白景阳；徐英辉；廉治刚；许友松；李伟华
目的探讨脑梗死患者急性期血清铁蛋白、心肌酶谱水平的变化及其临床意义.方法检测30例脑梗死急性期(发病7 d内)患者(脑梗死组)的血清铁蛋白、心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)],并与正常对照组比较.结果脑梗死组血清铁蛋白浓度明显高于正常对照组(P<0.001),血清AST、LDH、а-HBDH、CK水平均高于正常对照组(P<0.05～0.001).结论脑梗死患者急性期存在明显的血清铁蛋白及心肌酶谱水平升高,观察其变化有助于对病情的判断.
作者：吴晓秋 刊期： 2005年第02期
目的探讨快速眼动期(REM)动态脑电图(AEEG)对儿童癫疒间(EP)诊断的价值.方法观察100例患儿(拟诊EP 73例,其他发作性疾病27例)的AEEG,并分析比较清醒期、非快速眼动期(NREM)、REM期疒间样放电检出率及分布情况.结果 AEEG清醒期EP波的检出率明显高于常规脑电图(P<0.001);而REM、NREM期EP波检出率显著高于清醒期(均P<0.01), REM期与NREM期比较差异无显著性(P>0.05);清醒及NREM期均有EP波的患儿REM期出现EP波可能性大;REM期EP波出现多的部位为颞区、颞中央区,明显高于其他各脑区EP波的出现率.结论儿童REM期AEEG的EP波的检出率高,对EP的诊断、病灶定位有重要作用.
作者：陈新；孟庆芳 刊期： 2005年第02期
目的研究脓毒症相关性器官衰竭(SOFA)评分预测神经科重症并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的作用.方法对57例神经科重症并发MODS患者进行SOFA评分,并比较生存患者与死亡患者之间总入院SOFA评分、总大SOFA评分及总ΔSOFA(大SOFA值与入院时SOFA值之差)评分的差别.结果总大SOFA评分、总ΔSOFA评分死亡组均明显高于存活组,两组相比差异有极显著性(均P<0.01),总入院SOFA评分两组比较差异无显著性(P>0.05).结论总大SOFA评分和总ΔSOFA评分对神经科重症合并MODS患者的预后有较准确的评价作用.
作者：林航；林敏 刊期： 2005年第02期
目的探讨脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征.方法回顾性分析44例确诊为脑膜癌病患者的临床、影像学及脑脊液资料.结果本组临床表现为头痛、背痛31例,脑神经损害18例,脑膜刺激征25例.头颅MRI增强扫描显示软脑膜弥漫性异常增强3例.脑脊液压力增高32例,细胞数增多41例,以激活型单核细胞和淋巴细胞为主;44例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞,5例为颅内原发肿瘤,其余39例颅外转移肿瘤细胞学分类为腺癌33例、恶性淋巴瘤3例、小细胞未分化癌2例及鳞癌1例.结论脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的可靠依据.
作者：唐铁钰；肖波；李国良；梁静慧；崔玉真 刊期： 2005年第02期
目的研究急性脑出血患者血肿区、周边区及其对侧脑组织局部脑血流量(rCBF)的动态变化.方法利用单光子发射断层扫描(SPECT)技术检查15例急性基底节区出血患者,根据中国卒中评分分型,轻型组10例,中型组5例,发病后3 d和16 d各做1次SPECT检查.采用感兴趣区模型分析法,分别于rCBF减低区的中心和其周边区的额顶叶、小脑中心区及上述区域的对侧镜像区做放射性摄取计数,并计算病变侧与对侧放射性计数的摄取比(R).结果轻型组患者第2次检查时血肿周边区和对侧镜像区放射性计数比较差异有显著性(P＜0.05),中型组患者差异无显著性(P>0.05);病变对侧小脑的放射性计数低于病侧小脑(P＜0.01).结论急性脑出血患者血肿区及其周边区的rCBF下降;血肿对侧小脑的血流量亦有下降.
作者：丁宏岩；董强；史朗峰；韩翔；刘从进；刘兴党 刊期： 2005年第02期
1990年Kitagawa等[1]发现全脑1次短暂缺血即缺血预处理后并未引起明显的脑神经损伤,但对再次致死性缺血损伤产生了明显的保护作用,这种保护作用即为脑缺血耐受.这一现象立即引起了广泛关注,随着研究的进展,发现通过其他方法也可以诱导脑缺血耐受,弱的损伤如轻度低氧、低温、高压氧、扩散性抑制等刺激均可引发神经细胞对缺血产生耐受.现对缺血预处理诱导脑缺血耐受的研究进展综述如下.
作者：邓艳秋；赵纲；王建枝 刊期： 2005年第02期
过敏性肌炎临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,23岁.双肩及双上臂痛、无力3 d于2004年8月4日入院.患者3 d前食海虾过敏,出现颜面部浮肿,全身丘疹(四肢及腰部较重).当晚去卫生队诊治,给予葡萄糖酸钙、维生素C静脉滴注.输液过程中,患者突然出现四肢抽动,稍感胸闷、呼吸困难,四肢关节疼痛,呕吐1次,无发热及吞咽困难.此后出现肩及上臂疼痛、无力,右侧较重,两下肢正常.第2 d患者自服扑尔敏,全身皮疹消失.既往体健,家族成员无类似病史.查体:发育正常,营养良好,心、肺、腹正常.
