王昌生；黎雄；岳晓荷
目的 探讨疏肝益心方在双心医学模式下对冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人的临床疗效.方法 将90例冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均予以常规药物治疗,同时在双心医学模式下进行心理干预,治疗组在此基础上加用疏肝益心方汤剂口服.观察两组心绞痛症状、心电图变化情况及汉密尔顿抑郁量化表评分变化.结果 治疗后两组心绞痛症状、心电图、汉密尔顿抑郁量化表评分均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 在双心医学模式下联合使用以疏肝理气活血为治则的中药方剂疏肝益心方治疗冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人疗效显著.
作者：黄佳 刊期： 2018年第18期
目的 分析进展性脑梗死的影像学特点,探讨进展性脑梗死的疾病特点及引起脑卒中进展的原因.方法 选择2014年6月-2016年6月在我院脑病科住院的急性脑梗死病人117例,将57例进展性脑梗死病人设为观察组;60例非进展性脑梗死病人设为对照组.比较两组病人头颅磁共振成像(MRI)及脑血管造影(DSA)结果.结果 观察组基底节梗死、脑干梗死、分水岭梗死发生率依次为28.07％、26.32％、28.07％,明显高于对照组病人的1333％、11.67％、13.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组病人颅内动脉狭窄,大动脉中、重度狭窄及溃疡斑块发生率依次为92.98％、77.19％、70.18％,明显高于对照组的58.33％、33.33％、38.33％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 进展性脑梗死多发生于急性脑梗死3d内,头颅MRI改变以梗死体积增大为主.进展性脑梗死好发于基底节、脑干及分水岭,动脉狭窄、溃疡斑块与进展性脑梗死的发生有一定关系.
作者：张国栋；吕昕；肖飞 刊期： 2018年第18期
目的 观察清肝降脂方治疗肝阳上亢型高血压病的疗效.方法 将80例肝阳上亢型高血压病病人随机分为试验组和对照组,各40例.对照组采用高血压病常规西药治疗;试验组在对照组的基础上加用清肝降脂方.治疗8周后,观察两组病人血压、血脂及中医证候疗效的改善情况.结果 治疗后,两组病人收缩压和舒张压均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组收缩压下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组降压疗效总有效率为95.0％,对照组降压疗效总有效率为80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效的总有效率为92.5％,高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清肝降脂方对肝阳上亢型高血压病病人具有较好的疗效,在辅助西药降血压、降血脂的同时,可明显改善病人的临床症状,比单纯服用西药临床疗效更佳.
作者：董巧稚；蔡玲玲；范宗静；匡武；崔杰；李冬；张婧倩；李岩；逯金金；万洁；林谦 刊期： 2018年第18期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 188例急性脑梗死病人随机分为观察组和对照组,各94例.在常规治疗的基础上,对照组服用阿司匹林肠溶片,每日1次,每次100 mg;观察组在对照组的基础上,加用银丹心脑通软胶囊口服每日3次,每次1.2 g;疗程为30 d.比较两组临床疗效,改良爱丁堡·斯堪那维亚评分量表(MESS)评分及生活质量评分(Barthel)评分,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6),并比较两组病人的不良反应.结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组MESS、Barthel指数评分明显优于治疗前,且观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均降低(P＜0.05),且观察组降低水平更明显(P＜0.05);两组均未并发严重的不良反应.结论 银丹心脑通软胶囊与阿司匹林联合应用可以显著提升急性脑梗死病人临床治疗的总有效率,改善神经功能,降低炎性因子水平.
作者：李锦；龙志新；李青 刊期： 2018年第18期
目的 分析老年代谢综合征合并脑梗死的影响因素.方法 选取2015年3月-2016年4月我院内科住院的老年病人235例.根据疾病类型分为3组:A组(代谢综合征合并脑梗死)90例,B组(单纯代谢综合征)88例,C组(单纯脑梗死)57例.另取同期健康体检者50人为对照组.比较4组研究对象的年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚情况以及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并进行多因素Logistic回归分析.结果 A组病人年龄.吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚比例,TG、Hcy水平均高于B组、C组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而HDL-C水平明显低于B组、C组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚、TG、HDL-C、Hcy均为影响老年代谢综合征合并脑梗死的危险因素.结论 老年代谢综合征合并脑梗死的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉内中膜增厚、TG、HDL-C、Hcy.
