王应；贾成祥
糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy，DN）由于消渴病日久，耗气伤阴，病情迁延，阴损及阳，渐致痰、郁、湿、热等病理产物瘀阻血脉，津血交换受阻，废物积聚日久成毒，毒（糖毒、脂毒）随邪生入络，伏藏不去。病变涉及全身脏腑和经络，故毒邪贯穿糖尿病肾病的始终，尤以”毒损肾络”为病机核心。现代医学认为，DN发病的过程中损伤肾小管上皮细胞产生炎症因子，继而加重肾脏病变导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，也出现临床水肿、蛋白尿、血栓等表现。这与中医消渴病的“毒损肾络”病理变化相似。瘀阻血脉实质上就是肾脏血流动力学改变的基本表现，也就是血栓和动脉粥样硬化形成的病理基础。
作者：麻丽娜；孙新宇 刊期： 2015年第04期
张琪教授对清代名医王清任及其著作有深入的理解，一直贯穿在他的临床实践之中。本文通过整理张琪教授授课讲稿，学生跟师临证笔记等，介绍张琪教授灵活应用王清任血府逐瘀汤、解毒活血汤，癫狂梦醒汤等汤方治疗内科杂病医案四则，仅供参考。
作者：吕波；李淑菊；刘娜；王立范；张佩青 刊期： 2015年第04期
目的：观察柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走神经性晕厥（ vasovagal syncope，VVS））的临床疗效。方法：选取经直立倾斜试验（ flit table test，TTT）检查明确诊断为血管迷走性晕厥的患者132例，随机分成对照组和观察组，两组均口服美托洛尔，观察组根据患者证型联合服用柴胡疏肝散加味方，治疗后观察患者晕厥再发情况，评价其有效率及干预前后血流动力学变化。结果：观察组治疗后倾斜试验阳性率及抑郁量化评分明显低于对照组（ P<0.05）；随访6个月，观察组预防晕厥及晕厥先兆复发的有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后心率及血压减小明显高于对照组（P<0.05）。结论：美托洛尔是治疗VVS的基础用药，联合柴胡疏肝散加味方能增加其干预效果，柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走性晕厥疗程短，疗效确切。
作者：丰俊鹏；宗永华；关怀敏 刊期： 2015年第04期
目的：观察葛兰心宁软胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：将87例冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者，在常规治疗的基础上加用葛兰心宁软胶囊，每次2粒（1.16 g），每日3次，4周后观察临床疗效。结果：87例患者中治愈47例，好转21例，未愈19例，有效率78.2%。结论：葛兰心宁软胶囊可明显缓解冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛患者的临床症状，且不良反应小。
作者：陈敬博 刊期： 2015年第04期
目的：筛选云连总生物碱优提取工艺。方法：利用正交试验筛选优提取工艺，通过大孔吸附树脂进行纯化。结果：通过对正交试验结果进行分析，得到佳提取工艺：8倍量体积分数80%乙醇提取3次，每次1 h，经纯化，云连提取物浸膏中总生物碱含量达到55%以上。结论：云连总生物碱佳提取工艺稳定可行。
作者：王影 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医药对过敏性紫癜肾炎的证治规律，为临床应用提供参考。方法：检索国内发表的使用中医药治疗本病的临床文献，对过敏性紫癜肾炎的主要证型及用药规律、激素使用不同阶段中药使用规律及随证加减规律进行分析。结果：符合标准的临床文献共79篇，涉及中药分15大类，居前5位的是清热药（28.8%）、补虚药（21.6%）、止血药（14.6%）、活血化瘀药（10.2%）、利水渗湿药（8.9%），辨证分型主要有风热伤络证（11.3%）、热毒迫血证（28.4%）、湿热瘀阻证（21.8%）、阴虚火旺证（11.9%）、脾气亏虚证（8.4%）、脾肾两虚证（14.8%）。归纳统计得出激素诱导期以清热、补阴药为主，减量期以补气、补阳药为主，维持期以归脾肾两经药物为主。结论：本研究验证了“风、湿、热、毒、瘀、虚”为过敏性紫癜肾炎的中医学病因，治疗上提倡早期清热解毒、凉血祛风，中期解毒化瘀、凉血止血，后期养阴活血、滋肾清利。使用激素的患儿可根据阶段不同而加用清热凉血药及补气血阴阳之品。
作者：夏萍；任现志 刊期： 2015年第04期
