周联生；何清；周吴；葛许华
目的探讨应用尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的佳剂量.方法对30例原发性SAH患者分别给予尼莫地平大剂量(1～2 mg/h, 12例)、中剂量(0.5～0.8 mg/h,12例)、小剂量(0.2～0.4 mg/h,6例)治疗.用经颅多普勒(TCD)检测SAH患者脑动脉的收缩峰速度,观察各组CVS发生的情况.结果大剂量组与中剂量组用药后的脑动脉血流速度相比差异无显著性(P>0.05),大、中剂量组与小剂量组用药后的脑动脉血流速度相比差异均有显著性(P<0.05～0.01);大、中剂量组治疗后与治疗前的脑动脉血流速度相比差异均有显著性(均P<0.05),小剂量组治疗前后的脑动脉血流速度相比差异无显著性(P>0.05).结论大、中剂量尼莫地平对SAH后CVS均有较好的防治作用,而小剂量尼莫地平则不能有效防治CVS.
作者：何雯；汪慧 刊期： 2005年第02期
目的研究24 h动态脑电图(AEEG)在癫(疒间)的诊断及鉴别诊断中的价值.方法对761例临床拟诊为癫(疒间)及1327例可疑癫(疒间)患者的AEEG资料进行回顾性分析.结果两组AEEG与常规脑电图检查(疒间)样放电检出率比较差异有极显著性(均P＜0.005).230例患者通过AEEG监测证实为癫(疒间)发作.93例患者AEEG监测后发作类型得到了修正.结论 AEEG有助于癫(疒间)的诊断及鉴别诊断.
作者：刘照；刘卫平；肖波；严新翔；李国良；姜海燕；尹蓉；李蜀渝 刊期： 2005年第02期
发作性睡病是一种不明原因的发作性睡眠障碍,临床少见.现将我院近5年来收治的11例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组男9例,女2例;年龄5～58岁,平均17.7岁;其中18岁以下9例,50岁以上2例.病程2个月～30年,平均47个月.所有病例均无头部外伤、脑部疾病、癫疒间及家族史.
作者：杨君祥 刊期： 2005年第02期
目的研究局灶性脑缺血再灌注过程中脑缺血区细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的表达规律,并探讨β-七叶皂甙钠对其干预的脑保护作用.方法采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型, 同时应用β-七叶皂甙钠予以干预.用HE染色和免疫组化染色观察大鼠脑缺血后再灌注不同时点组织学改变和ICAM-1、VCAM-1的阳性表达.结果 (1) β-七叶皂甙钠明显减轻缺血再灌注后的脑组织损伤;(2)脑缺血再灌注后缺血区微血管内皮细胞ICAM-1、VCAM-1表达增加,ICAM-1于再灌注后24 h表达达高峰,VCAM-1于再灌注后24～48 h表达达高峰,随后降低,但再灌注后72 h两者表达仍高于正常水平;(3)β-七叶皂甙钠可以显著降低脑缺血再灌注后24 h、48 h缺血区ICAM-1、VCAM-1的表达.结论脑缺血再灌注后ICAM-1、VCAM-1大量表达,可能是脑缺血再灌注损伤的机制之一;β-七叶皂甙钠能降低ICAM-1和VCAM-1的表达及减轻脑组织损伤,有脑保护作用.
作者：孙国兵；赵薛旭；李作汉；朱海青；张巧全 刊期： 2005年第02期
目的探讨巴曲酶对脑缺血沙土鼠脑保护作用的佳剂量.方法 80只沙土鼠随机分为假手术组、对照组、巴曲酶治疗组(又分为1 BU/kg、2 BU/ kg、4 BU/ kg、8 BU/ kg 、16 BU/ kg、32 BU/ kg组),每组10只.制作完全性前脑缺血再灌注沙土鼠模型,制作模型前3 h给予对照组沙土鼠腹腔注射生理盐水;巴曲酶组腹腔注射相应剂量的巴曲酶.用原位末端标记(TUNEL)法染色检测沙土鼠海马CA1区凋亡细胞,光镜下计算海马CA1区的神经元凋亡率.结果巴曲酶8 BU/ kg 、16 BU/ kg、32 BU/ kg组海马CA1区细胞凋亡率明显减少,与对照组及巴曲酶1 BU/ kg、2 BU/ kg、4 BU/kg组比较差异有显著性(均P＜0.01), 8 BU/ kg 、16 BU/ kg、32 BU/ kg组之间差异无显著性(均P>0.05). 结论巴曲酶具有抗脑缺血后的细胞凋亡作用;巴曲酶 8 BU/ kg为对脑缺血沙土鼠脑保护作用的佳剂量.
