李楠；马学玲；刘亢丁
目的 观察淋巴血浆置换(LPE)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效.方法 对34例GBS患者(LPE组)在常规治疗基础上加用LPE治疗,观察肌力开始恢复时间、治疗前后肌力评分差值及临床疗效和不良反应,并与17例加用血浆置换(TPE)治疗的GBS患者(TPE组)进行比较.结果 LPE组共接受LPE 51次,平均1.5次/例;TPE组共接受TPE治疗33次,平均1.9次/例.LPE组治疗后肌力开始恢复时间为(12.74±7.18)d,显著早于TPE组[(24.35±14.22)d](P<0.05);治疗前后的肢体肌力评分差值大于TPE组(均P<0.05),疗效为进步者(24例)多于TPE组(7例),无效者(2例)少于TPE组(8例),总有效率(94.12%)高于TPE组(52.94%)(P<0.001);平均住院(23.47±12.91)d,短于TPE组的(48.12±39.08)d;差异有统计学意义(P<0.05).LPE组不良反应有荨麻疹(4例)和低血压(2例),均轻微,对症处理后缓解,不良反应发生率为11.8%,与TPE组(21.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 LPE治疗GBS疗效显著,不良反应少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：彭晶晶；杨晓苏；李碧娟；陈冰 刊期： 2008年第01期
目的 研究局灶性脑缺血再灌注大鼠脑内肾素-血管紧张素的变化,探讨厄贝沙坦干预的影响及其脑保护机??方法将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注(IR)组、厄贝沙坦预处理组(厄贝沙坦组)[30 mg/(kg·d)连续灌胃3周].用线栓法制作右侧大脑中动脉缺血再灌注模型,进行神经功能缺损程度评分,TCC染色法测定梗死体积,逆转录-聚合酶链反应方法测定脑组织和外周血白细胞血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)和2型受体(AT2R)mRNA表达,放免法测定脑组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及肾素活性.结果 (1)与IR组比较, 厄贝沙坦组神经功能缺损程度评分显著改善,梗死体积减少.(2)再灌注后24 h和72 h, IR组大鼠的缺血侧和对侧皮质、下丘脑、脑干及外周血白细胞AT1R mRNA表达和AT2R mRNA表达均显著性高于假手术组(均P<0.01);而厄贝沙坦组IR后各时间点上述部位AT1R mRNA表达明显低于IR组(均P<0.01),AT2R mRNA表达高于IR组(均P<0.01).(3)在IR后 24 h和72 h,IR组大鼠脑组织和外周血AngⅡ水平、外周血肾素活性均显著性增高;厄贝沙坦组大鼠脑组织、外周血AngⅡ和肾素活性与IR组比较差异无统计学意义.结论 脑缺血大鼠脑内AngⅡ、AT1R、AT2R表达增高,厄贝沙坦干预对脑缺血的神经保护作用可能与拮抗AT1R、抑制AT1R mRNA表达、上调AT2R mRNA表达有关.
作者：石静萍；董靖德；张颖冬；林新建；时进 刊期： 2008年第01期
目的 探讨周围动脉闭塞性疾病(PAOD)与脑卒中的关系.方法 对北京万寿路地区1730名60岁以上老年人进行电话访问、神经系统查体及多普勒检查,按照PAOD及脑卒中的诊断标准进行诊断,对其中有PAOD患者的高血压、冠心病、糖尿病患病率与非PAOD者进行比较.结果 1730名被调查者中发现PAOD 263例(15.2%),PAOD患者的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中患病率(分别为59.3%,40.3%,29.3%,22.3%)均高于非PAOD者(48.1%,32.6%,23.0%,15.2%),两者比较有统计学意义(均P<0.05).结论 PAOD与脑卒中之间有显著的相关性,是全身动脉硬化性疾病的不同表现形式.
