刘晓红；李怡霏；来春林；赵建强
老年急性心肌梗死(AMI)发病率和病死率较高,且老年AMI的症状常不典型,易误诊、漏诊.现将我院内科近年来收治的60例65岁以上的老年AMI与同期64例60岁以下的AMI患者加以分析对比,探讨老年AMI的临床特点,以期提高老年AMI的确诊率.
作者：徐志家；徐志芳 刊期： 2008年第12期
目的 比较托拉塞米和呋塞米治疗心功能不全的疗效及安全性.方法 将80例心功能不全患者随机分为托拉塞米组和呋塞米组,两组基础用药一致,比较两种药物的作用时间、血液电解质的变化,观察患者的症状、心率、呼吸、心电图和血流动力学变化及不良反应.结果 两组给药前后血压、心率、呼吸、心电图和血流动力学均未出现显著改变,托拉塞米首剂静脉给药较呋塞米首剂给药作用时间明显延长(P<0.01),当首剂给药后,尿量达500 mL时托拉塞米组血液电解质波动范围明显缩小(P<0.05或P<0.01),0 h～12 h托拉塞米组尿量明显高于呋塞米组.结论 对心功能不全的患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米.
作者：张悟棠；李保；王敬萍 刊期： 2008年第12期
目的 探讨引起低血糖的原因,低血糖偏瘫的发生机制、临床表现及鉴别诊断和治疗.方法 对22例低血糖偏瘫病例进行回顾性分析.结果 右侧肢体偏瘫16例,左侧肢体偏瘫5例,两侧交替性瘫痪1例.结论 低血糖原因很多,不合理使用降糖药物是引起低血糖的常见原因.低血糖偏瘫发生与低血糖损伤脑组织有关,也与脑组织自身功能障碍有关.
作者：赵清荣 刊期： 2008年第12期
高龄冠心病患者具有病变复杂、介入并发症发生率高的特点,是否积极进行血运重建治疗目前尚有争议.随着介入技术的进步,介入治疗不断增加,在循证医学研究基础上,积极探讨其治疗策略具有重要的临床意义.
作者：王磊；张敏州 刊期： 2008年第12期
目的 观察抽动障碍(TD)患儿的脑电图(EEG)表现与临床特征的关系.方法 对86例TD患儿的临床资料和EEG进行分析,常规做EEG检查.结果 86例TD患儿中,46例(53.5%)EEG正常,40例(46.5%)EEG异常,其中26例(30%)轻度异常,11例(12.8%)中度异常,3例(3.5%)重度异常.其EEG表现缺乏特异性﹑规律性.结论 本组病例EEG的异常率与患儿的性别、年龄及发作频率无明显关系,无特异性.少部分患儿出现的尖波﹑棘波﹑棘慢波,可能存在潜在的癫痫灶,但目前无临床发作.
作者：韩桂珍 刊期： 2008年第12期
目的 观察阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效和安全性.方法 对130例明确诊断为高脂血症的患者,用阿托伐他汀进行治疗,治疗前后均测定空腹血脂浓度、肌酸磷酸激酶(CPK)、肝肾功能以及尿酸等指标.结果 阿托伐他汀治疗后血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的浓度显著下降, 高密度脂蛋白胆固醇显著升高(P<0.01).结论 阿托伐他汀治疗高脂血症疗效好而且安全.
作者：李秀霞 刊期： 2008年第12期
目的 观察养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗轻中度偏头痛的疗效.方法 60例轻中度偏头痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组在常规治疗基础上口服氟桂利嗪,观察组在对照组治疗基础上加用养血清脑颗粒治疗.观察并比较两组患者偏头痛治疗的总体临床疗效以及治疗前后偏头痛发作情况.结果 观察组的总有效率为90.00%,对照组总有效率为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均可减少偏头痛发作次数,缩短发作持续时间,且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗轻中度偏头痛效果明显.
作者：赵晓东 刊期： 2008年第12期
目的 构建编码大鼠ACEmRNA的shRNA真核表达载体质粒,为利用基因沉默技术从转录后水平进行高血压治疗的研究做准备.方法 根据大鼠ACE mRNA序列设计并合成shRNA寡核苷酸片段,退火形成双链并克隆进入载体pGenesil-1,并进行酶切鉴定和测序.结果 酶切证明构建的shRNA已插入载体,经测序证明与设计的相同,获得大鼠ACE的shRNA表达载体质粒.结论 构建的编码大鼠ACE mRNA的shRNA真核表达载体可进入哺乳动物细胞内表达短发夹RNA,经Dicer酶裂解成siRNA并降解靶基因mRNA,而达到基因干扰的作用.为利用其进行自发性高血压大鼠的降压治疗研究奠定了基础.
