罗晓春；黄维桂
目的 观察脑心通胶囊治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 将260例TIA病人随机分为两组.治疗组136例,采用脑心通胶囊治疗,对照组124例,采用阿司匹林治疗,疗程8周.主要观察6个月内TIA发作频次及临床症状改善情况和治疗前后血液流变学各项指标的变化.结果 两组6个月内随访TIA发生频次比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组各项症状及全血高切黏度、血小板黏附率与对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 脑心通胶囊治疗TIA疗效优于阿司匹林.
作者：余锋；赵焕东 刊期： 2007年第09期
目的 研究血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)厄贝沙坦降压的同时对胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 入选门诊及住院收治的非肥胖的(1～3)级高血压病病人112例,入选病例依就诊顺序随机分为厄贝沙坦组、心痛定组,另选择健康体检者作为正常对照组,观察治疗前后血压、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素作用指数(IAI).结果 厄贝沙坦组及心痛定组治疗后,血压均较治疗前明显改善(P＜0.05);两组治疗前后血糖无明显差异,且与对照组比较,差异无统计学意义;与对照组比较,两组治疗前空腹胰岛素(Fins)明显升高,IAI降低(P＜0.05),治疗后厄贝沙坦组Fins水平下降,IAI较治疗前明显改善(P＜0.05),而心痛定组Fins,IAI治疗前后无明显变化.结论 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦降压同时可明显改善IR.
作者：刘金玲；张俊刚；张洁；王立琴；韩佳琳；张金梅 刊期： 2007年第09期
目的 探讨原发性高血压(EH)病人左室肥厚(LVH)与动态血压及血压变异性的关系.方法 EH病人121例,行心脏彩色B超及24 h动态血压检查.根据左室质量指数(LVMI)将EH病人分为LVH组与无LVH组,LVH组63例,无LVH组58例,分析两组病人的动态血压各参数的变化.结果 LVH组动态脉压(包括24 h、白天及夜间平均脉压)均高于无LVH组(P＜0.01),而24 h收缩压变异性低于无LVH组(P＜0.01),LVMI与夜间平均脉压及24 h收缩压变异性分别呈独立相关(偏回归系数分别为0.303与-0.165).结论 动态脉压及血压变异性是EH病人合并LVH的独立预测指标,它们在LVH的发生发展中所起的作用仍有待进一步研究.
作者：宋友元；葛良清 刊期： 2007年第09期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)不稳定斑块(易损斑块)的破裂是引起急性冠脉综合征(ACS)、急性脑梗死等心脑血管病急症的主要内因,关于AS斑块稳定性的研究,已成为当前AS研究领域的前沿和热点问题.本研究采用高分辨率超声技术,观察颈动脉血流动力学与斑块稳定性的关系.
作者：郑广娟；张文高；吴敏；刘龙涛；殷镜海；王姗姗；刘美霞 刊期： 2007年第09期
目的 原发性高血压病人与正常人群对照,探讨血管性假血友病因子(vWF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测值的临床意义.方法 选45例原发性高血压病人及45名体检正常者,空腹取肘静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血浆vWF含量;采用免疫比浊法测定hs-CRP含量.结果 原发性高血压病人vWF及hs-CRP含量显著高于正常人群组(P＜0.01);原发性高血压组中,随着年龄增大,vWF含量增高;70岁以上年龄段男性较女性升高尤明显(P＜0.01);各年龄段按高血压分级vWF含量有统计学意义.结论 vWF是血管内皮受损的标志物,hs-CRP是组织损伤、炎症反应的标志,原发性高血压病人存在内皮细胞受损及炎症反应,内皮细胞受损及炎症反应程度与年龄、病情呈正相关.原发性高血压发病机制可能与vWF及hs-CRP升高相关.
