理气之品，使补而不滞，防止留邪之弊。同时根据患者具体情况，制定合理的综合治疗方案，并以全面功能康复为目标，结合食疗、针灸、药物、气功等中医特色康复疗法，树立患者战胜疾病的信心。
作者：郭芸婷；戴小军；何正飞 刊期： 2015年第04期
目的：优选山楂中金丝桃苷的提取工艺条件。方法：以料液比、乙醇浓度、提取时间和提取次数为影响因素，选用L9（34）表设计的正交试验考察乙醇回流提取法提取金丝桃苷的佳条件，以高效液相色谱法测定的金丝桃苷含量为考察指标评价各种条件的提取效率。结果：山楂中金丝桃苷的佳提取工艺为：8倍量体积分数50%乙醇回流提取3次，每次1 h。实验所测得金丝桃苷的平均含量为1.91%。结论：优选工艺提取的金丝桃苷成分含量高，工艺简单，经济方便。
作者：杜永杰；王浴铭；武惠斌；聂红梅；熊维政；刘延泽 刊期： 2015年第04期
目的：观察耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁（ post-stroke depression，PSD）的临床疗效，并对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine ，5-HT）递质水平进行监测和评价。方法：将120例PSD患者随机分为治疗组60例，对照组60例，对照组口服舍曲林片治疗。治疗组给予耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗，治疗8周后评价疗效，分别在治疗第2周、第4周、第8周给予记录汉密尔顿抑郁量表（ hamilton depression scale，HAMD ）评分、测定血清5-HT递质水平。结果：两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组HAMD评分，5-HT递质水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗中风后抑郁疗效明显，其作用机制可能与其升高PSD患者血清5-HT递质水平密切相关。
作者：毛光兰；贾奎 刊期： 2015年第04期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
