王晓婧；马晓昌
目的 探讨腹膜透析病人左室肥厚(LVH)发生情况及其相关影响因素.方法 选取2014年1月-2016年1月就诊于山西医科大学第一医院肾内科行持续性不卧床腹膜透析的67例病人,对其基线及随访临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归模型探讨LVH的相关危险因素.结果 67例病人中48例(71.64％)病人经超声心动图诊断为LVH.LVH组透析龄长于非LVH组(P=0.043),LVH组血清白蛋白水平低于非LVH组[(36.35±4.04)g/L vs (42.0±2.80) g/L,P=0.003],肌酐和葡萄糖比值(D/P)高于非LVH组(0.73±0.11 vs 0.50±0.09,P=0.006),LVH组脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于非LVH组[(6 804.9±3 488.2)ng/L vs(1 658.2±2 127.3) ng/L,P=0.002].透析龄、血清白蛋白水平、D/P值、NT proBNP水平是LVH的危险因素,OR值(95％ CI)分别为1.471(1.103～2.014)、1.063(1.002～1.159)、1.087(1.049～1.273)、3.877(1.938～7.769),均P＜0.05.结论 腹膜透析病人较易发生左室肥厚,血清白蛋白、透析龄、NT-proBNP、D/P值等是其危险因素.
作者：常沁涛 刊期： 2017年第19期
脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组不论年龄大小,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗死.就近年来,中青年病人脑卒中的致病因素及中西医治疗做一综述.
作者：杨志新 刊期： 2017年第19期
目的 中风后呃逆是临床神经内科常见并发症,通过分析文献,总结中风后呃逆的病机,为中医辨证治疗提供指导.
作者：张树泉；刘强 刊期： 2017年第19期
目的 观察参麻益智方对轻中度血管性痴呆(VD)病人认知功能及血液流变学的影响.方法 社区筛选60例轻中度VD病人,随机分为试验组和对照组,各30例,在常规治疗基础上,试验组给予参麻益智颗粒剂,对照组给予银杏叶片,疗程3个月.治疗前后分别行简易智能状态量表(MMSE)评分,并进行血液黏度(椎-板法)、红细胞功能和血小板功能等流变学指标的检测.结果 两组治疗后MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且试验组改善程度优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后剪切率为1.0 s-1、5.0 s-1时血液黏度降低,差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,两组剪切率为1.0 s-1时血液黏度差异有统计学意义(P＜0.05);两组剪切率为5.0 s-1时血液黏度差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后剪切率为10.0s-1、35.0 s-1、120.0 s-1时血液黏度与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组治疗后剪切率为10.0 s-1、35.0 s-1、120.0 s-1时血液黏度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后红细胞变形能力较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血小板聚集率和黏附率与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参麻益智方能有效改善轻中度VD病人的认知功能障碍,并能提高病人的红细胞变形能力、抑制血小板的聚集和黏附性、降低血液黏度,改善病人血液的流变性.
作者：吴琼；刘方；刘剑刚；韦云；刘美霞；李浩 刊期： 2017年第19期
目的 探讨骨代谢标志物、血脂水平与原发性骨质疏松症的相关性.方法 收集2014年1月-2016年6月就诊我院确诊为原发性骨质疏松症病人136例(骨质疏松症)和我院体检中心健康人群143名(对照组)的临床资料,包括一般资料、既往史、家族史、月经史(女性),空腹生化指标包括血脂胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),骨代谢标志物包括Ⅱ型前胶原氨基端延长肽(TP1NP)、骨钙素(BGP)、Ⅱ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清25羟维生素D3[25-(OH)-D3],并分析两组人群骨代谢标志物、血脂水平与骨质疏松相关性.结果 骨质疏松症组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).骨质疏松症组T-P1NP、BGP及25-(OH)-D3均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),β-CTX高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).骨密度与T-P1NP、BGP及25-(OH)-D3呈正相关,与β-CTX呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨标志物作为反应骨代谢的血清学指标,能更早期发现骨质疏松,从而弥补骨密度检查的不足.临床中可通过动态监测该标志物可了解成骨细胞活性及骨形成情况,有利于早期发现骨形成能力下降,从而尽早干预以预防骨质疏松的发生.脂代谢障碍与骨质疏松症的发病有一定相关性,TC、TG和LDL-C可能是诱发或加重骨质疏松的危险因素,因此骨质疏松病人更应注意血脂的监测及治疗.
