王婷；吴卫平
目的 评价参松养心胶囊治疗室性早搏合并窦性心动过缓的疗效.方法 入选48例室性早搏合并窦性心动过缓的患者,随机分为治疗组(27例)和对照组(21例),其中对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参松养心胶囊治疗.比较两组临床症状缓解情况及24 h动态心电图的变化.结果 临床症状疗效:对照组显效率为23.8%,总有效率为66.7%;治疗组显效率为33.3%,总有效率为92.6%.治疗组显效率、总有效率高于对照组(P<0.05).心电图疗效:对照组显效率为19.1%,总有效率为66.7%;治疗组显效率37.0%,总有效率88.9%.治疗组显效率、总有效率高于对照组(P<0.05).结论 参松养心胶囊治疗室性早搏合并窦性心动过缓,疗效确切.
作者：朱志仑 刊期： 2011年第04期
目的 探讨老年人颈动脉内膜-中层厚度增厚(IMT)及斑块形成的相关危险因素.方法 选择在我院行颈动脉超声检查的老年人共305例,根据超声检查结果分为对照组(41例)、内膜-中层厚度(IMT)增厚组(52例)和斑块组(212例),对各组的临床资料进行统计学分析,分析相关危险因素.结果 单因素分析,3组间高血压、糖代谢异常、血尿酸、年龄差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄及血尿酸与颈动脉内中膜增厚有明显相关(P<0.05),高血压、年龄、血尿酸及体质指数与颈动脉粥样硬化斑块形成有明显相关(P<0.05).结论 年龄大及血尿酸升高为颈动脉内膜-中层厚度增厚与斑块形成的共同危险因素,高血压及体质指数为颈动脉斑块形成的危险因素.
作者：王婷；吴卫平 刊期： 2011年第04期
目的 观察评价尼卡地平注射液在高血压危象治疗中的疗效.方法 将50例高血压危象患者随机分为盐酸尼卡地平20 μg/kg组(Ⅰ组)、盐酸尼卡地平30 μg/kg组(Ⅱ组),分别观察给药前(T0)及给药后15 s(T1)、1 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及ECG的变化.结果 起效时间两组相似,均为20 s左右;持续时间:Ⅱ组明显长于Ⅰ组(P<0.05),但两组的多数均维持有效降压在10 min以上;用药后两组降压趋势相似,有效率均为100%;出现低血压时间点两组相似,趋势相同,均在1 min～3 min;大降压幅度,Ⅱ组SBP明显大于Ⅰ组(P<0.05),DBP两组相似;用药后1 min～10 min两组均有心率增快现象,除增幅变化特点相似外,HR增幅快,Ⅱ组大于Ⅰ组(P<0.05).结论 盐酸尼卡地平注射液在高血压危象治疗中具有起效快、安全、有效的特点.
作者：张德祥 刊期： 2011年第04期
目的 探讨妇产科发生下肢深静脉血栓的原因、治疗及预防.方法 对72例下肢深静脉血栓的原因及治疗效果进行分析.结果 72例患者给予综合治疗后,经静脉顺行造影证实治愈33例,显效28例,有效9例,无效2例,总有效率为97.2%.结论 下肢深静脉血栓治疗应用溶栓、抗凝及活血化瘀治疗,加强肢体主被动活动、避免高脂饮食综合性预防措施.
作者：杨大明；郭丽君 刊期： 2011年第04期
目的 探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD),作为评价左心室整体收缩功能的可行性和准确性.方法 选择健康志愿者50名,采用常规二维超声测量其左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV),用简化双平面Simpson法计算左心室射血分数(LVEF),通过TMAD技术测量二尖瓣环6个位点的收缩期大位移(Ds),并计算其平均值(MDs),对LVEF和MDs进行相关性分析.结果 二尖瓣环6个位点MDs,与简化双平面Simpson法计算的LVEF呈显著正相关(r=0.86,P<0.01),同时发现LVESV与LVEF、MDs有较好的相关性(r=0.51,P<0.05;r=0.480,P<0.05),而LVEDd、LVEDV与LVEF、MDs无较好的相关性.结论 TMAD技术可以用来作为评价左心室收缩功能的一个新方法,其远期效果有待进一步探讨.
