伍锦旋；邓景云
心力衰竭(HF)是急诊科常见疾病,也是心血管疾病研究不容忽视的课题.它是各种心脏病或心源性疾病发展恶化后几乎不可避免的一个共同结局.因HF临床上以肺循环和/或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,故又称之为充血性心力衰竭(CHF).20世纪50年代～80年代,血流动力学异常一直被认为是CHF发生、发展的机制.
作者：韩凡；梅广源；罗翌 刊期： 2004年第02期
冠心病(CHD)是严重危害人类健康、影响生活质量的常见病,遗传流行病学研究显示冠心病的发病有遗传因素作用.目前相继发现一些基因多态性影响脂质代谢、血栓形成及血管收缩与舒张等病理生理过程,与冠心病发生的危险性增加关系密切.
作者：谭光波；毛以林；袁肇凯 刊期： 2004年第02期
目的探讨紫外线在治疗脑卒中后褥疮中的作用,为今后褥疮的治疗提供理论依据.方法 79例病人分为两组,治疗组42例应用不同剂量的短波紫外线照射,同时给予全身抗生素及营养支持;对照组37例仅给予局部换药和全身应用抗生素及营养疗法.观察两组病人褥疮治愈所需的时间.结果治疗前两组病人褥疮的发病原因及临床分期均无统计学意义(P＞0.05),治疗组病人各期褥疮治愈所需的时间较对照组病人同期褥疮治愈所需的时间明显缩短(P＜0.01).结论紫外线是治疗脑卒中后褥疮的一种有效的方法.
作者：王新红；李风华 刊期： 2004年第02期
目的探讨短暂性脑缺血(TIA)系统干预与预后的关系.方法将146例TIA病人随机分为治疗组(80例)与对照组(66例),进行前瞻性研究.治疗组给予控制高血压、糖尿病、超体重等危险因素的正规治疗,口服抗血小板聚集药物,部分病人静脉输注低分子右旋糖酐加血栓通;对照组无系统干预治疗.随访2年～6年.结果治疗组发生完全性脑卒中发生率为9.9%,对照组为39.4%,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 TIA发病主要与动脉硬化有关,及早确诊并积极治疗TIA是预防脑梗死,降低死亡率和致残率的关键.
作者：伍锦旋；邓景云 刊期： 2004年第02期
目的探讨雷米普利与依那普利治疗2型糖尿病合并轻、中度高血压病病人,观察其降压疗效,对尿α1、β2-微球蛋白(α1、β2-MG)、尿白蛋白(Alb)的影响及其比较研究.方法选择2型糖尿病合并轻、中度原发性高血压病病人80例.采用随机对照的方法分为雷米普利和依那普利组各40例.雷米普利组予雷米普利2.5 mg,每日1次;依那普利组予依那普利10 mg,每日1次.治疗前及治疗后第2周、第4周、第6周、第8周随诊测血压,治疗前及治疗后行24 h动态血压监测及用放射免疫法(RIA)测定病人尿α1-MG、β2-MG及Alb.结果服药8周后雷米普利组和依那普利组总有效率分别为90.2%和91.2%,收缩压和舒张压分别为治疗前(152.8±14.3) mmHg、(154.5±12.3) mmHg和(102.4±10.2) mmHg、(103.2±9.5) mmHg,降压治疗后为(132.7±13.5) mmHg、(138.3±12.6) mmHg和(89.2±9.8) mmHg、(89.6±10.6) mmHg,两组比较无统计学意义,无严重不良反应.两组均有明显降低尿α1-MG、β2-MG及Alb的排出,且对α1-MG的降低作用更显著.结论雷米普利既可降低DM合并EH的血压,又能降低尿微量白蛋白的排泄量,从而起到肾脏保护作用.
作者：吴奇志；兰启防；林涛；丁杰 刊期： 2004年第02期
目的探讨加味温胆汤对椎-基底动脉供血不足的影响.方法选择60例椎-基底动脉供血不足性眩晕病人,随机分为治疗组30例、对照组30例.治疗组应用中西医结合治疗,对照组单纯应用西药治疗,并观察临床疗效.结果治疗组治愈率76.7%,对照组治愈率53.3%,两组相比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.01).结论加味温胆汤可改善椎-基底动脉供血不足,调节植物神经功能紊乱,改善脑功能,使眩晕症状缓解.
