姚源蓉；孙圣刚；童萼塘
目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)继发迟发性缺血性神经功能障碍(DINDS)患者经颅多普勒(TCD)的动态变化.方法应用TCD动态检查23例SAH 继发DINDS的患者,根据DINDS侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)的改变分为流速增高组与流速正常组,并进行比较.结果流速增高组DINDS侧MCA的Vm与脉动指数(PI)均呈进行性增高并均高于对侧(均 P＜0.01),且早于DINDS临床症状出现( P<0.01);流速正常组DINDS侧MCA的PI进行性增高并高于对侧( P＜0.01),同时Vm进行性减慢并低于对侧( P＜0.01),早于DINDS临床症状出现( P<0.01).结论 SAH继发迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生于脑底动脉,和其远端小动脉的TCD表现不同,两者的变化均早于临床症状出现.
作者：钱云；左其龙；吕晓霞 刊期： 2004年第02期
目的探讨半胱氨酸蛋白酶(Caspase)抑制剂zVADfmk对大鼠脑出血(ICH)后Caspase-3激活及神经元凋亡的影响.方法应用立体定向技术,将自体不凝血50 μl注入大鼠尾状核区制备ICH模型,并侧脑室注入zVADfmk,分别在不同时间点断头取脑,连续切片作TUNEL染色和Caspase-3免疫组化染色.结果 ICH后血肿周围组织Caspase-3表达明显增强,TUNEL阳性细胞数明显增加,与假手术组相比差异显著( P＜0.01).zVADfmk治疗组Caspase-3及TUNEL阳性细胞数较对照组明显减少( P＜0.05).结论 Caspase抑制剂能明显抑制Caspase-3的激活,减少神经元的凋亡,对出血性脑损伤有保护作用.
作者：李珺；吴家幂；储照虎；刘春梅 刊期： 2004年第02期
磷酸三邻甲苯酯(TOCP)中毒后迟发性脑病尚未见报道,现报告1例如下.1 病例男,24岁.因突发抽搐、意识障碍6 h于2003年7月10日入院.患者于发病前13 d误服TOCP少许后出现腹痛、两下肢无力,半天后症状自行缓解.发病前6 d再次误服TOCP 150 ml,出现持续轻微腹痛、腹胀,四肢无力,以双下肢为甚.
作者：尚芙蓉；谭来勋 刊期： 2004年第02期
癫 后可造成神经功能缺失,而神经细胞凋亡是其中的一个重要原因,癫 后神经细胞凋亡的诱发因素很多,是促凋亡和搞凋亡因素综合作用的结果,其中低新和性神经生长素爱体(p75)是诱导细胞凋亡的重要因素之一.
作者：邢艳晖；郝久宽；刘力平 刊期： 2004年第02期
目的研究7β-羟基胆固醇(7βOHCH)抗脑损伤后反应性星形胶质细胞增生的作用及其意义.方法在大鼠脑皮质注射铁离子致胶质细胞增生,损伤部位同时注入含7βOHCH脂质体悬液或不含7βOHCH脂质体悬液,用免疫组化和图像分析技术观察各组大鼠脑损害改变及胶质纤维酸性蛋白阳性细胞数.结果注入铁离子的大鼠脑损伤周围皮质有大量炎性细胞浸润,胶质纤维酸性蛋白阳性细胞数比对照组明显增多,注入7βOHCH的大鼠脑损伤周围皮质细胞结构、胶质纤维酸性蛋白阳性细胞数与对照组相似.结论 7βOHCH对反应性星形胶质细胞增生有明显抑制作用,为防止脑损伤后反应性胶质增生和帮助脑功能恢复提供了又一途径.
作者：姚源蓉；孙圣刚；童萼塘 刊期： 2004年第02期
目的探讨内皮细胞性一氧化氮合酶(eNOS)基因内含子4可变性重复序列(VNTR)的多态性与脑梗死(CI)的关系.方法应用聚合酶链反应(PCR)技术,检测152例CI患者的基因型,并与对照组比较.应用多元回归分析进行风险因素独立性分析.结果 CI组eNOS基因ab基因型的频率(22.36%)明显高于对照组(12.28%),a等位基因的频率(12.5%)也明显高于对照组(7.0%),差异均有显著性(均 P<0.05).ab基因型较bb基因型对CI的OR为2.05( P<0.05),在用多元回归分析校正其他危险因素后OR为1.98( P<0.05);CI组患者患高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的比例较对照组为高(均 P<0.01),CI组患者年龄也较对照组高( P<0.05).结论 eNOS基因ab基因型与CI有相关性,等位基因a可能是CI的独立危险因素.
