黄振俊；张立俭；黄静宜
中药有效成分具有增强细胞内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶等活性、抑制活性氧化物、丙二醛、乳酸脱氢酶等释放，通过清除自由基、抑制脂质过氧化氢和调节抗氧化酶的水平等发挥神经保护作用，其参与的保护效应主要是立足于抗氧化、抑制细胞毒性和抗细胞凋亡等机制，从而预防由活性氧化物堆积引发的中枢神经系统氧化应激损伤。由此，在今后的研究和探索中，更应该注重体内体外实验联合研究，在体外探索药物作用具体靶点，检测其在体内代谢途径和周期，早期干预抗氧化生物标志物，以便准确判断治疗剂量及治疗效果，从而全方位评估中药在宏观上对机体神经系统损伤的调控作用，更深一步研究其发挥疗效的机制。
作者：孙文贤；安红梅 刊期： 2015年第04期
目的：观察耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁（ post-stroke depression，PSD）的临床疗效，并对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine ，5-HT）递质水平进行监测和评价。方法：将120例PSD患者随机分为治疗组60例，对照组60例，对照组口服舍曲林片治疗。治疗组给予耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗，治疗8周后评价疗效，分别在治疗第2周、第4周、第8周给予记录汉密尔顿抑郁量表（ hamilton depression scale，HAMD ）评分、测定血清5-HT递质水平。结果：两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组HAMD评分，5-HT递质水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗中风后抑郁疗效明显，其作用机制可能与其升高PSD患者血清5-HT递质水平密切相关。
作者：毛光兰；贾奎 刊期： 2015年第04期
糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy，DN）由于消渴病日久，耗气伤阴，病情迁延，阴损及阳，渐致痰、郁、湿、热等病理产物瘀阻血脉，津血交换受阻，废物积聚日久成毒，毒（糖毒、脂毒）随邪生入络，伏藏不去。病变涉及全身脏腑和经络，故毒邪贯穿糖尿病肾病的始终，尤以”毒损肾络”为病机核心。现代医学认为，DN发病的过程中损伤肾小管上皮细胞产生炎症因子，继而加重肾脏病变导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，也出现临床水肿、蛋白尿、血栓等表现。这与中医消渴病的“毒损肾络”病理变化相似。瘀阻血脉实质上就是肾脏血流动力学改变的基本表现，也就是血栓和动脉粥样硬化形成的病理基础。
作者：麻丽娜；孙新宇 刊期： 2015年第04期
命门学说不仅从人体系统的有序、稳定来认识机体和疾病，而且把人体五脏系统的有序、稳定理解为生命体“自组织”的状态和结果，这种自组织的基本机制表现在形神合一、天人合一状态下的心肾相交、水火相济以及修道养生状态下的疏通经络、精气返还（还丹）。这个作用过程是非线性的，作用的结果是建立、维持、提高机体有序稳定的阴平阳秘生命状态，实现养生、康复和延年益寿。
作者：张敬文；侯少静；章文春；王凤 刊期： 2015年第04期
张琪教授对清代名医王清任及其著作有深入的理解，一直贯穿在他的临床实践之中。本文通过整理张琪教授授课讲稿，学生跟师临证笔记等，介绍张琪教授灵活应用王清任血府逐瘀汤、解毒活血汤，癫狂梦醒汤等汤方治疗内科杂病医案四则，仅供参考。
作者：吕波；李淑菊；刘娜；王立范；张佩青 刊期： 2015年第04期
关于《黄帝内经》中脏时的配属关系主要有2种说法：①五脏四时论，即脾不主时或脾主四时，其他四脏肝、心、肺、肾分别对应春、夏、秋、冬四时；②五脏五时论：即1年分为5季（春、夏、长夏、秋、冬），令脾主长夏。在以上2种不同的脏时相配关系中，脾不主时或脾主四时与脾主长夏的说法明显存在矛盾。之所以会有这2种不一致的理论，是因为其采取了2种不同的五行模式，即河图五行模式与五行生克模式。河图五行模式对应的是脾主四时说，强调“土居中”的观念；五行生克模式对应脾主长夏说，《淮南子·时则训》令季夏属土，从而终产生了脾属土主长夏的说法。由此可见，《黄帝内经》中脏时相配的矛盾源于古代哲学五行与四时相配的不周延，《黄帝内经》成书时间当与《淮南子》相近。然而，《淮南子》虽解决了五行与四时的相配问题，但五行配脏关系则是脾木、肺火、心土、肝金、肾水，与《黄帝内经》不一致。因此，从理论体系构建的角度而言，《黄帝内经》的成书时间应晚于《淮南子》。
作者：王应；贾成祥 刊期： 2015年第04期