作者：印卫兵；丁新生；冯美江；张平；邓晓萱；姚娟；宋春杰；龚洁；顾萍 刊期： 2005年第02期
多发性硬化(MS)是中枢神经系统(CNS)的自身免疫性疾病,具有时间和空间多发性.由于MS的异质性,给临床早期诊断带来了一定的困难.近年来,尽管神经影像学技术,特别是磁共振技术有了长足发展,可以通过不同序列成像,早期诊断MS,监测MS的疗效.但是脑脊液(CSF)检查,在MS临床研究中的重要作用仍是其他检查方法不可取代的,它不仅为MS的诊断和鉴别诊断提供依据,而且对于监测治疗效果、探讨发病机制和寻找新的治疗方法也有重要的意义.现对MS CSF检查的研究进展综述如下.
作者：王敦敬；胡学强 刊期： 2005年第02期
目的研究脓毒症相关性器官衰竭(SOFA)评分预测神经科重症并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的作用.方法对57例神经科重症并发MODS患者进行SOFA评分,并比较生存患者与死亡患者之间总入院SOFA评分、总大SOFA评分及总ΔSOFA(大SOFA值与入院时SOFA值之差)评分的差别.结果总大SOFA评分、总ΔSOFA评分死亡组均明显高于存活组,两组相比差异有极显著性(均P<0.01),总入院SOFA评分两组比较差异无显著性(P>0.05).结论总大SOFA评分和总ΔSOFA评分对神经科重症合并MODS患者的预后有较准确的评价作用.
作者：林航；林敏 刊期： 2005年第02期
目的探讨脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征.方法回顾性分析44例确诊为脑膜癌病患者的临床、影像学及脑脊液资料.结果本组临床表现为头痛、背痛31例,脑神经损害18例,脑膜刺激征25例.头颅MRI增强扫描显示软脑膜弥漫性异常增强3例.脑脊液压力增高32例,细胞数增多41例,以激活型单核细胞和淋巴细胞为主;44例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞,5例为颅内原发肿瘤,其余39例颅外转移肿瘤细胞学分类为腺癌33例、恶性淋巴瘤3例、小细胞未分化癌2例及鳞癌1例.结论脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的可靠依据.
作者：唐铁钰；肖波；李国良；梁静慧；崔玉真 刊期： 2005年第02期
目的探讨快速眼动期(REM)动态脑电图(AEEG)对儿童癫疒间(EP)诊断的价值.方法观察100例患儿(拟诊EP 73例,其他发作性疾病27例)的AEEG,并分析比较清醒期、非快速眼动期(NREM)、REM期疒间样放电检出率及分布情况.结果 AEEG清醒期EP波的检出率明显高于常规脑电图(P<0.001);而REM、NREM期EP波检出率显著高于清醒期(均P<0.01), REM期与NREM期比较差异无显著性(P>0.05);清醒及NREM期均有EP波的患儿REM期出现EP波可能性大;REM期EP波出现多的部位为颞区、颞中央区,明显高于其他各脑区EP波的出现率.结论儿童REM期AEEG的EP波的检出率高,对EP的诊断、病灶定位有重要作用.
作者：陈新；孟庆芳 刊期： 2005年第02期
目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)与蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)及低钠血症的关系.方法动态测定30例SAH患者发病后 1～3 d、4～6 d、7～9 d及10～12 d 4个时段的血浆BNP和血钠水平,对血浆BNP和血钠水平进行相关性分析;比较有无CVS及有症状与无症状CVS患者的血浆BNP水平.同时检测18名健康人的血浆BNP水平作为对照.结果 SAH患者血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),虽然无CVS及无症状CVS患者血浆BNP水平在SAH后4个时段中逐渐下降,但有症状CVS患者第3时段血浆BNP水平明显高于第1时段(P<0.01);第2～4时段血钠与血BNP水平呈显著负相关(r2=-0.763,r3=-0.681,r4=-0.764,均P<0.01).结论 BNP可能导致和参与了SAH后CVS及低钠血症的发生,并在SAH后CVS的发病机制中起重要的作用.
