王海峰；郭伟新；谢南姿；李健；沈艺
脑出血为临床上常见的脑血管病，自发性颅内出血（ intracerebral hem orrhage ，ICH）常见病因为高血压、大脑淀粉样血管病等，致血管壁突然破裂出血，并引起局灶性神经功能缺失，严重者可出现意识水平降低，甚至死亡；格林巴利综合征（Guillian Barre syndrom e，GBS）是一种自身免疫反应介导的神经根神经炎，病程呈自限性，预后较好，国内有研究报道GBS 死亡率为8.6%［1］。
作者：裴金瑞；牛争平 刊期： 2014年第10期
目的：评价银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效及其可能的作用机制。方法将102例脑梗死恢复期患者随机分为两组，对照组（49例）应用常规治疗，治疗组（53例）应用常规治疗加用银丹心脑通软胶囊治疗。在治疗前及治疗后60 d分别对两组临床疗效、Barthel指数评分、血液流变学、血脂及血清 C反应蛋白进行比较。结果治疗组总有效率为69．8％，对照组总有效率为51．0％，治疗组优于对照组（ P ＜0．01）。与对照组治疗后相比，治疗组治疗后血脂、血清 C 反应蛋白、纤维蛋白原和 Bar-thel指数差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。用药后两组患者均未发现明显不良反应。结论银丹心脑通软胶囊可改善脑梗死恢复期患者的临床疗效和日常生活能力，无毒副反应，其机制可能与其调节患者血脂、改善血液流变学和减轻缺血组织的炎症反应有关。
作者：黎黎；张洪 刊期： 2014年第10期
目的：观察合心爽联合稳心颗粒治疗右室流出道单形性室性早搏的临床效果。方法选取右室流出道单形性室性早搏患者60例，随机分为两组。对照组给予美托洛尔，观察组给予合心爽及稳心颗粒治疗，观察两组临床效果。结果观察组总有效率为93．33％，对照组总有效率为46．67％，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论合心爽联合稳心颗粒治疗右室流出道单形性室性早搏疗效优于美托洛尔。
作者：夏春香；蒋桦；张均萍；贾凤玖；杨立艳 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区老年偏头痛患者伴随抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法于2010年10月-2012年3月在上海曲阳路社区卫生服务中心医院全科诊室连续收集老年偏头痛患者175例，使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Ham ilton焦虑量表和 Ham ilton抑郁量表进行心理测评。结果被确定为抑郁、焦虑症状的老年偏头痛患者的患病率约为75．4％，而经 HAD 量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者中，抑郁和（或）焦虑障碍的患病率为49．1％；患者头痛程度、头痛频率越高，其抑郁、焦虑的发病率则越大。结论社区老年偏头痛患者抑郁、焦虑患病率较高。
作者：符新宇 刊期： 2014年第10期
目的：观察电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法将95例脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态患者随机分为治疗组（48例）和对照组（47例）。治疗组给予电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗，对照组给予常规针刺方法治疗。结果两组治疗后 Ashw orth量表较治疗前评分降低，Fugl Meyer量表、Barthel指数评分均较治疗前上升，差异有统计学意义（ P ＜0．01），但治疗组改善程度优于对照组（ P ＜0．01）。结论电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效优于常规针刺方法。
作者：宋书昌；卢智；王利春；赵见文；陈华 刊期： 2014年第10期
目的：观察灸法配合益气健脾方治疗卒中后混合性焦虑抑郁障碍的疗效。方法将100例卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者随机分为两组，每组50例。治疗组基础治疗加用灸法配合益气健脾方；对照组基础治疗加口服西肽普兰片。两组均治疗60 d，观察治疗前后的临床症状、经颅多普勒超声（TCD）变化。结果治疗组治疗后临床症状改善明显，大脑各动脉 TCD检测平均血流速度（Vm）、搏动指数（P I）改善明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论灸法配合益气健脾方能有效改善卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者的临床症状和 TCD指标。
