王利娜；胡维杰；黄家淼；王利雅；张道富；李玉华；蔡晓珠
目的:探讨恶性肿瘤术后切口种植转移的病因和防治方法.方法:对本院1980年10月-1998年10月出现的23例切口种植患者进行了回顾性分析.结果:23例切口种植患者均是非肿瘤外科医师操作所为,术中未采取有效的防护措施;部分切口种植患者再次手术后经积极治疗有望延长生命.结论:切口种植转移的主要原因为术中忽视了无瘤操作技术,切口未予以有效的保护而造成;一旦出现切口种植转移,应持积极的态度予以治疗,不能轻易放弃.
作者：吴荣兴 刊期： 2002年第02期
横纹肌肉瘤是软组织中高度恶性肿瘤,多见于躯体软组织,发生于头颈部者甚少见,本科1982～2000年仅收治4例,现报告如下:
作者：黄方 刊期： 2002年第02期
目的:评价含国产异长春花碱(盖诺)的联合化疗方案对鼻咽癌的疗效.方法:58例复治的鼻咽癌患者,应用盖诺联合顺铂和/或异环磷酰胺化疗,观察其近期疗效及毒副反应.结果:2例CR,26例PR,总有效率(CR+PR)为48.8%.结论:盖诺对复治的鼻咽癌有较好疗效,其毒副反应可耐受,且为可逆性,值得临床推广使用.
作者：廖旺军；陈丽珊；李爱民；张军一 刊期： 2002年第02期
目的:通过检测脑转移瘤患者治疗前后血清和脑脊液中NSE的含量,比较两者的变化对脑转移瘤的诊断及预后的临床意义.方法:用放射免疫分析法检测脑转移患者治疗前后及对照组中血清及脑脊液NSE水平的变化.结果:脑转移瘤患者治疗前血清NSE水平为348.2±139.7 μg/ml,阳性率67.9%.脑脊液NSE水平为476.1±132.3 μg/ml,阳性率为89.3%,治疗后血清NSE水平为271.3±89.1 μg/ml,阳性率为23.2%,脑脊液中NSE水平为162.5±72.5 μg/ml,阳性率为16.1%,且脑转移瘤患者治疗前后水平差异明显(P<0.001).结论:上述研究结果表明,检测患者血清及脑脊液中NSE水平有助于脑转移瘤的诊断及疗效的判定.
作者：周旋；刘思海；刁士燕；冯雯 刊期： 2002年第02期
目的:探讨PCNA和C-erbB-2在大肠癌发病中的作用及其与病理分级,临床分期及预后的关系.方法:应用免疫组化SP法对52例大肠癌组织及癌旁粘膜进行检测.结果:PCNA和C-erbB-2在大肠癌组织均呈高表达(P<0.05);与病理分级、临床分期及预后密切相关.结论:PCNA和C-erbB-2在大肠癌的发生和发展过程中起重要作用,提示PCNA和C-erbB-2可作为判断大肠癌预后的标记物.
作者：张闽峰；刘会发；林福地；孟家榕；郭以河 刊期： 2002年第02期
目的:探讨膀胱副神经节瘤的临床病理特点和鉴别诊断.方法:通过HE及免疫组化染色观察3例膀胱副神经节瘤并复习文献.结果:膀胱副神经节瘤好发于年轻女性,常表现血尿,头痛,心悸,多汗,排尿后血压一过性升高.镜下似肾上腺嗜铬细胞瘤.2例免疫组化示CgA,NSE,S-100蛋白阳性,CK阴性.结论:膀胱副神经节瘤为潜在恶性肿瘤,以膀胱部分切除为主.诊断需结合临床,病理及免疫组化结果.有条件者应长期随访.
作者：虞梅宁；郑肇巽；徐天蓉 刊期： 2002年第02期
目的:探讨非小细胞肺癌中p53蛋白的表达及意义.方法:应用SP免疫组化法检测52例肺癌组织中p53蛋白的表达.结果:非小细胞肺癌中p53蛋白阳性表达率为78.8%,其中鳞癌与腺癌分别为75.0%和82.1%,p53蛋白阳性病人的预后较阴性者差.结论:p53蛋白在非小细胞肺癌中有较高的表达,有可能作为评估预后、指导治疗的指标.
作者：石静滨；韩竞春；曲怡 刊期： 2002年第02期
目的:探讨化疗后Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少伴发热患者不同时间应用G-CSF的预防效果.方法:采用自身交叉对照方法观察了24例化疗后Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少伴发热的肿瘤患者.所有病例均采用单次化疗方案,随机分为A、B组,A组第一周期于化疗后第2天开始预防应用G-CSF,第二周期于化疗后第7天开始应用;B组相反.记录中性粒细胞减少的持续时间、低值、G-CSF应用时间、感染发生率以及相关副反应.结果:化疗后第7天与第2天应用G-CSF的预防效果相同.中性粒细胞减少伴发热的再发生率均有所减少,G-CSF应用时间第7天较第2天为短,感染发生率并无增加.结论:化疗后第7天开始预防应用G-CSF是安全有效的,既节省了患者的治疗费用,又达到了预防效果,且减少了应用G-CSF所不必要的不良反应.
