杨玲；翟雪琴；杜峣楠；王晓峰；王朝韵；李文华
目的 探讨磷酸肌酸钠联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害的临床疗效及其对患儿心肌酶谱的影响.方法 选择2015年1月-2016年1月我院收治的毛细支气管炎合并心肌损害惠儿86例,随机分成对照组与观察组,每组43例.两组均给予祛痰、止咳、平喘、抗感染及抗病毒等常规治疗,对照组在此基础上加用孟鲁司特钠;观察组在对照组的基础上再加用磷酸肌酸钠,两组疗程均为1周.观察并记录两组患儿的临床疗效,治疗前后心肌酶谱中磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)表达水平,以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为93.0％,显著高于对照组的74.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH及HBDH水平均显著改善,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患儿均无明显的不良反应.结论 磷酸肌酸钠联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害的疗效显著,可明显改善心肌酶谱水平.
作者：陈佳 刊期： 2017年第19期
目的 研究动脉溶栓(lA)与动静脉溶栓(IVIA)对急性期缺血性脑卒中病人血管再通率、症状性脑出血发生率及病死率的影响.方法 选取2013年1月-2016年1月于我院住院治疗的88例急性期缺血性脑卒中病人作为研究对象.根据病人经济能力、自愿原则以及入院顺序,将88例病人分为动脉溶栓组(IA组)54例和动静脉溶栓组(IVIA组)34例.动静脉溶栓组先采用静脉溶栓以争取治疗时机,再进行动脉溶栓;动脉溶栓组采用动脉溶栓,比较两组病人的血管再通率、症状性脑出血发生率及病死率.结果 两组病人发病至接受溶栓时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).IVIA组病人溶栓后TIMI血流分级2级～3级占67.6％,高于IA组的37.0％(P＜0.05);治疗后,IA组中症状性颅内出血发生率为11.1％,与IVlA组的14.7％相比差异无统计学意义(P＞0.05);术后90 d病死率,IVIA组为5.9％,IA组为3.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).IVIA组神经功能恢复良好比例高于IA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动静脉溶栓治疗急性期缺血性脑卒中病人与动脉溶栓相比较,血管再通率增高,在症状性脑出血发生率及病死率方面并无差异,但动静脉溶栓治疗的预后恢复及神经功能恢复优于动脉溶栓.
作者：王朝斌；侯立刚 刊期： 2017年第19期
目的 研究前列地尔治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床疗效.方法 选取2015年1月2016年12月于我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压病人共82例,随机分为干预组和常规组,常规组给予抗感染、平喘及吸氧处理,干预组在常规组处理的基础上给予前列地尔治疗,观察两组病人治疗前后平均肺动脉压和血液流变学指标变化.结果 两组病人治疗前6 min步行距离和平均肺动脉压比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后干预组6 min步行距离显著高于常规组(P＜0.05),平均肺动脉压显著低于常规组(P＜0.05).两组病人治疗后全血高切黏度、全血低切黏度均显著下降(P＜0.05),干预组治疗后纤维蛋白原显著下降(P＜0.05),治疗后干预组全血高切黏度、全血低切黏度和纤维蛋白原均显著低于常规组(P＜0.05).结论 前列地尔治疗高原地区COPD并发PH,能改善病人的功能状态及减少血液高凝状态,显著降低肺动脉压力.
作者：翟梅；王小卫；薛华 刊期： 2017年第19期
目的 测试精确的RMS心电图是否可以用来评估心室复极的状态,即药物诱发和继发性长QT综合征(LQTS).方法 RMS ECG信号取自于高分辨率的24h动态心电图监测,68名受试者接受安慰剂组和胺碘酮,97名受试者接受标准12导联心电图LQTS,97位受试者的年龄和性别随机获得.使用自定义软件自动测定RTPK、QTRMS和RMSTW的时间间隔,标准使用Ⅱ导联测QT间期.结果 在服用胺碘酮期间和在LQTS的受试者,所有方法测量复极的时间都延长,但方差的RMS间隔是显著小于标准Ⅱ导联的测量.服用胺碘酮和患有LQT-2的受试者,TW间期也延长,但LQT 1或LQT 3没有被延长.结论 RMS心电图运用于药物诱发和继发性LQTS的检测比当前标准的Ⅱ导联的测量更准确.