作者：李静 刊期： 2018年第18期
目的 观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、内皮祖细胞(EPCs)的影响.方法 选择2015年12月-2016年12月我院神经科重症监护病房收治的120例急性脑梗死病人,随机分为对照组和观察组,各60例.在常规治疗基础上,对照组病人静脉输注丁苯酞注射液25 mg,每日2次;观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg,每日2次.两组疗程为14d.比较两组临床疗效及VEGF、MMP-9、EPCs水平.结果 观察组总有效率为90.00％,较对照组的71.67％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第14天,两组神经功能缺损程度评分(CSS)、日常生活活动能力(BI)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第14天,观察组VEGF、EPCs水平明显高于对照组,MMP-9明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞联合依达拉奉可以明显提高急性脑梗死病人的临床治疗效果,改善病人的神经功能.
作者：李萍；李向荣 刊期： 2018年第18期
目的 比较冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)病人与单纯冠心病病人的危险因素.方法 分析41例CHD合并DM病人和85例单纯CHD病人的基本情况、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清尿酸(UA)及辅助检查[左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变血管支数、冠状动脉狭窄程度]结果,比较CHD合并DM病人与单纯CHD病人的危险因素.结果 CHD合并DM病人与单纯CHD病人比较,体重指数(t=2.55,P =0.02)、高血压(x2=7.90,P=0.00)、吸烟(x2=52.99,P=0.00)、饮酒(x2=24.96,P=0.00)、工作强度(x2=10.43,P=0.00)、锻炼习惯(x2=18.54,P=0.00)差异均有统计学意义;TC(t =2.72,P=0.01)、TG(t=2.83,P=0.01)、FPG(t=2.04,P=0.04)、空腹C肽(t =3.90,P=0.00)、HDL-C(t=-3.38,P=0.00)、LDL-C(t=4.95,P=0.00)、UA(t=3.97,P=0.00),差异均有统计学意义;LVEF(t =-20.14,P=0.00)、冠状动脉病变血管支数(x2=10.09,P=0.00)、冠状动脉狭窄程度(x2=21.57,P=0.00),差异均有统计学意义;其主要影响因素为FPG(OR=6.29)、HDL-C(OR=2.25)、TC(OR=1.87).结论 CHD合并DM病人和单纯CHD病人的危险因素存在一定差异,应着重控制FPG、HDL-C、TC含量,防止单纯CHD向CHD合并DM进展.
作者：吴艳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨针药“病证结合”早期治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法 采用前瞻性队列研究的方法,运用随机数字表法将病人分为治疗组30例,对照组25例.两组均给予《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中的规范化内科治疗,治疗组在规范化内科治疗的基础上,加用针药“病证结合”治疗(针灸十中药辨证治疗).治疗第7天、第14天(或出院当天)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人神经功能缺损情况,采用Barthel指数(Barthel-index,BI)评价病人日常生活活动能力.治疗后第30天、90天采用改良Rankin量表(mRS)和BI评价预后.结果 治疗组治疗第14天NIHSS评分与治疗前差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后第30天、第90天,两组mRS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组治疗后第90天BI评分较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药“病证结合”早期治疗急性缺血性中风能显著降低病人神经功能缺损的程度,改善病人远期日常生活活动能力.
作者：唐卫华；张蓓蓓；丁砚兵 刊期： 2018年第18期
目的 探讨注射用丹参多酚酸盐在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制.方法 将72只雄性SD大鼠随机分为Ⅰ组(Sham+生理盐水)、Ⅱ组(Sham+丹参多酚酸盐)、Ⅲ组(局灶性脑缺血十生理盐水)、Ⅳ组(局灶性脑缺血十丹参多酚酸盐)、V组(局灶性脑缺血再灌注十生理盐水)和Ⅵ组(局灶性脑缺血再灌注十丹参多酚酸盐).局灶性脑缺血为大脑中动脉阻塞(MCAO)48 h;局灶性脑缺血再灌注为MCAO 2 h后再灌注48 h(MCAO/R).MCAO模型制备采用改良Longa法,采用神经行为学评分法评价各组大鼠神经损伤情况;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测各组大鼠脑梗死体积;采用免疫组化方法检测各组大鼠脑缺血半暗带血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 Ⅰ组和Ⅱ组大鼠神经学表现正常,Ⅲ组和Ⅳ组大鼠神经学评分增高(P＜0.05);与Ⅲ组和Ⅳ组比较,V组和Ⅵ组大鼠神经学评分降低(P＜0.05),且Ⅵ组低于V组(P＜0.05).Ⅲ组和Ⅳ组大鼠有明显局灶性脑缺血,V组和Ⅵ组大鼠脑梗死体积减小(P＜0.05),且Ⅵ组大鼠梗死体积小于V组(P＜0.05).免疫组化显示,V组和Ⅵ组大鼠脑缺血半暗带VEGF阳性表达均增高(P＞0.05),而且Ⅵ组高于V组(P＜0.01).结论 丹参多酚酸盐可能通过VEGF在大鼠脑缺血再灌注损伤中发挥神经保护作用.