作者：王素桂；张青洲；秦福生 刊期： 2004年第02期
目的比较帕罗西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的疗效及副反应.方法:48例脑卒中后抑郁(PSD)病人被随机分为帕罗西汀组(24例)和阿米替林组(24例),进行为期6周的治疗观察,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周末分别对疗效及对副反应进行测评.结果帕罗西汀组显效率为83 .3%,阿米替林组显效率为79.2%,两组显效率比较无统计学意义(P<0.05).两组TESS评分治疗前后组内比较均有统计学意义(P<0.001),两组间HAMD评分比较无统计学意义(P>0.05).帕罗西汀组副反应的发生率及种类明显低于阿米替林组.结论帕罗西汀与阿米替林对脑卒中后抑郁均有良好疗效.帕罗西汀具有副反应小、治疗依从性较好等特点,是治疗PSD的理想药物.
作者：贺勇；赵斌；王世凤 刊期： 2004年第02期
目的探讨益气补肾化瘀治疗加用祛浊治疗对糖尿病早期肾损害病人血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)及尿微量白蛋白(uAlb)水平的影响.方法将60例观察病人随机分为祛浊益气补肾化瘀组(治疗组)30例、益气补肾化瘀组(对照组)30例,两组疗程均为60 d,疗程结束后评定疗效.结果治疗后治疗组、对照组与治疗前比较:空腹血糖、尿β2-MG、尿α1-MG、uAlb均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,尿α1-MG有显著差异(P＜0.01).结论祛浊益气补肾化瘀治疗可降低血糖,改善糖尿病早期肾损害,显著降低尿α1-MG水平.
作者：高志扬；易向明 刊期： 2004年第02期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓前后QTc离散度(QTcd)的变化与严重心脏事件发生率的关系.方法对81例AMI住院病人溶栓前及溶栓后3 d心电图(ECG)资料进行分析,测量QTcd的变化,将溶栓后QTcd较溶栓前缩短(△QTcd)≥15 ms者作为A组,△QTcd＜15 ms者为B组.观察A、B两组病人在溶栓后4周内严重心脏事件的发生率.结果 A组溶栓成功率明显大于B组(P＜0.005),其严重心脏事件发生率小于B组(P＜0.05).结论通过溶栓前后QTcd的变化可估计AMI近期预后,治疗后QTcd下降越多,心脏严重事件发生率越低,预后越好,同时QTcd降低也是预测溶栓疗效简单方便的指标之一.
作者：汪文娟；张梦玺；杨侃；曾钧发；何正国 刊期： 2004年第02期
目的观察复方丹参注射液合并黄芪注射液治疗冠心病的疗效.方法将100例冠心病病人随机分为两组,复方丹参注射液合并黄芪注射液组(治疗组)50例,对照组50例,治疗组用5%葡萄糖或生理盐水500 ml加入复方丹参注射液20 ml、黄芪注射液16 ml静脉输注,每日1次;对照组用5%葡萄糖或生理盐水500 ml加入复方丹参注射液20 ml,每日1次,两组均以14 d为1疗程.结果丹参合并黄芪用药治疗组较单一丹参用药对照组疗效显著,两组比较具有统计学意义(P＜0.05～0.001).结论阴虚、气滞、血瘀是冠心病的主要病机,而活血化瘀、补中益气是其治疗的根本;丹参合并黄芪用药其作用具有互补和相加,是中西医结合治疗冠心病明确有效的方法.
作者：郭秋杰；丁薇；戴丽娜；李清华 刊期： 2004年第02期
目的观察脑出血、蛛网膜下腔出血后脑脊液中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化.方法采用酶联免疫吸附试验检测脑出血、蛛网膜下腔出血后脑脊液中sICAM-1的含量.结果正常人脑脊液中sICAM-1含量低微,而脑出血、蛛网膜下腔出血病人脑脊液中sICAM-1含量显著升高(P<0.01),动态观察表明脑出血第1天已达高峰,第3天后开始下降,但仍维持在较高水平.结论脑脊液中sICAM-1含量显著升高可反映脑组织损伤后的炎性反应程度,脑出血后第1天脑组织局部的炎症应激反应明显加强.
作者：李介华；徐国祥；冯建容；徐辉 刊期： 2004年第02期
目的探讨刺五加注射液对高血压微循环障碍的治疗作用.方法选择高血压病病人42例,控制血压在(130±12)/(81±7) mmHg后用刺五加注射液80 ml加5%葡萄糖200 ml静脉输注,每日1次,连用15 d,分别于用药前后测定血液流变学指标,并记录头晕、乏力、失眠、健忘等症状.结果刺五加注射液治疗前后红细胞变形指标改善,全血黏度下降;头晕、乏力、失眠、健忘等症状明显缓解(P＜0.05).结论刺五加注射液对高血压微循环障碍有治疗作用.
作者：夏泽民 刊期： 2004年第02期
脑血流灌注显像剂99mTc-亚锡葡庚糖酸钠加双半胱乙酯(ECD)需要做标记物的质量控制.而评价质量控制取决于放化纯度.近年来我们多次对同批次药物质量进行监控,筛选其中两例病人同时前后两次脑显像进行药物质量控制的对比,放化纯度数据不同,图像清晰度有明显的差异,因此有利于增强质量控制的可信度及临床价值.
