王宁；马华；马天成
在急性脑梗死诊断明确的前提下,对不同个体的表观症状予以中医辨证分型,统计研究相关性的实验室指标为分型提供客观证据,从而辨证使用中医方剂进行个体化治疗.使得简化分型在现代病因病理学基础上,既有客观数据支持,又保留中医个体化辨证施治的精华,是一种简便且有可操作性的中西医结合分类方法.
作者：许翠玉；高利 刊期： 2018年第01期
目的 分析维生素D缺乏与新发脑梗死及其危险因素的关系.方法 选取符合Barthel指数61分以上发病1周内的门诊及住院脑梗死病人61例作为病例组,无脑血管病史人群57例为对照组.比较两组年龄、病史、体重、身高、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清25羟维生素D3 [25(OH) D3]的浓度及颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 病例组25(OH) D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死病人中维生素D缺乏[25(OH) D3＜50 nmol/L]人数占73.8％,其糖化血红蛋白、LDL-C、颈动脉IMT高于25(OH) D3≥50 nmol/L组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素D缺乏可作为脑梗死的危险因素,并参与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化的发生发展.
作者：魏晓珊；张锐利 刊期： 2018年第01期
动脉粥样硬化是一种常见的心脑血管疾病,随着经济水平的提高与饮食习惯的改变,我国动脉粥样硬化病人人数与日俱增.调节血清高密度脂蛋白(HDL)抗动脉硬化的治疗成了新靶点,近年来中药应用广泛;具有多途径、疗效好、毒副作用小等优点,在调节HDL水平方面有重要作用.
作者：任梦；客蕊 刊期： 2018年第01期
1 病历资料病人,男,65岁.主诉:心慌、气短发复发作2年,加重半年.首诊(2017年6月5日):病人2年前(2015年9月)劳累后出现心慌、气短症状,无汗出、乏力,无胸痛、呼吸困难,到当地医院查心电图示:“心房颤动”,随即到阜外医院住院治疗,给予射频消融治疗后恢复窦性心律,术后10个月房颤复发.于2016年9月到阜外医院再次行射频消融术治疗,术后15d复发.病人诉当时主管医师告知两次射频消融术失败,不宜行第三次射频消融术,建议行外科迷宫术,但病人拒绝.采用内科药物保守治疗,即口服华法林抗凝,美托洛尔(倍他乐克)控制心室率.首诊时房颤已持续9个月,多次复查心电图皆为房颤(见图1).近半年病人心慌、气短伴有乏力,活动后尤甚,入睡困难,眠浅,多梦,纳可,大便每日1次或2次,不成形,脉短滑三五不调,舌暗苔白稍腻.
作者：顾焕；史载祥 刊期： 2018年第01期
目的 探究红花黄色素(SY)联合阿加曲班(Arg)治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对病人血清白细胞介素(IL)-8、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平和血液流变学的影响.方法 选取中国医科大学附属第一医院2015年3月-2017年3月收治的108例ACI病人,采用随机数字表法分为两组,各54例.所有病人均采取相同的基础治疗,对照组加用Arg治疗,观察组在对照组基础上联合SY治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血清指标及血液流变学指标变化,不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,观察组总有效率达90.7％,较对照组明显升高(75.9％,P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗2周后血清IL-8、ET-1水平均显著降低(P＜0.01),NO水平显著升高(P＜0.01),且观察组改善较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前比较,两组治疗2周后红细胞聚集指数(RCAI)、红细胞比容(HCT)、全血黏度(WBV)和血浆黏度(PV)均显著降低(P＜0.01),且观察组下降较对照组更显著(P＜0.01).对照组与观察组不良反应发生率比较差异无统计学意义(9.3％ vs 3.7％,P＞0.05).结论 红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死更能有效保护病人神经功能,改善预后,疗效显著且安全可靠,可能与其显著改善血清中IL-8、ET-1、NO水平及血液流变学状态有关.