作者：赵江明；李淮玉；周本秀；韩咏竹；杨任民 刊期： 2005年第02期
1990年Kitagawa等[1]发现全脑1次短暂缺血即缺血预处理后并未引起明显的脑神经损伤,但对再次致死性缺血损伤产生了明显的保护作用,这种保护作用即为脑缺血耐受.这一现象立即引起了广泛关注,随着研究的进展,发现通过其他方法也可以诱导脑缺血耐受,弱的损伤如轻度低氧、低温、高压氧、扩散性抑制等刺激均可引发神经细胞对缺血产生耐受.现对缺血预处理诱导脑缺血耐受的研究进展综述如下.
作者：邓艳秋；赵纲；王建枝 刊期： 2005年第02期
目的探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的可能机制及一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)在急性脑出血致MODS发生发展中的作用.方法观察急性脑出血并发SIRS及导致MODS的发生率.应用硝酸还原酶法及比色法动态监测73例急性脑出血患者血清NO及NOS的水平,并以20名健康人为对照.结果脑出血并发SIRS的发生率为47.95%(35/73),其中74.29%(26/35)导致MODS.73例患者血清NO及NOS水平均明显高于正常对照组,且随病情的加重呈上升的趋势(均P<0.01);重型MODS组较轻型组、死亡MODS组较存活组差异有极显著性(均P<0.01).结论脑出血并发SIRS是导致MODS的主要机制,NO、NOS参与了脑出血并发SIRS及导致MODS的病理生理过程,并可作为一客观指标判断脑出血的病情及预后.
作者：李丽；郭洪志 刊期： 2005年第02期
动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤确实的方法[1].我科于2002 ～2004年采用微创手术治疗了40例颅内动脉瘤患者,现报告如下.1 对象与方法 1.1 对象本组男27例,女13例;年龄32～68岁,平均48.8岁.以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状36例(均经CT证实);先兆出血4例,表现为头痛及动眼神经麻痹.Hunt-Hess分级:0级4例,Ⅰ级14例,Ⅱ级13例,Ⅲ级 6例,Ⅳ级 2例,Ⅴ级1例.数字减影血管造影检查发现动脉瘤42个,其中位于后交通动脉24个、前交通动脉8个、大脑前动脉3个、大脑中动脉7个,其中多发2例;动脉瘤直径为0.5～1.5 cm.
作者：白景阳；徐英辉；廉治刚；许友松；李伟华 刊期： 2005年第02期
目的探讨多发性肌炎合并心脏损害的临床特点、诊断、治疗与预后.方法回顾性分析41例多发性肌炎合并心脏损害患者的临床资料.结果合并心脏损害者占同期全部多发性肌炎患者的38.3%,其中无症状者25例(60.1%);平均年龄较无心脏损害者高(P＜0.05);出现发热、合并间质性肺病的比率高(P＜0.05);心电图异常主要表现为窦性心动过速(31.7%)、窦性心律不齐(26.8%).超声心动图异常者中以心包积液居多.血清抗核抗体(ANA)阳性率及C-反应蛋白含量明显增高(均P＜0.05).对心脏损害采用病因及对症治疗,治愈14例,症状改善23例,恶化2例,死亡2例.结论心脏损害是多发性肌炎常见的并发症,大多数患者无自觉症状,心电图是诊断心脏损害的主要方法.严重的心脏损害是导致患者死亡的重要因素,及时发现心脏损害并采取有效治疗对于改善患者的预后有重要意义.