作者：谭元生；张稳 刊期： 2007年第09期
目的 观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性心肌病小鼠心肌基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)mRNA表达的影响.方法 采用反复腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式复制动物模型;270只Balb/c小鼠随机分为5组,空白组30只,模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组各60只;HE和VG染色观察小鼠心肌形态学变化;RT-PCR法检测心肌组织MMP-1 mRNA的表达水平.结果 益气养阴、活血化瘀方能明显改善病毒性心肌病小鼠心肌病理形态及超微结构的变化,下调心肌组织MMP-1 mRNA的表达水平,以中药高剂量组效果显著,MMP-1为0.35±0.11.结论 益气养阴、活血化瘀方能通过下调MMP-1 mRNA的表达,抑制细胞外基质降解及心肌重构,这可能是其防治病毒性心肌病的作用机制之一.
作者：邓立梅；周亚滨；客蕊；刘影哲；孙静；陈会君 刊期： 2007年第09期
目的 探讨非糖尿病急性冠脉综合征(ACS)病人在急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性.方法 选择无糖尿病病史的急性冠脉综合征病人100例,根据病情分为3组,ST段抬高的急性心肌梗死组(1组)、非ST段抬高但肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)阳性的急性冠脉综合征组(2组)、cTn Ⅰ阴性的不稳定型心绞痛组(cTn Ⅰ＜0.1 ng/mL为阴性,3组).3组分别测定发病入院次日晨起空腹血糖,观察各组血糖平均值及其异常血糖的发生率.结果 3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹血糖水平,1组均高,空腹血糖异常的发生率达42.9%,空腹血糖为(6.96±2.63)mmol/L;3组空腹血糖异常的发生率低为5.0%,血糖水平也低为(4.55±0.67)mmol/L;2组数值居1组与3组中间.结论 急性期空腹血糖水平与病人急性冠脉综合征危险程度相关.所以对于ST段抬高的急性心肌梗死和高危的ACS病人均应密切观察血糖变化.
作者：蔡松 刊期： 2007年第09期
对动态心电图(DCG)检查有心肌缺血者行动态血压监测(ABPM)检查,了解心肌缺血的动态血压改变.1 资料与方法1.1 观察对象入选病例为我院2004年10月-2006年10月接受DCG检查提示有心肌缺血的门诊或住院病人,并在DCG检查1周内行ABPM检查.其中心肌缺血无高血压组24例,心肌缺血伴高血压病组76例.另选经全面体检身体健康者(对照组)46例.
作者：邹尔斌 刊期： 2007年第09期
随着医学科学的进步,医疗技术的不断发展,早产儿、新生儿成活率的不断提高,早产儿、新生儿的易发疾病也在不断增加(新生儿蛛网膜下腔出血、新生儿室内、室旁出血),再加颅内感染发生率的增加(化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎等疾病),腰椎穿刺导管留置术是对以上疾病诊治的简便而又比较安全的一种方法.
作者：邢守忠 刊期： 2007年第09期
高血压是脑卒中的独立危险因素,高血压与脑卒中的关系早已肯定,左心室肥厚与脑卒中的危险性相关,国外资料已相继报道,而国内报道不多.为了探讨左心室肥厚与脑卒中的关系,在疾病早期筛选出左心室肥厚,而进行综合干预,逆转左心室肥适厚,有望减少脑卒中的危险.为此,我院老年科对3年来就诊的脑卒中病人进行心脏彩色多普勒超声检查,现将结果报道如下.
作者：吴和弟；周干 刊期： 2007年第09期
目的 研究冠心病(CHD)病人血浆中可溶性凝血酶调节蛋白水平,并探讨其与血压、血脂及血糖水平的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中可溶性凝血酶调节蛋白水平.结果 冠心病病人中血浆可溶性凝血酶调节蛋白水平为(4.02±0.86)ng/mL明显高于对照组的(3.66±0.68)ng/mL(P＜0.05),伴有高血压、高血脂或糖尿病的冠心病病人凝血酶调节蛋白水平与不伴合并症的冠心病者水平无差异.结论 冠心病病人中可溶性凝血酶调节蛋白水平的增高反映了此类病人存在血管内皮细胞受损或功能活化,但血浆凝血酶调节蛋白水平与伴发高血压、高血脂及糖尿病无关.