作者：王宇；赵珊珊；郑玉敏；李蕾；孟肃 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗病人预后的影响.方法 2012年8月-2015年2月选择在北京市仁和医院诊治的心肌梗死病人140例,分为高血糖组和正常血糖组(正常组),每组70例,所有病人都给予经皮冠状动脉介入治疗,在介入前与介入后2周进行超声心动图和冠状动脉造影检查,同时随访调查预后情况.结果 高血糖组与正常组介入后左室射血分数(LVEF)值分别为(50.34±3.45)％和(55.24±2.10)％,都明显高于介入前的(42.14±2.67)％和(42.59±3.13)％,差异有统计学意义(P＜0.05),同时组间介入后比较差异也有统计学意义(P＜0.05).两组介入前冠状动脉造影TIMI血流分级比较差异无统计学意义,介入后都明显好转(户＜0.05),同时高血糖组介入后的TIMI血流分级明显差于正常组(P＜0.05).随访6个月,高血糖组的不稳定型心绞痛、心力衰竭、靶血管血运重建、猝死等心血管事件发生率明显高于正常组(P＜0.05).结论 高血糖能影响经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死病人的TIMI血流分级,减缓心功能的恢复,造成心血管事件发生的增加,在介入治疗前要积极进行血糖控制.
作者：苏真；史胜端；王浩 刊期： 2018年第01期
目的 探索促甲状腺激素与冠心病的相关性.方法 选取2015年8月-2016年8月在许昌市中医院心内科行冠状动脉造影的病人120例,依据冠心病诊断标准,将其分为观察组和对照组,并检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及促甲状腺激素(TSH)水平.分析TSH升高与TC、LDL-C和HDL-C指标及冠心病发病的关系.结果 观察组TC、LDL-C及TSH水平显著高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TG水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中TSH升高病人共16例,占25.80％,明显高于对照组的2例(3.45％),差异有统计学意义(P＜0.05).其中TSH升高病人TC、LDL-C显著高于TSH正常的病人,HDL-C显著低于TSH正常的病人,且冠心病比例显著高于TSH正常的病人(P＜0.05).结论 促甲状腺激素升高与冠心病具有相关性,TSH水平可能是冠心病的危险因素.
作者：刘振玉 刊期： 2018年第01期
通过对膏方的历史渊源,冠心病心绞痛病因病机的分析,提出膏方干预冠心病的作用优势,从而探讨膏方干预冠心病的理论基础.
作者：秦琦；李文杰；王东海；董波 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价养心氏片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库自建库以来至2016年10月公开发表的与养心氏片治疗冠心病心绞痛相关的随机对照试验(RCT),经质量评价终纳入文献后,采用STATA 14软件进行Meta分析.结果 共纳入14个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为2分,12篇为1分.Meta分析结果显示:与常规治疗组比较,养心氏片可以改善心绞痛症状[RR=1.19,95％ CI(1.09～1.28),P＜0.01]和心电图[RR=1.28,95％ CI(1.12～1.46),P＜0.001];与常规治疗药物舍用时亦可明显提高临床疗效.结论 养心氏片可有效改善心绞痛症状和心电图,治疗冠心病心绞痛临床疗效显著.
作者：苏继源；张艳达；代现良；张欣栋；丁茹；梁春；吴宗贵 刊期： 2018年第01期
目的 观察糖肾地黄汤联合氯沙坦治疗肾阴虚型糖尿病肾病的临床疗效.方法 将67例肾阴虚型糖尿病病人随机分为对照组和治疗组,在基础治疗的前提下,对照组(33例)给予氯沙坦口服,治疗组(34例)在对照组治疗基础上加用糖肾地黄汤.连续口服8周后,比较两组临床疗效,并观察治疗前后中医临床症状、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)的变化.结果 中医证候疗效,对照组总有效率为24.24％,治疗组总有效率为97.06％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗后中医症状积分较治疗前无明显改善,治疗组治疗后中医症状积分较治疗前有明显改善(P＜0.01),两组治疗后中医症状积分比较差异有统计学意义(P＜0.01).临床症状疗效,对照组总有效率57.57％,治疗组总有效率85.29％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗前后BUN、SCR比较差异无统计学意义,UAER治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后BUN、SCR、UAER较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗组BUN、SCR、UAER的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 糖肾地黄汤联合氯沙坦治疗肾阴虚型糖尿病肾病较单用氯沙坦疗效更优,可有效缓解糖尿病肾病病人的临床症状,保护肾功能.
