刘钊锋
目的 对1个伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)家系的临床特点、影像和病理学特征进行分析,提高对CADASIL不同亚型的认识.方法 对2018年3月郑州大学第五附属医院神经内科1例首发症状为持续性胸痛,但其他临床表现均符合CADASIL的家系进行家系分析、胸痛原因影像分析、多模态磁共振检查以及NOTH3基因检测.结果 对家系中6位成员进行基因检测,其中4例有临床症状、1例无临床症状者均出现第4号外显子的杂合错义突变.MRI表现均为皮质下梗死,脱髓鞘样改变,其中先证者出现典型的颞叶T2 WI-FLAIR高信号.弥散张量成像(DTI)表现为双侧基底节区及放射冠各向异性(FA值)明显降低.其中先证者母亲磁敏感加权成像(SWI)表现为双侧额顶叶数个微小出血灶.结论 CADASIL具有多种不同的临床亚型,对于首发症状不典型的患者,多模态磁共振能够为临床诊断提供较大的帮助,基因检测仍为诊断CADASIL的金标准.
作者：周丽丹；徐红卫；刘恒方 刊期： 2019年第04期
目的 比较TAC化疗方案与AC-T序贯化疗方案在乳腺癌患者术后的应用效果.方法 选取2015年10月至2017年7月武警河南省总队医院收治的82例接受手术治疗的乳腺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各41例.两组均在术后第7天开始化疗,TAC组在化疗周期第1天静脉滴注紫杉醇75 mg/m2(3 h内滴完)、吡柔比星50 mg/m2、环磷酰胺600 mg/m2,21 d为1个周期,共化疗6个周期.AC-T序贯组在化疗周期第1天静脉滴注吡柔比星50 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2,21 d为1个周期,4个化疗周期后静脉滴注紫杉醇80 mg/m2(1 h内滴完),21 d为1个周期,共化疗4个周期.比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05).AC-T序贯组不良反应(恶心、腹泻、呕吐、乏力/虚弱、口腔黏膜炎、中性粒细胞减少、发热)发生率低于TAC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAC化疗方案与AC-T序贯化疗方案在改善乳腺癌术后疾病控制率方面疗效相当,但AC-T序贯化疗方案可减少不良反应发生.
作者：罗俊波；郑瑞锋；王彦威；文海英；杨阳 刊期： 2019年第04期
目的 探讨腹腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的临床效果.方法 选取2016年2月至2017年12月于睢县人民医院接受腹腔镜手术治疗的子宫腺肌症患者82例,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组41例.对照组患者术后口服米非司酮,观察组患者术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统.术后3个月比较两组患者的疗效.比较术前和术后3个月两组患者血清雌二醇、黄体生成素和卵泡刺激素水平.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,两组患者血清雌二醇、黄体生成素和卵泡雌激素水平均低于术前,观察组患者血清雌二醇、黄体生成素和卵泡雌激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 采用腹腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的效果显著,可有效促进卵巢功能的恢复.
作者：张寒英 刊期： 2019年第04期
目的 分析三维超声造影(3D-CEUS)联合超声弹性成像(UE)技术在乳腺肿块定性诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月至2018年1月开封市人民医院收治的经手术病理学检查确定乳腺肿块性质的126例乳腺肿块患者,将74例良性肿块患者作为良性组,52例恶性肿块患者作为恶性组.所有患者均接受3D-CEUS、UE技术检查,以手术病理学检查结果为金标准,比较单一与联合应用3D-CEUS、UE技术诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性.结果 联合应用3D-CEUS、UE技术诊断乳腺肿块良恶性的敏感性均高于单一应用3D-CEUS或UE技术诊断,且准确性高于单一应用UE技术诊断,差异有统计学意义(P<0.05).联合应用3D-CEUS、UE技术诊断乳腺肿块良恶性的特异性与单一应用3D-CEUS或UE技术诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合应用3D-CEUS、UE技术诊断乳腺肿块良恶性的准确性与单一应用3D-CEUS诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用3D-CEUS、UE技术可提高乳腺肿块定性诊断的敏感性及准确性,降低漏诊风险.
