马爱梅;赵永波
副肿瘤综合征致斜视眼阵挛-肌阵挛共济失调(POMA)临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,63岁.因四肢颤动半个月于2002年9月28日入院.患者半个月前因尿潴留在家留置导尿,卧床,此后进食少,3 d后突发四肢颤动致站坐极其不稳,需人扶持,眼球窜动,睁眼或稍活动即恶心呕吐.
作者:刘步珍 刊期: 2005年第02期
目的研究24 h动态脑电图(AEEG)在癫(疒间)的诊断及鉴别诊断中的价值.方法对761例临床拟诊为癫(疒间)及1327例可疑癫(疒间)患者的AEEG资料进行回顾性分析.结果两组AEEG与常规脑电图检查(疒间)样放电检出率比较差异有极显著性(均P<0.005).230例患者通过AEEG监测证实为癫(疒间)发作.93例患者AEEG监测后发作类型得到了修正.结论 AEEG有助于癫(疒间)的诊断及鉴别诊断.
作者:刘照;刘卫平;肖波;严新翔;李国良;姜海燕;尹蓉;李蜀渝 刊期: 2005年第02期
发作性睡病是一种不明原因的发作性睡眠障碍,临床少见.现将我院近5年来收治的11例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女2例;年龄5~58岁,平均17.7岁;其中18岁以下9例,50岁以上2例.病程2个月~30年,平均47个月.所有病例均无头部外伤、脑部疾病、癫疒间及家族史.
作者:杨君祥 刊期: 2005年第02期
目的研究脓毒症相关性器官衰竭(SOFA)评分预测神经科重症并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的作用.方法对57例神经科重症并发MODS患者进行SOFA评分,并比较生存患者与死亡患者之间总入院SOFA评分、总大SOFA评分及总ΔSOFA(大SOFA值与入院时SOFA值之差)评分的差别.结果总大SOFA评分、总ΔSOFA评分死亡组均明显高于存活组,两组相比差异有极显著性(均P<0.01),总入院SOFA评分两组比较差异无显著性(P>0.05).结论总大SOFA评分和总ΔSOFA评分对神经科重症合并MODS患者的预后有较准确的评价作用.
作者:林航;林敏 刊期: 2005年第02期
目的探讨氯化锂-匹罗卡品致疒间大鼠脑髓鞘转录因子1(MyT1)的表达及其意义.方法给SD大鼠先后腹腔注射氯化锂、匹罗卡品,制成癫疒间动物模型;用免疫荧光组化法检测癫疒间大鼠癫疒间发作后不同时间大脑皮质和海马CA1区MyT1阳性细胞数.结果与对照组相比,癫疒间后1 d组大鼠海马CA1区MyT1阳性细胞数显著减少(P<0.05),癫疒间后其他各时间组大鼠脑皮质和海马CA1区MyT1阳性细胞数均有明显的增加,其中癫疒间后7 d组MyT1阳性细胞数多(P<0.01,P<0.05).结论氯化锂-匹罗卡品致疒间大鼠早期大脑MyT1表达增加,并有时程性变化.
作者:李华杰;包仕尧;徐元;张志琳;吴莹 刊期: 2005年第02期
目的探讨个体化调整巴曲酶剂量治疗脑梗死的疗效.方法将440例脑梗死患者随机分为个体化剂量组和常规剂量组(各220例),个体化剂量组根据每例患者的病程、病情和疗效及凝血-纤溶系统检验的结果,个体化调整巴曲酶的用量和时间,每例巴曲酶用量在10~50 BU,平均35 BU;时间3~10 d,平均6.8 d.常规治疗组采用5 d隔日3次疗法,即首次10 BU,隔日5 BU 两次.在治疗后14 d 评定临床疗效和观察凝血-纤溶系统变化.结果个体化剂量组显效率72.3%,总有效率94.5%,常规剂量组显效率54.1%,总有效率85.0%,两组比较差异有显著性 (均P<0.05);个体化剂量组治疗后血纤维蛋白原浓度下降、D-二聚体浓度上升,与常规剂量组比较差异有显著性(均P<0.01).结论依据脑梗死患者的个体差异性调整巴曲酶的用量和用药时间,可提高巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效.