作者：张婷婷；李天亮 刊期： 2011年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前世界上主要的致死性疾病,目前愈来愈多的证据表明动脉粥样硬化(AS)是发生在血管壁的慢性炎症过程,基本病理损害符合慢性炎症疾病的特点[1,2],涉及多种炎症细胞、细胞因子等.在炎症免疫应答中,除了需要MHC-抗原及B7-CD28信号外,还需要其他一些刺激分子参与,OX40/OX40L既是其中重要的一种.大量研究证明,敏感的炎性标志物白细胞介素(IL)-6在炎症反应中起核心调节作用,其与疾病的活动相关,是冠心病一个重要的危险因子,参与动脉粥样硬化的形成和发展.
作者：孙道新；高大胜 刊期： 2011年第04期
目的 探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的近期、中期疗效.方法 经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变(ULMCA)患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月～18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%～11%,平均9.4%.3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄.结论 经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效.
作者：董睿智；贾永平；范春雨；高宇平；王睿；赵太生；程守全；许峥 刊期： 2011年第04期
目的 观察稳心颗粒对大鼠心肌肥厚的影响,并探讨其相关机制.方法 将30只大鼠随机分为对照组、异丙肾上腺素(ISO)组和ISO +稳心颗粒组,每组10只.检测心脏质量/体质量(HW/BW)及左室质量/体质量(LVW/BW),观察心肌细胞β-连环蛋白(β-catenin)及c-myc蛋白的变化被观察.结果 与对照组比较,ISO组大鼠HW/BW和 LVW/BW明显增加(P<0.05),β-catenin及c-myc蛋白表达明显增加(P<0.05);与ISO组比较,ISO+稳心颗粒组大鼠HW/BW和 LVW/BW明显降低(P<0.05),β-catenin及c-myc蛋白表达明显减少(P<0.05).结论 稳心颗粒可明显减轻大鼠心肌肥厚,这可能与β-catenin及c-myc蛋白表达的变化有关.
作者：王国钦；金伟；漆满英；裴兆辉；陈勤；戴刚；马虹 刊期： 2011年第04期
目的 观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 符合充血性心力衰竭诊断标准的住院病人112例,随机分为观察组和对照组,各56例.对照组除治疗原发病外,均给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂.观察组在对照组的基础上加用参麦注射液静脉输注,每日1次,14 d为1个疗程.结果 观察组总有效率92.9%、显效率55.4%;对照组总有效率为76.8%、显效率46.4%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液是治疗血性心力衰竭的有效药物之一.
作者：段雁平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清脂联素(APN)与2 型糖尿病合并脑梗死和相关代谢指标的关系.方法 采取酶联免疫测定法(ELISA) 测定单纯2型糖尿病患者(37例)、2型糖尿病合并脑梗死患者(31例)及正常对照者(30名)空腹血清脂联素浓度,并测定各组的血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂水平,分析脂联素水平的变化及其与各指标间的相关性.结果 单纯2型糖尿病组血清APN水平低于正常对照组(P<0.05),2型糖尿病合并脑梗死组血清APN水平低于单纯2型糖尿病组(P<0.01);血清APN水平与体质量指数(BMI)、HbA1c呈独立负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈独立正相关.结论 血清APN在2型糖尿病患者中明显降低,合并脑梗死患者降低更明显,提示血清APN水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素.
作者：孙晖；李兴 刊期： 2011年第04期
目的 评价氨氯地平联用小檗碱治疗轻中度老年高血压合并痛风患者的降压疗效.方法 选择轻中度老年高血压患者26例,患者口服氨氯地平5 mg,1次/日,小檗碱0.3 g,3次/日,急性痛风患者,口服秋水仙碱0.5 mg,慢性痛风患者,口服别嘌呤醇100 mg.观察患者服药前后血压、血脂指标的变化.结果 治疗8周后,舒张压、收缩压分别从(104±5) mmHg、(166±8) mmHg下降至(83±3) mmHg、(131±7) mmHg;治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).治疗后血脂指标较治疗前明显改善(P<0.05).结论 氨氯地平联用小檗碱治疗轻、中度老年高血压合并痛风患者,在短期内可有效降低血压.