作者：陈彤；王鲁宁；王振福；张惠民；王洁；李小鹰 刊期： 2008年第01期
目的 探讨对氧磷酶 2( PON2)基因多态性与脑梗死(CI)的关系.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测 PON2 G148A基因多态性在CI组和健康对照组的基因型和等位基因频率;同时测定CI组的血脂、血糖.结果 CI组患者 PON2基因G148A的基因型和等位基因频率与健康对照组相比差异无统计学意义( 均P>0.05);CI组各基因型及等位基因频率间的血脂、血糖比较均无统计学意义.结论 CI患者 PON2基因第148位密码子的多态性可能与CI的发生无关.
作者：赵真；包正军；许宏伟；肖波；杨晓苏；杨期东 刊期： 2008年第01期
目的 探讨急性脑出血患者血清心肌酶水平的变化及其意义. 方法检测82例急性脑出血患者血清心肌酶水平,并与正常对照组对比.对不同出血量患者的血清心肌酶水平进行比较,并观察血清心肌酶水平与日常生活能力(ADL)的关系. 结果脑出血组血清心肌酶水平明显高于正常对照组(均P<0.05);大量出血组患者心肌酶又明显高于小量出血组患者(均P<0.05);与心肌酶正常组比较,心肌酶水平增高患者ADL 1～2级的比率明显降低,ADL 5级明显增高(均P<0.05). 结论急性脑出血患者血清心肌酶水平明显升高,其程度与脑出血量有关.观察血清心肌酶水平有助于病情及预后的判断.
作者：龚瑞圣 刊期： 2008年第01期
作者： 刊期： 2008年第01期
目的 探讨脑卒中后情感障碍的发生率、脑卒中部位与情感障碍的关系,以及口服帕罗西汀合并早期心理干预对脑卒中后情感障碍患者日常生活能力和神经功能康复的影响.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对181例脑卒中患者进行筛查,对脑卒中后同时出现抑郁和焦虑的54例患者随机分成治疗组和对照组,在接受脑血管病常规治疗的基础上,治疗组加用帕罗西汀和心理干预.采用斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别于治疗前、治疗后2周、4周及6周末进行评测.结果 181例患者中发生情感障碍81例(44.75 %),其中66.67%(54例)同时出现抑郁和焦虑,情感障碍的发生与额叶、左侧大脑半球、基底节病灶有关(P<0.05～0.001);治疗后治疗组HAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),治疗后2～6周显效率显著优于对照组(P<0.05～0.01).结论 脑卒中后抑郁/焦虑的发生与脑卒中部位相关;对脑卒中后抑郁/焦虑的患者应用帕罗西汀合并心理干预治疗能显著提高患者神经功能康复程度,促进生活能力的恢复.
作者：娄建伟；梁临平；贺燕；郭洪志 刊期： 2008年第01期
血清C反应蛋白(CRP)作为一种敏感性炎性标志物是不稳定性动脉粥样硬化斑块发生血栓形成的危险信号.为此,本研究通过动态检测动脉粥样硬化性脑梗死(ATCI)患者血清CRP水平,探讨其与ATCI复发的关系.
作者：廖耿；黎朝茂；江先娣；蓝崧；黄婉芸；李明生 刊期： 2008年第01期
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的相关性.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测92例ACI患者(<60岁42例,≥60岁50例)和50名性别年龄相匹配的正常对照者的ApoE基因型,并进行比较. 结果 ApoE 3/4基因型频率和ε4等位基因频率ACI组为30.4%和19.6%,正常对照组为2%和3%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).ACI<60岁组和≥60岁组间,ApoE基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义.结论 ApoE基因多态性与ACI发病相关,ε4等位基因可能是ACI的易感基因之一.
