高血压左心室肥厚与脑卒中的关系探讨

颈动脉血流动力学与斑块稳定性的超声研究

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)不稳定斑块(易损斑块)的破裂是引起急性冠脉综合征(ACS)、急性脑梗死等心脑血管病急症的主要内因,关于AS斑块稳定性的研究,已成为当前AS研究领域的前沿和热点问题.本研究采用高分辨率超声技术,观察颈动脉血流动力学与斑块稳定性的关系.

作者：郑广娟；张文高；吴敏；刘龙涛；殷镜海；王姗姗；刘美霞 刊期： 2007年第09期

川芎嗪对实验性脑血栓栓塞大鼠血浆磷脂酸的影响

目的 观察川芎嗪(TMP)对大鼠脑血栓形成后血浆磷脂酸(PA)的影响.方法 采用颈内动脉直接插管注入凝血酶建立脑血栓形成大鼠模型,并预防性给予TMP,观察大鼠脑血栓形成后PA的水平.结果 实验对照组血浆PA水平(10.51±0.73)μmol/L与正常对照组的(3.77±0.28)μmol/L相比有统计学意义(P＜0.05),预防性给予TMP提前干预的川芎嗪组可以明显降低血浆PA水平,为(4.28±1.02)μmol/L与实验对照组比较有统计学意义(P＜0.05),而生理盐水组与实验对照组相比无统计学意义.结论 大鼠急性脑血栓形成后血浆PA水平升高;预防性给予TMP可以抑制血浆PA水平的升高.

作者：陈金成；丁捍旗 刊期： 2007年第09期

湖南汉族人群ACE I/D基因多态性与冠心病血瘀证的遗传流行病学研究

目的 用单体型相对风险分析(HHRR)和连锁不平衡检验(TDT)方法在冠心病(CHD)血瘀证家系中探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因内含子16中的插入/缺失(I/D)多态是否为冠心病血瘀证的遗传易患因素.方法 2003年10月-2005年11月收集先证一级亲属中至少有1例冠心病病人的家系40个和健康人家系10个,属CHD血瘀证家系组25个家系81例,其中核心家系18个共60例.PCR-RFLP方法鉴定ACE基因I/D多态性基因座基因型.在对ACE基因多态与冠心病血瘀证基因存在关联的基础上进行HHRR和TDT分析.结果 CHD家系ACE基因的基因型、等位基因都没有偏离Hardy-Weinberg平衡.在HHRR中,ACE的D基因与冠心病血瘀证无关联(P＞0.05);对15个满足要求的核心家系进行TDT检验,杂合子父母传递给患病子代的D等位基因频率未显著偏离50%(P＞0.05).结论 在冠心病血瘀证家系中未发现ACE基因I/D多态与冠心病血瘀证存在关联或与疾病基因座存在连锁,说明该基因座可能不是湖南汉族人群冠心病血瘀证的遗传易患基因,而是冠心病血瘀证的发病危险因素之一.

作者：李杰；袁肇凯；黄献平；陈伶利；胡志希；孙贵香；莫莉；陈清华 刊期： 2007年第09期

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

2005年1月-2007年1月,在我院神经内科用依达拉奉治疗急性脑梗死病人76例,取得较好疗效.现分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择我院神经内科住院的急性脑梗死病人152例,均发病＜72 h.符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实,排除脑出血、无明显意识障碍、无全身严重并发症者.随机分为治疗组和对照组.治疗组76例,男40例,女36例;年龄37岁～80岁(60岁±10岁);按病情分型:轻型29例,中型36例,重型11例.对照组76例,男39例,女37例;年龄35岁～80岁(60岁±10岁);轻型30例,中型33例,重型13例.两组一般资料经统计学分析,具有可比性(P＞0.05).

作者：贺淑静；赵新华 刊期： 2007年第09期

曲美他嗪联合美托洛尔对不稳定型心绞痛病人心率变异性的影响

目的 探讨曲美他嗪联合美托洛尔(倍他乐克)对不稳定型心绞痛(UAP)病人心率变异性(HRV)的影响.方法 76例不稳定型心绞痛病人随机分为两组,A组38例,曲美他嗪20 mg,每日3次,倍他乐克25 mg每日2次,30 d.B组38例,倍他乐克25mg,每日2次,30 d.测定两组病人用药前后心率变异性的变化.结果 治疗后30 d,A组、B两组心率变异性均较治疗前增高(P＜0.01),且A、B两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合倍他乐克比单独应用倍他乐克能明显提高不稳定型UAP病人的心率变异性,对改善UAP病人预后有重要意义.