作者：徐舒畅；侯瑞蕊；张惠利；李淑荣；华雪君；薛秀娟；王文刚 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：观察乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力及对 PKB /eNOS /NO 通路的影响。方法体外细胞实验共分为5组：正常对照组、急性肺损伤组、乌司他丁治疗组、乌司他丁＋ LY294002组，乌司他丁＋ L NAME组分别进行体外皮祖细胞成血管能力检测；PKB、eNOS 蛋白检测；NO 浓度检测。结果乌司他丁治疗组较急性肺损伤组体外成血管数目增加， PKB、eNOS蛋白表达上升，NO 浓度上升，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论乌司他丁注射液通过 PKB /eNOS /NO 通路，提高循环内皮祖细胞成血管能力。
作者：王海峰；郭伟新；谢南姿；李健；沈艺 刊期： 2014年第10期
目的：研究合理饮食调整及强化训练对肥胖儿童人体成分的影响。方法选取20名暑期减肥训练班学员，饮食供给合理调整，根据个体大氧消耗制订运动训练方案，有氧运动和无氧运动交替训练，达到大氧耗量的50％或大心率的65％。使用韩国产 B iospace InbodyJ20儿童发育营养监测系统于训练前、结束训练后进行测试。结果经过1个月的合理饮食及强化训练后，体重、体重指数（BM I）、脂肪、体脂百分比较训练前明显减低（ P ＜0．05），身体水分、蛋白质、无机盐、肌肉无明显变化（ P ＞0．05）。结论合理饮食调整及强化训练能有效减轻肥胖儿童体重，有利于儿童身体素质的迅速提升。
作者：高芳；张泽锋；高向东；邢蓉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将63例颈性眩晕患者随机分为两组，两组基础治疗相同，对照组31例患者采用天麻素注射液进行治疗，观察组32例患者采用天麻素注射液联合异丙嗪进行治疗，比较两组患者的临床疗效和临床症状消失时间。结果治疗后，观察组总有效率为96．87％，明显高于对照组的87．10％（ P ＜0．05）；观察组临床症状如眩晕、耳蜗症状、自主神经症状、前庭功能受损等消失时间均明显早于对照组（ P ＜0．05）。结论天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕疗效显著，有利于患者早日康复。
作者：肖展翅；张慧；王洲羿；倪小红；饶伟华；高聚 刊期： 2014年第10期
目的：观察疏血通注射液对原发性高血压患者肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性的影响。方法将入选的原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗前后血压、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平及血脂、血流液变学指标的变化。结果治疗后两组患者血浆 AngⅡ、ALD均较治疗前有所降低，治疗组降低更为明显（ P ＜0．05），两组患者血浆肾素水平较治疗前升高，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组治疗后血压、血脂、血液流变学指标明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论疏血通注射液对原发性高血压患者 RAAS 活性有明显改善，可降低血浆AngⅡ、ALD的含量，改善血液流变学特性，有效降低血压。
作者：于赛华；任保军；袁托亚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨中风患者的自我管理效能感、抑郁状态及二者的关系。方法采用慢性病管理自我效能感6项目量表和抑郁状态问卷，按照方便取样原则选取中风患者112例进行测评。结果中风患者自我管理效能感总评为6．56分±2．30分，抑郁评分为41．30分±7．62分，患者自我管理效能感及其各维度与抑郁均呈负相关（ P ＜0．01）。结论中风患者的自我管理效能感与抑郁密切相关，应重视心理状况对自我管理效能感的影响，以促进其自我管理行为，改善生活质量。
作者：徐江华；胡慧；王宁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨银杏酮酯分散片治疗脑小血管病所致轻度认知障碍的临床疗效。方法将86例脑小血管病所致轻度认知障碍患者随机分成两组，治疗组给予银杏酮酯分散片（0．45g/d），对照组给予多奈哌齐（5mg/d），疗程6个月。观察两组治疗前后简易智能状态量表（MMSE）以及日常生活活动能力评定量表（ADL）评分变化。结果治疗后，两组MMSE评分较治疗前均有所提高，ADL评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论银杏酮酯分散片能显著改善SVD所致轻度认知障碍患者MMSE、ADL评分，且评分改善程度与多奈哌齐相当。
作者：张骐；陈爱霞；陈燕；刘为民 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：观察介入治疗心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效。方法选择2009年4月-2012年4月来我院经双源 CT 冠状动脉成像（CTA）证实的心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变患者120例，将其分为观察组（64例）和对照组（56例），两组患者应用雷帕霉素涂层冠状动脉支架，行介入治疗，观察两组患者疗效。结果两组患者均成功实施了支架治疗，两组患者在手术结束9个月内，观察组发生再狭窄5例（7．81％），对照组发生再狭窄19例（33．93％），观察组再狭窄发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）；在造影复查中两组的相关管腔内径差异无统计学意义，但是小管腔内径观察组（2．26 mm ±0．58 mm）要大于对照组（1．45 mm ±0．37 mm），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随访期间所有患者均无不良心血管事件发生。结论对于单纯肌桥病变的患者行介入治疗，再狭窄发生率较高，但对于心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变，应用支架置入术治疗心肌桥近端的血管严重病变，其疗效不受心肌桥影响，再狭窄发生率较低。
