苏峰；谢国旗；朱改针；张三林；张正臣；赵俭昌
糖尿病肾病主要与患者素体阴虚，情志失调，饮食不节，劳欲过度有关，与肾脏的生理活动有密切关系；糖尿病肾病病机是阴津耗损，燥热偏盛，以阴虚为本，以燥热为标。糖尿病肾病治疗：①滋阴固肾，方以六味地黄丸为主，以山药、吴茱萸为主药；如有肾阴不足，阴虚火旺者，症见失眠、烦躁、舌红、遗精、脉细数，宜养阴、清热、固精、潜阳，加黄柏、龙骨、知母、龟板、牡蛎；如有气阴两虚，伴随着气短、困倦、舌淡红者，宜加黄芪、党参等益气之品。②温阳滋肾固摄，方以金匮肾气丸为主，温补肾阳和调补肾阴；如阴阳气血俱虚，可用鹿茸丸。③健脾养肾，益气养阴，方以补中益气汤、归脾场。④活血化瘀，方以血府逐瘀汤、补阳还五汤。
作者：朱琳；赵旭涛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清转化生长因子β1（transforming growth factor beta1，TGF-β1）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）水平影响。方法：将80例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组口服加味楂曲饮治疗；对照组口服复方甘草酸苷片，每次2片，每天3次，疗程为6周。治疗后测定两组患者的临床疗效，血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、TGF-β1及 SOD 水平变化。结果：两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者血清 TGF-β1明显降低，血清 SOD 水平升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：加味楂曲饮可显著改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，延缓肝脏组织学病变进展，其作用机制可能与其降低血清 TGF-β1、升高SOD 水平而发挥抗氧化、抗炎保肝作用有关。
作者：陆冬金 刊期： 2015年第07期
骨骼肌功能障碍和萎缩为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常见的肺外效应之一，常始于疾病的早期，是患者活动受限的主要原因，且与病死率密切相关。骨骼肌细胞凋亡增加是导致肌肉纤维数量减少，引起COPD 患者体质量减轻和骨骼肌功能障碍或萎缩的重要机制之一。骨骼肌功能障碍是评价 COPD 预后的重要标准之一，了解其形成机制、抑制骨骼肌细胞凋亡对于 COPD 的预后和治疗具有重要意义。
作者：毛静；李亚；李素云 刊期： 2015年第07期
目的：观察《伤寒论》中桃核承气汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤等泄热三方对动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）模型大鼠核转录因子κB（nuclear transcription factor-κB，NF-κB）及其所介导的炎症因子之间的影响，以探明泄热类经方对 AS 类疾病炎症机制的作用机理。方法：将60只 SD 大鼠随机分为空白对照组、桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组、辛伐他汀组及模型对照组，通过高脂饲料加腹腔注射维生素 D3的方法建立大鼠 AS 模型，从第3周开始，桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组开始灌服桃核承气汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤煎剂，辛伐他汀组灌服辛伐他汀水溶液，空白对照组、模型对照组分别灌服等体积的生理盐水，直到造模结束。取材后检测 AS 大鼠血清中氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量及主动脉中 NF-κB 表达，并用统计软件分析 NF-κB 与 ox-LDL、IL-6、CRP 之间的直线相关系数。结果：与病理模型组相比，桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组 ox-LDL、IL-6、CRP、NF-κB 等指标有显著性差异（P ＜0．01）。经直线回归分析，各中药组 NF-κB 与 ox-LDL、IL-6、CRP 成正相关。泄热三方中，桃核承气汤组相关系数高，说明其介导的炎症机制（抑制作用）在三组中效果好。结论：《伤寒论》泄热三方不仅对 ox-LDL、IL-6、CRP、NF-κB 等指标单独有抑制作用，更能抑制 NF-κB 所介导的 IL-6等炎症因子所诱发的炎症反应。泄热三方中，桃核承气汤组的总体治疗效果佳。
作者：蒋跃文；李家庚；樊讯；陶春晖；刘松林；曾江琴 刊期： 2015年第07期