作者：韩秀琴；胡光；刘娜 刊期： 2004年第02期
目的观察黄芪注射液联合川芎嗪注射液对老年椎动脉型颈椎病的疗效.方法选择80例住院病例,采用单盲法随机分为治疗组和对照组.治疗组给予黄芪注射液与川芎嗪氯化钠注射液联用,对照组给予维脑路通注射液静脉输注.两组均治疗两个疗程后评价疗效.结果治疗后症状积分治疗组有明显下降(P<0.01);旋颈试验阳性率治疗前(80.0%)、治疗后(12.5%)有明显改变;压顶试验阳性率治疗前(77.5%)、治疗后(20.0%)比较亦有明显改变,治疗组血脂、血流变、血管活性物质;基底动脉SV、DV治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.01);治疗组愈显率、有效率(75.0%、92.5%)优于对照组(52.5%、87.5%).结论益气活血中药可增加颈总动脉、椎-基底动脉血流量,降低血管阻力,改善脑血流量,纠正缺血的作用.
作者：陈泽涛；杜健鹏；马剑峰；杨贵忠；王丽 刊期： 2004年第02期
蛛网膜下腔出血(SAH)多发病急骤,随着CT的普遍应用,临床诊断多无困难,但以眩晕为首发表现的SAH较为少见.我们在临床曾遇到以眩晕为首发表现的蛛网膜下腔出血3例,现报告如下.
作者：刘修庄；王乾 刊期： 2004年第02期
过早搏动是人群中常见病之一,其发病率不断上升,现已成为影响人类生活质量甚至导致死亡的重要因素之一.中医药在治疗心律失常上因其毒副作用小、安全系数大、重视整体调节而显示出优势.我们在既往研究中发现传统抗疟疾中药黄花蒿、常山有防治快速性心律失常,尤其是抗过早搏动的作用[1],因而希望通过对豚鼠心肌细胞电生理影响的研究从微观来探讨其作用机制.
作者：郭艳；丁书文 刊期： 2004年第02期
目的观察脑心通胶囊治疗脑梗死病人的临床疗效.方法选取急性脑梗死病人70例,随机分为两组.脑心通组(治疗组)40例,对照组30例,观察两组疗效与血液流变学指标的变化.结果治疗组治疗前后临床疗效和血液流变学指标改变明显优于对照组.结论脑心通胶囊治疗腔隙性脑梗死临床疗效确切.
作者：杨福泰；李向东；周晓燕 刊期： 2004年第02期
目的观察养血清脑颗粒复合星状神经节阻滞治疗偏头痛的近期疗效.方法选取偏头痛病人96例,随机分为3组:养血清脑组(A组)、星状神经节阻滞组(B组)和联合组即A组+B组(C组),每组32例.观察3组治疗后偏头痛疼痛强度、持续时间及治疗总有效率.结果 3组病人治疗后偏头痛均有改善,疼痛强度减轻,头痛持续时间缩短(P<0.01);C组与A组、B组相比疼痛强度减轻明显,头痛持续时间更短(P<0.05),总有效率显著提高(P<0.05).结论养血清脑颗粒联合星状神经节阻滞治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果满意.
作者：吴先平；陈浩铭；冯丽容 刊期： 2004年第02期
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)简称病窦,由窦房结及其邻近组织病变,引起窦房结起搏功能障碍或窦房传导阻滞,而导致多种心律失常和临床表现,常见病因为冠心病、心肌炎、心肌病等,原因不明者约占37%,发病机制尚未明确,多于40岁以上出现症状,临床表现为心、脑、肾等重要脏器供血不足,出现心悸、胸闷、气短、晕厥等,甚至猝死,近年来对病窦的研究从实验研究到临床观察逐渐增多,现综述如下.
作者：杨殿福；刘如秀 刊期： 2004年第02期
目的观察早期应用奥扎格雷钠注射液联合丹参注射液治疗急性期脑梗死的效果.方法发病3 h～24 h内脑梗死病人65例,随机分为治疗组和对照组.对照组32例予以丹参注射液,每日1次;治疗组33例,予奥扎格雷钠注射液联合丹参注射液每日1次,2周后观察两组神经功能缺损情况改变、疗效、凝血酶原及纤维蛋白原等指标的变化.结果治疗组神经功能缺损程度评分及总有效率均优于对照组(P均＜0.05),凝血酶原及纤维蛋白原的检测差异无显著性,且无明显副反应.结论早期应用奥扎格雷钠注射液联合丹参注射液治疗脑梗死疗效可靠安全.
作者：沈军；姜伟华 刊期： 2004年第02期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
