陈耀；黄鹤宁；邱盛豪
目的 观察稳心颗粒协同地高辛控制持续性及永久性房颤心室率的疗效.方法 共入选住院及专科门诊持续性和永久性房颤患者40例,全部病例均间断长期(4周以上)服用地高辛0.125 mg/d～0.250 mg/d,日常轻体力活动时心率仍大于100/min,加服稳心颗粒(每日3次.每次1包,共服4周),期间服用地高辛剂量不变,并且不用其抗心律失常药物.加服稳心颗粒前及疗程结束后检查常规12导联心电图,08:00～09:00静息20 min测血压及心率,Holter检查计数24 h总心率、平均心率、快心率及慢心率,并计数其他心律及频度,查血脂、血糖、心肌酶谱、肝肾功能及血尿常规.结果 加服稳心颗粒后有36例患者自觉胸闷、气短、心悸及乏力症状减轻,其有效率达90%,静息时心率及24hHolter总心率、平均心率、快心率较治疗前明显减慢(P<0.05或P<0.01),平均收缩压及舒张压较治疗前降低不显著,心电图QRS波群形态及时间、Q-T间期无明显改变.6例病人出现消化道症状,2例病人出现头晕,但均可耐受.结论 稳心颗粒协同小剂量地高辛控制持续性及永久性房颤心室率效果较好,副反应少.
作者：代运国；袁俊强；宋亚辉；孙向东 刊期： 2008年第07期
1资料[例1]女,55岁.主因反复发作性劳力性心绞痛4年,加重10h入院.既往高血压病痛史15年.半年前心电图活动平板运动试验阳性.查体:脉搏102/min,血压180/130 mmHg(1mmHg=O.133 kPa).心界向左扩大,心率(HR)102/min,律齐,A2>P2,无杂音,两肺未闻干湿性啰音.肝脾不大,下肢无水肿.心电图:ST V3～V5段弓背向上抬高(0.3～0.4)mV,RV3～RV5较既往心电图降低(0.3～0.4)mV,T波直立,未见Q波.1周后ST段回落至基线,T波变为倒置,符合急性非Q波ST段抬高型心肌梗死改变.
作者：马立辉；周健；郭靖涛 刊期： 2008年第07期
目的 探讨用中医为主、西医为辅治疗血管性头痛的治疗效果.方法 32例血管性头痛病人,病史各异,年龄确别,伴有症状不同,女性多于男性,其中,29例病人脑电图、脑血流图有不同程度的改变.运用散偏汤加味治疗,针对不同的症状及治疗中不同的阶段,结合中医辨证施治之理论,进行加减.结果 临床治愈7例,显效15例,有效9例,无效1例,总有效率97%.结论 中医为主、西医为辅方法可暂时缓解血管性头痛症状.
作者：张志丽 刊期： 2008年第07期
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,是心肌细胞肥大、凋亡、细胞外基质变化、心肌重塑,而引起血流动力学改变、神经内分泌系统紊乱的过程.一些相关的体液及细胞因子在这一过程中的作用已逐渐被发现研究,且有了很大进展.
作者：布和；高建忠 刊期： 2008年第07期
目的 观察普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性.方法 病人经心电图或24 h动态心电图证实为阵发性室上性心动过速,108例均采用静脉注射普罗帕酮转复后给予静脉输注维持.继而口服.结果 普罗帕酮对54例阵发性室上性心动过速全部有效.总有效率100.0%,转复率85.5%.结论 普罗帕酮静脉注射治疗阵发性室上性心动过速效果好且安全可靠.
作者：刘清娥；白菊娥；邢福泰 刊期： 2008年第07期
目的 探讨黄芪对糖尿病病人颈动脉病变及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)表达的影响.方法 Wistar大鼠60只随机分为黄芪组、实验组和对照组,分别于成模后第6周、第10周和第14周每组处死8只,取右颈动脉制病理、电镜切片,并测定病理切片上颈动脉内中膜的厚度.同时测定血浆PAI～1水平.结果 实验组和黄芪组大鼠颈动脉内中膜厚度与PAI-1呈显著正相关(r=0.899,P<0.01),实验组大鼠PAI-1浓度显著高于正常时照组和黄芪组,黄芪组大鼠PAI-1浓度显著高于正常对照组,随着病程的进展.呈逐渐增高趋势.结论 PAI-1参与了糖尿病颈动脉病变的发生、发展,在糖尿病大血管病变进程中具有重要作用.黄芪可抑制PAI-1的表达,延缓糖尿痛颈动脉病变的进展.