作者：吴剑秋；史美祺；冯继锋 刊期： 2002年第02期
目的:评价舌鳞癌肿瘤细胞浸润方式与区域淋巴结转移的关系.方法:对98例舌鳞癌临床和病理资料进行研究,按Anneroth的诊断标准对原发灶肿瘤前沿细胞生长方式进行分型,并对其颈淋巴清扫术标本的淋巴结转移情况进行回顾性分析.结果:98例舌鳞癌中Ⅰ型20例,Ⅱ型38例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例,其颈部淋巴结转移率分别为0;10.52%;62.5%;81.25%,随着肿瘤浸润细胞从界限清楚到弥漫性生长,区域淋巴结转移率逐渐升高.结论:肿瘤前沿细胞生长方式对区域淋巴结转移有较高的预测价值.对舌鳞癌浸润细胞呈Ⅲ型或Ⅳ型生长的N0患者应采用选择性颈淋巴清扫术.
作者：庞芳河；卿海云；巫家晓；邝海；于大海 刊期： 2002年第02期
1995年～2000年本院共诊治眼部转移性肿瘤3例,现报告如下:1 病案资料例1.患者女,77岁,右眼球突出1年余来本院就诊.1年前无明显诱因右眼球向前突出,视力下降,无复视.20年前患上腭混合瘤,行手术切除.眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.2.眼球突出:右12.5 mm,左9 mm,眶距86 mm.下眶缘不清,未触及肿块.眼球活动无明显受限.双眼晶体混浊.右眼底见:黄斑部有陈旧性病变.CT扫描示右眶内有占位性病变,且有骨质破坏.胸部X线片及腹部B超检查未发现异常.行右眼开眶探查,并剜除眶内容.病理诊断为右副鼻窦混合瘤,为结合临床考虑原混合瘤复发由硬腭向副鼻窦及眶内浸润生长.
作者：王佳；杨建东 刊期： 2002年第02期
1997年1月～2000年3月,我们对72例老年食管癌患者行早期肠内营养支持,并取得较好疗效,现报告如下:
作者：林雨冬；王明元；慕宁；钱印榕；王星 刊期： 2002年第02期
目的:探讨应用抗癌剂一次经股动脉插管介入灌注冲击加栓塞缓释治疗妇科恶性肿瘤的方法及疗效观察.方法:采用Seldinger技术行单侧股动脉穿刺插管在DSA引导下实施动脉内药物灌注术,使顺铂溶液对肿瘤加压冲击;实施动脉栓塞术,使特制丝裂霉素C复合乳剂及5-FU乳性骨架阻滞剂栓塞滞留于肿瘤异生动脉,以达到近期冲击,远期缓释的抗癌作用.结果:介入治疗症状缓解率达96.66%,肿块消退率占93.33%,无明显副反应,随访5个月～3年,复发1例,29例健在,其中24例在介入后15～39天内行癌肿根治术.结论:本法作用时间延长,副反应小,减少反复动脉插管合并症,避免长时置管的护理难度,为近、远期手术治疗提供操作方便,是治疗妇科恶性肿瘤的有效方法.
作者：许多；邹心忠；戴建国；薛慧英；王盛彩；许咸望 刊期： 2002年第02期
1 病历摘要患者,65岁,维吾尔族,因腹部肿块逐渐增大25年,不能平卧4年,加重1月于2001年7月10日入院.患者于1975年分娩后腹部未见明显缩小,自己触到下腹部有一肿块,此后逐渐向上增长至全腹,无腹痛.近4年来不能平卧,坐着睡觉.曾在当地医院诊断为肝病引起的腹水,给予抽腹水3次,近1年来食欲明显下降、消瘦.近1月明显加重,坐着也感到胸闷气短伴有阵发性腹部坠痛,患者来我院诊治.体格检查:营养极差、呈恶病质状,被迫坐位,不能平卧.
作者：赵春梅；余良宽 刊期： 2002年第02期
目的:研究后程加速超分割放疗对食管癌的疗效.方法:自1996年4月～1999年4月对收治的152例首程治疗食管鳞癌患者随机分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)各76例.用15MV-X线照射,常规组2Gy/次,总剂量65～70Gy;后超组前4周照射同常规组,第5周起改为1.25～1.5Gy/次,2次/d,总量68～70Gy.结果:常规组和后超组1、3、5年局部控制率分别为69.7%、28.98%、10.88%和78.92%、66.14%、40.7%;生存率分别为76.27%、29.35%、8.41%和78.91%、63.96%、30.98%,后超组明显高于常规组(P<0.01).结论:后程加速超分割放疗明显提高了食管癌的疗效.
