瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中的应用

宁巧明；王祥瑞；程燕生

关键词：瑞芬太尼, 福尔利, 麻醉, 安全性

摘要：目的:了解瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中应用的安全性.方法:实验一:选择20例婴儿常诊手术,麻醉诱导以福尔利0.3 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg,万可松0.1 mg/kg进行诱导插管.维持以福尔利20 μg·kg-1·min-1～25μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼0.4 μg·kg-1·min-1～0.8 μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入.观察患儿诱导前后血压、心率的变化,以及停药后患儿麻醉恢复情况和在整个手术过程中患儿有无发生不良反应.实验二:选择20例婴儿,麻醉诱导同实验一,麻醉维持仅以瑞芬太尼0.4μg·kg-1·min-1～0.8μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入.停用福尔利维持,观察患儿麻醉恢复情况.结果:患儿插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼、福尔利可以安全应有于婴儿手术麻醉诱导与维持.

临床医药实践杂志相关文献

大肠埃希菌及克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:研究3 a中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况.方法:对2001年～2003年分离的837株大肠埃希菌、207株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率.采用K-B法进行药敏检测.结果:2001年、2002年、2003年大肠埃希菌产ESBLs分离率分别为12.27%、15.90%、30.85%;克雷伯菌产ESBLs分离率分别为23.88%、28.81%、30.00%;产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类、耐药率均高于非产ESBLs菌株.亚胺培南仍然为有效的抗生素.结论:近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高.应加强ESBLs在革兰阴性杆菌中的检测.采取有效措施控制产ESBLs菌的感染.

作者：张兰萍刊期： 2005年第06期
26例肺血栓栓塞症的临床分析

目的:回顾性分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床资料以进一步提高诊治水平.方法:对2000年～2004年确诊的PTE患者的易患因素、临床症状、心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、治疗过程进行分析评估.结果:有46.2%的PTE患者有下肢静脉血栓或曲张,PTE常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥,心电图呈现典型S1QⅡTⅢ者占50%,超声心动图示右房、右室扩大者占53.8%,血气分析示低氧、低碳酸血症者占75%,D-二聚体大于500 μg/L者占93.3%,溶栓较抗凝治疗更为有效.结论:重视患者的临床资料,可筛选出高度怀疑PTE的患者,降低漏诊率、误诊率,积极溶栓、抗凝治疗可明显降低病死率.

作者：秦中胜；潘三葱；张卫玲；韩麦丰；王丽刊期： 2005年第06期
我校中老年教职工健康状况调查分析

为掌握教职工的健康状况,分析所患疾病,找出影响教职工健康的主要危险因素,有效地保护中老年人的身体健康,以便针对性地开展健康教育工作,2004年9月对我院副高以上在职教职工进行了全面的健康检查,现将检查结果分析如下:

作者：王红兰刊期： 2005年第06期
孕中期母体血清标记物二联筛查的临床应用

对于孕中期的出生缺陷筛查,实用和有效的母体血清标记物就是甲胎蛋白(AFP)和人绒膜促性腺激素(HCG).在通常的早孕检测中,HCG的计量单位是mIU/mL.在通常的原发性肝癌检测中AFP的计量单位是ng/mL.因此,很多临床人士习惯地会据此以为产前筛查也是如此.本文的目的旨在说明产前筛查孕妇血清的HCG和AFP必须用中倍数MoM进行阈值分析.

作者：袁丽萍；郭春华；苏向东；丁海明刊期： 2005年第06期
两种剖宫产术式对产妇预后影响的临床分析

剖宫产术已被广泛用于产科临床,成为处理高危妊娠、分娩困难的重要手段之一,且在一定程度上降低了孕、产妇及围产儿的病死率.临床多采用腹膜内剖宫产术及腹膜外剖宫产术.比较两种术式对产妇预后的影响,报告如下:

作者：董雅琴刊期： 2005年第06期
丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术的麻醉

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果,并与单用丙泊酚无痛人工流产手术比较.方法:选择门诊ASA Ⅰ级早期妊娠需人工流产者160例,随机分成两组,丙泊酚组(P组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组),每组80例,P组:静脉注射丙泊酚2 mg/kg.必要时追加丙泊酚0.5 mg/kg～1.0 mg/kg;PR组先静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg,然后静脉注射丙泊酚1 mg/kg.结果:术后两组患者对镇痛效果均满意,P组和PR组视觉模拟评分分别为(0.72±0.53)分和(0.61±0.80)分,二组丙泊酚用量P组(241.36±60.14)mg,PR组为(160.35±51.05)mg(P＜0.05),术毕清醒时间P组(6.5±1.9)min,PR组(2.1±1.2)min(P＜0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产手术,麻醉效果满意,丙泊酚用量显著减少,术后患者苏醒更迅速.