作者：谢东玲；许虹；王玉明；刘华 刊期： 2008年第01期
目的 探讨神经节苷脂对缺血再灌注大鼠脑组织的保护作用.方法 建立大鼠大脑中动脉栓塞再灌注模型, 采用磁共振弥散加权成像(DWI)与磁共振波谱(MRS)技术,分别对假手术组、缺血再灌注组、神经节苷脂组大鼠的脑梗死体积、氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)及乳酸(Lac)等代谢产物进行比较.结果 神经节苷脂组在缺血再灌注1 h、3 h、6 h时梗死区体积分别为(30.32±8.18)mm3、(35.17±12.45)mm3、(31.4±8.56)mm3,缺血再灌注组分别为(204.6±37.77)mm3、(218.9±67.33)mm3、(213.4±99. 95)mm3,两组各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.01).神经节苷脂组在缺血再灌注1 h、3 h、6 h Lac/磷酸肌酸和肌酸(PCr+Cr)比值分别为0.09±0.11、0.15±0.18、0.13±0.22,缺血再灌注组分别为1.09±0.34、0.99±0.37、1.16±0.27,两组各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.01);神经节苷脂组在缺血再灌注1 h、3 h、6 h NAA /(PCr+Cr)比值分别为1.04±0.38、 0.81±0.21、0.77±0.25,缺血再灌注组分别为0.55±0.23、0.57±0.12、0.58±0.13,各时间点两组比较差异有统计学意义(均P<0.01).结论 神经节苷脂通过抑制Lac的生成来间接减少Lac所导致的神经元细胞毒性脑水肿,从而显示其具有显著的脑保护作用.
作者：靳凌；张晓雷；李继民；王小姗 刊期： 2008年第01期
目的 探讨托吡酯(TPM)长期治疗对成年癫疒间患者血清甲状腺激素水平的影响.方法 用化学发光分析法测定成年癫疒间组患者(32例)TPM治疗前、后的血清甲状腺激素水平,并与健康对照组(40人)进行比较. 结果治疗前成年癫疒间组患者甲状腺激素水平与健康对照组比较无统计学意义(均P>0.05);TPM治疗后3个月、6个月、12个月及24个月的甲状腺激素水平与治疗前及健康对照组比较差异亦无统计学意义(均P>0.05).结论 TPM短期与长期治疗对成年癫疒间患者的甲状腺激素水平没有影响.
作者：喻良；黄雨兰；王晓平；刘洁；许飞；孙红斌；何继红 刊期： 2008年第01期
近年来,急性脑梗死后脑损伤的病理生理学研究进展很快,人们对免疫反应及炎症因素在脑血管病发病机制中的作用己有了充分认识,但对抗炎因子白细胞介素10(IL-10)在急性脑血管病发生、发展中的作用及其机制研究尚不多.IL-10是近年来发现的具有多向生物活性的免疫抑制因子和抗炎因子,在多种疾病的发生发展过程中发挥着相当重要的作用,目前对其研究主要集中于自身免疫性疾病、病毒性肝炎及移植排斥反应等.急性脑梗死后,IL-10可以通过抑制炎症反应、抗凋亡等途径减轻脑组织缺血性损伤,起到神经保护作用.现就IL-10对缺血性脑卒中的保护作用的研究现状综述如下.
作者：李楠；马学玲；刘亢丁 刊期： 2008年第01期
作者： 刊期： 2008年第01期
颅外段血管狭窄和粥样硬化斑块是短暂性脑缺血发作(TIA)的主要原因之一.本研究对76例TIA患者进行DSA检查,以探讨TIA患者的颅内外血管病变的特点.
作者：顾平；吴丹岭；黄玉杰；杨咏波 刊期： 2008年第01期
目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)患者基质金属蛋白酶(MMP)-9水平、颈动脉斑块及其与人巨细胞病毒(HCMV)感染的相关性.方法 对90例CAS患者的HCMV-PP65抗原、血清MMP-9水平和颈动脉彩色多普勒超声检测结果进行分析和比较.结果 (1)HCMV阳性(A组)、HCMV阴性(B组)及正常对照者(C组)血清MMP-9含量分别为(260.25±89.03)pg/ml、(157.47±78.28)pg/ml、(138.65±80.73)pg/ml,A组显著高于B组与C组(均P＜0.01);B组及C组间差异无统计学意义.(2)A组颈动脉不稳定斑块检出率为81.25%(39/48),软斑积分为(2.905±0.768)分,显著高于B组[59.52%(25/42),(1.750±0.463)分](均P＜0.05);A组硬斑积分[(2.273±0.647)分]与B组[(2.364±0.658)分]比较差异无统计学意义.结论 CAS伴HCMV-PP65抗原阳性患者血清MMP-9水平明显增高,CAS斑块检出率高,且更具不稳定性.
