曹萍；程梦馨；沈丹；钟亚；李夏
目的 观察清肝降脂方治疗肝阳上亢型高血压病的疗效.方法 将80例肝阳上亢型高血压病病人随机分为试验组和对照组,各40例.对照组采用高血压病常规西药治疗;试验组在对照组的基础上加用清肝降脂方.治疗8周后,观察两组病人血压、血脂及中医证候疗效的改善情况.结果 治疗后,两组病人收缩压和舒张压均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组收缩压下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组降压疗效总有效率为95.0％,对照组降压疗效总有效率为80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效的总有效率为92.5％,高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清肝降脂方对肝阳上亢型高血压病病人具有较好的疗效,在辅助西药降血压、降血脂的同时,可明显改善病人的临床症状,比单纯服用西药临床疗效更佳.
作者：董巧稚；蔡玲玲；范宗静；匡武；崔杰；李冬；张婧倩；李岩；逯金金；万洁；林谦 刊期： 2018年第18期
目的 研究血塞通注射液与坎地沙坦联合治疗对慢性心力衰竭老年病人的临床疗效及相关机制.方法 选取2013年1月-2016年2月我院收治的120例慢性心力衰竭老年病人,随机分为治疗组和对照组,各60例.对照组病人给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上使用血塞通注射液与坎地沙坦联合治疗.比较两组临床治疗总有效率、左室射血分数(LVEF)、活动能力、血浆中氧化应激因子和炎症因子含量及用药安全性.结果 治疗组病人总有效率(86.7％)显著高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组病人6 min步行距离与LVEF均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组治疗后比较,治疗组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度明显上调,丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)含量显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血塞通注射液联合坎地沙坦对慢性心力衰竭老年病人疗效明显,可增强病人活动能力与心功能,其作用机制可能与抑制氧化应激、炎性反应有关.
作者：冯妍；刘鑫 刊期： 2018年第18期
目的 分析不明原因青年卒中病因筛查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验的阳性率.方法 选取我院2014年7月-2016年7月收治的不明原因青年卒中病人42例,通过经食管超声检查(TEE)与TCD发泡试验进行病因筛查,评估TCD发泡试验在不明原因卒中病人病因筛查中的应用价值.结果 不明原因青年卒中病人TCD发泡试验检出阳性率为38.1％,TEE检出阳性率为42.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).且两种检查方法的卵圆孔未闭右向左分流半定量分级评估结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对不明原因青年卒中病人开展TCD发泡试验有利于病因评估,根据其阳性率表现可明确发现卵圆孔未闭等情况,可为临床治疗提供有利依据.
作者：刘龙龙；李霞；李珊珊；吴刚；吴俊宏 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对冠心病及其预后的预测价值.方法 选择2016年3月-2016年6月因胸闷胸痛症状入院行冠状动脉造影检查的病人166例,造影正常者36例为对照组;造影确诊为冠心病者130例为冠心病组[稳定型心绞痛(SAP)组32例、不稳定型心绞痛(UAP)组53例、急性心肌梗死(AMI)组45例].记录各组病人的一般资料及心血管不良事件发生情况,分析其对Lp-PLA2水平的影响.结果 Lp-PLA2与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)呈正相关(r=0.163,P＜0.05;r=0.082,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.105,P＜0.05).冠心病心血管不良事件病人Lp-PLA2高于无心血管不良事件病人[(295.36±247.2) ng/mL与(262.98±16.89) ng/mL,P＜0.01].结论 Lp-PLA2参与冠心病的发病过程,是冠心病及其预后的一个重要预测因子.
作者：庄建芬；卢辉和 刊期： 2018年第18期
目的 探讨针药“病证结合”早期治疗急性缺血性中风的临床疗效.方法 采用前瞻性队列研究的方法,运用随机数字表法将病人分为治疗组30例,对照组25例.两组均给予《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中的规范化内科治疗,治疗组在规范化内科治疗的基础上,加用针药“病证结合”治疗(针灸十中药辨证治疗).治疗第7天、第14天(或出院当天)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人神经功能缺损情况,采用Barthel指数(Barthel-index,BI)评价病人日常生活活动能力.治疗后第30天、90天采用改良Rankin量表(mRS)和BI评价预后.结果 治疗组治疗第14天NIHSS评分与治疗前差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后第30天、第90天,两组mRS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组治疗后第90天BI评分较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药“病证结合”早期治疗急性缺血性中风能显著降低病人神经功能缺损的程度,改善病人远期日常生活活动能力.