作者：陈华军刊期： 2005年第06期
胃癌根治术后并发胸腔积液的临床分析

目的:探讨胃癌根治术后致胸腔积液的原因及预防.方法:对1987年2月～2004年10月行胃癌根治术后出现胸腔积液的9例临床资料进行分析.结果:胃癌根治术后出现胸腔积液的原因有:腹腔感染、术中膈肌损伤破裂、肿瘤患者恶性消耗致营养不良、癌性胸腔积液.结论:术前、术中、术后预防处理得当可降低胸腔积液发生.无1例死亡.

作者：赵汝金；赵玉龙；王善堂刊期： 2005年第06期
泌尿生殖道感染的衣原体检测和支原体培养及药敏分析

目的:了解泌尿生殖道衣原体、支原体的感染及支原体耐药情况.方法:采用衣原体抗原检测卡、支原体药敏试剂盒对237例有泌尿生殖道感染症状的患者分泌物进行衣原体检测和支原体培养及药物敏感试验.结果:237例分泌物共检出衣原体(CT)阳性54例,支原体阳性132例,其中解脲支原体(Uu)113例,人型支原体(Mh)40例,Uu+Mh二项同时阳性21例,Uu+Mh+CT三项同时阳性5例.支原体药敏结果显示:Uu对美满霉素、氧氟沙星、交沙霉素敏感率高,而对司帕沙星、环丙沙星、罗红霉素有较高的耐药率.Mh对美满霉素、环丙沙星、氧氟沙星敏感率高,而对罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素大部分耐药.Uu+Mh混合感染者对各种抗生素的耐药率普遍上升,仅对美满霉素有较好的敏感性.结论:泌尿生殖道感染中衣原体及支原体阳性率高达69.2%,应引起人们重视,女性感染率明显高于男性(P＜0.01),差异有显著性.Uu+Mh混合感染时对多种抗生素耐药性增强.美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.

作者：温奕欣；赖文妹；洪晓鹏刊期： 2005年第06期
胸段食管癌198例手术治疗分析

1993年12月～2004年9月采取胸段食管癌切除胃经食管床上提颈部吻合术的手术方式,治疗食管癌193例,主动脉弓上吻合5例.就其临床特征、选择术式及治疗效果总结如下:

作者：周文忠刊期： 2005年第06期
加替沙星与氧氟沙星治疗伤寒疗效对比观察

目的:通过临床治疗观察,比较加替沙星与氧氟沙星治疗伤寒的疗效.方法:对214例临床诊断明确的伤寒患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组109例应用加替沙星0.2 g,口服,每日2次,疗程为7 d;对照组105例应用氧氟沙星0.2 g口服,每日3次,疗程为14 d.两组治疗结果用x2检验进行统计学分析.结果:治疗组有效率100%,对照组有效率86%,有效率比较两组间差异显著.结论:加替沙星是治疗伤寒沙门氏菌感染的有效药物之一.

作者：徐剑华刊期： 2005年第06期
RS3PE综合征1例报告并文献复习

患者,女,47岁,主因多关节疼痛伴双手、足背凹陷性水肿30 d于2004年8月20日入院.患者于入院前30 d无明显诱因突发双侧肘关节、肩关节疼痛,伴晨僵,约1 h,服非甾类止痛药效果不佳,渐累及双侧腕关节和掌指关节,并出现双侧手、足背凹陷性水肿.无发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发及雷诺现象;无口干、眼干;无腰痛、眼炎及足跟痛.查体:浅表淋巴结未触及肿大,双侧手背、足背凹陷性肿胀、活动受限.血沉:121 mm/h,球蛋白:46.2 g/L,RF(-),APF(-),ANA(-),AKA(-),抗CCP(-),抗ENA(-),抗Sm(-),抗RNP(-),抗SSA(-),抗SSB(-).唾液流率、眼三项正常.唇腺活检示:送检组织内可见灶性淋巴细胞浸润,每灶数目大于50个.腮腺造影未见特征性改变.双手关节片未见骨质异常.骶髂关节CT示骶髂关节Ⅰ级～Ⅱ级改变.诊断为RS3PE综合征,给予泼尼松10 mg,每日3次,症状明显缓解,治疗40 d后症状基本消失出院.