作者：杨超茅；杨志新 刊期： 2018年第01期
目的 探讨陈镜合教授治疗高血压病的用药规律.方法 以陈镜合教授于广州中医药大学第一附属医院2014年3月-2016年1月岭南名医门诊治疗的高血压病病例为研究对象,应用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件,采用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析陈镜合教授治疗高血压病的用药规律.结果 对筛选出的350个处方进行分析,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,挖掘出22个核心组合和11首新处方.结论 陈镜合教授治疗高血压病以益气健脾,燥湿化痰为主,佐以平肝潜阳,引血下行.
作者：庄逸洋；骆沁文；李荣；杨小红；陈镜合 刊期： 2018年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因G1793A多态性与青年动脉粥样硬化血栓性脑梗死(ATCI)的关系.方法 选择50例青年ATCI病人作为病例组,同期健康体检者30名作为对照组,应用高通量测序技术检测MTHFR G1793A基因多态性,电化学发光免疫分析技术测定血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 病例组病人血清Hcy水平明显高于对照组(P＜0.05),两组MTHFR基因1793位点AA纯合型基因携带者的血清Hcy水平均明显高于GA杂合型和GG野生型基因携带者(P＜0.05),而GA杂合型和GG野生型基因携带者间的血清Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因G1793A多态性与血清Hcy水平有相关性,AA纯合型变异可能导致血清Hcy水平升高,但MTHFR基因G1793A多态性与青年ATCI无明显相关性,血清Hcy水平与青年ATCI有相关性.
作者：李振华；杨清成；李海燕；张建刚；郭艳平；杨淑娟；张向东；王永姣；黄莹莹 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价中药荷叶制剂对脂代谢干预的有效性与安全性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2017年9月以中药荷叶制舟干预血脂的临床随机对照试验(RCT).由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入17个RCT,包括1 357例病人.Meta分析结果显示:联合中药荷叶制剂组在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[MD=-0.74,95％ CI(-1.01～-0.47),P＜0.000 01]、三酰甘油(TG)水平[MD=-0.71,95％ CI(-0.98～-0.43),P＜0.000 01]、总胆固醇(TC)水平[MD=-0.88,95％ CI(-1.24～-0.51),P＜0.000 01]、体重指数(BMI)水平[MD=-1.67,95％CI(-3.10～-0.24),P=0.02]均明显优于对照组.联合西药他汀治疗组有14例出现胃肠道反应、肌肉酸痛等不良反应.结论 现有证据表明,联合应用中药荷叶制剂能够对脂代谢产生一定干预效应,具有调脂减肥的作用,且安全性良好.
作者：乔羽；张京春；马林沁；雷舒雁 刊期： 2018年第01期
目的 研究柏艾胶囊联合常规疗法对高血压伴代谢综合征(MS)病人胰岛素抵抗、糖脂代谢的影响.方法 将74例符合入选标准的病人随机分为治疗组(基础治疗+柏艾胶囊)34例与对照组(基础治疗+安慰剂)40例,两组均治疗12周.观察两组病人治疗前后形体学指标、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖脂代谢的变化.结果 治疗组治疗后体重指数(BMI)、HOMA-IR、餐后2h血糖(2 hPPG)、三酰甘油(TG)较治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后BMI、FPG、2hPPG和HOMA-IR较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后HOMA-IR、血脂、血糖较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P＜0.05);两组治疗后BMI、TG及HDL-C差异有统计学意义(P＜0.05),HOMA-IR和血糖相关指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柏艾胶囊可以降低MS病人的胰岛素抵抗,并可明显改善病人的糖脂代谢及中心性肥胖,在降压的同时减少高血压的相关危险因素.
作者：韩亚楠；陈曦；符德玉；芦波；周训杰；桂明泰；姚磊；李建华；龙敏；舒婷；董振华；石亚楠 刊期： 2018年第01期
目前高尿酸血症已经成为全世界的主要健康问题之一,流行病学研究显示高尿酸血症的发病率在逐年增加.综述目前高尿酸血症与心血管疾病相关研究进展,阐述二者之间的相关性,以期早期干预、早期治疗心血管疾病,减少相关心血管事件发生而带来的危害.