目的：观察早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予常规治疗，全程治疗给予全胃肠外营养；观察组在对照组基础上，给予早期导泻联合肠内营养，观察两组患者腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果：观察组与对照组在腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、住院时间及住院费用等方面比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。但两组病死率比较，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够较早地缓解腹部症状，缩短住院时间，减少住院费用，有利于患者的恢复。
作者：乔社卿；殷景远；单红艳 刊期： 2015年第07期
梦呓为中医梦证的一种。中医“五脏神”理论提出：“心主神、肝主魂、肺主魄、脾主意、肾主志”，肝魂、肺魄二者与睡眠有着密切关系，“魂魄不调”是梦呓的重要病机，其具体的病机变化主要为肝魂妄动、肺魄不宁、魂魄不调，但其具体治法还需进一步研究。
作者：董兴鲁；高颖 刊期： 2015年第07期
目的：观察华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 增殖和凋亡的影响，从而探讨华蟾酥毒基诱导骨肉瘤凋亡的可能机制。方法：应用四甲基偶氮唑蓝比色法检测华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 增殖的影响；应用流式细胞术检测华蟾酥毒基及华蟾酥毒基联合泛 Caspase 抑制剂 Z-VAD-FMK 对人骨肉瘤细胞 U-2OS 细胞凋亡的影响；应用蛋白质印迹法检测华蟾酥毒基对凋亡通路相关蛋白表达的影响。结果：四甲基偶氮唑蓝比色法实验结果表明，华蟾酥毒基以时间和浓度依赖的方式抑制 U-2OS 细胞生长。流式细胞术结果显示，100 nM华蟾酥毒基干预后，U-2OS 细胞凋亡率为（46．87±11．23）％，但当华蟾酥毒基与泛 Caspase 抑制剂 Z-VAD-FMK 共同干预后，细胞凋亡率仅为（2．34±0．98）％，与空白对照组及华蟾酥毒基联合 Z-VAD-FMK 组相比，华蟾酥毒基能显著提高细胞凋亡率（P ＜0．01）。蛋白质印迹法结果显示，华蟾酥毒基能够显著提高促凋亡蛋白Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-8、Cleaved Caspase-9的表达。结论：华蟾酥毒基对人骨肉瘤细胞 U-2OS 的生长有显著抑制作用，并能够促使肿瘤细胞凋亡，其作用机制可能与激活 Caspase 依赖的凋亡途径有关。
作者：曹飞；康小红；曹向军；王立芳 刊期： 2015年第07期
目的：研究山鉼药材体积分数70％乙醇提取物中总黄酮与二苯乙烯类化合物的分离工艺。方法：山鉼原药材提取挥发油后，用体积分数70％的乙醇超声提取，提取物用不同浓度的乙醇梯度洗脱，收集洗脱液，参照山鉼指纹图谱，用高效液相色谱法测定其中所含的总黄酮及二苯乙烯类化合物的量。结果：山鉼药材体积分数70％的乙醇提取物用体积分数65％乙醇洗脱至1500 mL 时二苯乙烯类化合物的含量高且总黄酮的量较少；用体积分数90％的乙醇洗脱至2500 mL 时总黄酮的量高。结论：确立了山鉼药材体积分数70％乙醇提物中二苯乙烯类及总黄酮的分离工艺，为以后山鉼有效成分的提取分离及进一步研究奠定了基础。
作者：高丹丹；孙孝亚；许佳佳；陈随清 刊期： 2015年第07期
目的：观察芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害的临床疗效。方法：108例患者随机分为治疗组72例和对照组36例，对照组常规给予血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂药物口服；治疗组加用具有益气活血、清利湿热功效的芪苇胶囊口服。治疗前后分别作尿微量白蛋白、β2-微球蛋白检测，观察两组临床疗效、血尿素氮、血肌酐、微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白变化。结果：治疗后，对照组有效率为66．67％，治疗组有效率为95．83％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白指标比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者血尿素氮、血肌酐比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：芪苇胶囊治疗高血压性早期肾损害疗效显著。