作者：刘保平；孙喜明；李占海 刊期： 2008年第07期
目的 观察舒心丸对冠心病稳定型心绞痛的疗效及血液流变学影响.方法 将60例冠心痛稳定型心绞痛病人随机分两组.治疗组30例,给予舒心丸治疗.对照组30例,给予异山梨酯(消心痛)治疗.结果 治疗组心绞痛症状总有效率为90%,对照组为87%.治疗组心电图改善总有效率为67%,对照组为37%(P<0.05).两组血液流变学指标除红细胞比客外与治疗前比较显著下降(P<0.05或P<0.01).治疗组在全血比黏度、血浆比黏度、红细胞电泳时间、凝血因子等指标改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 舒心丸能明显缓解冠心病胸痛、胸闷等症状,调节血压,改善血液流变学,改善缺血性心电图等指标.
作者：贺青军；赵华云；陈伟强；罗子幸；余秀兰 刊期： 2008年第07期
目的 探讨老年高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉痛变程度及范围的关系及他汀类药物对其的影响.方法 140例老年病人根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,测定HDL-C浓度.冠心痛组随机给予阿托伐他汀、辛伐他汀、血脂康治疗1年,复查HDL-C的血浆浓度.结果 冠心痛组病人中血浆HDL-C水平明显低于非冠心病组病人(P<0.05),血蓑HDL-C水平在冠状动脉闭塞及多支病变病人中明显偏低;他汀类药物治疗后血裳HDL-C显著升高且较血脂康优越.结论 老年HDL-C水平与冠脉粥样病变的程度及范围有关,是病变严重程度的一个预测因素.他汀类药物的有益作用部分来自于HDL-C水平的增高.
作者：李福娥；王利芳；杨丽君 刊期： 2008年第07期
糖尿病(DM)系一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病.近年来随着心身医学的发展,有关心理因素给糖尿病病人带来的不利影响的研究也越来越多.Thomas等[1]报道糖尿病人群中抑郁发生率36%,张明园等[2]报道国内正常人群抑郁症患病率为15.1%～22.5%,因此,糖尿病和抑郁症有十分紧密的关系,现就二者相关的流行病学生物学相关性研究及并发抑郁症的2型糖尿病病人的治疗作一综述.
作者：刘玉梅；张德芹；李玉红 刊期： 2008年第07期
目的 观察舒脉宁注射液对气虚血瘀型缺血性中风的治疗效果并探讨其作用机制.方法 于治疗前分别采用信封法将300例病人随机分为舒脉宁注射液组和脉络宁组,做双盲治疗前瞻性对比观察,均用注射液20 mL加入5%或10%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次,14次为1个疗程.结果 舒脉宁组疗效为96.7%,优于脉络宁组的84.7%(P<0.05);治疗后两组神经功能缺损评分分别为(91.20±8.17)分与(82.28±10.79)分,舒脉宁组神经功能好转明显(P<0.01);血液流变学指标监测结果显示,舒脉宁组治疗后较治疗前全部指标有显著好转,治疗后舒脉宁组较脉络宁组全血黏度及纤维蛋白原降低有统计学意义(P<0.05).结论 舒脉宁注射液具有补气活血、化瘀通络之功效,为治疗气虚血瘀型急性缺血性中风的理想药物.
作者：郭镔荣；郝少君；张正臣；王同聚；梁卢允；常晓艳 刊期： 2008年第07期
目的 砰究复发性脑梗死的危险因素及临床特点.方法 回顾性分析60例复发性脑梗死和60例初发脑梗无病人的临床资料.结果 复发组心肌受损率为73.3%,较初及组的40.0%显者高(P<0.01);房颤、糖尿病、肥胖、高血压家族史和中风家族史者的发生率显著高于初发组(P<0.05);复发组血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(BS)、纤维蛋白原、全血还原黏度(高切)、血浆比黏度明显高于初发组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)则明显低于初发组(P<0.05);复发组死亡率与初发组有统计学意义(P<0.05).结论 复发性脑梗死的治疗早期要注意预防心肌损伤.复发性脑梗死的可控危险因素主要是高血压痛、血纤维蛋白原、TC水平、血浆黏度和全血高切还原黏度升高及HDL-C降低;而高血压病是复发与初发脑梗死病人共同的危险因素.