作者：颜世臣；金莲萍 刊期： 2005年第02期
目的探讨个体化调整巴曲酶剂量治疗脑梗死的疗效.方法将440例脑梗死患者随机分为个体化剂量组和常规剂量组(各220例),个体化剂量组根据每例患者的病程、病情和疗效及凝血-纤溶系统检验的结果,个体化调整巴曲酶的用量和时间,每例巴曲酶用量在10～50 BU,平均35 BU;时间3～10 d,平均6.8 d.常规治疗组采用5 d隔日3次疗法,即首次10 BU,隔日5 BU 两次.在治疗后14 d 评定临床疗效和观察凝血-纤溶系统变化.结果个体化剂量组显效率72.3%,总有效率94.5%,常规剂量组显效率54.1%,总有效率85.0%,两组比较差异有显著性 (均P<0.05);个体化剂量组治疗后血纤维蛋白原浓度下降、D-二聚体浓度上升,与常规剂量组比较差异有显著性(均P<0.01).结论依据脑梗死患者的个体差异性调整巴曲酶的用量和用药时间,可提高巴曲酶治疗脑梗死的临床疗效.
作者：周联生；何清；周吴；葛许华 刊期： 2005年第02期
单侧短暂性神经头痛伴球结膜充血和流泪(SUNCT)综合征是一种临床罕见的局限于一侧伴有自主神经功能障碍的头痛.
作者：储旭华 刊期： 2005年第02期
动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤确实的方法[1].我科于2002 ～2004年采用微创手术治疗了40例颅内动脉瘤患者,现报告如下.1 对象与方法 1.1 对象本组男27例,女13例;年龄32～68岁,平均48.8岁.以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状36例(均经CT证实);先兆出血4例,表现为头痛及动眼神经麻痹.Hunt-Hess分级:0级4例,Ⅰ级14例,Ⅱ级13例,Ⅲ级 6例,Ⅳ级 2例,Ⅴ级1例.数字减影血管造影检查发现动脉瘤42个,其中位于后交通动脉24个、前交通动脉8个、大脑前动脉3个、大脑中动脉7个,其中多发2例;动脉瘤直径为0.5～1.5 cm.
作者：白景阳；徐英辉；廉治刚；许友松；李伟华 刊期： 2005年第02期
目的探讨脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其与脑梗死严重程度的关系.方法测定93例脑梗死患者和44名健康人的血清hsCRP含量,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性.结果脑梗死组血清hsCRP水平明显高于正常对照组(P＜0.01).脑梗死不同临床分型组间血清hsCRP水平比较,重型组明显高于中型、轻型组,差异均有显著性(均P＜0.05).脑梗死患者血清hsCRP含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.252,P＜0.05).结论血清hsCRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系,hsCRP可能是脑梗死发病的一个危险因素.
作者：王爱民；周颖；肖波；张智博 刊期： 2005年第02期
目的探讨病毒性脑(膜)炎脑脊液(CSF)淋巴细胞CD3和CD20的表达.方法采用细胞玻片沉淀仪收集30例病毒性脑(膜)炎患者(病脑组)和20例手术腰麻患者(对照组)的CSF,分别做May-Grunwald-Giemsa(MGG)染色和用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶染色(SP法)标记淋巴细胞,光镜观察.结果病脑组CSF CD3表达阳性为25例(83.3%),CD20表达阳性为7例(35%),CD3与CD20表达阳性率比较差异有极显著性(P<0.01).对照组CD3和CD20表达均为阴性,与病脑组比较差异均有极显著性(均P<0.01).结论病毒性脑(膜)炎急性期CSF淋巴细胞CD3表达阳性的T细胞明显增多.观察CSF淋巴细胞CD3和CD20的表达有助于研究病毒性脑(膜)炎的免疫病理机制及诊断.
作者：赵德明；黄辉；陈卓；程焕光；尹世杰 刊期： 2005年第02期
多发性硬化(MS)是中枢神经系统(CNS)的自身免疫性疾病,具有时间和空间多发性.由于MS的异质性,给临床早期诊断带来了一定的困难.近年来,尽管神经影像学技术,特别是磁共振技术有了长足发展,可以通过不同序列成像,早期诊断MS,监测MS的疗效.但是脑脊液(CSF)检查,在MS临床研究中的重要作用仍是其他检查方法不可取代的,它不仅为MS的诊断和鉴别诊断提供依据,而且对于监测治疗效果、探讨发病机制和寻找新的治疗方法也有重要的意义.现对MS CSF检查的研究进展综述如下.
作者：王敦敬；胡学强 刊期： 2005年第02期
由于人口的老龄化,高龄急性脑梗死患者日渐增多,但有效、安全的治疗药物不多.为此,本科应用东菱迪芙治疗14例高龄急性脑梗死患者,现将结果报告如下.