作者：王超 刊期： 2017年第19期
目的 探讨腹膜透析病人左室肥厚(LVH)发生情况及其相关影响因素.方法 选取2014年1月-2016年1月就诊于山西医科大学第一医院肾内科行持续性不卧床腹膜透析的67例病人,对其基线及随访临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归模型探讨LVH的相关危险因素.结果 67例病人中48例(71.64％)病人经超声心动图诊断为LVH.LVH组透析龄长于非LVH组(P=0.043),LVH组血清白蛋白水平低于非LVH组[(36.35±4.04)g/L vs (42.0±2.80) g/L,P=0.003],肌酐和葡萄糖比值(D/P)高于非LVH组(0.73±0.11 vs 0.50±0.09,P=0.006),LVH组脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于非LVH组[(6 804.9±3 488.2)ng/L vs(1 658.2±2 127.3) ng/L,P=0.002].透析龄、血清白蛋白水平、D/P值、NT proBNP水平是LVH的危险因素,OR值(95％ CI)分别为1.471(1.103～2.014)、1.063(1.002～1.159)、1.087(1.049～1.273)、3.877(1.938～7.769),均P＜0.05.结论 腹膜透析病人较易发生左室肥厚,血清白蛋白、透析龄、NT-proBNP、D/P值等是其危险因素.
作者：常沁涛 刊期： 2017年第19期
目的 探讨参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响.方法 选择于我院门诊接受治疗的98例冠心痛心绞痛病人为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组49例.对照组给予曲美他嗪治疗;观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊治疗.治疗后,评价两组疗效;治疗前后分别检测两组病人血脂指标:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;氧化应激指标:血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及总抗氧化能力(T-Aoc)水平.观察治疗期间发生的不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为95.9％,明显高于对照组的81.6％(P＜0.05).治疗后,观察组TG、TC、LDL-C及MDA均明显低于对照组(P＜0.05),而HDL C、SOD、GSH-PX及T-Aoc则明显高于对照组(P＜0.05).治疗期间,所有病人均未发生严重不良反应.结论 参松养心胶囊联合曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛不仅具有较好的疗效,还能够有效改善病人氧化应激指标.
作者：张震华；谢之微 刊期： 2017年第19期
目的 观察参麻益智方对轻中度血管性痴呆(VD)病人认知功能及血液流变学的影响.方法 社区筛选60例轻中度VD病人,随机分为试验组和对照组,各30例,在常规治疗基础上,试验组给予参麻益智颗粒剂,对照组给予银杏叶片,疗程3个月.治疗前后分别行简易智能状态量表(MMSE)评分,并进行血液黏度(椎-板法)、红细胞功能和血小板功能等流变学指标的检测.结果 两组治疗后MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组改善程度优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后剪切率为1.0 s-1、5.0 s-1时血液黏度降低,差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,两组剪切率为1.0 s-1时血液黏度差异有统计学意义(P＜0.05);两组剪切率为5.0 s-1时血液黏度差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后剪切率为10.0s-1、35.0 s-1、120.0 s-1时血液黏度与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗后剪切率为10.0 s-1、35.0 s-1、120.0 s-1时血液黏度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后红细胞变形能力较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血小板聚集率和黏附率与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麻益智方能有效改善轻中度VD病人的认知功能障碍,并能提高病人的红细胞变形能力、抑制血小板的聚集和黏附性、降低血液黏度,改善病人血液的流变性.
作者：吴琼；刘方；刘剑刚；韦云；刘美霞；李浩 刊期： 2017年第19期
目的 探讨替罗非班在不稳定型心绞痛病人冠脉介入治疗术后的应用价值及安全性.方法 选取2012年1月-2015年12月不稳定型心绞痛行介入治疗病人144例,随机分为3组.A组(介入治疗+冠脉内注射替罗非班+术后维持替罗非班组)40例,B组(介入治疗+术后维持量替罗非班组)50例,C组(介入治疗组)54例.比较3组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)水平,术后住院期间及12个月的主要不良心脏事件和出血发生情况.结果 与C组比较,A组、B组术后CK-MB、cTNI较低(P＜0.05);与B组比较,A组术后cTNI较低(P＜0.05),CK-MB差异无统计学意义.C组12个月因心绞痛再次住院及再次血运重建比例明显高于A组、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组比较差异无统计学意义.3组术后出血并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 替罗非班在不稳定型心绞痛病人介入治疗术后应用是安全的,可降低术后CK-MB及cTNI升高的发生率和程度,改善预后.
作者：王勇；冯巧爱；马锋；张中正 刊期： 2017年第19期
目的 探讨疏血通注射液对急性脑梗死病人血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年4月-2016年4月我院接诊的62例急性脑梗死病人,分为观察组(32例)和对照组(30例).对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液进行治疗.比较两组纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度、全血黏度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分、IL-6及CRP水平.结果 治疗1周、2周后,观察组FIB、血浆黏度和全血黏度水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);观察组Barthel评分高于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、CRP水平均低于对照组(P＜0.05).结论 疏血通注射液治疗急性脑梗死,可有效降低病人神经功能缺损评分,降低病人IL-6和CRP水平,从而达到治疗效果,疗效显著.