作者：陈航；王浩；卢聪；谢军；胥建君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将120例心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组常规抗心力衰竭治疗；观察组在对照组基础上加用辛伐他汀及曲美他嗪。结果治疗后6个月后，观察组总有效率为93．33％，优于对照组的83．33％（ P ＜0．05）；观察组治疗后6m in步行距离为343．17m ±33．58m ，高于对照组的303．21m±30．53 m ，观察组 NYHA分级为（1．43±0．28）级，低于对照组的（2．02±0．32）级，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪与辛伐他汀联合应用能显著改善慢性心力衰竭患者心功能，提高生活质量。
作者：孙晓晖；王志平；袁永梅 刊期： 2014年第10期
目的：舒芬太尼对2型糖尿病大鼠离体胸主动脉血管内皮功能的影响。方法将16只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组（N组）、糖尿病组（D组），每只大鼠迅速分离胸主动脉并取4段动脉血管环，4段血管环分别给予生理盐水（C组）、舒芬太尼7×10-11mol/L（S1组）、2×10-10mol/L（S2组）、1×10-9mol/L（S3组）处理，采用离体血管环灌流法，通过比较KCl预收缩和给予累积浓度的NE收缩观察血管张力G1、G2变化幅度，计算血管环收缩幅度（G2/G1×100％）来反映血管内皮功能；随后采用ELISA酶联免疫法，对各组血管环组织进行研磨、离心取上清液，观察不同浓度舒芬太尼作用后血管内皮一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）定量表达情况，来反映对血管内皮的作用效果。结果与NC组相比，NS2组、NS3组血管环收缩幅度降低，组织匀浆NO、NOS表达升高（P＜0．05）；与DC组相比，DS1组、DS2组、DS3组收缩幅度降低，组织匀浆NO、NOS表达升高（P＜0．05）；与DS2组相比，DS3组收缩幅度组显著降低，组织NO、NOS明显升高（P＜0．05）。结论不同浓度舒芬太尼对糖尿病大鼠离体胸主动脉血管有抑制收缩作用，高浓度作用显著，其机制可能与血管内皮因子NO表达升高有关，而NOS是其生物转化的关键酶。
作者：王丽娟；刘保江；刘洋；郭宇峰 刊期： 2014年第10期
梁仪韵、杨玉华二位老师对于治疗心肾不交证有着丰富的经验。认为心肾不交为《周易》第六十四卦水火未济的体现，而人体正常生理过程的心肾相交则源于第六十三卦水火既济，其理论基础为心肾真气理论。心肾真气理论指出心火中有真阴，肾水中有真阳，真阴与真阳推动心火及肾水在中焦相交。而在脏腑辨证中，心肾不交证主要涉及心、脾、肾三脏，治疗上常兼顾心、脾、肾。其代表用药为麦冬、石菖蒲、远志这一药组加减，用以协调心肾相交的完成。
作者：李欣 刊期： 2014年第10期
目的：观察孤立性心房颤动患者血清 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（ IL）8和 IL 10水平的变化。方法随机收集入院的128例孤立性心房颤动患者和100名健康体检人群，抽取血样检测血清炎症因子 CRP和 IL 8和抗炎因子 IL 10水平变化。结果与健康体检人群比较，心房颤动患者血清炎症因子 CRP、IL 8水平呈显著增高，但抗炎症因子 IL 10呈显著降低（ P ＜0．05）；此外，在阵发性、持续性和永久性三种房颤亚型中，患者血清炎症因子 CRP和 IL 6浓度依次递增，而抗炎因子 IL 10浓度依次递减，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论心房颤动的发病机制以及自我持续在一定程度上与患者体内炎症水平相关。
作者：何金辉 刊期： 2014年第10期
目的：观察C型钠尿肽（CNP）对大鼠心肌成纤维细胞（CFs）增殖及胶原合成的影响，探讨其抑制心肌细胞外基质（ECM）重构的作用机制。方法原代培养新生大鼠CFs，应用MTS法分析细胞增殖，以Westernblot法检测CFs中Ⅰ型、Ⅲ型胶原的蛋白表达。结果10-9mol/L、10-8mol/L、10-7mol/LCNP能显著抑制CFs的增殖（P＜0．05），同时抑制CFs中Ⅰ型胶原（P＜0．05）、Ⅲ型胶原（P＜0．05）的蛋白表达，并具有浓度依赖性。结论CNP能有效抑制CFs的增殖及胶原合成，这可能是其抑制心肌ECM重构的重要机制。
作者：刘虎子；史春丽；刘爱军 刊期： 2014年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
