董永书；田中华
目的 评价丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯网及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究.两名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料,应用Cochrane ROB tool进行方法学质量评价,并应用GRADE评分进行证据级别推荐,采用RevMan5.2软件进行统计分析.结果 共收集丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的文献101篇,终进入Meta分析的研究共8项,纳入病人570例.Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上给予丹蒌片治疗冠心病,可明显改善心绞痛疗效及心电图疗效,并降低心绞痛发作频率、减少心绞痛发作持续时间,此外,还可明显改善血脂水平、降低炎症因子水平,并无明显不良反应,安全有效.结论 在常规治疗基础上加用丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病,可进一步改善冠心病的临床症状、心电图,减少心绞痛发作频率、时间,并改善血脂水平、降低炎症因子水平.
作者：李鑫池；白瑞娜；臧明洁；王培利 刊期： 2015年第18期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术探讨正常人左心室局部射血分数分布规律.方法 43名健康体检人员,男24名,女19名,应用RT-3DE半自动内膜边界探测技术测量左心室各节段局部射血分数(rEF),并将各测值行节段间比较.结果 左心室各节段局部射血分数并非均匀一致,在基底段及中间段,以后间隔低,相邻的前间隔和下壁次之,左室游离壁相对较高.但在心尖段则相反,以侧壁心尖段低,间隔心尖段高.沿左室长轴纵向分组比较,rEF测值从基底段向心尖段呈逐渐递增趋势,各节段水平间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);沿左室短轴横向分组比较,下壁、后侧壁节段组测值大,前壁、后间隔和前侧壁节段组次之,前间隔节段组小.结论 实时三维超声心动图可简便、准确评价左心室局部射血分数,正常左心室各节段局部射血分数测值存在一定差异.
作者：药华；赵瑞峰；张晓林；王柳青；张青松 刊期： 2015年第18期
目的 观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效.方法 选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例,随机分为两组,试验组20例,对照组20例.试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压,对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗,疗程为8周.比较两组病人的血压、中医证候积分的变化.结果 试验组降压总有效率95％,对照组降压总有效率85％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组中医证候改善总有效率85％,对照组中医证候改善总有效率75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比,采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效.
作者：于杰；姚莉；于苗 刊期： 2015年第18期
目的 观察早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后病人心室重塑和预后的影响.方法 将40例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人,随机分为rhBNP组(20例)和对照组(20例),对照组接受常规冠心病治疗;rhBNP组在常规冠心病治疗基础上,术后1h内应用rhBNP 1.5 μg/kg负荷剂量静脉推注,继以0.007 5 μg/(kg·min)持续泵入72h.术前及术后4h、8h、12h、16h、24 h、48h、72h检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及术前、术后24h、48 h、72h检测N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月行心脏彩超测定左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF);记录1周内主要心脏不良事件(MACE)的发生率;18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率.结果 rhBNP组cTnI高峰在PCI术后16h出现,低于对照组(P =0.018);NT proBNP在术后24 h即较对照组明显降低(P=0.032);PRA和AngⅡ在术后48h、ALD在术后72 h均较对照组降低(P＜0.05);NE和E在术后24 h明显低于对照组(P＜0.01);术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月LVEDd明显低于对照组(P＜0.05),而LVEF明显高于对照组(P＜0.05);1周内MACE和18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率明显低于对照组.结论 早期应用rhBNP可抑制急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人神经内分泌激活,减少急性期MACE的发生率,减轻心室重塑,改善预后.
作者：李彦红；巩书文；周荣；李俊男；秦卫伟；阎丰；杨志明；刘瑜 刊期： 2015年第18期
目的 观察中汤药暖心汤治疗阳虚水停型心力衰竭病人的临床疗效及对脑钠肽(BNP)的影响.方法 收集我院心血管科住院符合Framingham心力衰竭诊断标准,中医辨证为阳虚水停型慢性心力衰竭的病人60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组在常规西医治疗基础上,给予中汤药暖心汤治疗,对照组为常规西医治疗,两组均以8周为1个疗程.观察两组治疗前后临床症状、心功能分级(NYHA分级)、6 min步行距离、血浆BNP水平、中医证候积分改善情况.结果 治疗组治疗后临床症状改善、心功能提高、6 min步行距离、血浆BNP水平及中医证候积分均优于对照组(P＜0.05).结论 暖心汤联合常规西医常规治疗阳虚水停型心力衰竭的疗效优于单纯西医常规治疗,且无明显毒副反应,暖心汤在慢性心力衰竭治疗中具有良好协同作用.