妇人三篇是《金匮要略》中极富特色的篇章，仲景分妊娠、产后、杂病三篇对妇人经、带、胎、产各种疾病进行详细论述。篇中处方用药灵活、不囿于常规，妊娠病篇大胆启用妊娠禁用药，充分体现了“有故无殒”的运用；产后病篇针对小腹疼痛这一主症，参详不同具体见证及疼痛性质运用不同方证进行治疗，充分体现了同病异治的思想；《金匮要略》中所创多方均已成为妇科要方，如温经汤、当归芍药散均可一方治多病，充分体现了异病同治的思想，处处透出“知常达变”之意。
作者：张艳虹；董乾；徐凤芹 刊期： 2015年第04期
目的：分析基于1994—2013年期刊文献的中药治疗肠易激综合征用药规律。方法：将收集到的486篇中医药治疗肠易激综合征文献录入到Microsoft Access 2010数据库中，运用Microsoft Excel数据透视表对其进行统计分析。将肠易激综合征中药治疗分为辨证治疗与专方治疗两大类，每类又分为肠易激综合征综合型、腹泻型与便秘型3个亚型，分别统计分析其处方用药规律，并与新中医诊疗标准进行比较。结果：肠易激综合征腹泻型发病以脾虚为核心病机，肠易激综合征便秘型发病则以大肠津亏为核心病机，肠易激综合征综合型兼顾腹泻型与便秘型，但辨证处方用药的针对性不及前两者。肠易激综合征专方治疗文献的辨证分型不全，用药方面可以补充辨证治疗的不足。如肠易激综合征腹泻型患者罹病日久，健脾渗湿法多有不应，止泻常用固涩、温阳之品；肠易激综合征便秘型患者用药常酌加种子或果仁类药物，取其润肠通便之效。结论：通过与目前肠易激综合征中医诊疗标准比较，辨证分型、处方、用药3个方面均存在一定差异。
作者：赵健；严季澜；李柳骥 刊期： 2015年第04期
中气法是指将补益中气的组穴通过现代数学的对角线原理和中线原理分成两组穴位交替使用以加强治疗效果的治疗方法。中气法I由巨阙、中脘、下脘、梁门组成。中气法II由中脘、不容、太乙组成。无论是中气法I还是中气法II都是在胃的投影区，可交替使用。两组穴中中脘穴为主穴。中脘乃属任脉，既是胃募，又是八会穴之腑会，是治疗各种胃肠疾病的中坚。文献引用：吴名，徐海环，张蒙，等.“中气法”针刺治疗糖尿病胃轻瘫[ J].中医学报，2015，30（4）：493-494.
作者：吴名；徐海环；张蒙；王定寅 刊期： 2015年第04期
关于《黄帝内经》中脏时的配属关系主要有2种说法：①五脏四时论，即脾不主时或脾主四时，其他四脏肝、心、肺、肾分别对应春、夏、秋、冬四时；②五脏五时论：即1年分为5季（春、夏、长夏、秋、冬），令脾主长夏。在以上2种不同的脏时相配关系中，脾不主时或脾主四时与脾主长夏的说法明显存在矛盾。之所以会有这2种不一致的理论，是因为其采取了2种不同的五行模式，即河图五行模式与五行生克模式。河图五行模式对应的是脾主四时说，强调“土居中”的观念；五行生克模式对应脾主长夏说，《淮南子·时则训》令季夏属土，从而终产生了脾属土主长夏的说法。由此可见，《黄帝内经》中脏时相配的矛盾源于古代哲学五行与四时相配的不周延，《黄帝内经》成书时间当与《淮南子》相近。然而，《淮南子》虽解决了五行与四时的相配问题，但五行配脏关系则是脾木、肺火、心土、肝金、肾水，与《黄帝内经》不一致。因此，从理论体系构建的角度而言，《黄帝内经》的成书时间应晚于《淮南子》。
作者：王应；贾成祥 刊期： 2015年第04期
中药有效成分具有增强细胞内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶等活性、抑制活性氧化物、丙二醛、乳酸脱氢酶等释放，通过清除自由基、抑制脂质过氧化氢和调节抗氧化酶的水平等发挥神经保护作用，其参与的保护效应主要是立足于抗氧化、抑制细胞毒性和抗细胞凋亡等机制，从而预防由活性氧化物堆积引发的中枢神经系统氧化应激损伤。由此，在今后的研究和探索中，更应该注重体内体外实验联合研究，在体外探索药物作用具体靶点，检测其在体内代谢途径和周期，早期干预抗氧化生物标志物，以便准确判断治疗剂量及治疗效果，从而全方位评估中药在宏观上对机体神经系统损伤的调控作用，更深一步研究其发挥疗效的机制。
作者：孙文贤；安红梅 刊期： 2015年第04期
人之脉象大体可从脉位、脉率、脉力、脉畅四个角度，分为浮和沉、迟和数、实和虚、滑和涩八种典型病脉，统称“八纲脉”。八纲脉为辨脉之提纲，可辨别病之表里、寒热、实虚、在气在血，为识脉辨证之捷径。证之临床，该方法提纲挈领，不仅有助于初学者去芜存菁，掌握脉学之要，而且直指临证，指导辨证论治。
作者：顾瞻；岳小强；刘龙 刊期： 2015年第04期
香薷含有挥发油类、黄酮类、香豆素类等多种活性成分，具有抗病原微生物、消炎、解热、镇痛、解痉、增强免疫等药理作用，临床上常用于发汗解暑，行水散湿，温胃调中，夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水肿，脚气等。香薷作为药食同源的植物具有广泛的应用性和广阔的应用前景，积极研究香薷的药用价值具有重要意义。
作者：李敏；苗明三 刊期： 2015年第04期