作者：顾宇重；孙晓晖；蒋晓林 刊期： 2007年第09期

原发性高血压左室肥厚与动态脉压及血压变异性的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)病人左室肥厚(LVH)与动态血压及血压变异性的关系.方法 EH病人121例,行心脏彩色B超及24 h动态血压检查.根据左室质量指数(LVMI)将EH病人分为LVH组与无LVH组,LVH组63例,无LVH组58例,分析两组病人的动态血压各参数的变化.结果 LVH组动态脉压(包括24 h、白天及夜间平均脉压)均高于无LVH组(P＜0.01),而24 h收缩压变异性低于无LVH组(P＜0.01),LVMI与夜间平均脉压及24 h收缩压变异性分别呈独立相关(偏回归系数分别为0.303与-0.165).结论 动态脉压及血压变异性是EH病人合并LVH的独立预测指标,它们在LVH的发生发展中所起的作用仍有待进一步研究.

作者：宋友元；葛良清 刊期： 2007年第09期

瘦素抵抗与糖尿病中风后遗症的关系研究

目的 探讨瘦素抵抗(LR)对糖尿病中风后遗症的作用与临床意义.方法 选择30例病人(观察组)进行血清瘦素(LEP)与观察组胰岛素水平测定,并作相关分析,同时与正常健康人(对照组)比较.结果 观察组瘦素水平为(9.85±4.83)μg/L,明显高于对照组的(3 94±2.26)μg/L;胰岛素水平为(16.27±4.63)mIU/L,与对照组的(9.59±2.84)mIU/L比较有统计学意义(P＜0.01).结论 高瘦素血症/瘦素抵抗可能是糖尿病中风后遗症的病理特征之一,在其康复中起重要作用.

作者：谌剑飞；段素静；严颂琴；刘小鹏；谭薇 刊期： 2007年第09期

脑梗死病人尿微量白蛋白水平与卒中危险因素的研究

目的 探讨急性脑梗死病人尿微量白蛋白(MAU)与卒中危险因素的关系.方法 采用放射免疫法对125例脑梗死病人及80例脑梗死危险因素病人进行MAU阳性的测定,比较两组阳性率及脑梗死MAU正常低值组、正常高值组、MAU组的危险因素.结果 急性脑梗死病人MAU阳性率41.6%,高于脑梗死危险因素组的18.7%(P＜0.05).脑梗死组尿微量白蛋白水平为(12.63±15.37)mg/L,明显高于脑梗死危险因素组的(10.21±11.26)mg/L (P＜0.05).MAU正常低值组、正常高值组、MAU阳性组合并3个以上危险因素的比率分别是33.4%,51 6%,61.5%.结论 脑梗死病人MAU较常见,MAU增加脑梗死的风险,MAU升高后合并3个以上脑梗死危险因素的比率越高,尿微量白蛋白与脑梗死发生的关系密切.

作者：洪柳；唐方明；莫亚杰；谭超 刊期： 2007年第09期

川参胶囊对结扎大鼠冠状动脉所致心肌缺血的影响

目的 观察川参胶囊对结扎大鼠冠状动脉所致心肌缺血的影响.方法 结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血模型,用川参胶囊分别以0.15 g/kg,0.30 g/kg,0.60 g/kg灌胃给药14 d,观察川参胶囊的药理作用.结果 ①川参胶囊对心肌缺血大鼠的心脏功能有明显的改善作用,能增强心肌收缩力,改善心肌舒张的顺应性,表现为心率加快,颈动脉血压、左心室内收缩压、左心室内压±dp/dt明显增高,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);②模型组与假手术组比较血清中超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氧酶(LDH)、心肌肌酸激酶(CK)含量显著升高,丙二醛(MDA)显著降低;川参胶囊能明显减少血清中SOD,LDH,CK含量,增加血清中MDA含量,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);③模型组大鼠出现明显的心肌缺血和心肌梗死;川参胶囊各组心肌缺血及心肌梗死程度与模型组比较,其病变程度显著减轻(P＜0.01);④光镜和电镜观察可见川参胶囊能明显减轻心肌病理损伤.结论 川参胶囊对大鼠结扎冠状动脉所致心肌缺血损伤具有明显的保护作用.