作者：李新芳 刊期： 2008年第07期
目的 观察丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效.方法 治疗组40例用丹红注射液联合脑心通胶囊,对照组40例用川芎嗪注射液治疗.观察并比较两组病人临床疗效、神经功能缺损评分,血液流变学及用药期间的不良反应.结果 丹红注射液联合脑心通治疗组总有效率为92.5%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后也有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液联合脑心通治疗脑梗死有效,安全,且疗效优于川芎嗪注射液.
作者：刘建峰 刊期： 2008年第07期
目的 探讨主动脉夹层(AD)的诊断治疗方法,以提高时本病的认识.方法 对1997年3月-2007年11月确诊的36例AD病人进行回顾性分析.结果 36例病人临床表现多样,胸痛为常见首发表现,少部分病例以并发症为首发表现,误诊率高达30.6%.高血压是导致AD发生的常见原因.超声心动图、螺旋CT和磁共振成像(MRI)联合应用有助于快速诊断.治疗早期静脉应用美托洛尔和硝普钠,联合口服降压药,使血压降到120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下.病情稳定后行手术或介入治疗.结论 AD症状呈多样性,它的形成与高血压有明显相关性.
作者：郭任维；李正荣；吕晓春 刊期： 2008年第07期
目的 研究老年高血压病人动态血压监测参数曲线下面积(AUC)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择1级与2级老年高血压病人各30例及正常者30名(对照组),行动态血压监测,做颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈总动脉内径,局限性内膜-中层厚度增厚≥1.3 mm定义为斑块.结果 老年高血压病人24 h、日间、夜间收缩压AUC、舒张压AuC及脉压AUC均较对照组明显升高,且2级高血压组收缩压和脉压AUC大于1级高血压组,而两组舒张压AUC无统计学意义;老年高血压病人颈动脉IMT较对照组明显增厚.且随着IMT逐渐增厚,斑块级别增高;直线相关分析显示收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC与IMT及斑块级别明显正相关,IMT与斑块级别呈正相关.结论 颈动脉IMT是动脉粥样硬化的早期表现,动态血压AUC是真正代表血压增高的持续时间和血压增高值的综合二维参数,收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC的增加会加重颈动脉硬化的程度.
作者：赵建强；来春林；刘晓红；李丽琪 刊期： 2008年第07期
目的 探讨慢性心力衰竭病人血清尿酸水平与心功能的关系.方法 对167例慢性充血性心力衰竭病人根据血尿酸水平分为尿酸升高组和尿酸正常组,比较两组血尿酸水平、房室大小、心功能、肾功能等指标的差异,对血清尿酸水平与房室大小、心功能、肾功能指标进行相关性分析.对167例慢性充血性心力衰竭病人依NYHA分级法分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组.比较3组间左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、血尿酸(UA)水平.结果 尿酸正常组UA为(339.10±66.50)μmol/L、LVEDD为(55.15±7.22)mm、尿素氮(BUN)为(4.75±1.37)mmol/L、肌酐(Cr)为(68.98±27.59)μmol/L、LVEF为(45.94±14.70)%;尿酸升高组UA为(479.89±65.43)μmol/L、LVEDD为(65.27±9.34)mm、BUN为(6.33±1.64)mmol/L、Cr为(96.24±19.60)μmol/L、LVEF为(35.46±10.36)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).而两组左房内径(LAD)、心排血量(CO)、每搏量(SV)比较差异无统计学意义(P>0.05).相关分析表明UA与LVEDD呈正相关(r=0.486,P<0.01).与LVEF呈负相关(r=0.519,P<0.01),与FS呈负相关(r=-0.533,P<0.01).结论 慢性心力衰竭病人血清尿酸水平升高是心脏扩大、心脏射血功能下降及心功能恶化的一项预测指标.