作者:周联生;何清;周吴;葛许华 刊期: 2005年第02期
由于人口的老龄化,高龄急性脑梗死患者日渐增多,但有效、安全的治疗药物不多.为此,本科应用东菱迪芙治疗14例高龄急性脑梗死患者,现将结果报告如下.
作者:高志伟;施建生 刊期: 2005年第02期
目的研究人胚神经干细胞(hNSCs)移植治疗脑缺血大鼠的效果及其在缺血大鼠脑内的状况.方法从自然流产的孕10~13周的人胚脑组织中分离、培养神经干细胞.采用线栓法制作大鼠脑缺血模型,1 d后经尾静脉移植未分化的hNSCs入脑缺血大鼠体内,对移植后大鼠进行神经损害严重程度评分(NSS),用免疫组化方法观察移植后hNSCs的存活、迁徙、分化状况.结果从人胎脑中成功培养出hNSCs,培养条件下呈悬浮状态生长,形成神经球,绝大多数的细胞表达神经干细胞的标记物神经巢蛋白(nestin).hNSCs移植组大鼠自移植后3周末起其NSS显著低于对照组(P<0.05);移植后2、3、4、5周脑组织切片中均可见5-溴脱氧嘧啶尿苷(Brdu)染色阳性细胞,缺血侧明显多于对侧(P<0.05),移植后3、4、5周末明显多于移植后2周(均P<0.05);移植组各时间点脑组织切片中均可见nestin染色阳性细胞;在Brdu阳性细胞群中,73.8%为胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色阳性的星形胶质细胞,16.7%为2,3-环核苷酸磷酸二脂酶(CNPase)染色阳性的少突胶质细胞,9.5%为神经元特异性烯醇化酶(NSE)染色阳性的神经元.结论经静脉移植hNSCs能有效改善脑梗死动物的神经功能,hNSCs体内体外均具有多向分化潜能,受缺血部位微环境信号的影响分化成3种主要类型的神经细胞.
作者:潘凤华;李晓波;丁新生;余明艳;张炜民;张智弘;邓小萱;姚娟 刊期: 2005年第02期
下丘脑错构瘤临床罕见,现报告1例如下.1 病例女,11岁.因发作性痴笑伴性早熟4年于2004年9月2日入院.患者5岁时出现癫疒间全面性发作3次,用苯妥英钠、苯巴比妥后未再发作.但出现发作性痴笑,发时呈大笑,每次持续数秒至1 min,每天 2~5次.脑电图示中度异常.
作者:郑峰;翟俊;吴家幂 刊期: 2005年第02期
目的研究高同型半胱氨酸血症(HHcy)与2型糖尿病脑梗死之间的关系及其影响因素.方法应用高效液相色谱分析方法测定2型糖尿病脑梗死组(DS组)、2型糖尿病无并发症组(DNC组)患者和正常对照组血Hcy浓度,放免方法测定各组的叶酸、维生素B12水平.结果 DS组、DNC组的Hcy水平和HHcy的发生率均显著高于正常对照组(均P<0.05);DS组的Hcy水平及HHcy发生率显著高于DNC组(均P<0.05).单因素相关分析显示2型糖尿病患者血中Hcy水平与体质量指数、尿素氮、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbAlc)、Cr清除率呈正相关(r=0.455、0.36、0.48、0.4,P<0.05~0.01),与叶酸、维生素B12水平呈负相关(r=-0.21、-0.34,均P<0.05);多元逐步回归分析示维生素B12、HbAlc、Cr清除率和叶酸是影响Hcy水平的因素.结论 HHcy是2型糖尿病脑梗死的一个危险因素.2型糖尿病患者Hcy水平受维生素B12、叶酸、肾功能以及代谢紊乱程度的影响.
作者:牟忠卿;陈丽;董明;侯新国;柳刚 刊期: 2005年第02期
目的研究急性脑出血患者血肿区、周边区及其对侧脑组织局部脑血流量(rCBF)的动态变化.方法利用单光子发射断层扫描(SPECT)技术检查15例急性基底节区出血患者,根据中国卒中评分分型,轻型组10例,中型组5例,发病后3 d和16 d各做1次SPECT检查.采用感兴趣区模型分析法,分别于rCBF减低区的中心和其周边区的额顶叶、小脑中心区及上述区域的对侧镜像区做放射性摄取计数,并计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比(R).结果轻型组患者第2次检查时血肿周边区和对侧镜像区放射性计数比较差异有显著性(P<0.05),中型组患者差异无显著性(P>0.05);病变对侧小脑的放射性计数低于病侧小脑(P<0.01).结论急性脑出血患者血肿区及其周边区的rCBF下降;血肿对侧小脑的血流量亦有下降.