目的：观察推拿配合电针治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法：将60例退行性膝关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例采用推拿配合电针治疗，对照组30例采用常规手法治疗，治疗2个疗程后进行疗效评定。结果：治疗组有效率为96.67%，对照组有效率为80.00%，两组比较有显著性差异（ P<0.05）。结论：推拿配合电针治疗退行性膝关节炎疗效显著。
作者：周运峰；王建业；闫洁琳 刊期： 2015年第04期
目的：观察化瘀止血方治疗精囊炎的临床疗效。方法：60例精囊炎患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组口服化瘀止血方；对照组口服敏感抗生素或左氧氟沙星及安络血。观察两组1个月后症状的改善情况。结果：治疗组有效率为90.00%，对照组有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：化瘀止血方治疗精囊炎效果显著。
作者：陈慰填；陈德宁；古宇能；洪志明；黄忠旺 刊期： 2015年第04期
目的：优选山楂中金丝桃苷的提取工艺条件。方法：以料液比、乙醇浓度、提取时间和提取次数为影响因素，选用L9（34）表设计的正交试验考察乙醇回流提取法提取金丝桃苷的佳条件，以高效液相色谱法测定的金丝桃苷含量为考察指标评价各种条件的提取效率。结果：山楂中金丝桃苷的佳提取工艺为：8倍量体积分数50%乙醇回流提取3次，每次1 h。实验所测得金丝桃苷的平均含量为1.91%。结论：优选工艺提取的金丝桃苷成分含量高，工艺简单，经济方便。
作者：杜永杰；王浴铭；武惠斌；聂红梅；熊维政；刘延泽 刊期： 2015年第04期
复方华蟾素胶囊是经多年临床研制的中药复方制剂，具有清热解毒、疏肝活血、健脾利湿之功效。本文简要介绍复方华蟾素胶囊的毒理实验、体外抗人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus，HIV）实验、免疫调节实验、I期临床试验和临床疗效初步观察结果，并对复方华蟾素胶囊治疗艾滋病的理论依据和发展前景进行讨论和展望。
作者：徐向田；王卫平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和对患者细胞免疫功能的影响。方法：选取乳腺癌患者130例，随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组给予单纯CAF化疗方案治疗，观察组在给予CAF化疗的同时辅以参芪扶正注射液治疗。比较两组患者生存质量、外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性的变化情况。结果：观察组患者生存质量优于对照组，两组患者治疗后外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性与治疗前比较均有显著变化（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著，有助于保护免疫功能，减轻不良反应。
作者：王伟 刊期： 2015年第04期
目的：建立同时测定丹红注射液中丹参素和原儿茶醛含量的超高效液相色谱法。方法：采用BEH ShieLd PR18色谱柱（2.1 mm ×100.0 mm，1.7μm），以甲醇-（体积分数）0.5%冰醋酸水溶液（11：89）为流动相，流速0.2 mL·min-1，检测波长279 nm，柱温30℃。结果：丹参素和原儿茶醛的峰面积与含量呈良好的线性关系（ r=0.9999），两种成分的回收率分别为100.03%和99.22%，RSD值分别为0.08%和0.59%，三批丹红注射液中丹参素的含量为1.4599～1.4759 g·L-1，原儿茶醛的含量为0.2290～0.2360 g·L-1。结论：所建立的丹红注射液中丹参素和原儿茶醛含量的超高效液相色谱法简便、准确、快速，为该制剂的质量控制提供了有效手段。
作者：张晓东；曹站霞；李学林；鲁静；宋云香；唐进法 刊期： 2015年第04期
目的：观察补中益气汤含药血清对Lewis肺癌细胞增殖的抑制作用及其对细胞凋亡的影响，探讨补中益气汤治疗肿瘤的机制。方法：以补中益气汤给大鼠灌胃，腹主动脉采血并制备血清。MTT法检测含药血清对肺癌细胞增殖的抑制作用，流式细胞仪测定肺癌细胞细胞凋亡。结果：补中益气汤不同浓度含药血清组与空白对照组比较均可明显抑制肺癌细胞体外增殖，差异有统计学意义（ P<0.05）；补中益气汤不同浓度含药血清组Lewis肺癌细胞凋亡率与空白对照组比较，明显升高，且随着含药血清浓度的增加，细胞凋亡率明显上升，具有浓度依赖性。结论：补中益气汤含药血清对肺癌细胞体外增殖有明显的抑制作用，且可促进肿瘤细胞凋亡。
作者：张文远；孟令玉；李欣 刊期： 2015年第04期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
