杨海燕；韩景辉
目的 分析进展性脑梗死的影像学特点,探讨进展性脑梗死的疾病特点及引起脑卒中进展的原因.方法 选择2014年6月-2016年6月在我院脑病科住院的急性脑梗死病人117例,将57例进展性脑梗死病人设为观察组;60例非进展性脑梗死病人设为对照组.比较两组病人头颅磁共振成像(MRI)及脑血管造影(DSA)结果.结果 观察组基底节梗死、脑干梗死、分水岭梗死发生率依次为28.07％、26.32％、28.07％,明显高于对照组病人的1333％、11.67％、13.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组病人颅内动脉狭窄,大动脉中、重度狭窄及溃疡斑块发生率依次为92.98％、77.19％、70.18％,明显高于对照组的58.33％、33.33％、38.33％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 进展性脑梗死多发生于急性脑梗死3d内,头颅MRI改变以梗死体积增大为主.进展性脑梗死好发于基底节、脑干及分水岭,动脉狭窄、溃疡斑块与进展性脑梗死的发生有一定关系.
作者：张国栋；吕昕；肖飞 刊期： 2018年第18期
目的 探讨TCD发泡试验对青年隐源性卒中病因诊断的临床应用价值.方法 选取2015年4月-2016年6月我院收治的60例青年隐源性卒中病人,均行常规经颅多普勒超声(TCD)、TCD发泡试验(c-TCD)、经食管超声心动图(TEE)及头颅磁共振成像(MRI)检查,比较TEE与c-TCD检查的阳性率.结果 TEE检查显示,29例病人Valsalva动作后清晰可见右向左分流;c-TCD检查显示,28例病人清晰可见微栓子信号;c-TCD检查的敏感性为96.5％,特异性为100％;c-TCD和TEE对于筛查卵圆孔未闭方面,差异无统计学意义.结论联合应用c-TCD和TEE可以更好地对青年隐源性卒中进行病因诊断.
作者：张春丽；高红红；李科信；王玉香；陈玉 刊期： 2018年第18期
介绍重症肌无力的常见类型眼肌型重症肌无力,探讨其确切的发病机制.回顾近5年眼肌型重症肌无力的相关文献,从西医治疗与中医辨证论治、经方治疗、自拟方治疗、针灸治疗等方面对眼肌型重症肌无力的中西医治疗概况进行综述.
作者：沈洁；盛昭园 刊期： 2018年第18期
目的 比较冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)病人与单纯冠心病病人的危险因素.方法 分析41例CHD合并DM病人和85例单纯CHD病人的基本情况、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清尿酸(UA)及辅助检查[左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变血管支数、冠状动脉狭窄程度]结果,比较CHD合并DM病人与单纯CHD病人的危险因素.结果 CHD合并DM病人与单纯CHD病人比较,体重指数(t=2.55,P =0.02)、高血压(x2=7.90,P=0.00)、吸烟(x2=52.99,P=0.00)、饮酒(x2=24.96,P=0.00)、工作强度(x2=10.43,P=0.00)、锻炼习惯(x2=18.54,P=0.00)差异均有统计学意义;TC(t =2.72,P=0.01)、TG(t=2.83,P=0.01)、FPG(t=2.04,P=0.04)、空腹C肽(t =3.90,P=0.00)、HDL-C(t=-3.38,P=0.00)、LDL-C(t=4.95,P=0.00)、UA(t=3.97,P=0.00),差异均有统计学意义;LVEF(t =-20.14,P=0.00)、冠状动脉病变血管支数(x2=10.09,P=0.00)、冠状动脉狭窄程度(x2=21.57,P=0.00),差异均有统计学意义;其主要影响因素为FPG(OR=6.29)、HDL-C(OR=2.25)、TC(OR=1.87).结论 CHD合并DM病人和单纯CHD病人的危险因素存在一定差异,应着重控制FPG、HDL-C、TC含量,防止单纯CHD向CHD合并DM进展.