作者：卢会娜 刊期： 2019年第04期
目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇对产后大出血的应用效果.方法 选取2015年6月至2017年12月襄城县人民医院收治的106例产后大出血患者,根据治疗方案分为对照组与观察组,各53例.对照组患者接受缩宫素治疗,观察组于对照组治疗的基础上接受卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇治疗.比较两组治疗效果、不同时间段出血量、产后出血持续时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 对照组和观察组治疗总有效率分别为81.13％(43/53)、94.34％(43/53).观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇产后胎盘娩出前、胎盘娩出后2 h及产后24 h的出血量均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组产妇出血持续时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇联合缩宫素治疗产后大出血的效果显著,能有效减少出血量,促进患者康复.
作者：任晓贞；冀晓利 刊期： 2019年第04期
目的 分析膀胱镜辅助直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的效果.方法 选取2016年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院收治的84例膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例).对照组接受传统膀胱切开取石术治疗,观察组接受膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗.比较两组手术效果、手术及术后恢复情况、住院时间及并发症(术后切口感染、尿瘘、大出血等)发生情况.结果 观察组总有效率[95.24％(40/42)]与对照组[90.48％(38/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术、导管拔除和住院时间缩短(P<0.05);观察组并发症发生率[7.14％(3/42)]低于对照组[23.81％(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膀胱结石患者予以膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗,效果确切,能减少手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生.
作者：任小强 刊期： 2019年第04期
目的 探讨健脑益智方对老年血管性痴呆患者的疗效.方法 选取2015年8月至2018年2月方城县中医院收治的86例老年血管性痴呆患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各43例.对照组患者接受吡拉西坦和尼莫地平治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用健脑益智方.比较两组患者的治疗效果.治疗前和治疗2个月后采用简易智力状态检查(MMSE)评估患者的智力精神状态.采用痴呆修正量表(HDS)评估患者的认知情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者MMSE和HDS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 使用健脑益智方治疗老年血管性痴呆患者的效果显著,可改善患者的智力精神状态与认知功能.
作者：李海祥 刊期： 2019年第04期
目的 探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜切除术对异常子宫出血(AUB)的效果.方法 选取2016年1月至2018年1月濮阳仁济医院收治的88例AUB患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者接受宫腔镜下子宫内膜电切术治疗,观察组患者接受NovaSure子宫内膜切除术治疗.比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况.结果 对照组和观察组患者治疗总有效率分别为90.91％(40/44)、95.45％(42/44).两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组和观察组术后并发症发生率分别为22.73％(10/44)、6.82％(3/44).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用NovaSure子宫内膜切除术治疗AUB的效果显著,可减少术后并发症的发生.
作者：董艳敏 刊期： 2019年第04期
目的 探讨采用利培酮口腔崩解片联合奥沙西泮治疗精神分裂症的效果.方法 选取2015年3月至2018年2月南阳市第四人民医院收治的72例精神分裂症患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组36例.对照组患者接受利培酮口腔崩解片联合阿普唑仑治疗,观察组患者接受利培酮口腔崩解片联合奥沙西泮治疗.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)比较两组患者的临床症状.以日常生活能力量表(ADL)评估患者日常生活能力.使用SF-36健康问卷评估患者的生活质量.比较两组患者不良反应发生率.结果 两组患者阴性症状评分、阳性症状评分、PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者ADL评分高于治疗前,观察组患者ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后SF-36各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用利培酮口腔崩解片联合奥沙西泮治疗精神分裂症可有效缓解患者临床症状,改善患者日常生活能力和生活质量.