作者：虞冬辉；王柳青；鲁建华；杜杰；张金武 刊期： 2017年第19期
肺动脉高压(PH)是一种致死性的难治性病理生理状态,临床治疗中多种西药虽然昂贵,也不能有效降低PH病人病死率,而且药物可引起各种不良反应.中医药治疗肺动脉高压古已有之,中药含有多种有效成分,具有多途径、多环节、多靶点调节肺动脉压力的优点,在保护肺血管内皮细胞、抗炎、抗平滑肌增殖等方面有一定效果,并且安全价廉,目前已有单味中药、中药注射剂、复方中药等多种制剂进入临床,具有广泛应用前景,有望对肺动脉高压的防治发挥重要作用.
作者：高路；李绍旦；刘毅；杨明会 刊期： 2017年第19期
目的 研究降粘抗栓片联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及对血液流变学与超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 选取2014年3月-2015年3月河南省平顶山市第一人民医院接诊的90例脑梗死病人为研究对象.对照组采用依达拉奉进行治疗,观察组采用降粘抗栓片联合依达拉奉进行治疗,观察两组病人治疗前后血液流变学水平、超氧化物歧化酶活性、美国国立为研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗后,观察组纤维蛋白原(Fib)、红细胞比容(Hct)、血浆黏度(PV)、NIHSS评分均低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率95.55％,优于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 降粘抗栓片联合依达拉奉治疗脑梗死病人的疗效显著,能够改善病人的血液流变学,提高超氧化物歧化酶的活性,提高治疗疗效.
作者：秦得营；石伟纲；李卫东 刊期： 2017年第19期
目的 分析拉莫三嗪(LTG)治疗癫痫病人的有效性、安全性及高效液相色谱法(HPLC)法对LTG药代动力学、血药水平的分析.方法 收集2015年6月-2016年6月来我院就诊且符合纳入标准的癫痫病人70例,分析LTG的临床疗效、安全性及其血药水平与药代动力学关系.结果 LTG与内标物质的出峰时间分别为6.91 min和5.70 min,显示样品分离度良好,表明空白血浆中杂质对苯巴比妥与内标物质的定量检测无影响.通过其计算的药代动力学参数,可看到LTG血药水平在tmax=(2.01±0.42)h左右达到omax=(12.59±1.58) μg/mL.病人每日服用LTG剂量越大,其对应高血药水平范围例数就越多,表明体内LTG血药水平与剂量间存在较大相关性(F =72.24,P=0.000 0).同时服用LTG剂量60mg/d～200 mg/d,LTG有效血药水平例数较多(86.04％).LTG对4种类型癫痫病人控制率与有效率均较高,总体应答数为64例,应答率为91.43％(x2:5.395 3,P=0.249 1).LTG血药水平在＜1 μg/mL,1 μg/mL～10μg/mL及＞10 μg/mL区域,全面性与部分性发作癫痫病人有效率分别为80.00％,91.48％与84.62％(x2 =2.213 1,P=0.330 7),表明LTG血药水平在1μg/mL～ 10 μg/mL治疗癫痫临床疗效突出.在服药8周内70例病人出现不良反应有8例,但症状较轻微,总不良反应发生率为11.42％.结论 采用LTG治疗癫痫病人疗效突出,合理的给药剂量可降低不良反应与毒副作用.HPLC法检测LTG血药水平具有高灵敏、简便经济的特点,通过准确观察其药代动力学变化,为病人提高个性化治疗方案,可提高疗效、安全性.
作者：陈雪峰；杨志远；范燕；林建锋；易仕青 刊期： 2017年第19期
马晓昌教授是中国中医科学院西苑医院心内2科的主任医师,师承陈可冀院士,在心血管疾病的治疗方面效果显著,具有独到的临床经验.马晓昌主任诊治心血管疾病以中西医结合为特点,中医与西医疗效均佳,广受病人好评.本文结合临床案例,总结马晓昌教授治疗高血压病、慢性心力衰竭以及不稳定型心绞痛的中医临床经验与治疗特点.
作者：王晓婧；马晓昌 刊期： 2017年第19期
目的 观察八珍汤联合维生素B12(Vit B12)治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床疗效.方法 将49例SCD病人随机分为观察组(25例)与对照组(24例),对照组给予Vit B12肌肉注射,观察组在对照组治疗基础上服用八珍汤,比较两组病人治疗前后症状改善情况及红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和Vit-B12的变化.结果 观察组总有效率为96.0％,明显高于对照组的62.5％(P＜0.05);两组治疗后RBC、Hb和Vit-B12水平均明显升高(P＜0.01),但观察组RBC和Hb水平比对照组升高更显著(P＜0.01).结论 八珍汤联合Vit-B12治疗SCD,既可明显提高疗效,还可有效纠正病人的贫血.