作者：吴艳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨梓醇对D-半乳糖诱导的衰老大鼠血管内皮细胞的保护作用及对内皮细胞凋亡率及凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响.方法 选取3月龄Wistar大鼠32只,随机抽取8只作为正常组,余24只腹腔注射D-半乳糖复制衰老模型.造模成功后随机分为模型组、低剂量组[梓醇5 mg/(kg·d)腹腔内注射]和高剂量组[梓醇10 mg/(kg·d)腹腔内注射]3组,每组8只.12周后处死大鼠.显微镜下观察大鼠主动脉血管内皮细胞的形态学改变;TUNEL法原位标记凋亡的血管内皮细胞,计算细胞凋亡率;免疫组化法检测大鼠主动脉血管内皮细胞Caspase-3蛋白的表达;RT-PCR法检测Bcl-2及Bax的表达,并计算Bcl-2/Bax的比值.结果 D-半乳糖所致衰老大鼠主动脉血管内皮细胞出现明显病理学改变,与模型组比较,梓醇低剂量组及高剂量组均能明显改善大鼠主动脉血管内皮细胞的病理损害.模型组主动脉血管内皮细胞凋亡率明显高于正常组(P＜0.01),梓醇低剂量组与高剂量组细胞凋亡率均明显低于模型组(P＜0.01).模型组Bcl-2的表达量明显低于正常组(P＜0.01),而高剂量组Bcl-2的表达量明显高于模型组;模型组Bax的表达量明显高于正常组(P＜0.01),高剂量组明显低于模型组;模型组Bcl-2/Bax比值明显低于正常组,梓醇低剂量组与高剂量组均能明显提高Bcl-2/Bax比值,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);模型组Caspase-3蛋白表达明显高于正常组,而低剂量组与高剂量组Caspase-3蛋白表达均明显低于模型组(P＜0.01).结论 梓醇能保护D-半乳糖所致衰老大鼠主动脉血管内皮细胞的形态学损害.梓醇的抗衰老作用可能与梓醇能抑制主动脉内皮细胞促凋亡基因Bax及Caspase-3的表达,促进抗凋亡基因Bcl-2的表达,同时上调Bcl-2/Bax比值有关.提示梓醇能抑制D-半乳糖诱导的衰老大鼠的血管内皮细胞凋亡,从而起到保护血管内皮细胞、延缓衰老的作用.梓醇的抗血管衰老作用呈现一定的剂量依赖性.
作者：曹萍；程梦馨；沈丹；钟亚；李夏 刊期： 2018年第18期
目的 探讨老年糖尿病合并冠心病病人血清纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化及其临床意义.方法 选取我院2013年5月-2016年10月收治的219例老年2型糖尿病病人作为研究对象,根据病人有无冠心病分为单纯糖尿病组102例和糖尿病合并冠心病组(合并组)117例,另选取同时期健康体检者100人作为对照组.根据冠状动脉病变累及部位及病变程度将合并组进行分组.观察血清MMP-9、D-D及Fib水平变化情况,并通过多因素Logistic回归分析法分析影响糖尿病合并冠心病发生的相关因素.结果 单纯糖尿病组及合并组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及体重指数均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P＜0.05);单纯糖尿病组及合并组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于对照组(P＜0.05);合并组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单纯糖尿病组(P＜0.05);多支病变组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单支病变组和双支病变组(P＜0.05);重度病变组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于轻度病变组和中度病变组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TG、MMP-9、D-D及Fib为冠心病合并糖尿病的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年糖尿病合并冠心病病人血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显升高,且随冠状动脉病变程度加重而逐渐升高,TG、MMP-9、D-D及Fib是糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素.
作者：邹甜甜；费安兴；高淑珍；魏莉平；黄艳 刊期： 2018年第18期
中医证候本质研究是中医学基础理论研究的关键科学问题,代谢组学“系统性”“动态性”“整体性”的特点与中医证候“整体观”“时相性”“辨证论治”的思维模式相吻合,因此代谢组学可以从多角度、多维度、多层面分析中医证候本质特点,在中医证候研究中具有独特优势.从冠心病中医证候代谢组学研究、病证结合动物模型代谢组学分析等方面,对近年来冠心病中医证候本质代谢组学的相关文献进行综述,以期推动代谢组学在中医药学研究领域的应用.
作者：张艳；鞠建庆；徐浩 刊期： 2018年第18期
目的 研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响.方法 收集2015年3月-2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例.两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗.比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(AreaED)、右心室收缩末面积(AreaES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率.结果 治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);AreaED、AreaES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复.