作者：段水竹；陈俊伟；李小峰；魏华；张荣珍刊期： 2005年第06期
准分子激光治疗屈光不正的护理配合

准分子激光眼屈光手术是治疗近视、远视、散光等屈光不正的手术方法.2004年6月～2004年12月行准分子激光手术196例,术后效果满意,90%以上患者达到或超过术前佳矫正视力.现将手术配合报告如下:

作者：吴翠云；谷雪峰刊期： 2005年第06期
B-lynch缝合术在难以控制的剖宫产术中大出血中的应用

近年来我国剖宫产率居高不下,剖宫产术中大出血的处理一直被视为棘手的问题,过去对于难以控制的子宫出血只能切除子宫,这不仅使患者丧失生育功能,造成心理创伤,也易引发医疗纠纷.2003年1月～2004年12月对11例剖宫产术中大出血的患者行B-lynch缝合术,效果良好,总结如下:

作者：何玉洁；成要平刊期： 2005年第06期
头孢呋新钠治疗小儿呼吸道感染的临床疗效观察

目的:观察注射用头孢呋新钠治疗小儿(尤其是新生儿)呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:选择儿科呼吸道感染患儿50例,用头孢呋新钠50 mg·kg-1·d-1～100 mg·kg-1·d-1分2次静脉滴注,疗程3 d～5 d.观察临床疗效及不良反应.结果:痊愈16例,显效26例.总有效率84.0%.结论:头孢呋新钠治疗小儿呼吸道感染副作用小,疗效确切.

作者：关虹仪刊期： 2005年第06期
硝酸甘油罕见不良反应3例

例1,患者,女,57岁.因反复心前区闷痛4 a余,加重2 d入院.既往有糖尿病、高血压病史.对青霉素、头孢菌素、海产品过敏.平素心电图(ECG)正常;症状发作时ECG示:Ⅰ、aVL、V4～6ST段水平下移0.05 mv～0.1 mv,T波倒置.诊断:不稳定型心绞痛.入院后予硝酸甘油(NTG)5 mg+生理盐水250 mL静脉滴注(滴速10μg/min).静脉给药2 h后出现面部潮红,以鼻尖和双颧部为重,伴轻微瘙痒,未停药.第2天用药20 min后感全身明显瘙痒,并渐出现周身散在红色丘疹,部分融合成小片状,以面部为重,鼻部及双颧部脱屑,即停药,予去氯羟嗪25 mg口服,16 h后皮疹完全消退.改用合心爽、倍他乐克治疗,未再出现皮疹.

作者：高峰；赵强刊期： 2005年第06期
老年糖尿病130例临床分析

老年糖尿病有逐年增加趋势,因其发病隐匿,首发症状不典型,不易早期发现及有效防治,其慢性并发症又是致残、致死的主要原因.因此早期诊断、积极防治,延缓糖尿病并发症的发生十分重要.本文将130例60岁以上的老年糖尿病患者的临床资料作一回顾性分析,以探讨老年糖尿病的临床特点.

作者：张雅琳刊期： 2005年第06期
盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察

盐酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点,目前已在临床广泛应用.既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因,效果良好,但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点.自2004年开始,我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果.本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,以评价其优劣.报告如下:

作者：王钊刊期： 2005年第06期
不透X线标志物测定功能性消化不良患者的胃排空

目的:探讨功能性消化不良患者的症状与不消化固体胃排空的关系.方法:采用不透X线标志物检查30例功能性消化不良患者的胃排空情况.结果:功能性消化不良患者中有63.33%存在不消化固体,胃排空延迟;7种功能性消化不良症状出现率与胃排空延迟或正常无差异.症状总分比较也未发现症状轻重与胃排空有直接关系.结论:功能性消化不良有胃窦功能异常;对功能性消化不良的分型诊断和治疗应以胃运动功能检查为依据;不透X线标志物法是研究胃排空功能较准确而简便的方法.

作者：赵民；张宏伟刊期： 2005年第06期
心脏外科ICU病房呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析

心脏术后的患者多需机械通气(MV)辅助呼吸,呼吸机相关肺炎(VAP)成为ICU发病率高的院内感染之一,是导致患者住院日延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因[1].VAP诊治和转归均有别于普通肺炎,目前经验抗生素治疗是VAP治疗的主要手段,而经验用药的依据是当地的流行病学资料.为了解VAP在心脏外科术后MV患者的发生情况,将2002年1月～2004年9月施行心脏手术进行机械通气的106例患者行回顾性分析,对VAP的病原学及耐药性进行监测和探讨.

作者：侯冉；张俊花刊期： 2005年第06期
人中穴临床应用

人中穴为手、足阳明与督脉之会,属督脉,其主治范围较广.我在基层医疗单位工作多年,摸索出一些常见病的针刺治疗方法,操作简便,见效快.现将体会介绍如下:

作者：冯爱萍刊期： 2005年第06期