作者：唐卫华；张蓓蓓；丁砚兵 刊期： 2018年第18期
目的 探讨保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛的临床效果.方法 将就诊于我院的112例气虚血瘀证冠心病心绞痛病人按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各56例.对照组病人给予酒石酸美托洛尔片,治疗组病人则在对照组基础上加用保元汤合桃红四物汤化裁而成的汤剂内服,比较两组病人的临床疗效、中医证候积分、心电图指标、心绞痛的发作次数和持续时间、心功能指标、血液流变学指标及血清因子水平变化.结果 治疗组总有效率为91.1％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组病人的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);24h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)较对照组高,QT离散度(QTd)较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人较对照组心绞痛发作次数降低,持续时间缩短,左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDD)升高,心肌耗氧量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原含量、血浆黏度较对照组明显降低;血清因子血清肌钙蛋白I(cTnl)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛能改善临床症状,改善心电图指标,缓解心绞痛发作,提高心功能,其机制与改善血液流变学,调控cTnl、NT-proBNP、MCP-1水平有一定关系.
作者：王永年；王士兵 刊期： 2018年第18期
目的 探讨冠心病病人红细胞分布宽度(RDW)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及意义.方法 选取2015年10月-2016年12月廊坊市第四人民医院心内科住院的冠心病病人236例,其中不稳定型心绞痛130例作为心绞痛组,急性心肌梗死106例作为心肌梗死组.比较两组冠状动脉病变支数、Gensini评分、RDW、hs-CRP水平及不同冠状动脉病变支数病人RDW、hsCRP的水平,分析RDW、hs-CRP水平与Gensini评分、冠状动脉病变支数的关系.结果 心肌梗死组冠状动脉病变支数、Gensini评分及RDW、hs-CRP水平均明显高于心绞痛组(P＜0.05).3支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组及2支病变组(P＜0.05);2支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组(P＜0.05).相关性分析显示:冠心病病人RDW、hs-CRP水平与Gensini评分及冠状动脉病变支数明显相关,RDW与hs-CRP呈正相关.结论 急性心肌梗死病人RDW和hs-CRP水平较不稳定型心绞痛病人明显增高,且与冠状动脉病变程度呈正相关.
作者：李令娟；杨秀玲；戴妍妍 刊期： 2018年第18期
介绍孟河医派治疗冠心病血运重建后心绞痛(卒心痛病)经验及其发病机制与辨证论治的一般规律.结合孟河医派国医大师经验,提出临床上痰瘀内阻为卒心痛病的主要病机,运用“豁痰化瘀”法治疗卒心痛病,疗效颇佳.
作者：周玲凤 刊期： 2018年第18期
目的 探讨脑微出血(CMB)的危险因素,并分析其与病人认知功能的相关性.方法 选取2015年1月-2016年3月在我院就诊的脑血管病病人445例,经头颅MRI检查分为CMB组(n=169)和非CMB组(n=276).根据病灶位置将CMB组分为CMB1组(n =81)、CMB2组(n=55)和CMB3组(n=33)3个亚组.收集各组病人一般资料,检测白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、载脂蛋白E(ApoE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估病人的认知功能.采用Logistic回归分析脑微出血的危险因素,并分析脑微出血危险因素与病人认知功能的相关性.结果 CMB组男性比例、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压史和脑卒中史比例均高于非CMB组(P＜0.05).CMB组IL-6和hs-CRP高于非CMB组(P＜0.05);Aβ、ApoE和MMP-9高于非CMB组,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),CMB3组IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE及MMP-9水平均高于CMB2组和CMB1组(P＜0.05).CMB2组IL-6和hs-CRP水平高于CMB1组(P＜0.05);CMB2和CMB1组Aβ、ApoE和MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),CMB3组MoCA和MMSE评分低于CMB2组和CMB1组(P＜0.05);CMB2组和CMB1组MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、高血压、脑卒中、IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9是脑微出血发生的独立危险因素(P＜0.05).MoCA和MMSE评分与年龄、高血压、脑卒中以及IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9呈负相关(P＜0.05).结论 高龄、高血压、脑卒中及高水平的IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9是脑微出血发生的独立危险因素.脑微出血弥散性分布病人的IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9水平高,认知功能受损也为严重.
