宋艳琴；修金；张瑞萍
冠心病是临床常见的心内科疾病,随着人们生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,而且发病年轻化日益明显,由于冠心病的临床症状谱比较广泛,除了本身的冠状动脉粥样硬化狭窄造成的心肌缺血心绞痛,还常常伴随心功能不全、心律失常、心理障碍、自主神经功能失调等临床征候群,因此使得临床治疗极其复杂化.
作者：童雨田；王怀新 刊期： 2012年第04期
目的 观察疏血通注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效及对患者血液流变学和呼吸功能的影响.方法 将符合入选标准的慢性肺心病急性加重期患者120例随机分为治疗组与对照组,每组60例.对照组采用常规治疗包括低流量吸氧、抗感染、利尿、解痉、化痰、扩血管、强心、短期应用肾上腺皮质激素、降低肺动脉压及纠正水电解质紊乱等.治疗组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液6 mL加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250mL中静脉输注,每日1次,连续治疗14d.观察两组治疗前后血液流变学及动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压( PaCO2)的变化.比较两组治疗后临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为88.3％,高于对照组的76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血液流变学指标及PaO2、PaCO2较治疗前有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 疏血通注射液具有降低慢性肺心病急性加重期患者血液黏稠性,改善微循环及血液流变性作用,从而改善呼吸衰竭、心力衰竭,有效改善患者的临床预后.
作者：刘文操；冯建宏；逯林欣 刊期： 2012年第04期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的急危重症,随着社会老龄化,现代生活节奏的加快,饮食习惯的改变以及社会、心理等因素的影响,我国AMI的发病率也呈现逐年升高的趋势.为了研究AMI的分布特征,流行规律以及临床特点等情况,国内外也已经开展了一系列有关AMI流行病方面的研究.
作者：苏懿；王磊；张敏州 刊期： 2012年第04期
目的 观察老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆大内皮素(Big ET-1)、N末端脑钠肽(NT -pro BNP)、超敏C反应蛋白( hs - CRP)与冠脉病变的相关性.方法 选择老年ACS合并T2DM患者及非糖尿病(NDM)患者各60例,每组根据病变程度分为急性心肌梗死(AMI)亚组和不稳定心绞痛(UAP)亚组各30例,分别检测血浆Big ET -1、NT - pro BNP、hs - CRP,同时行冠状动脉造影分析冠脉病变情况.结果 DM - AMI和NDM - AMI亚组血浆NT-pro BNP、hs-CRP显著高于DM - UAP和UDM - UAP亚组(P＜0.01或P＜0.001);DM - AMI和DM - UAP亚组血浆big ET -1高于NDM - AMI和NDM-UAP亚组,但无统计学意义;DM - AMI和DM - UAP亚组在冠脉重度狭窄和弥漫病变方面显著重于NDM - AMI亚组和NDM - UAP亚组(P＜0.01);DM-UAP亚组在冠脉病变累及三支以上(含三支)与NDM - UAP亚组有统计学意义(P＜0.01).结论 老年ACS合并T2DM患者血浆Big ET -1、NT-pro BNP、hs-CRP可能参与以上疾病发生、发展过程,可作为分析判断病情、预后及疗效评价的指标.
作者：蒋晓栋；吴永健；俞梦越；裴汉军；蔡松 刊期： 2012年第04期
近年来我国人民生活水平不断提高,逐渐步入老龄化社会,高龄冠心病病人接受冠状动脉介入( PCI)治疗的比例逐年增加.经皮穿刺桡动脉的途径,具有损伤小、止血迅速,病人无需制动卧床,减少了绝对卧床引起的尿潴留,腰酸背痛,穿刺部位出血等并发症[1],易于被高龄病人所接受.