作者：韩冬；杜守峰；张超；王登峰；杨侃 刊期： 2018年第18期
目的 探讨注射用丹参多酚酸盐在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制.方法 将72只雄性SD大鼠随机分为Ⅰ组(Sham+生理盐水)、Ⅱ组(Sham+丹参多酚酸盐)、Ⅲ组(局灶性脑缺血十生理盐水)、Ⅳ组(局灶性脑缺血十丹参多酚酸盐)、V组(局灶性脑缺血再灌注十生理盐水)和Ⅵ组(局灶性脑缺血再灌注十丹参多酚酸盐).局灶性脑缺血为大脑中动脉阻塞(MCAO)48 h;局灶性脑缺血再灌注为MCAO 2 h后再灌注48 h(MCAO/R).MCAO模型制备采用改良Longa法,采用神经行为学评分法评价各组大鼠神经损伤情况;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测各组大鼠脑梗死体积;采用免疫组化方法检测各组大鼠脑缺血半暗带血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 Ⅰ组和Ⅱ组大鼠神经学表现正常,Ⅲ组和Ⅳ组大鼠神经学评分增高(P＜0.05);与Ⅲ组和Ⅳ组比较,V组和Ⅵ组大鼠神经学评分降低(P＜0.05),且Ⅵ组低于V组(P＜0.05).Ⅲ组和Ⅳ组大鼠有明显局灶性脑缺血,V组和Ⅵ组大鼠脑梗死体积减小(P＜0.05),且Ⅵ组大鼠梗死体积小于V组(P＜0.05).免疫组化显示,V组和Ⅵ组大鼠脑缺血半暗带VEGF阳性表达均增高(P＞0.05),而且Ⅵ组高于V组(P＜0.01).结论 丹参多酚酸盐可能通过VEGF在大鼠脑缺血再灌注损伤中发挥神经保护作用.
作者：苗常青；刘鹏 刊期： 2018年第18期
目的 观察脂必泰胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效.方法 将60例颈动脉粥样硬化病人随机分为对照组与治疗组,各30例.比较两组血脂水平、转氨酶水平及颈动脉形态.结果 脂必泰胶囊能降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分与面积,但对转氨酶水平无明显影响.结论 脂必泰胶囊对动脉粥样硬化及血脂异常治疗效果较好.
作者：杨海燕；韩景辉 刊期： 2018年第18期
目的 探讨时间治疗学对老年高血压合并糖尿病肾病病人预后的影响.方法 将150例高血压合并糖尿病肾病病人随机分为对照组(晨起服药组)与试验组(晚间服药组),各75例.观察不同服药时间对两组病人血压及尿微量白蛋白的影响,两组观察期均为1个月.结果 试验组较对照组晨峰血压、非杓型血压和反杓型血压比例均降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).试验组较对照组尿微量白蛋白降低,但差异无统计学意义.结论 老年高血压合并糖尿病肾病病人晚间服用降压药可以提高降压疗效,控制晨峰血压.
作者：蔡松；东方；蔡薇；吴晓红；张宇；邬静娜 刊期： 2018年第18期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死对病人血脂代谢、动脉粥样硬化及炎性因子的影响.方法 选择2014年3月-2016年8月我院收治的急性脑梗死病人134例,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组(67例)和对照组(67例),两组均给予常规治疗,对照组每晚睡前服用阿托伐他汀钙片10 mg,观察组每晚睡前服用阿托伐他汀钙片20 mg,均连续服用24周,观察两组病人血脂水平、动脉粥样硬化情况及炎性因子水平.结果 治疗后,两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 20 mg/d的阿托伐他汀钙片相比于10 mg/d的剂量可更好地改善急性脑梗死病人的血脂代谢、动脉粥样硬化和炎性因子水平.
作者：纪利利；李美杰；姚丽娜；冯志霞；郭书琴；岳术义 刊期： 2018年第18期
目的 观察宁静颗粒治疗肝郁化火型广泛性焦虑障碍的临床疗效.方法 将90例肝郁化火型广泛性焦虑障碍病人分为A组、B组、C组.A组予宁静颗粒及盐酸文拉法辛缓释片,B组予宁静颗粒,C组予盐酸文拉法辛缓释片,疗程为4周.采用中医症状积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,进行治疗前后的分析和评定.结果 3组病人中医症状积分较治疗前均降低,差异有统计学意义.A组的中医症状积分改善情况优于B组、C组,差异有统计学意义.3组病人HAMA量表评分较治疗前均降低,差异有统计学意义.A组HAMA评分明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组临床治疗总有效率高于B组、C组,差异均有统计学意义.结论 宁静颗粒治疗肝郁化火型广泛性焦虑障碍与盐酸文拉法辛缓释片疗效相仿,两者结合疗效更佳.