作者:丁宏岩;董强;史朗峰;韩翔;刘从进;刘兴党 刊期: 2005年第02期
目的探讨多发性肌炎合并心脏损害的临床特点、诊断、治疗与预后.方法回顾性分析41例多发性肌炎合并心脏损害患者的临床资料.结果合并心脏损害者占同期全部多发性肌炎患者的38.3%,其中无症状者25例(60.1%);平均年龄较无心脏损害者高(P<0.05);出现发热、合并间质性肺病的比率高(P<0.05);心电图异常主要表现为窦性心动过速(31.7%)、窦性心律不齐(26.8%).超声心动图异常者中以心包积液居多.血清抗核抗体(ANA)阳性率及C-反应蛋白含量明显增高(均P<0.05).对心脏损害采用病因及对症治疗,治愈14例,症状改善23例,恶化2例,死亡2例.结论心脏损害是多发性肌炎常见的并发症,大多数患者无自觉症状,心电图是诊断心脏损害的主要方法.严重的心脏损害是导致患者死亡的重要因素,及时发现心脏损害并采取有效治疗对于改善患者的预后有重要意义.
作者:刘芳;蒲传强 刊期: 2005年第02期
目的探讨脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征.方法回顾性分析44例确诊为脑膜癌病患者的临床、影像学及脑脊液资料.结果本组临床表现为头痛、背痛31例,脑神经损害18例,脑膜刺激征25例.头颅MRI增强扫描显示软脑膜弥漫性异常增强3例.脑脊液压力增高32例,细胞数增多41例,以激活型单核细胞和淋巴细胞为主;44例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞,5例为颅内原发肿瘤,其余39例颅外转移肿瘤细胞学分类为腺癌33例、恶性淋巴瘤3例、小细胞未分化癌2例及鳞癌1例.结论脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的可靠依据.
作者:唐铁钰;肖波;李国良;梁静慧;崔玉真 刊期: 2005年第02期
目的评价颅脑MRI检查在非乙醇中毒性韦尼克脑病(WE)诊断中的价值.方法对6例非乙醇中毒性WE患者的临床特征、颅脑MRI影像及治疗转归等资料进行分析.结果本组颅脑MRI显示,丘脑内侧及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围脑组织对称性T2W及Flair成像异常高信号,1例成为持续性植物状态的患者伴有部分皮质T2W及Flair成像异常高信号.随访显示4例康复患者,随临床表现好转其颅脑MRI异常信号逐渐消失,1例持续性植物状态患者随访2年,异常信号无变化.结论颅脑MRI对非乙醇中毒性WE具有诊断价值,其显示的损害范围可反映WE患者的疾病严重程度.
作者:钟春玖;费国强;金莉蓉 刊期: 2005年第02期
动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤确实的方法[1].我科于2002 ~2004年采用微创手术治疗了40例颅内动脉瘤患者,现报告如下.1 对象与方法 1.1 对象本组男27例,女13例;年龄32~68岁,平均48.8岁.以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状36例(均经CT证实);先兆出血4例,表现为头痛及动眼神经麻痹.Hunt-Hess分级:0级4例,Ⅰ级14例,Ⅱ级13例,Ⅲ级 6例,Ⅳ级 2例,Ⅴ级1例.数字减影血管造影检查发现动脉瘤42个,其中位于后交通动脉24个、前交通动脉8个、大脑前动脉3个、大脑中动脉7个,其中多发2例;动脉瘤直径为0.5~1.5 cm.