作者：罗先平；刘春玲；徐晓娟；于黎黎 刊期： 2011年第04期
目的 观察左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的疗效.方法 采用动态血压监测技术筛选出有血压晨峰的高血压患者80例,给予左旋氨氯地平2.5 mg～5 mg,晨服,每日1次,缬沙坦40 mg～80 mg,每日晚上服用1次,观察2个月.结果 治疗8周末,24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压与治疗前相比分别降低(10.4±2.5)/(7.8±2.6)mmHg、(11.2±1.8)/(7.5±2.8)mmHg、(9.6±1.5)/(7.5±2.0)mmHg,治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.01).晨峰程度降低(14±2)/(11±3)mmHg,血压峰值异常控制率84.4%,24 h动态血压达标率86.5%.结论 左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗不仅有效降低24 h血压,而且能降低晨峰程度,有效控制血压晨峰的发生.
作者：刘玲梅；蔚珍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后早期应用尼莫同对线粒体促凋亡蛋白Smac表达的影响,研究尼莫同对神经细胞的保护作用.方法 36只Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、尼莫同治疗组.采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,观察尼莫同对大鼠脑缺血再灌注治疗后的神经功能症状评分,病理学HE染色观察组织形态学改变,免疫组化法检测脑组织中Smac蛋白的变化,TUNEL法原位检测凋亡细胞.结果 假手术组脑组织中Smac蛋白呈弱阳性表达,缺血再灌注组脑组织中Smac蛋白呈强阳性表达,尼莫同治疗组介于二者之间,三组两两比较有统计学意义(P<0.05);假手术组脑组织中可见个别凋亡细胞,而缺血再灌注组凋亡细胞数明显较多,尼莫同治疗组凋亡细胞数介于假手术组和缺血再灌注组之间,三组两两比较有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫同可减少脑缺血再灌注后神经细胞凋亡,可能通过下调线粒体内Smac蛋白的表达发挥保护神经细胞的作用.
作者：李晓东；刘瑞珍 刊期： 2011年第04期
目的 观察羌葛解心汤治疗急性病毒性心肌炎临床疗效.方法 将75例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用羌葛解心汤,每日1剂,连续治疗4周.观察治疗前后临床症状、体征、心电图及心肌酶谱变化.结果 治疗组缓解急性病毒性心肌炎临床症状、体征总有效率明显高于对照组(97.8%比83.3%,P<0.05);心电图心律失常改善总有效率高于对照组(86.7%比66.7%,P<0.05);治疗组心肌酶谱恢复程度优于对照组(P<0.05).结论 羌葛解心汤治疗急性病毒性心肌炎疗效显著优于单纯西药治疗.
作者：周晓平；赵磊 刊期： 2011年第04期
目的 观察益气活血通络法治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择冠心病心绞痛患者82例,随机分为两组,对照组常规给予硝酸盐剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂;治疗组在对照组常规治疗基础上加用益气活血通络中药(黄芪、丹参、川芎、三七、降香、红花等).结果 治疗组心绞痛疗效总有效率达95.2%,心电图总有效率50.0%,对照组分别为77.5%、37.5%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 西药常规治疗的基础上加用益气活血通络中药是治疗心绞痛的一种安全有效方法.
作者：刘爱萍 刊期： 2011年第04期
目的 观察丹红注射液治对急性冠脉综合征(ACS)患者内皮素(ET)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将136例ACS患者随机分成丹红组和丹参组,在常规治疗的基础上,丹红组予丹红注射液静脉输注,对照组予复方丹参注射液静脉输注,10 d后观察两组患者ET、CRP的变化.结果 治疗后丹红组ET和CRP明显下降(P<0.05),与丹参组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗ACS有效,并能明显降低ACS患者的ET和CRP水平.