作者：陈缪存；刘晓红 刊期： 2018年第18期
目的 探讨金钗石斛多糖对2型糖尿病大鼠心肌组织Bcl-2、Bcl-xl、Bax和Bad凋亡蛋白表达的影响,探讨其对心肌的保护作用机制.方法 60只雄性SD大鼠,在适应性喂养2周后随机分为正常对照组、2型糖尿病心肌损伤组(模型组)、金钗石斛多糖低、中和高剂量治疗组以及阳性药物贝那普利治疗组(阳性对照组),每组均为10只.造模成功后,给予相应治疗,正常对照组和模型组给予1 mL/(kg·d)生理盐水灌胃;金钗石斛多糖3个剂量组分别给予金钗石斛多糖100 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d)和400mg/(kg·d)灌胃治疗;阳性对照组则给予贝那普利1 mg/(kg·d)灌胃治疗,8周后检测心脏指数,之后处死大鼠,检测血糖和胰岛素含量,HE染色检测心脏病理学,荧光定量PCR和Western blot检测心肌组织中Bcl-2、Bcl-xl、Bax和Bad的表达特点.结果 正常对照组大鼠精神状态良好,模型组有明显的多饮、多食和多尿的特点,金钗石斛多糖3个剂量治疗组和贝那普利阳性对照组大鼠一般情况较模型组明显好转,但和正常对照组比较差异仍较明显.模型组较正常对照组血糖和胰岛素抵抗指数明显升高,胰岛素含量明显下降;金钗石斛多糖有一定降低血糖、升高胰岛素含量的作用;而贝那普利改善血糖和胰岛素抵抗指数能力较差.模型组较正常对照组左室收缩压(LVSP)及左室内压大变化速率(±dp/dtmax)显著降低,左室舒张末压(LVEDP)明显升高;金钗石斛多糖3个剂量治疗组和贝那普利阳性对照组可以明显升高大鼠LVSP和±dp/dtmax,降低LVEDP(P＜0.05),而金钗石斛多糖中剂量组和贝那普利阳性对照组疗效基本一致.病理学检测可见,正常对照组大鼠心肌纤维排列整齐,细胞核大小均一;模型组则有明显的心肌纤维断裂和细胞核大小不均一;金钗石斛多糖3个剂量治疗组和贝那普利阳性对照组对改善受损的心肌具有明显的促进作用.模型组较正常对照组Bcl-2、Bcl-xl表达明显降低,Bax及Bad明显升高;金钗石斛多糖和贝那普利可以明显升高Bcl-2和Bcl-xl表达,降低Bax和Bad表达(P＜0.05).结论 高脂高糖饮食6个月构建的2型糖尿病大鼠具有明显的心肌损伤特点,而金钗石斛多糖不仅对降低血糖和升高胰岛素含量有明显的促进作用,其对心脏基本指数的改善也有明显的促进作用,其作用机制可能是通过调节凋亡因子Bcl-2、Bcl-xl、Bax和Bad实现的.
作者：刘莹莹；武俊紫；李伟；曹梅；杨红玲 刊期： 2018年第18期
目的 观察脂必泰胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效.方法 将60例颈动脉粥样硬化病人随机分为对照组与治疗组,各30例.比较两组血脂水平、转氨酶水平及颈动脉形态.结果 脂必泰胶囊能降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分与面积,但对转氨酶水平无明显影响.结论 脂必泰胶囊对动脉粥样硬化及血脂异常治疗效果较好.
作者：杨海燕；韩景辉 刊期： 2018年第18期
癫痫伴发抑郁发病率逐年上升,临床多数抗抑郁药物存在诱发癫痫或副作用的风险,综合治疗效果并不理想.中医药治疗本病获得一些可喜的成果,具有多途径、稳定性好、作用时间长、不良反应较少等特点.本研究对癫痫伴发抑郁的中医药治疗临床及实验研究进行综述.
作者：何坤梅；刁丽梅；何乾超 刊期： 2018年第18期
中医证候本质研究是中医学基础理论研究的关键科学问题,代谢组学“系统性”“动态性”“整体性”的特点与中医证候“整体观”“时相性”“辨证论治”的思维模式相吻合,因此代谢组学可以从多角度、多维度、多层面分析中医证候本质特点,在中医证候研究中具有独特优势.从冠心病中医证候代谢组学研究、病证结合动物模型代谢组学分析等方面,对近年来冠心病中医证候本质代谢组学的相关文献进行综述,以期推动代谢组学在中医药学研究领域的应用.