作者：李进青 刊期： 2019年第04期
目的 探讨microRNA-197(miR-197)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及临床意义.方法 从癌症基因组图谱(TCGA)中提取有关HCC的miR-197基因表达谱和相关临床特征及预后信息,利用SPSS统计学软件分析miR-197在HCC癌组织和癌旁正常组织中的表达情况,分析miR-197与HCC患者临床特征及预后的相关性.结果 miR-197在HCC癌组织中的表达量低于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05).TNM分期与HCC癌组织miR-197表达水平有关(P<0.05).性别、年龄、病理分级、血清AFP水平与HCC癌组织miR-197表达水平无关(P>0.05).miR-197高表达组HCC患者的整体生存率高于miR-197低表达组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-197可参与HCC的发生发展过程,有望被作为早期诊断HCC的生物标志物.
作者：白黎；党钦；王锃涵；薛晨 刊期： 2019年第04期
目的 探讨胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗室性心律失常(VA)的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月平顶山市第五人民医院急诊科收治的122例VA患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各61例.对照组患者接受胺碘酮治疗,观察组患者在胺碘酮治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔.比较两组患者治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF).比较两组患者治疗效果和不良反应发生率.结果 治疗后,两组患者LVEDD和LVESD水平均低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后,观察组患者LVEDD和LVESD水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胺碘酮与酒石酸美托洛尔联用治疗VA的效果确切,可有效改善患者心功能.
作者：李学诗 刊期： 2019年第04期
目的 探讨早期心脏康复护理对冠心病介入治疗术后患者生活质量和心理状态的影响.方法 选取2015年6月至2018年5月开封市中医院心病科收治的76例冠心病介入治疗术后患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组38例.对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受早期心脏康复护理.采用焦虑自评量表(SAS)评估护理3个月后患者的心理状态,比较两组患者焦虑发生率.比较护理3个月后两组患者的生活质量.结果 观察组患者焦虑发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病介入治疗术后患者应用早期心脏康复护理,可有效缓解患者不良情绪,改善生活质量.
作者：刘玲 刊期： 2019年第04期
目的 探讨猪肺磷脂注射液联合布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果.方法 选取2016年2月至2018年2月南乐县人民医院收治的早产儿BPD 86例,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例.对照组患儿接受猪肺磷脂注射液治疗,观察组患儿于对照组基础上加用布地奈德混悬液治疗.比较两组患儿治疗效果和不良反应发生情况.比较两组患儿治疗前后血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2).结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿PaO2水平高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用猪肺磷脂注射液联合布地奈德混悬液治疗早产儿BPD的效果显著,能有效改善患儿氧合.
作者：林发振 刊期： 2019年第04期
目的 研究新活素治疗急性心力衰竭的临床效果.方法 选取2017年1月至2018年1月南阳市中心医院收治的90例急性心力衰竭患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各45例.两组患者均接受急性心力衰竭常规治疗,基础治疗方案为利尿、扩张血管、抗血小板等.对照组在基础治疗方案上加用米力农和多巴胺,观察组在基础治疗方案上加用新活素.比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI),以及血清炎症因子IL-6、hs-CRP,血浆NTpro-BNP水平,依据患者Killip分级变化情况进行治疗有效性评价.结果 两组患者治疗后LVEDD水平低于治疗前,LVEF、SV、CI水平高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后LVEDD水平低于对照组,SV、CI水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者治疗后NTpro-BNP与炎症因子hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组NTpro-BNP、hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于米力农联合多巴胺联合用药,新活素治疗急性心力衰竭更利于心功能的改善.
作者：李悦鑫 刊期： 2019年第04期
目的 探讨化湿通窍方雾化对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后康复效果的影响.方法 选取2015年8月至2018年3月登封市中医院耳鼻喉科收治的100例接受鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用化湿通窍方雾化术腔治疗.分别于术前和术后1个月记录患者中医证候(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分.比较两组患者术腔清洁时间、黏膜转归竞争时间、术腔上皮化时间.比较两组患者术前、术后1个月、术后2个月鼻黏液纤毛传输速度.结果 治疗后,两组患者症状(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分低于治疗前,观察组症状(流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、鼻甲肿胀)积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术腔清洁时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者黏膜转归竞争时间和术腔上皮化时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术后2个月鼻黏液纤毛传输速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者来说,化湿通窍方雾化术腔可以加快鼻黏膜纤毛功能的恢复,缩短黏膜上皮化时间.