作者：郭泉滢；唐桂军；李星锐；袁小飞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨益气生髓汤对非小细胞肺癌患者放化疗后所致白细胞减少症的临床疗效。方法：将120患者随机分为试验组和对照组，每组各60例，均予以放化疗，试验组在放化疗的同时予以益气生髓汤，对照组则予以利可君片、肌苷片口服，两组均以3周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患者临床症状及外周血白细胞变化情况。结果：试验组患者临床症状改善情况优于对照组，且升高白细胞作用明显（P ＜0．05）。结论：益气生髓汤可明显改善患者临床症状，升高白细胞，提高患者生存质量。
作者：刘术金；胡联民；陈刚；谭长超 刊期： 2015年第07期
中医理论的层次观是中医思维的重要组成部分，不仅有人与自然的层次观，人生理的层次观，病因病机的层次观，辨证论治的层次观，药性组方也应有其层次概念，因此有必要重新认识中医的层次性的问题来提高临床和传承的效率。糖尿病肾病早期的病机主要是气血津液功能异常，以调理全身气血、通畅三焦、通调水道为主；代偿期则有脏腑功能的损坏，应重点协调肾脏及相关脏腑的关系、防病防传变；肾脏病终末期则出现亡阳、亡阴的症状，已经伤及到先天之精和后天之精，是深层次的病理损害，应以回阳救逆、大补元阴、元阳为主。其基本病理过程及治疗原则，充分体现了中医理论的层次观。
作者：罗伟贤；杨泽锋；马继伟 刊期： 2015年第07期
目的：分析糖尿病周围神经病变中医血瘀证的客观化指标。方法：90例糖尿病周围神经病变患者按照血瘀证类型分为气虚血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀证等3种类型，每组30例患者，比较3组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数（body mass in-dex，BMI）、糖化血红蛋白、C 反应蛋白等指标。结果：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白值明显高于气虚血瘀组、阳虚血瘀组（P ＜0．05）。3组患者发病的 BMI、平均年龄、平均病程比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：阴虚血瘀证组患者的糖化血红蛋白明显较高，其他指标在不同血瘀证之间无显著差异。
作者：田黎 刊期： 2015年第07期
推动中医现代发展的动力主要包括中医诊疗实践与理论的矛盾；中医不同学派的矛盾；中医学科与科学技术多学科的矛盾和中医与西医的矛盾。从中医哲学的宏观视角，结合中医创新发展的历史经验，研究中医现代发展的动力，对于探索中医创新发展的路径，把握中医发展的规律性，指导中医现代的创新具有重要价值。
作者：朱少均 刊期： 2015年第07期
目的：观察养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核的临床疗效。方法：108例肺阴亏虚型肺结核患者随机分为联合组54例和西医组54例。西医组采用常规肺结核化疗方案，联合组在西医组治疗基础上加用自拟养阴润肺汤，两组患者共治疗12个疗程。比较两组患者治疗后痰菌阴转率，并对比两组患者治疗前后 T 淋巴细胞值和血清细胞因子水平。结果：治疗1个月后、3个月后、6个月后联合组和西医组痰菌阴转率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后两组患者 CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋显著升高，CD8＋显著降低（P ＜0．05）；其中联合组 CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋显著高于西医组，CD8＋显著低于对西医组，组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α均显著降低（P ＜0．05）；联合组各细胞因子水平显著低于西医组，两组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：养阴润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核的临床疗效较好。
作者：吴赛君 刊期： 2015年第07期
蒲公英含有黄酮类、多糖类等成分，蒲公英总黄酮为其主要有效成分。蒲公英在抗炎、抗氧化、降血糖、降血脂等方面疗效显著，在抗氧化、减轻自由基损伤、治疗炎症等方面有一定的应用。蒲公英总黄酮在脑缺血方面的应用将是未来研究的重点。
作者：蒋喜巧；苗明三 刊期： 2015年第07期
目的：观察消融稳斑胶囊对动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞 AMP 激活蛋白激酶（AMP-activated protein kinase，AMPK）蛋白表达及血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-creactive pro-tein，CRP）表达的影响，并探讨消融稳斑胶囊改善不稳定心绞痛的分子机制。方法：48只 Wistar 大鼠，随机分为空白组、模型组、瑞舒伐他汀组及消融稳斑胶囊组。观察大鼠给药前后 IL-6、TNF-α、CRP 等炎性因子的浓度，并采用 Western blot 方法测定大鼠血管内皮细胞的 AMPK 蛋白表达量。结果：消融稳斑胶囊能明显降低血清 TNF-α、CRP 水平，并与瑞舒伐他汀组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；消融稳斑胶囊能明显降低血清 IL-6水平，并与瑞舒伐他汀效果相当；模型组 AMPK 表达明显高于空白组（P ＜0．01）；与模型组比较，瑞舒伐他汀组、消融稳斑胶囊组能明显降低 AMPK 表达（P ＜0．01）。结论：消融稳斑胶囊可以降低动脉粥样硬化大鼠的血清炎症因子水平，同时增加血管内皮细胞 AMPK 蛋白表达。