作者：苗常青；刘鹏 刊期： 2018年第18期
目的 观察颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性.方法 32例颈动脉狭窄病人行CEA治疗(CEA组),28例颈动脉狭窄病人行CAS治疗(CAS组),比较两组病人的住院天数、费用、不良事件发生率及美国国立卫生研究院卒中计量表(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分.结果 CAS组病人住院费用高于CEA组,但CEA组病人心脏不良事件和颅神经损伤发生率高于CAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAS组ADL评分高于CEA组,NIHSS评分低于CEA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS较CEA治疗颈动脉狭窄术后不良事件少,病人预后较好.
作者：赵峰；刘景峰；孙猛；李山峰；白江涛；李梅；邓默 刊期： 2018年第18期
目的 探讨超声颈动脉粥样硬化检查在缺血性脑卒中病人诊疗中的应用价值.方法 选取2014年5月-2016年5月在我院进行治疗的缺血性脑卒中病人100例作为病例组,选取同一时期我院体检者100名作为对照组,两组均进行超声颈动脉检查.比较两组颈动脉粥样硬化斑块发生率,颈动脉内-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及血流动力学指标.结果 病例组颈动脉粥样硬化斑块发生率、颈动脉内-中膜厚度及颈动脉粥样硬化易损斑块比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组颈动脉血流动力学指标显著优于病例组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检查能够敏感反映动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄情况,早期实施超声颈动脉粥样硬化检查对缺血性脑卒中的诊疗具有重要的意义.
作者：吴积新；成薇；胡碧琼；李燊宇；秦源；肖钰耀 刊期： 2018年第18期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死对病人血脂代谢、动脉粥样硬化及炎性因子的影响.方法 选择2014年3月-2016年8月我院收治的急性脑梗死病人134例,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组(67例)和对照组(67例),两组均给予常规治疗,对照组每晚睡前服用阿托伐他汀钙片10 mg,观察组每晚睡前服用阿托伐他汀钙片20 mg,均连续服用24周,观察两组病人血脂水平、动脉粥样硬化情况及炎性因子水平.结果 治疗后,两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 20 mg/d的阿托伐他汀钙片相比于10 mg/d的剂量可更好地改善急性脑梗死病人的血脂代谢、动脉粥样硬化和炎性因子水平.
作者：纪利利；李美杰；姚丽娜；冯志霞；郭书琴；岳术义 刊期： 2018年第18期
目的 探讨心力衰竭病人血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、尿微量白蛋白(mAlb)水平与肾功能的相关性.方法 选取2014年1月-2016年1月于我院治疗的心力衰竭病人87例作为观察对象,分为肾功能恶化组44例和对照组43例,采用电化学发光法及酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清NT-proBNP及mAlb水平,并分析NT-proBNP、rnAlb水平与肾功能的相关性.结果 肾功能恶化组病人NT-proBNP与mAlb水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,心力衰竭病人的肾功能与NT-proBNP、mAlb水平呈正相关(P＜0.05).结论 心力衰竭病人的肾功能与NT-proBNP、mAlb水平有明显的相关性,检测NT-proBNP和mAlb水平对心力衰竭病人肾功能恶化的预测具有一定价值.
作者：王昌生；黎雄；岳晓荷 刊期： 2018年第18期
目的 观察脂必泰胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效.方法 将60例颈动脉粥样硬化病人随机分为对照组与治疗组,各30例.比较两组血脂水平、转氨酶水平及颈动脉形态.结果 脂必泰胶囊能降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分与面积,但对转氨酶水平无明显影响.结论 脂必泰胶囊对动脉粥样硬化及血脂异常治疗效果较好.