作者：景朝丽；胡少争；薛紫洋 刊期： 2019年第04期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果.方法 选取2015年8月至2017年10月郏县中医院收治的76例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各38例.对照组患者接受动力髋螺钉内固定治疗,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗.术后6个月采用Harris髋关节评分法比较两组患者的髋关节功能.统计并发症发生情况.结果 术后6个月随访,无脱落病例.对照组和观察组患者髋关节功能优良率分别为71.05％、92.11％.对照组和观察组患者并发症发生率分别为28.95％、7.89％.观察组患者髋关节优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者,可促使髋关节功能恢复且并发症较少.
作者：赵晓勇 刊期： 2019年第04期
目的 观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性情况.方法 选取2017年1月至2018年1月长葛市人民医院收治的184例VAP患者,取其呼吸道深处分泌物送检,并进行药敏试验,观察病原菌分布以及主要致病菌耐药性情况.结果 184例样本中检出217株致病菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌检出率分别为29.95％、65.90％和4.15％.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.38％和32.31％.革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为41.26％和37.06％.药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素、红霉素及头孢类药物表现出较高的耐药性,而对环丙沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素的敏感性较高.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸以及多种头孢类药物表现出较高的耐药性,而对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素等敏感性较高.结论 VAP的致病菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和革兰阴性菌均对环丙沙星、左氧氟沙星等药物表现出较高的药物敏感性,且环丙沙星、左氧氟沙星的副作用较万古霉素小,可被作为治疗VAP的首选药物.
作者：张晓静 刊期： 2019年第04期
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合奥替溴铵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床效果.方法 选取2017年1—12月新蔡县第二人民医院内科收治的118例IBS-D患者,按治疗方法分为对照组(58例)和观察组(60例).对照组患者接受奥替溴铵治疗,观察组患者接受双歧杆菌四联活菌片联合奥替溴铵治疗.比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率.分别于治疗前后使用肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评估患者生活质量.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后IBS-QOL评分低于治疗前,观察组患者治疗后IBS-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双歧杆菌四联活片联合奥替溴铵治疗IBS-D的临床效果较好,可有效提高患者生活质量.
作者：杨明；冯丽竹 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急诊优化通道干预对急性脑梗死患者急救效果的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月周口市中医院收治的103例急性脑梗死患者,采用随机数表法分为对照组(51例)和观察组(51例).对照组患者接受常规急诊干预,观察组患者接受急诊优化通道干预.比较两组患者的急救效果.分别采用MESSS评分及Barthel指数评价干预前后患者的神经功能及生活质量.结果 对照组和观察组患者后遗症发生率分别为31.37％(16/51)、7.69％(4/52),观察组患者后遗症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者分诊用时和抢救用时均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).干预后,两组患者MESSS评分低于干预前,观察组患者MESSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者Barthel指数高于干预前,观察组患者Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊优化通道干预可有效缩短急性脑梗死患者的诊疗时间,对促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高有积极作用.
作者：赵红 刊期： 2019年第04期
目的 探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者术后恢复的影响.方法 选取2017年1月至2018年4月舞钢市人民医院收治的94例老年股骨颈骨折患者,按随机数表法分为A组和B组,每组47例.两组患者均接受人工髋关节置换术治疗,A组患者术中行全身麻醉,B组患者行腰硬联合麻醉.比较两组患者麻醉苏醒时间.采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后1、3 d的疼痛感.采用简易智力状态检查(MMSE)量化表评价患者术前、术后1 d和术后3 d的认知水平.结果 B组患者麻醉苏醒时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术后1、3 d的VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3 d,B组患者MMSE评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年股骨颈骨折患者术中采用腰硬联合麻醉,可有效降低患者术后疼痛感,减少认知功能障碍的发生.
作者：韩红涛；赵小凡 刊期： 2019年第04期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