作者：高志伟；施建生 刊期： 2005年第02期
副肿瘤综合征致斜视眼阵挛-肌阵挛共济失调(POMA)临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,63岁.因四肢颤动半个月于2002年9月28日入院.患者半个月前因尿潴留在家留置导尿,卧床,此后进食少,3 d后突发四肢颤动致站坐极其不稳,需人扶持,眼球窜动,睁眼或稍活动即恶心呕吐.
作者：刘步珍 刊期： 2005年第02期
目的研究高同型半胱氨酸血症(HHcy)与2型糖尿病脑梗死之间的关系及其影响因素.方法应用高效液相色谱分析方法测定2型糖尿病脑梗死组(DS组)、2型糖尿病无并发症组(DNC组)患者和正常对照组血Hcy浓度,放免方法测定各组的叶酸、维生素B12水平.结果 DS组、DNC组的Hcy水平和HHcy的发生率均显著高于正常对照组(均P＜0.05);DS组的Hcy水平及HHcy发生率显著高于DNC组(均P＜0.05).单因素相关分析显示2型糖尿病患者血中Hcy水平与体质量指数、尿素氮、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbAlc)、Cr清除率呈正相关(r=0.455、0.36、0.48、0.4,P＜0.05～0.01),与叶酸、维生素B12水平呈负相关(r=-0.21、-0.34,均P＜0.05);多元逐步回归分析示维生素B12、HbAlc、Cr清除率和叶酸是影响Hcy水平的因素.结论 HHcy是2型糖尿病脑梗死的一个危险因素.2型糖尿病患者Hcy水平受维生素B12、叶酸、肾功能以及代谢紊乱程度的影响.
作者：牟忠卿；陈丽；董明；侯新国；柳刚 刊期： 2005年第02期
腘动脉瘤压迫致胫神经损害甚少见,现报告1例如下.1 病例男,35岁.因右小腿无力伴疼痛3个月余于2003年8月15日入院.患者3个月前无明显诱因出现右小腿无力伴疼痛,疼痛以腘窝及足跟明显,活动后加重.
作者：李军；黄流清 刊期： 2005年第02期
目的探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的可能机制及一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)在急性脑出血致MODS发生发展中的作用.方法观察急性脑出血并发SIRS及导致MODS的发生率.应用硝酸还原酶法及比色法动态监测73例急性脑出血患者血清NO及NOS的水平,并以20名健康人为对照.结果脑出血并发SIRS的发生率为47.95%(35/73),其中74.29%(26/35)导致MODS.73例患者血清NO及NOS水平均明显高于正常对照组,且随病情的加重呈上升的趋势(均P<0.01);重型MODS组较轻型组、死亡MODS组较存活组差异有极显著性(均P<0.01).结论脑出血并发SIRS是导致MODS的主要机制,NO、NOS参与了脑出血并发SIRS及导致MODS的病理生理过程,并可作为一客观指标判断脑出血的病情及预后.
作者：李丽；郭洪志 刊期： 2005年第02期
目的探讨应用尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的佳剂量.方法对30例原发性SAH患者分别给予尼莫地平大剂量(1～2 mg/h, 12例)、中剂量(0.5～0.8 mg/h,12例)、小剂量(0.2～0.4 mg/h,6例)治疗.用经颅多普勒(TCD)检测SAH患者脑动脉的收缩峰速度,观察各组CVS发生的情况.结果大剂量组与中剂量组用药后的脑动脉血流速度相比差异无显著性(P>0.05),大、中剂量组与小剂量组用药后的脑动脉血流速度相比差异均有显著性(P<0.05～0.01);大、中剂量组治疗后与治疗前的脑动脉血流速度相比差异均有显著性(均P<0.05),小剂量组治疗前后的脑动脉血流速度相比差异无显著性(P>0.05).结论大、中剂量尼莫地平对SAH后CVS均有较好的防治作用,而小剂量尼莫地平则不能有效防治CVS.
作者：何雯；汪慧 刊期： 2005年第02期
目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)与蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)及低钠血症的关系.方法动态测定30例SAH患者发病后 1～3 d、4～6 d、7～9 d及10～12 d 4个时段的血浆BNP和血钠水平,对血浆BNP和血钠水平进行相关性分析;比较有无CVS及有症状与无症状CVS患者的血浆BNP水平.同时检测18名健康人的血浆BNP水平作为对照.结果 SAH患者血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),虽然无CVS及无症状CVS患者血浆BNP水平在SAH后4个时段中逐渐下降,但有症状CVS患者第3时段血浆BNP水平明显高于第1时段(P<0.01);第2～4时段血钠与血BNP水平呈显著负相关(r2=-0.763,r3=-0.681,r4=-0.764,均P<0.01).结论 BNP可能导致和参与了SAH后CVS及低钠血症的发生,并在SAH后CVS的发病机制中起重要的作用.
作者：赵江明；李淮玉；周本秀；韩咏竹；杨任民 刊期： 2005年第02期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