作者：文钦生；杨劲松；张玉松 刊期： 2017年第19期
目的 对补肾益心片联合西药治疗高血压的临床疗效进行Meta分析和系统评价,为补肾益心片联合西药治疗高血压提供循证依据,以为临床治疗高血压的方案提供参考依据.方法 收集已公开发表的有关补肾益心片联合西药对高血压的临床疗效的随机对照试验(RCT),按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用RevMan5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价补肾益心片联合对高血压的临床疗效.结果 符合纳入标准文献共9篇,总样本量691例.补肾益心片联合西药和单纯西药对收缩压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.31,95％ CI(-0.46,-0.15),Z=3.98,P＜0.000 1];对舒张压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.18,95％ CI(-0.33,-0.03),Z=2.32,P=0.02].结论 补肾益心片联合西药治疗高血压与单纯西药相比较,疗效显著,具有一定的优势.
作者：梁家华；陈敏；蔡银河；温俊茂；吴伟 刊期： 2017年第19期
目的 探讨社区及家庭康复指导对脑卒中病人的康复效果.方法 选取上海市平凉社区卫生服务中心收治的120例存在肢体功能障碍的脑卒中病人,随机分为对照组、宣教组和观察组,各40例.对照组采用常规治疗和上门随访,宣教组定期予以健康教育及康复评定,观察组在此基础上,通过社区及家庭康复指导,实施肢体训练、心理干预等.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl meyer评定法、抑郁焦虑自评量表等评估病人的康复效果.结果 干预3个月及6个月后,观察组NIHSS评分明显低于宣教组、对照组(P＜0.05),各组Fugl-meyer评分均显著改善,依次为观察组＞宣教组＞对照组(P＜0.05);干预6个月后,观察组焦虑、抑郁的发生率明显低于宣教组、对照组(P＜0.05).结论 社区、家庭康复指导可实现出院后连续康复治疗,促进神经功能康复,大限度减轻功能障碍,提高生存质量.
作者：茅苇 刊期： 2017年第19期
目的 研究芪红散对冠脉搭桥术后病人心功能的改善情况.方法 将99例冠脉搭桥术后气虚血瘀证病人随机分成试验组(47例)和对照组(52例),试验组给予中药芪红散十基础西医治疗,对照组只给予基础西医治疗.两组均治疗12周,比较两组病人6 min步行试验、心功能分级、射血分数、左室短轴收缩率、每分搏出量的变化以及安全性指标、不良事件的差异.结果 两组治疗后6 min步行试验距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后6 min步行试验距离较对照组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后左室射血分数、左室短轴收缩率、每分搏出量较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 芪红散能够提高冠脉搭桥术后病人6 min步行距离,安全性良好,是改善心功能的一种安全有效的方法.
作者：杨玲；翟雪琴；杜峣楠；王晓峰；王朝韵；李文华 刊期： 2017年第19期
目的 观察心脉隆注射液治疗老年慢性心功能不全(CHF)的疗效.方法 将126例老年CHF病人随机分为对照组与治疗组,各63例.对照组给予常规西医治疗;在常规西医治疗基础上,治疗组给予心脉隆注射液5 mg/kg静脉输注,2次/日,治疗14d.观察两组病人治疗效果,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和炎症因子变化.结果 治疗组总有效率为82.5％,高于对照组的66.7％,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组心衰体征积分,心功能指标LVEF、NT-pro BNP,炎症指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)的改善程度均显著优于对照组(P ＜0.05).结论 心脉隆注射液可改善老年CHF病人心衰临床症状和心功能,降低炎症水平.
作者：叶科峰；孙佩；张伟；范萍；华翠娥；夏泉 刊期： 2017年第19期
心衰病的中医辨证论治有不同的分法,治疗方法也不尽相同,因此如何以简驭繁,简单有效的进行中医辨证论治,并能取得好的疗效从而更好地指导临床是我们值得思考的问题.对于心衰病的中医辨证论治,分别从活血化瘀治疗心衰,从益气养阴治疗心衰,从温阳利水治疗心衰,从“双心疾病”论治心衰展开讨论,对临床治疗心衰病的常用方剂进行总结.
作者：曲扬；戎靖枫；杭宇；刘茜；周华；瞿惠燕 刊期： 2017年第19期
目的 中风后呃逆是临床神经内科常见并发症,通过分析文献,总结中风后呃逆的病机,为中医辨证治疗提供指导.
作者：张树泉；刘强 刊期： 2017年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