作者：赵晓纯；王小菊；张敏州 刊期： 2012年第04期
目的 探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者溶栓治疗后的冠脉血管再通率及近期预后的影响.方法 收集我院近5年来180例初发急性心肌梗死并进行尿激酶溶栓治疗的患者的临床资料进行分析,根据患者梗死前有无心绞痛分为梗死前心绞痛组(PA)和非梗死前心绞痛组(NAP).比较两组患者冠脉再通率、心肌损伤标志物峰值浓度、再灌注心律失常情况及出院前的心脏事件发生率.结果 溶栓后PA组的血管再通率明显高于NAP组,分别为为76.9％和51.0％(P＜0.05).PA组心肌损伤标志物峰值浓度较NAP组显著降低,量度左心功能不全发生率在PA组明显低于NAP组,分别为2.6％和13.7％ (P＜0.05).结论 梗死前心绞痛患者溶栓后梗死相关血管再通率明显升高,心肌损伤标志物峰值和重度左室功能不全比例明显降低,表明梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死患者心脏具有保护作用,可明显改善预后.
作者：张俊平 刊期： 2012年第04期
目的 研究乙酰胆碱(Ach)和吡那地尔(Pina)对饮酒大鼠离体主动脉的舒张作用改变.方法 建立饮酒大鼠模型,大鼠主动脉环张力舒缩状态采用PowerLab系统记录,观察空白组和饮酒组大鼠离体主动脉对舒张药物Ach和Pina的反应,并比较二者之间的差异.结果 乙酰胆碱和吡那地尔均可浓度依赖性的引起苯肾上腺素(PE)和氯化钾( KCI)预收缩的大鼠主动脉发生舒张,且Ach和P；na对饮酒大鼠主动脉的舒张率与空白组大鼠主动脉的舒张率相比,明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 乙酰胆碱和吡那地尔均可引起PE和KCI预收缩的空白组和饮酒组大鼠的主动脉发生舒张,但二者的舒张反应存在差异性,空白组的舒张效果整体强于饮酒组.
作者：赵良渊；赵子瑞；侯晓敏；秦小江 刊期： 2012年第04期
目的 观察通心络胶囊治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效.方法 将84例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组,每组42例.治疗组用通心络胶囊治疗,对照组用银杏叶片治疗.4周后,观察临床疗效及治疗前后血液流变学指标、血脂的变化.结果 治疗4周后治疗组临床疗效显效率为85.71％,优于对照组的66.67％(P＜0.05),血液流变学指标及血脂变化与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊治疗脑梗死恢复期患者疗效好,能明显改善血液流变学指标,并有调脂作用.
作者：秦培森；刘克英 刊期： 2012年第04期
目的 探讨互动式健康教育在高血压脑出血病人中的应用.方法 将100例高血压脑出血病人随机分为对照组和实验组,每组50例,对照组采用被动式健康教育模式,实验组采用互动式健康教育模式.观察两组病人健康知识掌握情况、病人满意度,评价两组病人的健康教育效果.结果 实验组健康教育掌握情况、病人满意度均优于对照组(P＜0.05).结论 互动式健康教育可提高健康教育效果,并可提高病人满意度.
作者：杨鹰；俞立进；王者咸 刊期： 2012年第04期
养心氏片是针对冠心病气虚血瘀的基本病机,以益气活血,通脉止痛为基本治法,经临床验证,对冠心病的治疗有肯定疗效.笔者认为,养心氏片组方较好地体现了冠心病治疗中的整体观.现就此略陈管见,以就正于同道.
作者：王可鸿；王璇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血清网膜素-1水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系.方法 收集来自2010年12月-2011年5月山西省心血管病医院心内科住院患者132例.其中冠心病患者80倒,对照组(非冠心病患者)52倒.采用ELISA法检测空腹血清网膜素-1水平.结果 与对照组相比,冠心病患者血清网膜素-1水平明显低于对照组(P＜0.05).血清网膜素-1水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)呈负相关(P＜0.05).血清网膜素-1水平与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.05).结论 血清网膜素-1可能与冠心病的发生有相关性.