作者：谢艳华；王四旺；孙纪元；王剑波；缪珊；贺中民；沈薇 刊期： 2007年第09期

ST-T改变的高血压病病人冠状动脉造影结果分析

目的 观察心电图有ST-T改变的高血压病病人与无高血压病病人的冠状动脉病变,从而研究高血压病与冠心病的相关性.方法 将166例心电图有ST-T改变的胸闷、胸痛病人分成有高血压病组与无高血压病组,然后进行冠状动脉造影检查,分析冠状动脉狭窄情况.结果 高血压病组冠状动脉病变阳性率(78.7%)高于无高血压组;不稳定型心绞痛(61.1%,P=0.006)及三支病变(25.0%,P=0.04)明显高于非高血压病组.结论 高血压病病人冠状动脉病变重,高血压病和冠心病有显著的相关性.

作者：鲁晶；王连生；杨志健；贾恩志；王晖；朱铁兵 刊期： 2007年第09期

亚低温治疗重症脑卒中疗效观察

目的 观察亚低温治疗重症脑卒中病人的临床疗效.方法 将90例重症脑卒中病人分为两组,治疗组入院即给予亚低温治疗,其他治疗两组相同.两组在治疗前后均行神经功能缺损评分和临床疗效评定.结果 治疗后两组病人神经功能缺损评分均较治疗前降低,且亚低温组较对照组下降更明显(P＜0.05);亚低温组与对照组有效率分别为93.3%和75.6%,两组疗效比较有统计学意义(P＜0.01);治疗组神经功能恢复优于对照组,且无明显不良反应.结论 重症脑卒中早期给予亚低温治疗,有助于神经功能的恢复及改善预后.

作者：禤彩霞；周钦；黄载文 刊期： 2007年第09期

复方丹参滴丸与西药联用溶解颈动脉斑块的临床研究

目的 复方丹参滴丸联用立普妥、阿司匹林溶解软斑块,以达到对干预急性冠脉综合征及脑梗死发生的临床观察.方法 将1 000例颈动脉粥样硬化斑块的病人随机分为两组,治疗组563例,给予复方丹参滴丸10丸,每日3次,口服;立普妥20 mg,每日1次,睡前口服;阿司匹林300 mg,每日1次,口服,1周后改为100 mg,每日1次,口服,共15 d.对照组437例,给予立普妥及阿司匹林口服(用法、用量同治疗组),并对两组进行疗效对比.结果 治疗组中有231例在15 d的治疗中斑块完全溶解,249例斑块缩小,有效率85.3%;对照组中105例斑块消退,99例斑块缩小,有效率46.7%.治疗组在用药期间未发生肝、肾功能异常变化.结论 复方丹参滴丸对颈动脉斑块溶解疗效确切,联合用药比单一西药治疗效果显著.

作者：王瑛；侯凤霞；蔡晓虹；赵俊岭 刊期： 2007年第09期

补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭106例

目的 观察补气定喘汤治疗肺心病右心衰竭的疗效,并探讨其作用机制.方法 106例慢性肺心病右心衰竭病人随机分为两组,治疗组54例,对照组52例,两组均给予常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用补气定喘汤,每日1剂,连服25 d.结果 治疗组总有效率92.59%,对照组总有效率69.23%,两组临床总有效率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 补气定喘汤对治疗肺心病右心衰竭有一定的临床治疗效果.

作者：刘海燕 刊期： 2007年第09期

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察

目的 探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及技术要点.方法 在神经安定、镇痛、麻醉或气管内插管全身麻醉和肝素抗凝下,同时予以数字减影血管造影(DSA)监视,使用Seldinger's技术,23例经Prowler-14或Prowler-10微导管放置GDC栓塞颅内动脉瘤,1例巨大动脉瘤用可脱性球囊闭塞载瘤动脉.结果 成功栓塞23例24个动脉瘤,术后随访(6～24)个月,无一例再出血,22例痊愈,1例死亡.其中18例100%栓塞,4例95%栓塞,2例90%栓塞.并发动脉瘤破裂2例,其中1倒痊愈,1例死亡.结论 管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段.