作者：陈焕梅；张雪娥 刊期： 2008年第07期
目的 观察窦性心律慢性心力衰竭病人左右心室间、左室室内收缩同步性差异,分析窦性心律慢性心力衰竭病人心电图与左室功能的变化.探讨心脏运动不同步与左室收缩功能、心电图的关系.方法 选择33例慢性心力衰竭病人为观察组,NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级.对照组24例,为同期无器质性心脏病、心力衰竭病人.首先进行心电图检查,获得QRS间期、P-R间期.再进行心脏超声心动图检查,荻得左室射血分数、左室舒张末径、主动脉射血前时间、肺动脉射血前时间、间隔-后壁运动延迟时间.结果 两组间心电图参数QRS间期、P-R间期差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数、左室舒张末径、主动脉射血前时间、间隔一后壁运动延迟时间、室间延迟时间有统计学意义(P<0.05).慢性心力衰竭病人心脏运动不同步与左室收缩功能减低有明显关系(P<0.05),与心电图QRS间期无明显关系(P>0.05).观察组78.79%的病人存在室间、室内收缩不同步,其与无室间、室内收缩不同步病人比较,左室射血分数有统计学意义(P<0.05),心电图差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性心力衰竭病人的心电图、超声心动图参数存在着明显差异.
作者：周青；王凤琴；王希章；李建勇；李惠军；石文意 刊期： 2008年第07期
目的 检测冠心痛病人稳定期血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨其在冠心痛预后评估中的临床意义及脑心通胶囊的干预作用.方法 收集76例明确诊断为冠心病的病例为冠心痛组,同时以40名年龄、性别匹配的健康人为正常对照组,比较两组血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平差异.将冠心病病人随机分为常规组和脑心通组(在常规治疗基础上加用脑心通每次4粒,每日3次),干预时间8周,比较干预前后血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平变化.结果 冠心痛病人血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平显著高于对照组,但冠心病中陈旧性心肌梗死与非心肌梗死病人并无统计学意义;用药干预后,脑心通组血清hs-CRP、MMP-9水平明显减低,与常规组比较有统计学意义.结论 冠心病病人非急性期血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平越高.可能反映冠脉斑块稳定性越差,心脏组织的异常重构越严重;脑心通可能通过下调hs-CRP、MMP-9表达,稳定冠脉斑块,抑制或改善心脏病理重构,使冠心病病人从中获益.
作者：冯胜红；鲁力；任静；冯永生；方翔 刊期： 2008年第07期
目的 观察醒脑静注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎的疗效和安全性.方法 将76例病毒性脑炎惠儿随机分为两组,对照组予常规支持治疗.治疗组在对照组冶疗基础上加用醒脑静注射液治疗.结果 对照组治愈13例,好转14倒,未愈6例,死亡3例;治疗组治愈30例,好转4例.未愈5例,死亡1例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有1例一过性心悸,不良反应轻微.结论 醒脑静悖射液是辅助治疗小儿病毒:生脑炎有效安全的药物之一.
作者：田芸芳；张珧仙 刊期： 2008年第07期
1986年由Murry等首次提出缺血预适应(ischemicpreconditioning,IPC)的概念,随着对IPC本质、特点和作用机制的不断深入研究和认识,大量实验已证明某些药物确实具有缺血样IPC作用.其中研究多的是无毒性革兰阴性菌内毒素衍生物单磷脂A(MLA),并已试用于二期临床.MLA能诱导DPC,减少心肌细胞损伤,缩小心肌梗死面积,保护内皮功能,抗心肌顿抑以及加强EPC保护等作用,以上作用与其诱导一氧化氮(NO)生成以及促使K--ATP通道开放有关[1].
作者：马力；张常喜；谢春毅 刊期： 2008年第07期
目的 评价辛伐他汀对前成骨细胞MC3T3-E1骨保护素(OPG)mRNA RANKL mRNA水平的影响,探讨辛伐他汀通过成骨细胞进而影响破骨细胞分化与成熟的可能机制.方法 不同浓度的辛伐他汀(10～mol/L、10-8mol/L、10-7mol/L,10-6mol/L)干预前成骨细胞MC3T3-E124 h后用rt-PCR的方法检测OPG mRNA RANKL mRNA的表达水平.结果 半定量RT-PCR显示在辛伐他汀(10-9mol/L、10-8mol/L、10-7mol/L,10-6mol/L)干预24 h时.各组均有OPG mRNA的转录,随着药物浓度的增加转录水平逐渐增加.而RANKL mRNA水平随着药物浓度的增加转录水平逐渐减少.结论 辛伐他汀促进了MC3T3-E10PG的表达,同时抑制细胞RANKL的表达.
作者：任云；董进 刊期： 2008年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