作者：葛汝丽；陈方民；田东惠；杨成梅；张晨 刊期： 2004年第02期
目的观察尼麦角林治疗脑血管病引起的记忆功能障碍的效果及安全性.方法采用前瞻性、自身对照的临床试验,对50例脑血管病伴记忆功能障碍的患者,给予尼麦角林10 mg,每日3次,连服8周.在治疗前、治疗4周、治疗8周时进行修订韦氏记忆量表(WMS)各项分测验、量表总分和记忆商检查.结果经过尼麦角林治疗8周后,本组患者WMS各项指标分值均有不同程度的改善,其中反映瞬间记忆的数字广度提高明显( P<0.01),100→1、视觉再生和视觉再认也有明显改善(均 P<0.05).反映总体记忆水平的WMS分值和记忆商明显提高,记忆商在治疗4周后就有明显改变( P<0.05);无明显不良反应.结论尼麦角林治疗脑血管病引起的记忆功能障碍有较好的效果,无明显不良反应.
作者：叶莉英；翟金霞；高建国 刊期： 2004年第02期
目的研究巨细胞动脉炎(GCA)颞动脉活检跳跃区域的超微结构特征及其意义.方法对20例GCA和7例非GCA患者进行一侧颞动脉活检, 根据光镜观察的结果,将GCA患者分为跳跃区域组(14例)和活跃期血管炎组(6例); 电镜观察3组患者的血管超微结构,病理改变按0～3分4级评分.结果超微结构的病理变化得分为:GCA跳跃区域组0分1例,2～6分9例,8～9分4例;GCA活跃期血管炎组7～15分6例;非GCA组0～1分6例,5分1例.经H检验,3组间差异有显著性( P＜0.01);两两比较发现,GCA跳跃区域组得分明显高于非GCA组,但低于GCA活跃期血管炎组得分.GCA跳跃区域组,其内膜超微结构变化突出,与GCA活跃期血管炎组比,差异无显著性( P＞0.05 ).结论 GCA颞动脉跳跃区域内有明显的病理改变,尤其是内膜.提示GCA跳跃区域超微结构的研究有助于GCA的诊断和治疗.
作者：胡治平；杨期东；李景和；曾珊；吴晓英；郑晖 刊期： 2004年第02期
急性多灶性脑出血(AMCH)较少见,多发生于幕上.而幕上脑出血并发脑干出血者更为少见.我院1998～2000年收治幕上脑出血982例、脑干出血103例,其中幕上AMCH 32例,而并发脑干出血仅2例,现报告如下.
作者：张克望；苑银生；岳彩磊 刊期： 2004年第02期
Hunt综合征为带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节所致,并发脑膜炎者少见,现报告1例如下.
作者：陈兵；魏东宁；耿晓非；宗新学 刊期： 2004年第02期
目的探讨结节性硬化症(TS)的临床特征,以利早期诊断.方法回顾性分析34例TS患者的临床资料.结果本组TS患者起病年龄多为14岁以下儿童,散发病例多见(67.65%);临床出现癫癎发作者28例(82.24%),同时具备面部血管纤维瘤、癫癎发作和智力障碍典型三主征者8例(23.53%),26例不具备典型三主征,其中仅有皮肤损害5例,仅有癫癎发作8例.本组未见有心、肝、肾等脏器错构瘤.临床表现有一定的年龄遗传效应.结论 TS的临床表现差异大,皮肤损害有特征意义.应注意各脏器的检查及不典型病例的家系调查.