作者：孙晓泽；邵静 刊期： 2015年第07期
目的：观察自拟消囊调经方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法：将98例患者随机分为治疗组与对照组，每组各49例。对照组采用克罗米芬治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟消囊调经方治疗。两组患者均治疗6个月，如用药过程中如妊娠则随时停止治疗。观察患者治疗周期结束后胰岛素抵抗指数、体质量指数、排卵率方面的变化。结果：①两组患者排卵率比较，治疗组明显优于对照组（P ＜0．05）；②两组患者胰岛素抵抗指数比较，无显著差异（P ＞0．05）；③两组在腰臀比例、体质量指数、中医证候、高雄激素表现方面比较，治疗组均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：自拟消囊调经方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效显著，可显著改善患者肥胖状况及高雄激素表现，提高患者排卵率。
作者：程芳；张慧俭；程龙 刊期： 2015年第07期
《儒门事亲》文中有四穴，即水分、？谷、廉泉、中注。其中水分穴的定位是错误的，应当予以改正，而张从正治疗水湿疾病建议采用直接灸水分穴，并提出此类疾病此穴禁针。三阳络的别名有“？谷”和“骨空”，可治疗循经所过的疾病。《儒门事亲》中的廉泉穴，即是经外奇穴金津玉液，并提出火针此穴治疗火热舌肿为禁忌。虽然“中注”不能明确所指何穴，有“合谷”“阳溪”“大都”等穴的可能性，但是可以从中得到启示：运用某些四肢末端的腧穴（如张从正所说的“中注”和后溪）治疗风淫末疾。
作者：李献宗 刊期： 2015年第07期
目的：观察瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂治疗不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的临床疗效。方法：将82例 UAP 患者随机分为治疗组42例和对照组40例，对照组予卧床休息、扩张血管、抗凝抗栓等常规西医治疗；治疗组则予瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂（复方丹参滴丸＋冠心宁注射液）治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效、心电图改善情况以及血液流变学相关指标。结果：①对照组有效率为80．0％，治疗组有效率为92．8％，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；②两组患者电图改善情况比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；③两组患者 D-二聚体水平比较，有统计学差异（P ＜0．05）；④两组患者全血黏度及纤维蛋白原水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：瓜蒌薤白白酒汤配合丹参制剂治疗 UAP 疗效显著。
作者：李英；惠朋利 刊期： 2015年第07期
目的：观察心脑宁片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将300例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各150例。对照组常规服用肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等西药常规治疗；治疗组在对照组基础上加用心脑宁片，每次4片，每日3次。两组患者均以10 d 为1个疗程，连用2个疗程。两组患者均在治疗期间心绞痛发作时临时含服硝酸甘油，高血压病、糖尿病分别给予降血压、降血糖等治疗。结果：治疗组有效率为97％，对照组有效率为83％，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组对于缓解心绞痛症状、改善心电图、调节血流变均有显著疗效，优于对照组（P ＜0．05）。结论：心脑宁片治疗冠心病心绞痛疗效显著。
作者：苏峰；谢国旗；朱改针；张三林；张正臣；赵俭昌 刊期： 2015年第07期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