作者：王居新；李婷；张亚艳；崔雪峰 刊期： 2015年第18期
目的 观察益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2013年10月 2014年5月我院收治的慢性心力衰竭病人60例,根据双盲随机化的原则,将病人分为对照组和治疗组.治疗组采用益气活血方联合西医基础治疗,对照组采用常规西医治疗.观察两组病人治疗前后中医证候、6 min步行试验、心功能指标、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、脑钠肽(BNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)变化,并评定临床疗效.结果 治疗后,两组病人的心力衰竭程度均得到较大改善,中医症候表现为胸闷胸痛、心悸、小便清少、喘促憋气等相关症状消失或缓解.临床疗效和6 min步行试验,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)和舒张早期和舒张晚期大血流速度之比(E/A)均优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组病人的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均明显下降(P＜0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义;两组病人血浆BNP水平及血清TNF-α、IL-6水平均明显下降(P＜0.05),且两组治疗后BNP和TNF-α差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭疗效明确,治疗效果明显优于常规西医基础治疗.
作者：吴朝进；赵新军 刊期： 2015年第18期
目的 探讨吸烟和不同饲养方式对大鼠动脉粥样硬化形成的影响及其可能的机制.方法 将48只6周龄清洁级雄性SD大鼠按吸烟与否和不同饲养方式随机分为吸烟正常、高脂和饥饿组及非吸烟正常、高脂和饥饿组,分别给予香烟烟雾或空气暴露和正常、高脂及饥饿饲养.24周后检测大鼠Lee's指数,观察主动脉粥样硬化病理学改变,免疫组化法检测主动脉血管内皮生长因子(VEGF),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF α)、白介素-6(IL 6)和脂联素(APN)水平.结果 吸烟影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为27.710,55.370,47.310,37.405,7.064;P ＜0.05).吸烟使Lee's指数降低,使主动脉VEGF,血清TNF-α和IL-6水平增高.不同饲养方式影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为95.290,3.915,7.276,9.791,48.877;P ＜0.05).吸烟组和非吸烟组内均高脂组Lee's指数高于正常组和饥饿组,正常组高于饥饿组.吸烟组内:高脂组主动脉VEGF水平高于正常组和饥饿组;高脂组和饥饿组血清TNF-α和IL-6水平均高于正常组;高脂组血清APN水平低于正常组和饥饿组,正常组低于饥饿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于血清APN,吸烟和不同饲养方式有交互作用(F=10.675,P＜0.05).非高脂饲养(正常组和饥饿组)大鼠,吸烟使血清APN水平升高;高脂组大鼠,吸烟使血清APN水平降低.吸烟组主动脉VEGF与血清TNF-α和IL-6水平呈正相关(r值分别为0.471,0.448;P＜0.05).镜下观察主动脉,发现非吸烟组无动脉粥样硬化发生,吸烟组可见早期动脉粥样硬化改变.结论 吸烟和不同饲养方式均可影响动脉粥样硬化形成,吸烟且高脂饲养状态动脉粥样硬化显著,系统性炎症反应可能参与其中.
作者：韩婷姣；许建英 刊期： 2015年第18期
目的 探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及血脂的临床疗效.方法 选取60例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人,随机分为辛伐他汀组与瑞舒伐他汀组,每组30例,在常规治疗基础上,瑞舒伐他汀组每晓口服瑞舒伐他汀片10 mg;辛伐他汀组每晚口服辛伐他汀片20 mg～40 mg,共治疗6个月.比较两组治疗前后血脂及颈动脉粥样硬化斑块大小变化.结果 两组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P＜0.05);与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降明显,HDL-C升高明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗后病人颈动脉IMT均较治疗前降低,且瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组治疗后斑块缩小显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀与辛伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人均可起到降脂、促进斑块体积缩小的作用.