作者：蔡广；黄俊；曾海城；肖旋；庞亮亮 刊期： 2011年第04期
目的 建立兔双侧颈动脉旁路移植模型,以模拟冠状动脉旁路移植术,并在此模型上对经脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进行体内实验,以评价其作为小口径血管移植物的可行性.方法 犬10只,取双侧颈动脉,先经过去污剂-酶消化法脱除管壁细胞,脱细胞后的血管分为两组,肝素结合联合脱细胞组(A组)对脱细胞血管材料再进行肝素结合处理;仅脱细胞组(B组).测量两组血管的管径,并与同期手术患者的乳内动脉进行比较.兔20只作自身对照,左侧颈动脉移植A组血管,右侧移植B组血管,以建立双侧颈动脉旁路移植模型.实验同期测量20只兔双侧颈动脉的管径,并与20例冠心病患者的冠状动脉进行比较.移植后3周和3个月分别经过超声观察移植血管的通畅性及血流动力学.3个月后处死20只兔,取双侧移植血管,经HE染色及电镜观察血管重塑情况.结果 A组和B组的管径与患者乳内动脉比较差异无统计学意义(P＞0.05),兔颈动脉的管径与人的冠状动脉比较差异也无统计学意义(P＞0.05).犬颈动脉经过去污剂-酶消化法脱细胞处理后,细胞去除完全而且基质保存完整,肝素可以成功结合于管壁全层;术后超声发现,两组中均有部分血管内可见血栓形成,3周时A组的通畅率(95%)高于B组(40%)(P<0.05),3个月时 A组(90%)也高于B组(30%)(P<0.05);3个月后的HE染色、电镜显示两组中未形成血栓的血管可以发生较满意的血管重塑.结论 兔双侧颈动脉旁路移植模型建立简便,可以用于冠状动脉旁路移植术中对小口径血管移植材料的探索和评价;肝素结合联合脱细胞处理的犬颈动脉可能作为新型的全生物化小口径移植血管材料.
作者：高进；王学宁；张顺业；张勇；郭晓亮；马晓华；李天亮 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体水平变化及药物干预的影响.方法 检测急性脑梗死患者血浆Fg和D-二聚体水平,并进行神经功能缺失评分,随机分为疏血通组与丹参组,两周后复查Fg和D-二聚体,再次行神经功能缺失评分.结果 急性脑梗死组与对照组相比血浆Fg与D-二聚体含量明显升高(P<0.05).疏血通组治疗后Fg、D-二聚体及神经功能缺失评分较治疗前明显降低(P<0.05).丹参组治疗后与治疗前比较无统计学意义(P>0.05).治疗后疏血通组神经功能缺失评分低于丹参组(P<0.05).结论 急性脑梗死患者血浆Fg和D-二聚体水平升高,通过疏血通干预,可以明显降低血浆Fg和D-二聚体水平,改善患者预后.
作者：刘兵；谭鹤龙；俞春娟；汪永锋；葛爱雷 刊期： 2011年第04期
何立人教授是沪上名老中医,长于诊治各种中医内科疑难、重病杂症,尤擅心脑血管疾病.从医四十余载,熟研经文,博采众长,用药轻灵,心病却不独治心,调气血,和阴阳,扶正祛邪并重,独具匠心.学生有幸随师学习,现将随师侍诊时所遇1例扩张型心肌病诊疗经过报道如下,以飨同道.
作者：姚笛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在颅内血管畸形中的诊断价值.方法 对30例经临床及手术病理证实的脑血管畸形(海绵状血管瘤、静脉畸形、动静脉畸形)进行常规MRI扫描(包括T1WI、T2WI序列)及SWI扫描,将SWI图像与常规MR序列对比分析.结果 17例海绵状血管瘤,单发13例,多发4例,SWI检出35个病灶,常规扫描(T1WI、T2WI序列中任何一个序列可以检出病灶即判断为检出病灶)检出22个,SWI发现病灶的敏感性明显优于常规扫描(χ2=11.08,P<0.05),且SWI所显示的瘤体比常规图像轮廓更清楚、范围更大.7例静脉畸形在常规MRI序列及SWI序列上均见显示,但SWI序列能清晰显示引流静脉及更多细小的髓静脉.6例动静脉畸形常规MRI序列与SWI显示情况基本一致.结论 SWI较常规MRI序列能够更好地显示颅内血管畸形,特别是对小的海绵状血管瘤.
作者：程洁；张辉；梁力；张锁旺；王乐 刊期： 2011年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