作者：张玲；曹艮元 刊期： 2017年第19期
目的 探讨疏血通注射液对急性脑梗死病人血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年4月-2016年4月我院接诊的62例急性脑梗死病人,分为观察组(32例)和对照组(30例).对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液进行治疗.比较两组纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度、全血黏度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分、IL-6及CRP水平.结果 治疗1周、2周后,观察组FIB、血浆黏度和全血黏度水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);观察组Barthel评分高于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、CRP水平均低于对照组(P＜0.05).结论 疏血通注射液治疗急性脑梗死,可有效降低病人神经功能缺损评分,降低病人IL-6和CRP水平,从而达到治疗效果,疗效显著.
作者：虞冬辉；王柳青；鲁建华；杜杰；张金武 刊期： 2017年第19期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼对妊娠高血压病人的镇痛效果及预后情况.方法 选择2016年6月 2016年12月我院收治的86例妊娠高血压疾病病人,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例.观察组采用罗哌卡因复合芬太尼镇痛,对照组采用单纯罗哌卡因镇痛.比较两组病人心血管系统情况、视觉模拟评分(VAS)、分娩情况、镇痛情况、并发症情况及满意度.结果 麻醉后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组[(101.52±1.47) mrnHg vs(108.42±2.13) mmHg,(66.44±6.13) mmHg vs(70.72±5.64)mmHg],平均动脉压高于对照组[(85.69±3.45) mmHg vs(76.35±4.06) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05),观察组病人VAS评分低于对照组[(0.79±0.36)分vs(2.89±1.04)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的新生儿Apgar评分高于对照组,药物起效时间短于对照组[(9.36±0.72)分vs(8.43±1.28)分,(10.25±2.14) min vs(14.36±2.55)min],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人并发症总发生率低于对照组,总满意度明显高于对照组4.65％ (2/43) vs 20.93％ (9/43),97.67％ (42/43) vs 83.72％(36/43)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠高血压综合征病人分娩时采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛,起效快,维持时间长,效果确切,促进血压下降,预后良好.
作者：周霞；李明 刊期： 2017年第19期
目的 探讨参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响.方法 选择于我院门诊接受治疗的98例冠心痛心绞痛病人为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组49例.对照组给予曲美他嗪治疗;观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊治疗.治疗后,评价两组疗效;治疗前后分别检测两组病人血脂指标:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;氧化应激指标:血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及总抗氧化能力(T-Aoc)水平.观察治疗期间发生的不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为95.9％,明显高于对照组的81.6％(P＜0.05).治疗后,观察组TG、TC、LDL-C及MDA均明显低于对照组(P＜0.05),而HDL C、SOD、GSH-PX及T-Aoc则明显高于对照组(P＜0.05).治疗期间,所有病人均未发生严重不良反应.结论 参松养心胶囊联合曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛不仅具有较好的疗效,还能够有效改善病人氧化应激指标.
作者：张震华；谢之微 刊期： 2017年第19期
目的 探讨维生素D辅助治疗对急性脑梗死病人炎症指标及颈动脉厚度的影响.方法 将120例脑梗死病人随机分为对照组和干预组,每组60例,两组病人均给予抗血小板、营养脑细胞和改善脑循环等治疗,在此基础上千预组给予维生素D滴剂胶囊口服.观察治疗前和治疗后1个月两组病人血脂和血清炎症因子水平变化情况,观察治疗前和治疗后2个月两组病人颈动脉硬化和神经功能评分等指标变化情况.结果 两组治疗前血脂、炎症因子水平、颈动脉厚度及神经功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组病人血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)以及白细胞介素10(IL 10)水平均明显下降,HDL-C水平明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中治疗后干预组hs CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组IMT值美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和用改良Rankin量表(mRS)评分降低,斑块面积缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组均未发生明显的不良反应.结论 维生素D辅助治疗可能在一定程度上减轻脑梗死病人的炎症反应,促进病人神经功能的恢复.