作者：康凌 刊期： 2015年第18期
吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,发病率约22％～65％,由于极容易出现吸入性肺炎、脱水和营养不良等并发症,严重影响病人的生活质量,增加脑卒中病人的死亡率.如能够对吞咽障碍及时早期筛查及诊断,并积极综合治疗,会缩短病程,提高预后,降低死亡率,减轻家人和社会负担.
作者：孙娟；梁庆成 刊期： 2015年第18期
目的 探讨分析后循环缺血性脑卒中发病的危险因素.方法 收集76例后循环缺血性脑卒中病人为试验组,同期入院的76例前循环梗死病人为对照组.对影响缺血性脑卒中发病的可能危险因素分别进行单因素分析.结果 试验组与对照组相比,性别、年龄、吸烟及饮酒史、高血压(收缩压)、高脂血症、糖尿病、C反应蛋白(CRP)、血沉、同型半胱氨酸、既往卒中史等基本危险因素比较,差异无统计意义(P＞0.05);舒张压、血管发病率差异有统计意义(P＜0.05).结论 后循环缺血性脑卒中的危险因素与缺血性卒中的一致;与前循环梗死组相比,舒张压过低、血管病变可能是后循环缺血性脑卒中发病的主要因素.
作者：龙燮 刊期： 2015年第18期
目的 观察复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 将64例糖尿病周围神经病变病人分为两组,治疗组31例采用复荣通脉胶囊治疗;对照组33例采用α-硫辛酸治疗.比较两组治疗前后中医证候积分.结果 与治疗前比较,两组病人治疗后的中医证候积分显著改善(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分显著改善(P＜0.05).结论 复荣通脉胶囊有助于改善糖尿病病人周围神经病变的临床症状.
作者：姜旭；高占义；杨景超；张珊 刊期： 2015年第18期
目的 探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症病人血脂、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)表达水平及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将103例高脂血症病人随机分为两组.研究组65例,给予普罗布考和瑞舒伐他汀钙口服;对照组38例,仅给予瑞舒伐他汀钙口服.治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后分别检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NO、ET-1、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积.结果 治疗3个月后、治疗6个月后,与对照组比较,研究组TG、TC、LDL-C、ET-1、IMT、斑块面积明显降低(P＜0.05),NO水平明显升高(P＜0.05),HDL-C差异无统计学意义(P＜0.05).结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀钙能够快速降低TG、TC、LDL-C水平,降脂的同时明显改善血管内皮功能,显著降低IMT,缩小斑块面积.
作者：沈洋；张晓兰；段雄波；张国锋；李辉；柴伟杰 刊期： 2015年第18期
目的 探讨左室质量指数(LVMI)与扩张型心肌病(DCM)病人心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性快速性心律失常的关系.方法 36例行CRT的DCM病人,术前行超声心动图检查并计算LVMI;术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生次数.结果 共完成随访34例,其中无事件组23例(67.65％),VT/VF组1 1例(32.35％);两组左室射血分数(LVEF)、左房大内经(LAD).E峰与A峰比值(E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),VTNF组左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI显著高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05),LVMI与VT/VF的发生次数呈显著正相关(r=0.890,P ＜0.01),而LVEDD与VTNF的发生次数无显著相关性(r=0.043,P＞0.05).结论 LVMI是DCM病人CRT后发生室性快速性心律失常的强有力的预测因子.
作者：陈谦谦；孙辉；孔庆峰；魏子秀；徐勤成 刊期： 2015年第18期
目的 探讨颈动脉支架置入术术中并发症及预防策略.方法 通过对65例颈动脉支架置入术病人进行回顾性分析,总结术中出现并发症的频次和严重程度,并对其进行分析.结果 在术中出现心率及血压下降35例,心脏停搏3例,一侧肢体轻度无力1例,发生血管痉挛1例,2例病人支架未置入.结论 颈动脉支架置入术应高度注意颈动脉窦综合征、栓塞事件、血管痉挛等并发症的发生.全麻及术前给予适量阿托品可减少颈动脉窦综合征的发生.