目的：观察中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血的临床疗效。方法：64例确诊为外伤性黄斑出血患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组行视网膜激光光凝术治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。两组均以7 d为1个疗程，1个疗程后比较两组视力疗效、黄斑出血疗效和黄斑区荧光素渗漏疗效。结果：治疗组视力有效率为93.75%，对照组有效率为78.13%，两组有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组黄斑出血有效率为78.13%，对照组黄斑出血有效率为62.50%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组黄斑区荧光素渗漏有效率为87.5%，对照组黄斑区荧光素渗漏有效率为71.88%，两组有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血疗效显著。
作者：姚学云 刊期： 2015年第04期
同一疾病在不同病变阶段或病变程度不同时，可表现为不同的证候。本文根据精神萎靡状态的发展变化将其病机进行分层讨论，认为其基本病机为气虚、气郁、气结，演化病机为痰湿蒙蔽、心神失用，瘀血阻络、蒙蔽心神，阴火内生、扰动心神，血虚津亏、精神不养，气机下陷、神机孤立，肾精亏虚、神明不济等6个方面。
作者：吴晓迪；滕晶 刊期： 2015年第04期
目的：观察补中益气汤含药血清对Lewis肺癌细胞增殖的抑制作用及其对细胞凋亡的影响，探讨补中益气汤治疗肿瘤的机制。方法：以补中益气汤给大鼠灌胃，腹主动脉采血并制备血清。MTT法检测含药血清对肺癌细胞增殖的抑制作用，流式细胞仪测定肺癌细胞细胞凋亡。结果：补中益气汤不同浓度含药血清组与空白对照组比较均可明显抑制肺癌细胞体外增殖，差异有统计学意义（ P<0.05）；补中益气汤不同浓度含药血清组Lewis肺癌细胞凋亡率与空白对照组比较，明显升高，且随着含药血清浓度的增加，细胞凋亡率明显上升，具有浓度依赖性。结论：补中益气汤含药血清对肺癌细胞体外增殖有明显的抑制作用，且可促进肿瘤细胞凋亡。
作者：张文远；孟令玉；李欣 刊期： 2015年第04期
目的：观察健脾益气方对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：90例初诊脾虚型2型糖尿病患者随机分为观察组及对照组，各45例。对照组给予糖尿病教育、饮食、运动治疗及胰岛素强化治疗，观察组患者对照组基础上给予健脾益气方，随访3个月。比较治疗后1个月、3个月两组患者血糖水平、糖化血红蛋白（ haemoglobin A1c，HbAlc）含量、胰岛素、C肽含量、胰岛素分泌指数（ homeostasis model assessment-B，Homa-β）、胰岛素抵抗指数（ Insulin resistance index，IRI）、脾虚证候积分。结果：观察组患者血糖水平、HbAlc、C肽改善优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组Homa-β升高、IRI降低明显，与对照组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组脾虚证候积分改善明显，与对照组患者比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：健脾益气方对糖尿病患者胰岛β细胞具有一定程度的调节作用，能改善患者脾虚证候，效果满意。
作者：吴钧俊；叶卓丁 刊期： 2015年第04期
艾灸箱由箱体、活动盖板、铁丝防护网、虑烟罩等部分组成。箱体为下部开口的中空体，箱体的上部有翻转的活动盖板，箱体前部侧壁上开有与人体颈部相对应的第一缺口，箱体后部的侧壁上开有与人体肩部相对应的第二缺口，箱体内中部装有水平的防护网，用来承托艾条和艾灰，虑烟罩包裹箱体，用于虑烟。此灸箱可对人体颈部施灸，艾灸效果好且舒适无烟。
作者：高希言；薛洋；王栋斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨凝血因子XIIIA（Coagulation factor XIII，FXIIIA）亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法：应用等位基因特异性PCR（ allele-specific polymerase chain reaction，AS-PCR）和核苷酸序列测定技术分析154名正常人和144例血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者FXIIIA 亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性。