作者：孙奉刚；许学明；孙筱璐；魏原勇 刊期： 2007年第09期

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的 评价银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对血管内皮的保护和抗自由基作用.方法 将60例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组予银杏达莫治疗,对照组予曲克芦丁(维脑路通)治疗,观察两组治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化及神经功能缺损评分、日常生活活动量表(ADL)评分的变化.结果 治疗组治疗14 d后NO,ET,MDA的含量降低,SOD含量升高;神经功能缺损评分和ADL评分均下降.结论 银杏达莫注射液能保护血管内皮功能,清除自由基,改善脑血液循环,减轻脑梗死病人神经功能缺损,提高病人独立生活能力.

作者：郑淑锋 刊期： 2007年第09期

解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响

目的 观察解痉合剂对脑卒中肌痉挛病人运动功能和日常生活能力的影响.方法 60例脑卒中肌痉挛病人随机分为康复组和解痉合剂组,每组30例,康复组予以常规康复训练,解痉合剂组加用口服、外用解痉合剂.采用简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)和Barthel指数(BI)进行疗效评定.结果 治疗1个月后解痉合剂组病人运动功能和日常生活能力较康复组均有明显改善(P＜0.01).结论 解痉合剂结合康复治疗对脑卒中肌痉挛病人的运动功能和日常生活能力有显著的改善.

作者：支英豪；胡万华；朱文宗；陈凌；赵娜 刊期： 2007年第09期

冠心病病人血浆凝血酶调节蛋白水平改变及其与合并症关系的研究

目的 研究冠心病(CHD)病人血浆中可溶性凝血酶调节蛋白水平,并探讨其与血压、血脂及血糖水平的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中可溶性凝血酶调节蛋白水平.结果 冠心病病人中血浆可溶性凝血酶调节蛋白水平为(4.02±0.86)ng/mL明显高于对照组的(3.66±0.68)ng/mL(P＜0.05),伴有高血压、高血脂或糖尿病的冠心病病人凝血酶调节蛋白水平与不伴合并症的冠心病者水平无差异.结论 冠心病病人中可溶性凝血酶调节蛋白水平的增高反映了此类病人存在血管内皮细胞受损或功能活化,但血浆凝血酶调节蛋白水平与伴发高血压、高血脂及糖尿病无关.

作者：何文娟；胡豫；张小平；魏文宁；郭涛；洪梅；宋善俊 刊期： 2007年第09期

急性心肌梗死早期不同梗死面积心率变异性分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)病人不同梗死部位、范围对心率变异性(HRV)的影响.方法 选取2004年4月-2005年2月入住心内科CCU病房的发病24 h内的ST段抬高型AMI病人30例.入院后动态记录心电图心肌梗死部位及范围;记录有无溶栓及溶栓药物及其他所用药物.在发病48 h内(平均21.8 h)及2周(14 d±3 d)各行动态心电图检查1次,测HRV各指标值.结果 AMI病人无论极早期还是稳定期,不同梗死部位HRV各指标间均无统计学意义.AMI病人无论极早期还是稳定期梗死范围大者,HRV各指标明显减低(P＜0.05).结论 AMI病人早期梗死范围大者,HRV各指标明显减低,心功能减低,提示HRV可作为AMI病人预后预测的指标.

作者：郭任维；任艳琴；李学文 刊期： 2007年第09期

氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素联合应用治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的 观察氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 将75例ACS病人随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗基础上加服氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀10 mg/d;同时皮下注射低分子肝素5 000 U,每12 h 1次,连续7 d.治疗前后观察心绞痛发作频率、心电图ST段位移、部分活化凝血活酶时间(APTT)等.结果 治疗组用药后心绞痛发作频率由(8.3±2.1)次/月减为(1.8±1.4)次/月(P＜0.01);ST段位移由(1.70±1.13)mm降为(0.37±0.71)mm(P＜0.01);APTT用药前后比较无统计学意义.对照组治疗前后各指标比较无统计学意义.两组间心绞痛发作频率、ST段位移治疗后比较有统计学意义(P＜0.01).结论 对ACS病人,尽早联合应用氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素治疗,可以减少心绞痛发作频率.

作者：穆晓光；翟爱芳；陈红霞；王雪芹；马俊红；雷景芬；涂涛田 刊期： 2007年第09期

《中西医结合心脑血管病杂志》稿约

作者： 刊期： 2007年第09期