作者：全亚萍；常华军；朱海荣；吴亚同；朱银杏 刊期： 2018年第18期
总结胡元会教授从肺论治慢性心力衰竭的经验.胡元会教授在心力衰竭临床治疗中主张心肺同治,尤其善用调肺药串,每获良效.现从心肺同治的理论基础到调肺九法常用药串在心力衰竭临床中的具体应用,进行详细阐述,以期为心力衰竭的中医药治疗提供参考.
作者：吴华芹；王新建；胡元会 刊期： 2018年第18期
目的 观察丹参多酚酸盐联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响.方法 76例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,各38例.两组均采用内科常规治疗,对照组应用0.9％氯化钠注射液250 mL+阿魏酸钠300 mg,静脉输注,每日1次;0.9％氯化钠注射液250 mL+胞二磷胆碱0.5 g,静脉输注,每日1次.治疗组应用0.9％氯化钠注射液250 mL+丹参多酚酸盐200 mg,静脉输注,每日1次;丁苯酞氯化钠注射液100 mL,静脉输注,每日2次.疗程14d.观察两组神经功能及血液流变学的指标变化.结果 两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原等血液流变学指标均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组NIHSS评分及血流动力学指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组有效率为92.1％,高于对照组的65.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,并可改善血液流变学指标,降低血黏度.
作者：赵丽艳；龙海霞；赵健；詹红艳；赵青山；马兴常 刊期： 2018年第18期
目的 分析不明原因青年卒中病因筛查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验的阳性率.方法 选取我院2014年7月-2016年7月收治的不明原因青年卒中病人42例,通过经食管超声检查(TEE)与TCD发泡试验进行病因筛查,评估TCD发泡试验在不明原因卒中病人病因筛查中的应用价值.结果 不明原因青年卒中病人TCD发泡试验检出阳性率为38.1％,TEE检出阳性率为42.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).且两种检查方法的卵圆孔未闭右向左分流半定量分级评估结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对不明原因青年卒中病人开展TCD发泡试验有利于病因评估,根据其阳性率表现可明确发现卵圆孔未闭等情况,可为临床治疗提供有利依据.
作者：刘龙龙；李霞；李珊珊；吴刚；吴俊宏 刊期： 2018年第18期
目的 观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、内皮祖细胞(EPCs)的影响.方法 选择2015年12月-2016年12月我院神经科重症监护病房收治的120例急性脑梗死病人,随机分为对照组和观察组,各60例.在常规治疗基础上,对照组病人静脉输注丁苯酞注射液25 mg,每日2次;观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg,每日2次.两组疗程为14d.比较两组临床疗效及VEGF、MMP-9、EPCs水平.结果 观察组总有效率为90.00％,较对照组的71.67％明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第14天,两组神经功能缺损程度评分(CSS)、日常生活活动能力(BI)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第14天,观察组VEGF、EPCs水平明显高于对照组,MMP-9明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞联合依达拉奉可以明显提高急性脑梗死病人的临床治疗效果,改善病人的神经功能.
作者：李萍；李向荣 刊期： 2018年第18期
目的 观察清肝降脂方治疗肝阳上亢型高血压病的疗效.方法 将80例肝阳上亢型高血压病病人随机分为试验组和对照组,各40例.对照组采用高血压病常规西药治疗;试验组在对照组的基础上加用清肝降脂方.治疗8周后,观察两组病人血压、血脂及中医证候疗效的改善情况.结果 治疗后,两组病人收缩压和舒张压均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组收缩压下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组降压疗效总有效率为95.0％,对照组降压疗效总有效率为80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效的总有效率为92.5％,高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清肝降脂方对肝阳上亢型高血压病病人具有较好的疗效,在辅助西药降血压、降血脂的同时,可明显改善病人的临床症状,比单纯服用西药临床疗效更佳.
作者：董巧稚；蔡玲玲；范宗静；匡武；崔杰；李冬；张婧倩；李岩；逯金金；万洁；林谦 刊期： 2018年第18期
通过验案介绍赵建国教授根据Meige综合征的特点进行辨证论治,以疏肝解郁安神法治疗Meige综合征,效果明显.
作者：陈德；赵建国 刊期： 2018年第18期
癫痫伴发抑郁发病率逐年上升,临床多数抗抑郁药物存在诱发癫痫或副作用的风险,综合治疗效果并不理想.中医药治疗本病获得一些可喜的成果,具有多途径、稳定性好、作用时间长、不良反应较少等特点.本研究对癫痫伴发抑郁的中医药治疗临床及实验研究进行综述.
作者：何坤梅；刁丽梅；何乾超 刊期： 2018年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