作者：张金 刊期： 2015年第18期
目的 观察心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效.方法 非器质性心脏病心律失常病人96例中早搏58例,窦性心动过速38例.所有病人口服心可舒片,每次4片,每日3次,4周为1个疗程.观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化.结果 早搏病人58例,显效27例,有效19例,总有效率79.31％.窦性心动过速38例,显效23例,有效9例,总有效率84.21％.心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始,对心悸症状的缓解第3天～第5天起效,2周以后效果明显.结论 心可舒片对非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状缓解均有明显的治疗作用,安全有效,未发现副反应.
作者：寇月姣；张国胜 刊期： 2015年第18期
甲状腺激素为人体细胞及组织器官代谢所必需,各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗可以引起隐秘起病的全身系统肌强直的肥大性肌病(发生于成人称为Hoffmann综合征、儿童称为Debre-Kocker-Semelaigne综合征)、多发性肌炎样综合征、不伴肌强直的肥大性肌病、不伴肌肥大的肌强直以及肌萎缩[1].同时存在肌肉痛性痉挛、肌肥大和肌强直的病人称为Hoffmann综合征,临床较为少见.本研究报道1例以四肢肌肉疼痛(运动后为著)为主要表现的Hoffmann综合征病人,对其临床及病理进行分析.
作者：范剑剑；张金；李晋娜；郭军红 刊期： 2015年第18期
目的 探讨针灸治疗急性期面瘫的机制.方法 将60例面瘫病人随机分为针灸治疗组和药物治疗组,观察治疗前后面神经增强磁共振成像(MRI)情况及The House-Brackmann面神经功能分级评分,随访3个月后观察两组恢复情况.结果 两组治疗后面神经增强MRI评分及The House-Brackmann面神经功能分级评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后面神经增强MRI评分及The House-Brackmann面神经功能分级评分差异无统计学意义.3个月后随访,针灸组总有效率87.7％,药物组总有效率83.3％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性期针灸治疗能减轻面神经水肿.
作者：熊昕；杨健；翁栩；唐瑞龙；庞华；赵一蓉；田力 刊期： 2015年第18期
目的 探讨舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 将52例三叉神经痛病人随机分为治疗组和对照组.治疗组予舒挛养阴活血汤加减和卡马西平100 mg,每日2次口服.对照组先予以卡马西平100 mg,每日2次口服,3d后逐步加量,疼痛控制后再减为维持量,均连续服药45 d为1个疗程.结果 两组治疗后10d、45d视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前明显降低(P＜0.01),组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为92.6％,对照组为84.0％,治疗组优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为22.2％,对照组为64.0％,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的效果优于单用卡马西平治疗.
作者：何海洲；李伯英 刊期： 2015年第18期
目的 探讨踝臂指数(ABI)在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值.方法 选择本院住院的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级慢性心力衰竭病人100例,测定ABI、血浆脑钠肽(BNP)、血尿酸、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析.根据ABI水平分为ABI≥0.9组和ABI ＜0.9组,随访1年,比较两组不良事件发生率.结果 随着NYHA心功能分级的逐渐增加,ABI逐渐减低,ABI与心功能不全程度密切相关(P＜0.05),ABI与BNP呈明显负相关(r=-0.334,P＜0.05),ABI与LVEF呈明显正相关(r=0.334,P＜0.05).ABI＜0.9组再入院、心源性死亡等不良事件发生率显著高于ABI≥0.9组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ABI能较好地反映慢性心力衰竭病人的心脏整体功能,其对慢性心力衰竭的诊断及预测预后具有重要的临床价值.
作者：邱晓燕；史多慈；韩忠源；马鑫；朱俊泉 刊期： 2015年第18期
Ⅲ度房室传导阻滞伴有缓慢心室率的病人可出现心悸、乏力、意识不清等临床表现,查体可见心率明显减慢(＜40次/min)[1],血压偏低(具体视病人平时正常血压而定),若上述症状反复出现,则应安置起搏器.但放置心脏起搏器属有创性操作,部分心存恐惧,且费用昂贵,并非每个病人均能接受.另外,即使放置起搏器,无论单心室或双心室起搏,有报道显示仍有53.3％～64.3％的房室传导阻滞病人会在随访的37个月内发生死亡或因急性心力衰竭而入院的终点事件[2].笔者以炙甘草汤为主方中西医结合治疗持续Ⅲ度房室传导阻滞病人1例,效果良好,现报道如下.
作者：杜磊；邓扬嘉 刊期： 2015年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