作者：万强；高艳霞；吴燕升；史丽强；黄迪；高建东 刊期： 2018年第01期
目的 探讨心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及对病人血清炎性因子的影响.方法 选取青海仁济医院收治的86例老年高血压合并高脂血症病人为研究对象,并采用随机数字表法平均分为观察组及对照组.对照组病人给予阿托伐他汀治疗,观察组病人在对照组基础上加用心舒宝胶囊进行治疗.治疗后观察两组治疗效果.治疗前后,分别检测两组病人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标含量,舒张压及收缩压等血压指标水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子含量.观察所有病人治疗期间发生的不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为93.0％,明显高于对照组的79.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C、收缩压、舒张压、TNF-α、IL-6、IL-8及hs-CRP水平改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).治疗期间所有病人均未出现明显不良反应.结论 心舒宝胶囊联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症疗效确切,安全性较好,可有效改善病人炎性因子水平.
作者：李华；裴启福 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价酸枣仁汤加减方治疗失眠的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库,收集酸枣仁汤加减方治疗失眠的临床随机对照试验研究,筛选合格文献,采用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析.结果 检索到符合纳入标准的文献30篇,研究地都在中国.Meta分析结果显示:酸枣仁汤及其加减方治疗失眠的有效率高于对照组,OR=2.94,95％ CI [2.37,3.66],P＜0.000 01,漏斗图分析基本对称;失眠症临床观察调查表(SPIEGEL)评分显著高于对照组,标准化的均数差(SMD)=0.85,95％ CI [0.19,1.50],P=0.01,差异有统计学意义;在降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分方面,SMD=-1.38,95％ CI [-1.90,-0.86],P＜0.000 01,差异有统计学意义.结论 酸枣仁汤加减方在改善病人睡眠质量等方面具有一定疗效,且副作用小.
作者：王宁；马华；马天成 刊期： 2018年第01期
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)病人血尿酸(SUA)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块之间的相关性.方法 选取上海市第六人民医院2014年12月-2016年6月门诊及住院治疗的40岁～80岁ICVD病人510例,检测其外周SUA和血脂水平.超声检查颈动脉斑块,将其分为斑块组(268例)和无斑块组(242例),对影响斑块发生的因素进行多因素Logistic回归分析,并按照斑块性质将其分为稳定斑块组和不稳定斑块组,比较各组间SUA水平差异.结果 斑块组、无斑块组病人年龄、肥胖发生率及总胆固醇(TC)、SUA水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肥胖、TC、SUA与CAS斑块有密切关系.与无斑块组比较,不稳定斑块组SUA水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),稳定斑块组SUA水平变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组SUA水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、肥胖及TC、SUA水平升高是ICVD病人CAS斑块形成的危险因素,ICVD病人SUA水平升高与CAS斑块的发生及斑块性质有关,与不稳定斑块有密切的关系.
作者：孟胜喜；霍清萍；王兵；彭文波；王宇新；梁芳；汪天湛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压以及心电图相关ST段水平的影响.方法 完整收集66例高血压合并冠心病心绞痛病人的临床资料进行回顾性分析研究,所有病人均实施硝苯地平控释剂治疗.治疗前后分别对病人实施动态血压测量以及动态心电图检查,观察各项指标的变化情况.结果 与治疗前比较,治疗后病人动态血压水平明显改善,24h、日间、夜间的收缩压和舒张压以及收缩压负荷、舒张压负荷水平均显著下降(P＜0.05),24 h缺血发作次数明显减少,缺血总时间显著缩短,ST下移程度明显降低(P＜0.05).结论 硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛效果显著,可以有效改善病人的动态血压水平和心肌缺血情况.
作者：余闻宾；熊伟平；陈波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的疗效及对血清炎性因子和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys-C)的影响.方法 选取我院2014年12月-2016年12月收治的100例PD病人,采取随机数字表法均分为两组,每组50例.对照组给予左旋多巴片治疗,研究组采用天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血清指标变化及不良反应情况.结果 治疗3个月后,研究组总有效率达82.0％,较对照组(64.0％)明显升高(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗3个月后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-2水平均显著降低(P＜0.01),且研究组下降程度较对照组更显著(P＜0.01).与治疗前相比,两组治疗3个月后血清MDA、Cys-C水平均显著降低(P＜0.01),SOD水平均显著升高(P＜0.01),且研究组改善程度较对照组更显著(P＜0.01).研究组不良反应率为8.0％,与对照组(12.0％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天麻钩藤颗粒联合左旋多巴治疗PD能有效缓解或消除病人症状体征,降低机体炎症反应、调控氧化应激状态,保护脑神经.
作者：顾亮亮；付国惠；张保朝 刊期： 2018年第01期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