作者：刘芳；蒲传强 刊期： 2005年第02期
目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和纤维蛋白原(Fg)水平变化及其之间的相关性.方法收集74例ICVD患者(ICVD组)、40例非脑血管病患者(对照组)血液标本,采用荧光偏振光法测定血清Hcy,电化学发光法测定叶酸,免疫比浊法测定Fg,同时常规测定血脂水平.结果 ICVD组血清Hcy和血浆Fg水平均较对照组显著升高(均P<0.05),但两者之间无相关性;两组患者血清叶酸水平差异无显著性(P>0.05);多元Logistic回归分析显示高血压、高胆固醇、高Fg和高Hcy对ICVD的发生有显著作用.结论高Hcy血症和高Fg血症分别是ICVD的独立危险因素.
作者：李华；蒲传强；殷宗健；丛玉隆 刊期： 2005年第02期
目的探讨脑梗死患者急性期血清铁蛋白、心肌酶谱水平的变化及其临床意义.方法检测30例脑梗死急性期(发病7 d内)患者(脑梗死组)的血清铁蛋白、心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)],并与正常对照组比较.结果脑梗死组血清铁蛋白浓度明显高于正常对照组(P<0.001),血清AST、LDH、а-HBDH、CK水平均高于正常对照组(P<0.05～0.001).结论脑梗死患者急性期存在明显的血清铁蛋白及心肌酶谱水平升高,观察其变化有助于对病情的判断.
作者：吴晓秋 刊期： 2005年第02期
目的分析微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血并发气颅的临床特点.方法回顾性分析13例微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血并发气颅患者的临床和影像学资料.结果本组患者表现头痛5例,颅高压1例,无症状7例;气颅发生率为10.6%,积气量2.1～35 ml,平均4.7 ml;根据CT表现分型为蛛网膜下腔型3例(23.1%)、脑室型4例(30.8%)、脑实质型9例(70%)和混合型3例(23.1%);1例行侧脑室排气,12例未予特殊治疗,积气8～19 d基本吸收.结论气颅主要发生于脑实质,少量积气大多症状较轻,不需特殊治疗,术中和围手术期应严格按规范操作以避免医源性气颅的发生.
作者：殷小平；钟高贤；张苏明；梅爱农；唐洲平 刊期： 2005年第02期
单侧短暂性神经头痛伴球结膜充血和流泪(SUNCT)综合征是一种临床罕见的局限于一侧伴有自主神经功能障碍的头痛.
作者：储旭华 刊期： 2005年第02期
目的探讨病毒性脑(膜)炎脑脊液(CSF)淋巴细胞CD3和CD20的表达.方法采用细胞玻片沉淀仪收集30例病毒性脑(膜)炎患者(病脑组)和20例手术腰麻患者(对照组)的CSF,分别做May-Grunwald-Giemsa(MGG)染色和用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶染色(SP法)标记淋巴细胞,光镜观察.结果病脑组CSF CD3表达阳性为25例(83.3%),CD20表达阳性为7例(35%),CD3与CD20表达阳性率比较差异有极显著性(P<0.01).对照组CD3和CD20表达均为阴性,与病脑组比较差异均有极显著性(均P<0.01).结论病毒性脑(膜)炎急性期CSF淋巴细胞CD3表达阳性的T细胞明显增多.观察CSF淋巴细胞CD3和CD20的表达有助于研究病毒性脑(膜)炎的免疫病理机制及诊断.
作者：赵德明；黄辉；陈卓；程焕光；尹世杰 刊期： 2005年第02期
目的评价颅脑MRI检查在非乙醇中毒性韦尼克脑病(WE)诊断中的价值.方法对6例非乙醇中毒性WE患者的临床特征、颅脑MRI影像及治疗转归等资料进行分析.结果本组颅脑MRI显示,丘脑内侧及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围脑组织对称性T2W及Flair成像异常高信号,1例成为持续性植物状态的患者伴有部分皮质T2W及Flair成像异常高信号.随访显示4例康复患者,随临床表现好转其颅脑MRI异常信号逐渐消失,1例持续性植物状态患者随访2年,异常信号无变化.结论颅脑MRI对非乙醇中毒性WE具有诊断价值,其显示的损害范围可反映WE患者的疾病严重程度.
作者：钟春玖；费国强；金莉蓉 刊期： 2005年第02期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