作者：周希法；许锡元；顾科；周健 刊期： 2002年第02期
目的:探讨脑转移瘤放疗疗效及预后因素.方法:从1997年6月～2000年10月对36例脑转移瘤进行放射治疗,采用6MV-X线,两侧平行相对野作全脑照射,1.8～3Gy/次,30～40Gy后缩野针对转移灶加量16～20Gy.结果:总的中位生存期为5.3个月,6个月生存率为44.4%(16/36),1年生存率为13.9%(5/36).按RTOG脑转移瘤RPA预后分级,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级中位生存期分别为10个月、5个月和2.8个月.Ⅰ级中位生存期明显长于Ⅱ级(P<0.05)和Ⅲ级(P<0.01).结论:KPS、年龄、原发灶控制情况及颅外有无转移灶是脑转移患者的预后因素,RPA预后分级对脑转移瘤临床治疗有指导价值.
作者：马剑波；施健；陈不尤；季斌 刊期： 2002年第02期
目的:研究甲状腺癌组织中CD44v6抗原的表达情况及其临床意义.方法:应用微波-LSAB免疫组织化学法,检测50例甲状腺癌、45例甲状腺腺瘤和20例癌旁甲状腺组织中CD44v6的表达.结果:在甲状腺癌中CD44v6表达阳性率为64.0%,显著高于甲状腺腺瘤(37.0%)和癌旁甲状腺(25.0%,P<0.05).CD44v6表达与甲状腺癌组织类型无关,在淋巴结转移病例和病理分期Ⅲ～Ⅳ期病例,CD44v6表达阳性率显著高于相应的无淋巴结转移病例和病理分期Ⅰ～Ⅱ期病例(P<0.05).CD44v6阳性的甲状腺癌复发及死亡率显著高于CD44v6阴性的甲状腺癌复发和死亡率(P<0.05).结论:CD44v6表达对甲状腺癌恶性程度判断、生物学行为预测和预后评估是一种很有意义的客观指标.
作者：谷化平；周翠玲；尚培中 刊期： 2002年第02期
目的:研究比较p 53和Bcl-2蛋白在人前列腺癌(PCa)和癌前病变-高分级的前列腺上皮内瘤(PIN)细胞中的表达,探讨PCa的分子机制.方法:采用免疫组织化学分析,检测23例人PCa标本和12例高分级PIN细胞中p 53和Bcl-2蛋白的表达.结果:在23例PCa标本中p 53和Bcl-2蛋白的表达分别有6例(26.1%)和5例(21.7%),而12例高分级PIN标本中均有Bcl-2的蛋白表达而无p 53蛋白的表达.结论:Bcl-2的蛋白过表达和PIN的形成有关,是PCa形成的早期事件;而p 53基因突变与PCa的发生有关,并可能是较晚期事件.
作者：叶定伟；李慧；钱松溪；郑家富；孙颖浩；马永江 刊期： 2002年第02期
放射治疗是目前鼻咽癌有效的治疗手段,放疗后五年生存率可至34%～54%[1].但由于鼻咽及邻近区域的解剖结构较为复杂,使得对放疗技术准确性和重复性的要求极高[2].为了满足临床治疗的需要,我科从1999年始采用头部固定器条件下等中心照射加整体挡铅技术治疗了150例鼻咽癌患者,现将工作经验总结如下:
作者：钱建军；陈列松；田野 刊期： 2002年第02期
目的:研究在自体外周血干细胞支持下的高剂量化疗治疗实体瘤的疗效、可行性和安全性.方法:对18例实体瘤患者,首先采用常规化疗或手术后取得病灶缩小或消失,动员外周血干细胞,用血细胞分离仪采集外周血干细胞,再用高剂量的预处理化疗方案,化疗后48小时干细胞回输,直到白细胞大于1.5×109/L转普通病房.3周后复查,对部分有残留病灶者再进行放疗.结果:近期有效率达100%(CR 44%,PR 56%),白细胞恢复至1.0×109/L的时间为10～12天;血小板恢复至50×109/L的时间为13～14天.主要毒性为Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎、肺部呼吸道感染.结论:自体外周血干细胞支持下的高剂量化疗在实体瘤的治疗中有效、安全和可行.骨髓造血恢复的快慢和回输的单个核细胞数量有关,而与年龄无关.
作者：魏红梅；刘希光；陈维刚；孙军山；赵洪国 刊期： 2002年第02期
目的:评定硫酸吗啡控释片(MST)直肠给药对中、重度癌性疼痛的镇痛疗效.方法:采用自身对照法.48例伴有中、重度癌性疼痛病人先口服MST6天,然后改为MST直肠给药6天.结果:MST直肠给药有效率和显著有效率(明显缓解+完全缓解)分别为95.83%与81.25%.治疗后疼痛明显减轻,生活质量明显提高,直肠给药与口服给药相比疗效无显著差异(P>0.05).副作用与口服给药相同,主要为嗜睡、恶心、呕吐、便秘.结论:MST直肠给药具有良好镇痛效果,尤其适合于不能口服给药的晚期癌症患者.
作者：于竹芳；毛沛；宁廷禄 刊期： 2002年第02期
临床肿瘤学杂志
主管:解放军南京军区联勤部卫生部
主办：解放军第八一医院