作者：邸卫英；高玉林；张国华；蒋欣；高瑞利 刊期： 2008年第01期
目的 研究经颅多普勒(TCD)搏动指数(PI)与脑血管反应性(CVR)的关系.方法 对70例PI增高患者(PI增高组)应用TCD行CO2吸入、过度换气和屏气试验检测CVR,并与PI正常者(正常对照组)进行比较.结果 (1)CO2吸入试验:PI增高组的大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)增加率[(21.61±7.39)%]明显低于正常对照组[(44.86±10.18)%] (P<0.01).(2)过度换气试验: PI增高组MCA Vm下降率[(21.89±6.60)%]明显低于正常对照组[(33.63±8.62)%](P<0.01).(3)屏气试验:PI增高组Vm增高率为(22.69±8.37)%、屏气指数为(0.58±0.24),显著低于正常对照组[(46.53±11.83)%、(1.16±0.37)](均P<0.01).结论 TCD PI增高可反映CVR下降.
作者：王俊芳；王得新；高凤玲；徐忠宝 刊期： 2008年第01期
目的 观察颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.方法 对25例接受血管内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者术前、术后3 d及术后6～12个月的血清hs-CRP水平进行检测,并对术后6～12个月血管再狭窄及无再狭窄患者的hs-CRP水平进行比较.结果 25例颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术后3 d及术后6～12个月的血清hs-CRP水平均明显高于术前(均P<0.05) ,术后3 d血清hs-CRP水平与术后6～12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);再狭窄组术后6～12个月时血清hs-CRP水平明显高于无再狭窄组(P<0.05).结论 颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术后血清hs-CRP水平增高,出现术后血管再狭窄的患者升高更显著.
作者：王嗣欣；应凤博；胡亚军；周丽红；高燕军；米艳娟；刘志华；陈启东 刊期： 2008年第01期
可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)临床上不常见.现报告1例由急性肾小球肾炎并发的典型RPLS患者如下.
作者：刘力峰；郭春杰 刊期： 2008年第01期
目的 研究Ezrin蛋白在肌病患者骨骼肌中的表达及意义.方法 取肌纤维再生活跃的假肥大型肌营养不良(DMD,9例)和多发性肌炎(PM,5例)患者的骨骼肌标本,冰冻连续切片,进行HE染色及抗-Ezrin、抗-神经细胞黏附分子(NCAM)单克隆抗体免疫组化染色,观察被检肌的病理改变和Ezrin蛋白的表达.结果 DMD、PM患者被检肌HE染色所见再生肌纤维直径较小、核位于中央、胞浆嗜碱性;NCAM染色再生肌纤维深染;再生肌纤维Ezrin呈阳性表达,伴随肌纤维成熟Ezrin表达逐渐减弱,成熟肌纤维无Ezrin表达;成肌细胞Ezrin呈阳性表达.结论 Ezrin蛋白与DMD、PM肌病患者骨骼肌纤维再生可能存在密切关系.
作者：赵清石；江新梅；胡静；鞠浩；袁军辉 刊期： 2008年第01期
目的 探讨颅内穿刺定位角尺在颅内血肿微创清除术中应用的价值.方法 将51例高血压脑出血患者随机分为穿刺定位角尺确定穿刺点组(定位角尺组,27例)和用常规CT片确定穿刺点组(常规组,24例),两组采用相应的方法进行穿刺点定位后行微创血肿清除术.观察两组穿刺精确度、穿刺点定位所需时间和临床疗效,并进行比较.结果 定位角尺组穿刺偏移率(18.5%)显著低于常规组(50.0%)(P<0.05);穿刺点定位所需时间[(12.8±2.4)min]较常规组[(19.5±3.3)min]显著缩短(P<0.01),总有效率、显效率显著高于常规组(均P<0.05). 结论应用颅内穿刺定位角尺能快速、准确地确定颅内血肿微创清除术的穿刺点,提高手术效果.
作者：赵志鸿；高小平；梁辉；谢春；葛亮；胡美伦；袁荣峰 刊期： 2008年第01期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