结果：正常对照组FXIIIA亚基 Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.754、0.192、0.054，FXIIIA亚基 Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.409、0.429、0.162，FXIIIA 亚基 Glu651、651Gln、Pro564和564Leu 的等位基因频率分别为0.850、0.150、0.623和0.377。血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中FXIIIA亚基Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.728、0.219、0.053，Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.421，0.386，0.193，FXIIIA亚基Glu651、651Gln、Pro564和564Leu的等位基因频率分别为0.838、0.162、0.614和0.386；正常对照组和病例组FXIIIA亚基Glu651Gln和Pro564Leu两个多态性位点的基因型分布和等位基因频率无显著性差异（ P >0.05）。结论：FXIIIA 亚基 Glu651Gln 和Pro564Leu多态性存在于正常人和血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中，但与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病没有关联性。
作者：马秋玲；张淑娟；牛喜伟；杜坡洋 刊期： 2015年第04期
目的：观察淫羊藿提取液对激素性股骨头坏死兔模型血钙、血磷变化及骨密度的影响，探讨淫羊藿提取液的作用机理。方法：所选用动物随机分为空白组10只，造模组20只。所有参加造模组动物第一次应用马血清10 mL·kg-1，经兔耳缘静脉注射；间隔3周后，再次经兔耳缘静脉注射马血清6 mL·kg-1；间隔2周后，按45 mg·kg-1的剂量给予甲基强的松龙腹腔注射，连续3 d，每天注射1次。注射激素期间，为了预防感染，每只动物每天腹腔注射青霉素10×104 U，连续7 d。预防感染。空白组动物常规饲养。造模完成后随机选取空白组、造模组动物各一只解剖出股骨头做病理观察，证实造模成功（空气栓塞法处死）。随后空气栓塞法处死造模动物3只及空白组动物1只（总共4只），至后一次注射激素后将所剩造模组16只动物随机分为两组即模型组和实验组。空白组和模型组动物每天给予10 mL生理盐水灌胃，实验组动物每天给予10 mL淫羊藿提取液灌胃，共连续灌胃8周，8周后检测各组动物血钙、血磷及骨密度变化情况。结果：给药8周后空白组（2.478±0.117） mmol·L-1与实验组（2.330±0.135）mmol·L-1血磷比较，差异有统计学意义（ P>0.05）；空白组、实验组和模型组（1.301±0.186）mmol · L-1血磷比较，有统计学意义（ P <0.05）。空白组（1.081±0.333）mmol · L-1与实验组（1.201±0.281）mmol·L-1血钙相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；空白组、实验组和模型组（1.336±0.359）mmol·L-1血钙比较，差异有统计学意义（P<0.05）。给药8周后空白组骨密度为（0.2035±0.0148）g·cm-2，高于模型组（0.1689±0.0119） g·cm-2，二者比较差异，差异有统计学意义（P<0.05）；空白组与实验组（0.1923±0.0082）g·cm-2比较，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组、空白组和模型组骨密度比较，二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素能够降低血磷水平而升高血钙水平，淫羊藿提取液能够降低糖皮质激素引起的高血钙水平及升高糖皮质激素引起的低血磷水平。
作者：孟东方；李慧英；阮志磊；汪利合；王韬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和对患者细胞免疫功能的影响。方法：选取乳腺癌患者130例，随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组给予单纯CAF化疗方案治疗，观察组在给予CAF化疗的同时辅以参芪扶正注射液治疗。比较两组患者生存质量、外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性的变化情况。结果：观察组患者生存质量优于对照组，两组患者治疗后外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性与治疗前比较均有显著变化（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著，有助于保护免疫功能，减轻不良反应。