作者：张琳；李保；王馨；冯强 刊期： 2012年第04期
目的 观察五味消毒饮对糖尿病足患者的免疫调节功效.方法 50倒患者随机分为观察组及对照组,对照组给予五味消毒饮煎服,观察组在煎服的同时每晚用该方药液外敷,疗程2周.比较两组患者治疗前后血糖变化及溃病愈合程度,并比较细胞因子肿瘤坏死因子- α(TNF -α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及血常规的变化.结果 治疗后观察组血糖显著低于对照组,且溃疡的愈合程度优于对照组(P＜0.05)；在免疫调节及抗炎方面,治疗后观察组外周血及病灶渗出液的TNF -α、IL -6均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的白细胞、中性粒细胞计数及CRP水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 五味消毒饮对糖尿病足患者外周血及局部具有显著的免疫下调作用,该作用可能是通过抗炎实现的.
作者：黎丽；余畅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨冠心病患者血清尿酸的水平变化及相关性.方法 选择312倒疑诊冠心病并行冠脉造影检查的患者,分为对照组(149例)和冠心病组(163倒).冠心病患者根据冠脉累及支教,分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,分别检测并比较血清尿酸水平.结果 冠心病组血清尿酸水平[(430.47±99.61 )μmol/L]显著高于对照组[(297.31±62.35)μmo1/L],差异有统计学意义(P＜0.01),冠脉单支、双支、三支病变患者血UA水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但单支、双支、三支病变患者间血UA水平比较差异无统计学意义.多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与尿酸水平无关.结论 高尿酸与冠脉病变程度无关,与冠心病的发生,在较正其他危险因素后,可能非其独立危险因素.
作者：白枫；闫蕊；高岭；张晶晶 刊期： 2012年第04期
目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对永久性房颤患者血小板活化的影响.方法 将确诊为永久性房颤患者49例随机分为试验组(25例)和对照组(24例),分别接受8周的厄贝沙坦联合阿托伐他汀和常规治疗.观察两组治疗前后的心室率变化,测定p-选择素(GMP-110)、血栓素B2(TXB2)水平.结果 两组治疗后心室率控制均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义.治疗后,试验组GMP - 140、TXB2水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿托伐他汀在控制心室率上较常规治疗无优势,但可通过降低GMP - 40、TXB2水平,抑制血小板活化,改善房颤患者的血栓前状态,这可能对预防血栓的形成起到重要作用.
作者：邹振宇 刊期： 2012年第04期
目的 观察青蒿提取物对房颤大鼠心肌炎症相关因子肿瘤坏死因子- α(TNF -α)及细胞间黏附分子-1(ICAM -1)表达的影响,探讨青蒿抗心律失常的作用机制.方法 将大鼠分为对照组、模型组、青蒿组、卡托普利组.采用氯化钙、乙酰胆碱混合液以舌下静脉给药的方式建立房颤动物模型,隔日重复1次,连续4周,停药后心电图仍有典型房颤改变为造模成功.实验当日,动物静脉血,ELISA法测样品中TNF-α、ICAM -1浓度.结果 模型组血清TNF-α,ICAM -1水平较对照组均有提高(P＜0.05),卡托普利组在降低TNF -α、ICAM -1表达方面作用为显著,青蒿组作用略差于卡托普利组(P＞0.05).结论 青蒿提取物通过抑制炎症因子TNF-α、ICAM -1,抑制心脏结构重构和电重构,减少心律失常的发生.
作者：焦华琛；张蕴慧；李运伦；郭丽；姜月华；孟凡波；杨金果；杜雪翠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨组织多普勒显像技术评价急性肺血栓栓塞(APTE)病人治疗前后右室功能的临床价值.方法 临床度CT肺动脉造影(CTPA)确诊的急性肺栓塞病人34例,其中25倒于治疗后(17.64±7.93)d再次行超声检查；正常对照组30名.于心尖四腔切面应用组织多普勒(TDI)模式获取右室游离壁三尖瓣环位点的频谱图,测量等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)及Tei指数.结果 APTE治疗前后,与对照组比较IRT延长,ET缩短,Tei值增大.APTE治疗后,与治疗前比较IRT缩短,ET延长,Tei值明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).IRT、Tei指数与PASP呈正相关(r分别为0.263、0.30,P＜0.05).ICT、ET与PASP无明显相关性(P＞0.05).结论 APTE病人右室功能减低,治疗后有所恢复,但较对照组仍异常；组织多普勒成像可反映APTE病人右室功能的变化.