作者：杨海燕；韩景辉 刊期： 2018年第18期
目的 探讨诊室血压测量与家庭血压测量在高血压病人血压达标管理中的应用.方法 选择109例原发性高血压病人,嘱病人15d、1个月、3个月门诊随访,比较诊室血压测量与家庭血压测量血压达标情况.结果 15d、1个月、3个月诊室测量血压达标率分别为23.85％、36.70％、42.20％,家庭测量血压达标率分别为36.70％、51.38％、62.39％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).家庭血压测量收缩压、舒张压均明显低于诊室血压测量,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭测量血压达标率明显高于诊室测量血压达标率,在高血压达标管理中应重视家庭血压的测量.
作者：李学云；张虹 刊期： 2018年第18期
目的 探讨保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛的临床效果.方法 将就诊于我院的112例气虚血瘀证冠心病心绞痛病人按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各56例.对照组病人给予酒石酸美托洛尔片,治疗组病人则在对照组基础上加用保元汤合桃红四物汤化裁而成的汤剂内服,比较两组病人的临床疗效、中医证候积分、心电图指标、心绞痛的发作次数和持续时间、心功能指标、血液流变学指标及血清因子水平变化.结果 治疗组总有效率为91.1％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组病人的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);24h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)较对照组高,QT离散度(QTd)较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人较对照组心绞痛发作次数降低,持续时间缩短,左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDD)升高,心肌耗氧量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原含量、血浆黏度较对照组明显降低;血清因子血清肌钙蛋白I(cTnl)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛能改善临床症状,改善心电图指标,缓解心绞痛发作,提高心功能,其机制与改善血液流变学,调控cTnl、NT-proBNP、MCP-1水平有一定关系.
作者：王永年；王士兵 刊期： 2018年第18期
目的 研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响.方法 收集2015年3月-2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例.两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗.比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(AreaED)、右心室收缩末面积(AreaES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率.结果 治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);AreaED、AreaES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复.
作者：韩冬；杜守峰；张超；王登峰；杨侃 刊期： 2018年第18期
目的 观察针刺联合疏肝活血汤治疗对卒中后抑郁病人认知功能及预后的影响.方法 将卒中后抑郁病人随机分为治疗组和对照组,各43例.两组均给予基础治疗,治疗组给予针刺合疏肝活血汤治疗;对照组给予黛力新治疗,7d为1个疗程,共8个疗程.观察治疗前后、随访6个月后两组病人汉密顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活能力指数(BI)评分,P300潜伏期及其波幅的改变.结果 治疗后两组病人HAMD评分、NIHSS评分及P300潜伏期均明显下降,P300波幅及BI指数评分明显升高,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义.结论 疏肝活血汤合针刺疗法能有效改善卒中后抑郁病人的认知功能,减轻抑郁症状,促进神经功能恢复,提高生活质量,改善病人预后.
作者：余志辉；胡建芳；陈朝俊；毕小丽；杨沛群；樊哲江；刘媛；刘天福 刊期： 2018年第18期
目的 观察联合应用降脂灵片、瑞舒伐他汀钙对高脂血症病人血脂、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将100例高脂血症病人随机分对照组和观察组,各50例.两组病人均予对症降压、降糖、扩血管及抗血小板聚集等治疗,对照组病人给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,口服,每日1次;观察组病人在对照组基础上给予降脂灵片8 g,口服,每日2次;共治疗12周.观察治疗前后两组病人血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、VEGF、SOD、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块面积的变化.结果 治疗前,两组病人血脂、VEGF、SOD、IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组TG、TC、LDL-C较对照组明显下降,HDL-C、VEGF、SOD明显升高,IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用降脂灵片、瑞舒伐他汀钙能够调脂降脂,改善血管内皮功能,降低IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积.
作者：赵雨朝 刊期： 2018年第18期
癫痫伴发抑郁发病率逐年上升,临床多数抗抑郁药物存在诱发癫痫或副作用的风险,综合治疗效果并不理想.中医药治疗本病获得一些可喜的成果,具有多途径、稳定性好、作用时间长、不良反应较少等特点.本研究对癫痫伴发抑郁的中医药治疗临床及实验研究进行综述.
作者：何坤梅；刁丽梅；何乾超 刊期： 2018年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