作者：周华；高奋；李茂莲；边云飞；何军华；肖传实 刊期： 2008年第12期
目的 评价人脐血间质干细胞临床应用于脑瘫患儿的安全性.方法 脐血间质干细胞鞘内和静脉注射治疗44例脑瘫患儿,对治疗前、治疗后脑瘫患儿的血常规、肝肾功能、电解质、血清酶学、血清免疫蛋白及补体、 T细胞亚群进行对比研究.结果 患儿的血常规、肝肾功能、电解质、细胞与体液免疫各项指标治疗前后的检测结果 无统计学意义(P>0.05).结论 脐血源神经干细胞的临床应用是安全可行的.
作者：吴芳；杨万章；张敏；杨佳勇；盛佑祥；赵宁；梁豪文；唐映 刊期： 2008年第12期
目的 观察吸烟大鼠脑部神经元和脑内微血管的变化.方法 将24只大鼠随机分不吸烟组和吸烟组,分别在被动吸烟1个月、3个月、6个月后将其处死,进行组织病理学研究.结果 发现长期吸烟大鼠脑内微小血管壁增厚,神经元胞体内线粒体受损.结论 长期吸烟可损害脑微小血管及神经元.
作者：张金；魏利华；李阳 刊期： 2008年第12期
肩手综合征(shoulder hands syndrome, SHS)又称反射性交感神经性营养不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD),是中风偏瘫常见的合并症之一,表现为瘫痪侧肩部疼痛及活动受限,腕关节、手指疼痛及屈伸受限同时伴有肿胀、皮肤温度升高、皮肤发红等.其发生率为12.5%～70.0%[1],妨碍了患者的整体康复,影响了患者的生活质量,且国内外对于SHS尚无理想的治疗方法.目前,许多学者尝试以针刺为主的综合康复疗法治疗中风后SHS,取得一定疗效,现综述如下.
作者：王雨燕；王显达 刊期： 2008年第12期
目的 建立并应用高效液相色谱(DHPLC)技术检测Wilson病(WD)ATP7B基因第8外显子突变.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)扩增WD基因第8外显子片段,扩增产物直接进行DHPLC检测分析,根据色谱峰型不同确定测序样品,经测序后确定突变类型.结果 203例先证者中WD基因外显子8基因突变阳性检出率为55.2%,Arg778Leu纯合突变22例,杂合突变90例,基因突变频率为33.0%.共发现3种错义突变、1种移码插入突变和1种多态性位点(C2310G),且多态位点C2310G与Arg778Leu突变完全连锁.其中76例先证者带有Arg778Leu杂合错义突变,22例为Arg778Leu纯合错义突变,10例为Arg778Gln杂合错义突变,2例Tyr713Silent错义突变(C2139G),2例为杂合2304C插入突变.结论 WD基因外显子8是ATP7B基因的第一突变热区.DHPLC技术是一种高效、灵敏、快速简便的基因突变检测方法 .可用于WD的临床基因诊断.
作者：杨文明；汪美霞；杨静芳；鲍远程；李瑞娟；董婷；汪瀚；杨兴涛；陈彪 刊期： 2008年第12期
目的 分析酒精性心肌病的临床特点,提高临床对酒精性心肌病的认识和治疗水平.方法 对确诊为酒精性心肌病的27例患者,通过临床表现、心电图、超声心动图、X线胸片、血液生化、腹部超声等分析,并对确诊的患者给予相应的治疗.结果 给予戒酒及其他相关治疗3周至1个月,所有患者临床症状及心功能均有不同程度好转.复查示左室射血分数提高,肝肾功能有所恢复.结论 酒精性心肌病临床症状与扩大型心肌病相同,有长期嗜酒史,诊断和治疗的关键在于早期发现,及时彻底戒酒.
作者：赵伟平；苗阳；田红丽 刊期： 2008年第12期
目的 探讨脑卒中急性期(1周内)并发急性肺损伤(ALI)的危险因素.方法 将急性脑卒中患者按发病急性期有无合并ALI分为ALI组(28例)与非ALI组(95例).对两组患者的年龄、性别、卒中类型、鼻饲饮食、饮水呛咳、Glasgow昏迷量表评分(GCS)、既往胃病史、既往慢性阻塞性肺气肿病史、吸烟、饮酒进行分析比较.结果 高龄、鼻饲饮食、饮水呛咳、脑功能损伤严重、既往有胃病史、既往有慢性阻塞性肺气肿病史的患者并发ALI的几率明显增高(P<0.05或P<0.01);性别、卒中类型两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄、鼻饲饮食、饮水呛咳、脑功能损伤严重、既往有胃病史、既往有慢性阻塞性肺气肿病史可能是并发ALI的重要危险因素.