作者：王伟 刊期： 2015年第04期
妇人三篇是《金匮要略》中极富特色的篇章，仲景分妊娠、产后、杂病三篇对妇人经、带、胎、产各种疾病进行详细论述。篇中处方用药灵活、不囿于常规，妊娠病篇大胆启用妊娠禁用药，充分体现了“有故无殒”的运用；产后病篇针对小腹疼痛这一主症，参详不同具体见证及疼痛性质运用不同方证进行治疗，充分体现了同病异治的思想；《金匮要略》中所创多方均已成为妇科要方，如温经汤、当归芍药散均可一方治多病，充分体现了异病同治的思想，处处透出“知常达变”之意。
作者：张艳虹；董乾；徐凤芹 刊期： 2015年第04期
目的：观察主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：74例高位复杂性肛瘘患者随机分为对照组36例和治疗组38例。治疗组采用主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴疗法，对照组采用切开挂线加PP水坐浴。观察两组治愈率、复发率、疼痛程度、持续时间、平均疗程及肛门功能。结果：两组近期治愈率均100%；一次性治愈率治疗组为97.4%，对照组为91.6%，两组一次性治愈率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访2 a，治疗组复发率为2.6%，对照组为8.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组疼痛程度、持续时间、平均疗程及肛门功能评价均优于对照组（P<0.05）。结论：主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴疗法治疗高位复杂性肛瘘，既有愈合快、复发率低、瘢痕小等优点，又能保护肛门括约肌功能。
作者：王银凤 刊期： 2015年第04期
①第294条的“厥”是寒邪侵袭，寒凝于足，使用火法迫汗不当，就成了火逆证，火邪入血，迫血妄行，血从口或鼻而出，寒邪凝于足而致的厥不仅没有解除，阴血又从上窍流失，所以称作“下厥上竭”。本条的“厥”，既不是阳虚失温的寒厥，也不是热邪深伏的热厥，而是外感寒邪，寒凝于足的“厥”，因为是“凝于足者为厥”，所以称作“下厥”。②客热咽痛和客寒咽痛虽然都是少阴经咽痛证，所谓客热客寒，即外来的风寒邪气和温热邪气。两种咽痛证是介于少阴经表证和少阴寒化证、热化证之间的病证，是邪气在由经传入脏的经传过程中产生的病证，虽然客寒或者客热仍旧稽留在少阴经，但其病变反映在少阴经循行的所过部位，而不是反映在经表，也不是反映在少阴经所连属的心肾，所以他既不是经表证，不能以辛温或者辛凉解表的方法进行治疗。也不是真正的寒化证或者热化证，所以也不能用苦寒清热泻下或者辛热温经扶阳来治疗。
作者：梁华龙 刊期： 2015年第04期
血液透析患者的生存质量依赖于透析的充分性，由于血液透析过程中体内成分剧烈变化，患者经常出现一些急性并发证，如低血压、失衡综合征、高血压、肌肉痉挛等。失衡综合征的发病机制主要有尿素梯度学说（或称尿素反向效应学说）和脑细胞酸中毒学说（或称特发性渗透物质学说）。针灸干预失衡综合征常见症状如眩晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛等疗效显著。目前，终末期肾病患者的生存质量逐渐成为评价血液透析疗效的可靠指标，而生存质量是一个关键但不够确定的问题，综合使用通用测量量表和专用量表可以更准确地反映患者的生存质量状况。
作者：程新；于国俊 刊期： 2015年第04期
目的：观察化瘀止血方治疗精囊炎的临床疗效。方法：60例精囊炎患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组口服化瘀止血方；对照组口服敏感抗生素或左氧氟沙星及安络血。观察两组1个月后症状的改善情况。结果：治疗组有效率为90.00%，对照组有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：化瘀止血方治疗精囊炎效果显著。
作者：陈慰填；陈德宁；古宇能；洪志明；黄忠旺 刊期： 2015年第04期
“气”和“气化”学说，是中医理论的根本。“气化”不会无缘无故的发生，它需要动力，这就是所谓的“气化动力”问题。作为传统六经之首的《易经》，其解释变化的动力，主要有2个角度：①阴阳的对立与相互作用；②气与气的“感应”。前者强调阴阳的相互作用是推动事物发展的根本动力；后者则主要强调事物之间的同一性、和谐性。《黄帝内经》继承了《易经》的思想，既强调阴阳的相互作用是推动事物发展变化的根本原因，又注重气与气之间的感应。关于气化动力，《黄帝内经》中有创新性的观点是“阳化气，阴成形”，它指出了“形”“气”转化的关键，有很大的科学潜容性和临床价值。
作者：王正山；张其成 刊期： 2015年第04期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