作者：魏晓珊；周贵福；袁坤；刘胜芳；陈励竞；王彩娟 刊期： 2017年第19期
目的 测试精确的RMS心电图是否可以用来评估心室复极的状态,即药物诱发和继发性长QT综合征(LQTS).方法 RMS ECG信号取自于高分辨率的24h动态心电图监测,68名受试者接受安慰剂组和胺碘酮,97名受试者接受标准12导联心电图LQTS,97位受试者的年龄和性别随机获得.使用自定义软件自动测定RTPK、QTRMS和RMSTW的时间间隔,标准使用Ⅱ导联测QT间期.结果 在服用胺碘酮期间和在LQTS的受试者,所有方法测量复极的时间都延长,但方差的RMS间隔是显著小于标准Ⅱ导联的测量.服用胺碘酮和患有LQT-2的受试者,TW间期也延长,但LQT 1或LQT 3没有被延长.结论 RMS心电图运用于药物诱发和继发性LQTS的检测比当前标准的Ⅱ导联的测量更准确.
作者：王超 刊期： 2017年第19期
目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)、尿β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的意义.方法 选取2015年10月-2016年10月收治的冠心病合并糖尿病病人36例作为糖尿病组,冠心病未合并糖尿病病人36例作为非糖尿病组,均行冠状动脉造影检查,采用免疫抑制比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c)、尿β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量水平.结果 糖尿病组HbA1c、尿β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量水平显著高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组病人冠状动脉病变血管数和冠状动脉病变评分显著高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病病人的冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量密切相关,HbA1c、尿β2-微球蛋白及24 h尿蛋白定量检测可为糖尿病合并冠心病病人的诊断提供依据.
作者：吕国栋；夏曙光；汪艳霞；张玉娟；孟祥丽；刘艳华 刊期： 2017年第19期
快速性心律失常的证候、辨证论治研究是心血管病中医防治研究的热点问题,许多学者对其客观化、标准化研究进行了探索.综述近十余年中医药抗快速性心律失常的相关文献研究,通过对证型因素、病位及病性证素研究的归纳分析,探索心律失常的证候分类,将传统心律失常分型论治与名老中医特色经验相结合,以期规范和丰富快速性心律失常辨证论治体系,更好的发挥中医药治疗快速性心律失常的优势.
作者：张艳；于美丽；张贺；徐浩 刊期： 2017年第19期
目的 探讨磷酸肌酸钠联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害的临床疗效及其对患儿心肌酶谱的影响.方法 选择2015年1月-2016年1月我院收治的毛细支气管炎合并心肌损害惠儿86例,随机分成对照组与观察组,每组43例.两组均给予祛痰、止咳、平喘、抗感染及抗病毒等常规治疗,对照组在此基础上加用孟鲁司特钠;观察组在对照组的基础上再加用磷酸肌酸钠,两组疗程均为1周.观察并记录两组患儿的临床疗效,治疗前后心肌酶谱中磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)表达水平,以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为93.0％,显著高于对照组的74.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH及HBDH水平均显著改善,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患儿均无明显的不良反应.结论 磷酸肌酸钠联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害的疗效显著,可明显改善心肌酶谱水平.
作者：陈佳 刊期： 2017年第19期
肺动脉高压(PH)是一种致死性的难治性病理生理状态,临床治疗中多种西药虽然昂贵,也不能有效降低PH病人病死率,而且药物可引起各种不良反应.中医药治疗肺动脉高压古已有之,中药含有多种有效成分,具有多途径、多环节、多靶点调节肺动脉压力的优点,在保护肺血管内皮细胞、抗炎、抗平滑肌增殖等方面有一定效果,并且安全价廉,目前已有单味中药、中药注射剂、复方中药等多种制剂进入临床,具有广泛应用前景,有望对肺动脉高压的防治发挥重要作用.
作者：高路；李绍旦；刘毅；杨明会 刊期： 2017年第19期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心脏结构及左心室功能的变化.方法 选取我院60例OSAHS病人为观察组;我院门诊健康体检者60名为对照组.两组均接受彩色多普勒超声检测仪检查心脏结构和左心室舒张功能,并测定每搏量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO).比较两组心脏结构和左心室舒张功能的变化.结果 观察组病人左室舒张末内径(LV)、左室后壁厚度(LVPW)、左房舒张末内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、右室舒张末内径(RV)、肺动脉内径(PA)、右房舒张末内径(RA)、主动脉内径(AO)指标均高于对照组(P＜0.05);观察组病人二尖瓣血流频谱二尖瓣舒张早期血流速度(E)、E/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、室间隔舒张早期运动速度(Em)、室间隔Em/舒张晚期运动速度(Am)、左室后壁Em、左室后壁Em/Am、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am功能均低于对照组(P＜0.05),二尖瓣环Am、室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P＜0.05);观察组病人FS、LVEF、二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、室间隔Sm及左室后壁Sm功能均低于对照组(P＜0.05).结论 OSAHS病人心脏结构发生明显变化,且左心室收缩、舒张功能明显减弱.