作者：何文娟；胡豫；张小平；魏文宁；郭涛；洪梅；宋善俊 刊期： 2007年第09期
脑梗死病发后在梗死区内又出现脑出血的病例临床上并不少见,这类病人在治疗和转归等方面与通常脑梗死或脑出血存在不同.现总结2002年1月-2006年12月在我院住院用止化汤治疗出血性脑梗死病人32例,并与对症支持治疗25例病人相比较.取得了一定临床效果,现报道如下.
作者：谢明剑 刊期： 2007年第09期
目的 观察川参胶囊对结扎大鼠冠状动脉所致心肌缺血的影响.方法 结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血模型,用川参胶囊分别以0.15 g/kg,0.30 g/kg,0.60 g/kg灌胃给药14 d,观察川参胶囊的药理作用.结果 ①川参胶囊对心肌缺血大鼠的心脏功能有明显的改善作用,能增强心肌收缩力,改善心肌舒张的顺应性,表现为心率加快,颈动脉血压、左心室内收缩压、左心室内压±dp/dt明显增高,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);②模型组与假手术组比较血清中超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氧酶(LDH)、心肌肌酸激酶(CK)含量显著升高,丙二醛(MDA)显著降低;川参胶囊能明显减少血清中SOD,LDH,CK含量,增加血清中MDA含量,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);③模型组大鼠出现明显的心肌缺血和心肌梗死;川参胶囊各组心肌缺血及心肌梗死程度与模型组比较,其病变程度显著减轻(P＜0.01);④光镜和电镜观察可见川参胶囊能明显减轻心肌病理损伤.结论 川参胶囊对大鼠结扎冠状动脉所致心肌缺血损伤具有明显的保护作用.
作者：谢艳华；王四旺；孙纪元；王剑波；缪珊；贺中民；沈薇 刊期： 2007年第09期
目的 复方丹参滴丸联用立普妥、阿司匹林溶解软斑块,以达到对干预急性冠脉综合征及脑梗死发生的临床观察.方法 将1 000例颈动脉粥样硬化斑块的病人随机分为两组,治疗组563例,给予复方丹参滴丸10丸,每日3次,口服;立普妥20 mg,每日1次,睡前口服;阿司匹林300 mg,每日1次,口服,1周后改为100 mg,每日1次,口服,共15 d.对照组437例,给予立普妥及阿司匹林口服(用法、用量同治疗组),并对两组进行疗效对比.结果 治疗组中有231例在15 d的治疗中斑块完全溶解,249例斑块缩小,有效率85.3%;对照组中105例斑块消退,99例斑块缩小,有效率46.7%.治疗组在用药期间未发生肝、肾功能异常变化.结论 复方丹参滴丸对颈动脉斑块溶解疗效确切,联合用药比单一西药治疗效果显著.
作者：王瑛；侯凤霞；蔡晓虹；赵俊岭 刊期： 2007年第09期
2005年1月-2007年1月,在我院神经内科用依达拉奉治疗急性脑梗死病人76例,取得较好疗效.现分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择我院神经内科住院的急性脑梗死病人152例,均发病＜72 h.符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实,排除脑出血、无明显意识障碍、无全身严重并发症者.随机分为治疗组和对照组.治疗组76例,男40例,女36例;年龄37岁～80岁(60岁±10岁);按病情分型:轻型29例,中型36例,重型11例.对照组76例,男39例,女37例;年龄35岁～80岁(60岁±10岁);轻型30例,中型33例,重型13例.两组一般资料经统计学分析,具有可比性(P＞0.05).
