肌红蛋白和心肌肌钙蛋白I联合快速检测对急性心肌梗死的早期诊断价值

陈荣健；赖兆新；卢焕兴

关键词：心肌梗死, 急性, 肌红蛋白, 心肌肌钙蛋白Ⅰ

摘要：目的探讨两种心肌损伤标志物肌红蛋白(Mb)及心肌肌钙蛋白I(cTn I)联合快速检测定性分析对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法因胸痛发作发病3 h～6 h,临床疑诊为AMI的病人120例.入院后即刻在床边采集静脉血测定Mb和cTn I,比较Mb、cTn I诊断AMI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 Mb的敏感性、阴性预测值均为100.0%,cTn I为94.4%和92.0%,Mb明显高于cTn I(P<0.05或P<0.01);而cTn I的准确性、特异性和阳性预测值分别为95.0%、95.8%和97.1%,Mb为83.3%、58.3%和78.3%,cTn I明显高于Mb(P<0.05或P<0.01);采用Mb联合cTn I检测,其特异性达到100.0%,高于单纯Mb和cTn I检测,有统计学意义(P<0.01).结论 Mb及cTn I快速联合检测有助于早期诊断或排除AMI,方法简便快捷,适合于急诊及院前急救.

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冠心病心绞痛的中医药治疗近况

中医药治疗冠心病心绞痛疗效较好,治疗手段丰富多样,但缺乏大规模的随机、双盲临床研究报道,疗效判定缺乏重要的终点指标和与生活质量相关的指标.

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中医药防治心力衰竭近10年研究概况

通过综述近10年中医药对心力衰竭的病因病机、证候的研究,总结中医药治疗方法及药物研究进展,以期进一步对心力衰竭的理论、临床及实验研究逐步深入研究.

作者：邓秀娟；李南夷刊期： 2005年第11期
戈荣注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察戈荣注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组96例采用戈荣注射液静脉输注,对照组64例采用曲克芦丁静脉输注.结果治疗组总有效率为94.8%,对照组总有效率为82.8%,两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05).两组血液流变学指标比较,治疗组治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论戈荣注射液治疗急性脑梗死有一定疗效.

作者：薛艳玲刊期： 2005年第11期
肿瘤样巨大脑动脉瘤的诊断及手术治疗2例报道

巨大脑动脉瘤(>2.5 cm)的临床表现类似脑肿瘤,较易误诊,其理想的治疗是保持载瘤动脉的通畅,又切除动脉瘤,由于其瘤颈宽,常伴有动脉硬化或基底部钙化使得治疗较为困难.山西医科大学第一医院神经外科自2001年-2003年对2例巨大脑动脉瘤成功实施手术切除,现报道如下.

作者：闫青云；万大海；孙之洞刊期： 2005年第11期
化瘀复元胶囊治疗脑动脉硬化症36例的临床观察

目的观察以虫类破血药为主要成分的化瘀复元胶囊治疗脑动脉硬化症的临床疗效.方法选择脑动脉硬化症病人72例,随机分为治疗组和对照组各36例,单盲法给药作平行对照观察.治疗组在对照组用药基础上加服化瘀复元胶囊,每次4粒,1日3次.对照组口服阿司匹林肠溶片75 mg,每日1次;桂利嗪(脑益嗪)片25 mg,每日3次.30 d为1疗程,连续服药3个疗程.结果治疗组、对照组总有效率分别为86.1%和69.4%(P＜0.05).治疗组治疗后主要临床症状头晕、头痛、精神萎靡和肢体麻木的积分值均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),对照组仅有眩晕和头痛积分值显著下降(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后临床症状各积分值比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01 ).治疗组经颅脑彩色多普勒(TCD)检测平均血流速度(VM)测定值治疗后显著下降(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01);对照组治疗前后VM比较无统计学意义.结论化瘀复元胶囊对脑动脉硬化症在改善临床症状及血流速度方面疗效显著.

作者：姚祖培；陈建新；陶玉华刊期： 2005年第11期
动脉粥样硬化与血浆纤溶系统活性的相关性研究

目的探讨动脉粥样硬化期血浆系统活性、不同类型斑块系统活性差别及颈动脉内膜厚度与血浆纤溶系统活性相关性.方法选择50岁～70岁神经内科住院病人,行颈动脉彩超,依据颈动脉彩超分为动脉粥样硬化组与非动脉粥样硬化组,检测斑块和测量颈动脉内膜厚度,并检测血浆纤溶系统活性.结果动脉粥样硬化期血浆纤溶系统活性降低,不稳定性斑块组下降明显,颈动脉内膜厚度与组织纤溶酶原激活物(t-PA)活性呈负相关,与组织纤溶酶原抑制物(PAI)活性呈正相关.结论动脉粥样硬化期存在纤溶系统功能紊乱.