作者:白景阳;徐英辉;廉治刚;许友松;李伟华 刊期: 2005年第02期
目的探讨病毒性脑(膜)炎脑脊液(CSF)淋巴细胞CD3和CD20的表达.方法采用细胞玻片沉淀仪收集30例病毒性脑(膜)炎患者(病脑组)和20例手术腰麻患者(对照组)的CSF,分别做May-Grunwald-Giemsa(MGG)染色和用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶染色(SP法)标记淋巴细胞,光镜观察.结果病脑组CSF CD3表达阳性为25例(83.3%),CD20表达阳性为7例(35%),CD3与CD20表达阳性率比较差异有极显著性(P<0.01).对照组CD3和CD20表达均为阴性,与病脑组比较差异均有极显著性(均P<0.01).结论病毒性脑(膜)炎急性期CSF淋巴细胞CD3表达阳性的T细胞明显增多.观察CSF淋巴细胞CD3和CD20的表达有助于研究病毒性脑(膜)炎的免疫病理机制及诊断.
作者:赵德明;黄辉;陈卓;程焕光;尹世杰 刊期: 2005年第02期
目的观察Creutzfeldt-Jakob病(CJD)患者的尿蛋白酶抵抗性朊蛋白(PrPsc)同工型,研究CJD新的诊断途径.方法采用抗朊蛋白(PrP)单克隆抗体3F4进行免疫印迹法检测5例CJD患者和20例其他神经系统疾病患者的尿样.结果 1例CJD患者尿中PrPsc同工型免疫反应阳性,其余CJD患者及其他神经系统疾病患者尿样检测均阴性.结论检测尿中PrPsc同工型为CJD的诊断提供了新的途径.
作者:段晓宇;林世和;赵节绪;江新梅;宋晓南 刊期: 2005年第02期
目的研究局灶性脑缺血再灌注过程中脑缺血区细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的表达规律,并探讨β-七叶皂甙钠对其干预的脑保护作用.方法采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型, 同时应用β-七叶皂甙钠予以干预.用HE染色和免疫组化染色观察大鼠脑缺血后再灌注不同时点组织学改变和ICAM-1、VCAM-1的阳性表达.结果 (1) β-七叶皂甙钠明显减轻缺血再灌注后的脑组织损伤;(2)脑缺血再灌注后缺血区微血管内皮细胞ICAM-1、VCAM-1表达增加,ICAM-1于再灌注后24 h表达达高峰,VCAM-1于再灌注后24~48 h表达达高峰,随后降低,但再灌注后72 h两者表达仍高于正常水平;(3)β-七叶皂甙钠可以显著降低脑缺血再灌注后24 h、48 h缺血区ICAM-1、VCAM-1的表达.结论脑缺血再灌注后ICAM-1、VCAM-1大量表达,可能是脑缺血再灌注损伤的机制之一;β-七叶皂甙钠能降低ICAM-1和VCAM-1的表达及减轻脑组织损伤,有脑保护作用.
作者:孙国兵;赵薛旭;李作汉;朱海青;张巧全 刊期: 2005年第02期
表现为腹肌肌阵挛的癫(疒间)部分性发作临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,79岁.因腹肌阵发性抽搐 3 d于2004年2月6日入院.患者于3 d前发生腹部肌肉快速有节律抽搐,严重时甚至带动全身抖动,抽动2~3 s后,间隔3~4 s又再出现,每次发作持续10~20 min,间隔20~30 min,周而复始,熟睡后无发作.发作时神志清楚,无肢体痉挛.有糖尿病多年;1年前患脑梗死,经治疗痊愈;家族中无癫(疒间)病史者.查体:见腹部以脐为中心腹肌频繁阵挛,其他均无异常.头颅CT:右颞叶大片低密度影(脑软化灶),双基底节多发腔隙性梗死.发作期脑电图:可见各导联广泛的高幅慢波节律,反复出现,在正常背景波下混有少量δ波.诊断:症状性癫(疒间)(部分性发作).给予德巴金500 mg,1日3次口服,3 d后发作减轻,1周后发作消失.
作者:李敏丽 刊期: 2005年第02期
目的探讨脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其与脑梗死严重程度的关系.方法测定93例脑梗死患者和44名健康人的血清hsCRP含量,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性.结果脑梗死组血清hsCRP水平明显高于正常对照组(P<0.01).脑梗死不同临床分型组间血清hsCRP水平比较,重型组明显高于中型、轻型组,差异均有显著性(均P<0.05).脑梗死患者血清hsCRP含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.252,P<0.05).结论血清hsCRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系,hsCRP可能是脑梗死发病的一个危险因素.
作者:王爱民;周颖;肖波;张智博 刊期: 2005年第02期