作者：刘晓利 刊期： 2008年第12期
目的 研究高血脂及调脂治疗后对红细胞免疫功能的影响.方法 选取高脂血症患者46例和健康自愿者45名,取其晨起空腹肝素抗凝血及自凝血各2 mL,采用酵母菌红细胞免疫花环改良试验法对红细胞免疫功能指标红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)进行检测,同时对其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定;高脂血症组予血脂康治疗8周后复查上述指标,并对结果 进行统计分析.结果 高脂血症组治疗前TC、TG、LDL-C、RBC-ICR较对照组明显增高(P<0.05或P<0.01),RBC-C3bRR减低(P<0.05),而HDL-C变化无统计学意义(P>0.05),高脂血症组治疗后红细胞免疫功能与血脂指标与治疗前比较有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症是影响红细胞免疫功能的因素之一.
作者：赵小平；常国良；王曼 刊期： 2008年第12期
目的 研究亲属陪护与非亲属陪护对脑卒中恢复期患者的不同影响.方法 320例脑卒中恢复期患者,按陪护类别不同分为亲属组和非亲属组,患者均按中西医结合卒中单元模式实施综合性中西医结合治疗与护理,并对两类陪护进行健康教育.评估项目有Barthel指数(BI)、脑卒中残损评定法(SIAS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、牛津残障评分(OHS)、并发症发生率等.结果 亲属组患者并发症发生率为7.0%,非亲属组为19.0%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.01),亲属组SIAS、BI出入院差值分别为(20.17±10.38)分和(22.78±11.23)分,非亲属组SIAS、BI分别为(14.75±6.31)分和(17.23±6.85)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访2个月OHS轻中度残障者高于非亲属组高(P<0.05).结论 亲属陪护对脑卒中患者更有益.
作者：李向荣；谭涛；石学慧；李丹丹；吴清明；刘未艾；林旭明；陈罡；林巧梅；周红霞 刊期： 2008年第12期
目的 观察银丹心脑通软胶囊改善缺血性中风后认知功能和日常生活能力的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).对照组口服吡拉西坦(脑复康)0.8 g,每日3次,治疗组口服银丹心脑通软胶囊3粒,每日3次,共治疗12周.结果 两组简易智力筛查量表(MMSE)分值治疗后较治疗前有明显提高(P<0.01),日常生活能力评分治疗后较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01).两组治疗前后ADL差值比较,差异有统计学意义(P<0.01),但MMSE差值无统计学意义(P>0.05).结论 银丹心脑通软胶囊与脑复康均能有效改善缺血性中风的认知功能和日常生活能力,提高患者的日常生活能力方面,银丹心脑通软胶囊明显优于脑复康.
作者：张春燕；李亚明 刊期： 2008年第12期
窦房结(SAN)作为心脏的正常起搏点,其病变直接表现为心电生理功能的异常,尽管窦房结细胞本身氧耗低,代谢不活跃,但缺血缺氧仍可能是其主要的致病因素之一.窦房结疾病根据病因可分为功能性(外来性)和器质性(内在性)疾病[1].前者主要由于药物、激素及自主神经因素引起SAN功能失常,表现为电生理方面的改变;后者主要是各种原因导致的心肌细胞的损伤与组织形态的改变.
作者：李东；王迪生 刊期： 2008年第12期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死及相关因素的关系.方法 应用HP超声仪器对经头颅CT确诊为颈动脉系统脑梗死患者127例双侧颈动脉进行检测,分为脑梗死侧组和非梗死侧组进行颈动脉粥样硬化斑块发生率进行比较,并根据超声结果 是否阳性,分为斑块组与非斑块组,对两组年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原进行比较.结果 脑梗死侧组斑块检出率为72.1%明显高于非梗死侧组的57.2%(P<0.05).斑块组纤维蛋白原高于非斑块组(P<0.05),其他指标无统计学意义.结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间存在密切关系.
作者：任永林 刊期： 2008年第12期
目的 探讨稳心颗粒治疗功能性室性期前收缩的临床疗效.方法 选择64例功能性室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组各32例.治疗组给予稳心颗粒9 g,每日3次;对照组给予普罗帕酮150 mg,每日3次.两组均连续观察4周.结果 治疗组显效率为53.1%,总有效率为90.6%;对照组显效率为56.3%、总有效率为96.9%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组副反应明显多于治疗组.结论 稳心颗粒对功能性室性期前收缩安全可靠.
作者：卢政 刊期： 2008年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