作者：卞光荣刊期： 2005年第11期
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨尿激酶溶栓治疗对急性脑梗死的临床疗效.方法对辽宁省铁岭县第一人民医院2001年-2004年收治的发病12 h内的急性脑梗死病人随机分成溶栓组和对照组.溶栓组给予尿激酶静脉输注,对照组为单纯应用丹奥加胞二磷胆碱治疗.结果早期尿激酶溶栓治疗治愈显效率为62.7%,明显高于对照组的26.1%.结论尿激酶可用于治疗急性脑梗死.

作者：申丽颖刊期： 2005年第11期
稳心颗粒治疗成人病毒性心肌炎并发室性早搏的临床观察

目的观察稳心颗粒对成人病毒性心肌炎并发室性早搏的疗效.方法将确诊为成人病毒性心肌炎并发室性早搏的85例病人随机分为治疗组与对照组.治疗组与对照组分别服用稳心颗粒(每次1袋,每日3次)和普罗帕酮(每次150 mg,每日3次),4周为1疗程.结果稳心颗粒对室性早搏的影响治疗组和对照组分别为84.4%、85.0%,两组比较无统计学意义,而对心悸症状的影响治疗组和对照组分别为88.9%和70.0%,两组比较有统计学意义.结论稳心颗粒对成人病毒性心肌炎并发室性早搏、心悸症状的改善疗效显著,有较好的临床应用价值.

作者：王小莉刊期： 2005年第11期
冠状动脉血流储备及其在心血管疾病中西医结合研究中的价值

介绍冠状动脉血流储备(CFR)的检测方法和意义,论述该指标测定在心血管病中西医结合研究中的价值.

作者：刘美霞；张文高刊期： 2005年第11期
抗震止痉胶囊治疗血管性帕金森综合征32例临床观察

目的抗震止痉胶囊治疗血管性帕金森综合征(VP)临床疗效.方法 62例VP病人随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均行常规治疗,治疗组加用抗震止痉胶囊治疗.治疗前后分别行Webster症状评分及TCD检查.结果治疗组和对照组临床总有效率分别为81.25%、56.67%.治疗组治疗后评分下降、血流速度增加,均明显优于对照组(P<0.05).结论抗震止痉胶囊治疗VP疗效显著.

作者：陈怀珍；鲍远程；张波；汪翰；王晓炀；徐国存；王艳昕；童建兵刊期： 2005年第11期
蛋白质组学与中医药研究

蛋白质组学研究突破了基因的局限性,能够揭示生命和疾病的终机制.就蛋白质组学的研究技术及其促进中医药发展的可行性进行介绍,并回顾了近年来应用蛋白质组技术对中医药所作的研究.

作者：孙晓伟；周苏宁刊期： 2005年第11期
冠心病并发肾功能不全的心脏超声测量分析

目的探讨早期肾功能不全病人心脏重构/功能变化在超声中的表现 .方法 2003年12月-2004年12月住院的冠心病病人共120例,根据2003年美国NKF-K/DOQI工作组的意见进行肾功能分期,其中肾功能正常的冠心病病例(A组)26例,冠心病并发早期肾功能不全病例(B组)77例.另选择同期住院的无心脏病的早期肾功能不全病人22例(C组)及正常人10名作为对照组(D组),观察4组观测者心脏结构/功能在超声中的变化.结果 A组、B组、C组与D组比较,舒张末期左心内径(LVDd)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)具有升高的趋势,有统计学意义.结论冠心病病人一旦出现肾功能不全,心脏功能和结构的各个超声指标则随之加重.

作者：芮金兵；张君芳刊期： 2005年第11期
亚低温治疗脑弥漫性轴突损伤

目的探讨亚低温治疗脑弥漫性轴突损伤(DAI)的疗效.方法对28例亚低温治疗的脑弥漫性轴突损伤病人的临床资料进行归纳、分析和总结.结果 28例病人中死亡8例,植物生存2例,重残8例,中残6例,轻残4例.结论 DAI的治疗效果较差,部分病人会有严重的神经功能障碍和植物生存.

作者：孟杰；池海；刘晓峰刊期： 2005年第11期
偏头痛病人血浆内皮素及降钙素基因相关肽测定的临床意义

目的测定偏头痛病人血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量,探讨其在偏头痛发生与发展中的意义.方法选择34例诊断明确的偏头痛病人,按发病时间分为发作期和间歇期,抽取肘静脉血2 mL,采用放免分析技术(RIA)分别测定ET及CGRP含量,并与31名同期健康人作对照.结果偏头痛组ET及CGRP含量显著高于正常对照组(P<0.01);重度发作组与轻中度组及间歇期组相比,ET的水平前者高于后两者(P<0.05或P<0.01);CGRP轻中度组及间歇期组与正常对照组相比,有统计学意义(P<0.01或P<0.05),ET轻中度组有统计学意义(P<0.05).对照组(r=0.5860,P<0.01)和间歇期组(r=0.6047,P<0.05)ET和CGRP含量变化呈正相关.结论偏头痛病人血浆ET及CGRP水平的变化可能参与了偏头痛的发病过程.