作者：张殿恩 刊期： 2017年第19期
目的 观察八珍汤联合维生素B12(Vit B12)治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床疗效.方法 将49例SCD病人随机分为观察组(25例)与对照组(24例),对照组给予Vit B12肌肉注射,观察组在对照组治疗基础上服用八珍汤,比较两组病人治疗前后症状改善情况及红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和Vit-B12的变化.结果 观察组总有效率为96.0％,明显高于对照组的62.5％(P＜0.05);两组治疗后RBC、Hb和Vit-B12水平均明显升高(P＜0.01),但观察组RBC和Hb水平比对照组升高更显著(P＜0.01).结论 八珍汤联合Vit-B12治疗SCD,既可明显提高疗效,还可有效纠正病人的贫血.
作者：文钦生；杨劲松；张玉松 刊期： 2017年第19期
目的 观察氟伐他汀钠缓释片治疗血脂异常合并冠心病的疗效.方法 选取2013年5月-2015年6月在我院接收治疗的血脂异常合并冠心病病人300例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组150例.观察组选择大剂量(每次80 mg,每日1次)氟伐他汀钠缓释片进行干预治疗,对照组选择小剂量(每次40 mg,每日1次)氟伐他汀钠缓释片进行干预治疗.观察两组病人的血脂指标、心电图疗效、心绞痛疗效、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶(ALT)以及不良反应等.结果 观察组病人心电图疗效以及心绞痛疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后血脂指标、24 h尿蛋白定量水平比较差异有统计学的意义(P＜0.05);两组病人治疗过程中不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量氟伐他汀钠缓释片治疗血脂异常合并冠心病的临床疗效、血脂指标改善优于小剂量氟伐他汀钠缓释片.
作者：刘宁；黄宇玲；刘杰；白华；王志军 刊期： 2017年第19期
目的 探讨百乐眠胶囊联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病失眠病人的临床疗效.方法 收集确诊帕金森病失眠病人62例,采用完全随机对照原则分为治疗组、对照组,每组31例.治疗组给予百乐眠胶囊+ rTMS治疗;对照组给予安慰剂+rTMS治疗.百乐眠胶囊每次4粒,每天3次,连续10 d;rTMS每天1次,每次20 min,连续14d.观察两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠监测(PSG)相关指标、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分变化.结果 治疗组治疗后PSQI降低,且多导睡眠监测病人睡眠潜伏期、觉醒次数以及觉醒时间均缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);两组治疗前后UPDRS评分无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百乐眠胶囊联合重复经颅磁刺激可改善帕金森病失眠病人的睡眠质量,有效缩短睡眠潜伏期时间,减少觉醒次数及觉醒时间.
作者：胡晓辉；杨伟毅；陈国艳；雷革胜；宿长军 刊期： 2017年第19期
目的 对补肾益心片联合西药治疗高血压的临床疗效进行Meta分析和系统评价,为补肾益心片联合西药治疗高血压提供循证依据,以为临床治疗高血压的方案提供参考依据.方法 收集已公开发表的有关补肾益心片联合西药对高血压的临床疗效的随机对照试验(RCT),按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用RevMan5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价补肾益心片联合对高血压的临床疗效.结果 符合纳入标准文献共9篇,总样本量691例.补肾益心片联合西药和单纯西药对收缩压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.31,95％ CI(-0.46,-0.15),Z=3.98,P＜0.000 1];对舒张压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.18,95％ CI(-0.33,-0.03),Z=2.32,P=0.02].结论 补肾益心片联合西药治疗高血压与单纯西药相比较,疗效显著,具有一定的优势.
作者：梁家华；陈敏；蔡银河；温俊茂；吴伟 刊期： 2017年第19期
马晓昌教授是中国中医科学院西苑医院心内2科的主任医师,师承陈可冀院士,在心血管疾病的治疗方面效果显著,具有独到的临床经验.马晓昌主任诊治心血管疾病以中西医结合为特点,中医与西医疗效均佳,广受病人好评.本文结合临床案例,总结马晓昌教授治疗高血压病、慢性心力衰竭以及不稳定型心绞痛的中医临床经验与治疗特点.
作者：王晓婧；马晓昌 刊期： 2017年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