作者：李奕莹；陈武 刊期： 2012年第04期
目的 研究急性心肌梗死(AMI)后,心电图出现碎裂QRS波(fQRS)与住院期间严重心脏并发症及心源性死亡的相关性.方法 回顾分析了住院治疗且资料完整的急性心肌梗死患者156例临床资料.在入院72 h内心电图fQRS的发生情况,依据心电图是否出现fQRS分成fQRS组和无fQRS组.观察两组患者住院期间严重心脏事件发生情况.结果 急性心肌梗死后碎裂QRS波的发生率为52.6％(82/156),其中下壁70.7％(58/82),前壁42.3％(35/82),侧壁15.8％(13/82),下壁明显高于前壁及侧壁.fQRS组出现高度以上房室传导阻滞、室速/室颤、心源性死亡事件明显高于无fQRS波组(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后出现fQRS患者易并发严重心律失常,且病死率高,预后差.fQRS在检出和预警高危患者方面有一定的临床应用价值.
作者：宋美萍；马丽平 刊期： 2012年第04期
医学是一门不断发展并且实践性很强的学科.人们在与疾病作斗争的过程中通过不断的实践总结经验,西医和中医都从临床实践出发,致力于改善人体的健康,但观察的指标不同,导致对疾病机制的解释也不同.因此,所用的方法也不同.
作者：范维琥 刊期： 2012年第04期
目的 观察加减益气聪明汤治疗脑动脉粥样硬化的临床疗效.方法 将脑动脉粥样硬化属气血亏虚型患者60倒,随机分为两组,治疗组30例运用加减益气聪明汤治疗,对照组30例运用银杏叶片治疗.治疗28 d后观察并比较两组患者总体临床疗 效、治疗前后头晕等级改善程度.结果 治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义(93.3％ vs 90.0％,P＞0.05),但治疗组头晕改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 加减益气聪明汤治疗脑动脉硬化所致眩晕近期疗效确切.
作者：史晓娜；马华；马天成 刊期： 2012年第04期
目的 观察H型高血压患者血浆中炎症因子与冠脉病变关系.方法 120例冠心病合并高血压患者,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组与单纯高血压组,比较两组间高教C反应蛋白(hsCRP)水平；按冠心病中医证型将120例患者分为心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚6组,比较各组间hsCRP、Hcy水平.所有患者均行冠脉CTA或冠脉造影检查,比较不同冠脉病变支数间的hsCRP、Hcy水平,以及不同冠脉狭窄程度的hsCRP、Hcy水平.结果 H型高血压组的hsCRP水平明显高于单纯高血压组(P＜0.05)；冠心病心血瘀阻证、痰浊内阻证及寒凝心脉hsCRP、Hcy水平显著高于其他证型,其中心血瘀阻证＞痰浊内阻证＞寒凝心脉证(P＜0.05);冠脉三支病变的Hcy、hsCRP水平明显高于单支病变(P＜0.05)；双支病变与单支病变、三支病变间无统计学意义(P＞0.05)；冠脉完全闭塞组hsCRP、Hcy水平高于中度狭窄及重度狭窄(P＜0.05)；中度狭窄与重度狭窄两组在hsCRP、Hcy水平上无统计学意义.结论 高血压合并冠心病患者的Hcy、hsCRP水平可能提示其冠脉病变程度,中医证型及其与炎症因子之间的相关性,提示炎症因子可作为冠心病中医辩证尤其是辩虚实及病情评估的重要指标.
作者：杜柏；胡元会；吴华芹；高杨 刊期： 2012年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