作者：贺淑静；赵新华 刊期： 2007年第09期
目的 观察川芎嗪(TMP)对大鼠脑血栓形成后血浆磷脂酸(PA)的影响.方法 采用颈内动脉直接插管注入凝血酶建立脑血栓形成大鼠模型,并预防性给予TMP,观察大鼠脑血栓形成后PA的水平.结果 实验对照组血浆PA水平(10.51±0.73)μmol/L与正常对照组的(3.77±0.28)μmol/L相比有统计学意义(P＜0.05),预防性给予TMP提前干预的川芎嗪组可以明显降低血浆PA水平,为(4.28±1.02)μmol/L与实验对照组比较有统计学意义(P＜0.05),而生理盐水组与实验对照组相比无统计学意义.结论 大鼠急性脑血栓形成后血浆PA水平升高;预防性给予TMP可以抑制血浆PA水平的升高.
作者：陈金成；丁捍旗 刊期： 2007年第09期
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)发生后早期(48 h内)应用不同剂量辛伐他汀的疗效与安全性.方法 将确诊的ACS病人48例随机分为20 mg组和40 mg组,治疗6周,监测血清C反应蛋白(CRP)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度.结果 两组血清CRP,TC,LDL-C浓度于治疗后均降低,与入院时比较均有统计学意义(P＜0.01),两组治疗后比较亦有统计学意义(P＜0.05);血脂达标率40 mg组为79.64%,优于20 mg组的58.21%(P＜0.05).结论 在ACS早期使用大剂量辛伐他汀强化降脂可有效调降血脂,提高达标率,有良好的安全性及耐受性.
作者：罗建华；王欢；刘小青；龙文 刊期： 2007年第09期
目的 观察氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 将75例ACS病人随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗基础上加服氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀10 mg/d;同时皮下注射低分子肝素5 000 U,每12 h 1次,连续7 d.治疗前后观察心绞痛发作频率、心电图ST段位移、部分活化凝血活酶时间(APTT)等.结果 治疗组用药后心绞痛发作频率由(8.3±2.1)次/月减为(1.8±1.4)次/月(P＜0.01);ST段位移由(1.70±1.13)mm降为(0.37±0.71)mm(P＜0.01);APTT用药前后比较无统计学意义.对照组治疗前后各指标比较无统计学意义.两组间心绞痛发作频率、ST段位移治疗后比较有统计学意义(P＜0.01).结论 对ACS病人,尽早联合应用氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素治疗,可以减少心绞痛发作频率.
作者：穆晓光；翟爱芳；陈红霞；王雪芹；马俊红；雷景芬；涂涛田 刊期： 2007年第09期
目的 比较分析急性心肌梗死病人择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与未行PCI治疗的病人在第30天、第12个月时心功能的影响,以探讨择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死病人的临床意义.方法 选择急性心肌梗死病人共68例,其中38例于30 d内行PCI治疗(PCI组),30例单纯药物治疗(非PCI组),比较两组30 d、第12个月时心功能Killip分级与左室射血分数(LVEF)及死亡率.结果 在接受PCI治疗心功能Killip Ⅱ级～Ⅲ级和Ⅳ级的病人30 d与第12个月时,LVEF明显提高,与非PCI组心功能Killip Ⅱ级～Ⅲ级和Ⅳ级病人改善更明显(P＜0.05).结论 急性心肌梗死病人择期30 d内行PCI治疗与非PCI病人比较能明显改善左心室功能,减少死亡率.
作者：崔丹萍 刊期： 2007年第09期
目的 观察低分子肝素联合、阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 将156例不稳定型心绞痛的老年病人,随机分为低分子肝素加阿司匹林组、低分子肝素组、阿司匹林组3组,探讨不同治疗方案对不稳定型心绞痛的抗凝治疗疗效.结果 低分子肝素加阿司匹林组总有效率为95.8%,低分子肝素组80.8%,阿司匹林组58.9%;低分子肝素加阿司匹林组无一例恶化为急性心肌梗死,低分子肝素加阿司匹林组和低分子肝素组疗效明显优于阿司匹林组(P＜0.01),而低分子肝素加阿司匹林组较低分子肝素钠组更有效(P＜0.05).结论 低分子肝素同时合用阿司匹林加强抗凝治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效显著且安全.
作者：苏轮；李彬；孙沛；陈昕；白秉学；李晓利；薛俊仙；张金花；武若君；王亚真 刊期： 2007年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