作者：张艳；鞠建庆；徐浩 刊期： 2018年第18期
总结胡元会教授从肺论治慢性心力衰竭的经验.胡元会教授在心力衰竭临床治疗中主张心肺同治,尤其善用调肺药串,每获良效.现从心肺同治的理论基础到调肺九法常用药串在心力衰竭临床中的具体应用,进行详细阐述,以期为心力衰竭的中医药治疗提供参考.
作者：吴华芹；王新建；胡元会 刊期： 2018年第18期
目的 探讨超声颈动脉粥样硬化检查在缺血性脑卒中病人诊疗中的应用价值.方法 选取2014年5月-2016年5月在我院进行治疗的缺血性脑卒中病人100例作为病例组,选取同一时期我院体检者100名作为对照组,两组均进行超声颈动脉检查.比较两组颈动脉粥样硬化斑块发生率,颈动脉内-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及血流动力学指标.结果 病例组颈动脉粥样硬化斑块发生率、颈动脉内-中膜厚度及颈动脉粥样硬化易损斑块比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组颈动脉血流动力学指标显著优于病例组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检查能够敏感反映动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄情况,早期实施超声颈动脉粥样硬化检查对缺血性脑卒中的诊疗具有重要的意义.
作者：吴积新；成薇；胡碧琼；李燊宇；秦源；肖钰耀 刊期： 2018年第18期
目的 观察参桂胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对炎症细胞因子和心功能的影响.方法 选取2014年12月-2016年2月在我院接受治疗的80例慢性心力衰竭病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予强心、利尿、吸氧等常规治疗,观察组在此基础上给予参桂胶囊治疗.比较两组临床疗效、血清炎症细胞因子水平和心功能.结果 观察组总有效率为97.5％,明显高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组病人白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,且观察组显著优于对照组(P＜0.01).治疗后两组舒张末期左右内径(LAD、RAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)均降低,左心室射血分数(LVEF)升高(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 参桂胶囊对慢性心力衰竭有较好的治疗效果,可明显降低炎症细胞因子水平,改善心功能.
作者：崔莹 刊期： 2018年第18期
目的 分析老年代谢综合征合并脑梗死的影响因素.方法 选取2015年3月-2016年4月我院内科住院的老年病人235例.根据疾病类型分为3组:A组(代谢综合征合并脑梗死)90例,B组(单纯代谢综合征)88例,C组(单纯脑梗死)57例.另取同期健康体检者50人为对照组.比较4组研究对象的年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚情况以及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并进行多因素Logistic回归分析.结果 A组病人年龄.吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚比例,TG、Hcy水平均高于B组、C组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而HDL-C水平明显低于B组、C组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚、TG、HDL-C、Hcy均为影响老年代谢综合征合并脑梗死的危险因素.结论 老年代谢综合征合并脑梗死的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉内中膜增厚、TG、HDL-C、Hcy.
作者：李静 刊期： 2018年第18期
目的 探讨疏肝益心方在双心医学模式下对冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人的临床疗效.方法 将90例冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均予以常规药物治疗,同时在双心医学模式下进行心理干预,治疗组在此基础上加用疏肝益心方汤剂口服.观察两组心绞痛症状、心电图变化情况及汉密尔顿抑郁量化表评分变化.结果 治疗后两组心绞痛症状、心电图、汉密尔顿抑郁量化表评分均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 在双心医学模式下联合使用以疏肝理气活血为治则的中药方剂疏肝益心方治疗冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人疗效显著.
作者：黄佳 刊期： 2018年第18期
目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合耳穴埋豆治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取2014年11月-2016年11月86例原发性高血压病人,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各43例.对照组采用常规西医治疗,研究组在常规西医治疗基础上采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合耳穴埋豆治疗,均持续干预2个月.比较两组临床疗效、不良反应发生率、中医证候积分、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、生活质量评分变化情况.结果 治疗后两组中医证候积分较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为88.37％,高于对照组的67.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组SBP与DBP较治疗前均降低,且治疗后研究组血压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力、总体健康评分较治疗前均增高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);研究组不良反应发生率为13.95％,高于对照组的9.30％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合耳穴埋豆治疗原发性高血压可有效改善病人生活质量,缓解临床症状,降低血压.
作者：童芬芬；黄晓莉；魏珍珍 刊期： 2018年第18期
介绍重症肌无力的常见类型眼肌型重症肌无力,探讨其确切的发病机制.回顾近5年眼肌型重症肌无力的相关文献,从西医治疗与中医辨证论治、经方治疗、自拟方治疗、针灸治疗等方面对眼肌型重症肌无力的中西医治疗概况进行综述.
作者：沈洁；盛昭园 刊期： 2018年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