作者：任旭；牛争平刊期： 2005年第11期
肺动脉高压发病机制研究进展

肺动脉高压主要与血管效应器失调、环境因素、相关疾病及遗传因素有关.近出现了许多关于肺动脉高压的分子遗传学和细胞生物学相关的研究,结合这些新的研究对肺动脉高压病因及发病机制予以综述.

作者：韦冬梅；戴万亨刊期： 2005年第11期
蛛网膜下腔出血的临床因素与预后的关系

目的探讨蛛网膜下腔出血的多种临床因素与预后的关系.方法分析91例蛛网膜下腔出血病人的临床资料,将其死亡、瘫痪以及生活自理与否作为应变量,以其并发症等作为自变量进行Cox回归分析.结果 Cox回归分析显示,既往有高血压病、冠心病、发病时有低钠血症及并发症的Exp(B)值具有统计学意义.结论高血压病、冠心病、发病时的并发症、低钠血症等是影响蛛网膜下腔出血预后的危险因素.

作者：何小燕；李仕林刊期： 2005年第11期
藻酸双酯钠对心绞痛病人血浆t-PA/PAI-1的影响及其疗效观察

目的探讨藻酸双酯钠(PSS)对冠心病心绞痛病人血清组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)的影响及其疗效.方法选择心绞痛病人87例,随机分为治疗组及对照组.治疗组予PSS注射液200 mg加入生理盐水500 mL静脉输注,每分钟25滴,每天1次,10 d为1个疗程.对照组用常规药物治疗.结果治疗组心绞痛症状、心电图及血浆t-PA/PAI-1的活性均有显著改善,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 PSS通过调节血清t-PA/PAI-1的活性,降低血黏度,改善冠状动脉循环,减轻和消除心绞痛,可用于心绞痛发作期治疗.

作者：于涛；张文杰；王宝印；许月丹；毕展建刊期： 2005年第11期
针灸及康复训练治疗假性球麻痹吞咽障碍临床观察

目的探寻头针舌针配合康复训练对卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效.方法将80例病人随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组在西药治疗的同时,观察组应用头针、舌针、康复训练进行综合治疗;对照组单纯采用头针、舌针治疗.结果经治疗后观察组总有效率82.5%,对照组总有效率67.5% ,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论头舌针疗法配合康复训练较单纯头舌针治疗能较好提高假性球麻痹吞咽障碍的疗效.

作者：史江峰；王雷；李利斌；陈健；赵颖刊期： 2005年第11期
肌红蛋白和心肌肌钙蛋白I联合快速检测对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨两种心肌损伤标志物肌红蛋白(Mb)及心肌肌钙蛋白I(cTn I)联合快速检测定性分析对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法因胸痛发作发病3 h～6 h,临床疑诊为AMI的病人120例.入院后即刻在床边采集静脉血测定Mb和cTn I,比较Mb、cTn I诊断AMI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 Mb的敏感性、阴性预测值均为100.0%,cTn I为94.4%和92.0%,Mb明显高于cTn I(P<0.05或P<0.01);而cTn I的准确性、特异性和阳性预测值分别为95.0%、95.8%和97.1%,Mb为83.3%、58.3%和78.3%,cTn I明显高于Mb(P<0.05或P<0.01);采用Mb联合cTn I检测,其特异性达到100.0%,高于单纯Mb和cTn I检测,有统计学意义(P<0.01).结论 Mb及cTn I快速联合检测有助于早期诊断或排除AMI,方法简便快捷,适合于急诊及院前急救.

作者：陈荣健；赖兆新；卢焕兴刊期： 2005年第11期
124例急性心肌梗死伴高血压病人的临床资料分析

目的观察伴有高血压病的急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法回顾性分析2000年-2004年住院的发病时间明确,且资料完整的AMI病人259例,按是否有高血压病病史分为高血压组124例,非高血压组135例.对比分析两组病人的易患因素、临床并发症及发病1个月内的死亡情况.结果高血压组糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病易患因素的比例均高于非高血压组,有统计学意义;高血压组1个月内住院病死者8.9%,高于非高血压组的1.5%,两组比较有统计学意义;高血压组心力衰竭、室上性心动过速、室上性心房颤动的比例高于非高血压组,有统计学意义,而休克房室传导阻滞者的比例两组间无统计学意义.结论有高血压病病史的AMI病人具有更多的冠心病易患因素,并发症多,病死率高.

作者：高晓峰刊期： 2005年第11期