作者：李蜀渝；吕冰清 刊期： 2004年第02期
目的研究CT灌注成像(CTPI)联合CT血管造影(CTA)对超早期缺血性脑血管病(ICVD)的诊断价值.方法对46例ICVD患者,在发病6 h内进行头颅CT平扫、CTPI及CTA检查.结果⑴CT平扫:显示低密度灶5例,未见异常41例;⑵CTPI:脑血流灌注正常16例,异常30例;⑶CTA:27例患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)不同程度狭窄,2例MCA明显变细,17例CTA图像正常;⑷25例大、中体积脑梗死患者CTPI图像均显示相应灌注缺损区,CTA均显示血管狭窄或闭塞.9例小体积脑梗死患者中,CTPI显示灌注缺损区5例,正常4例;CTA显示血管狭窄2例,正常7例.12例短暂性脑缺血发作(TIA)患者CTPI均正常,2例CTA显示MCA明显变细,远侧血管网增多;其余10例正常.结论 CTPI联合CTA能够超早期诊断ICVD,并可鉴别TIA及不同梗死体积的脑梗死.
作者：满晓；冷振璞；庞在英；吕京光；冯亚波；刘兆孔 刊期： 2004年第02期
体温的改变对神经细胞损伤和脑卒中的预后有确切的影响.体温升高将使神经损伤进一步加重并导致预后不良;
作者：薛嘉；罗热；周东 刊期： 2004年第02期
脑血管病是继发性癫痫的常见原因之一,继发性癫()可发生于脑自管病的任凭时期,甚至为其首发症状的急性脑血管病34例报告如下.
作者：余新良 刊期： 2004年第02期
目的研究大脑胶质瘤病的临床、影像学和病理学的特征.方法对2例大脑胶质瘤病患者行脑MRI平扫、增强扫描及病灶的病理学检查,并追踪观察其临床经过.结果 2例患者临床主要表现有头痛、头晕、恶心呕吐、复视、偏瘫、偏身感觉障碍及共济失调等症状.脑MRI示双侧大脑颞叶、顶叶、胼胝体、丘脑、尾状核、壳核片状长T2信号,边界不清,无占位效应.其中1例脑干、小脑片状长T2信号,注射Gd-DTPA后1例无强化,另1例可见不规则强化.病理学所见:镜下病变区可见多数星形胶质瘤细胞呈弥漫性浸润性生长,细胞核有圆形、椭圆形,核染色较深,少见核分裂.2例患者于发病后4～6个月内死亡.结论脑MRI和活组织病理学检查是诊断本病的必要手段.本病预后不良.
作者：刘嘉晖；陈淑兰；张朝东；刘宝宜 刊期： 2004年第02期
为探讨抗凝系统在脑梗死发病中的作用及其意义,我们测定了102例脑梗死患者血浆蛋白C(PC)、活化蛋白C(APC)、总蛋白S(TPS)、游离蛋白S(FPS)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)水平的变化.现报告如下.
作者：李运刚；巩法莲；潘旭东；韩仲岩 刊期： 2004年第02期
骨骼肌活组织检查(简称肌活检)作为神经肌肉疾病的诊断措施始于1865年[1](Charriere和Duchenne; Gnesinger);周围神经活组织检查(简称周围神经活检)也是自上世纪60年代以来才大量开展的诊断技术;如Dyck和Lofgren(1966)[2]认为活检取材以腓肠神经为适宜.该神经不但可以观察成束周围神经的直径及其结构,还可同时观察小动脉及微动脉等神经间质组织的病理变化如淀粉样变性、肉芽肿及肿瘤侵润等病变[3].近20余年来国内临床应用这两种活检技术进行疾病诊断发展较快,同时也引发如下几方面的相关问题,值得思考.
作者：李大年 刊期： 2004年第02期
我们应用灯盏细辛注射液治疗60例急性脑梗死患者取得了较好的效果,现报告如下.
作者：李开俊 刊期： 2004年第02期
目的探讨G蛋白偶联内向整流钾通道亚基2(GIRK 2)在颞叶癫癎大鼠海马内的表达变化.方法应用腹腔注射海人酸致癎大鼠,采用原位杂交法检测大鼠海马GIRK 2 mRNA的表达.结果 GIRK 2 mRNA在癫癎大鼠海马齿状回表达增加,与正常对照组相比差异有显著性( P<0.01).结论癫癎大鼠海马内GIRK2增高是机体对神经元网络过度兴奋的代偿反应.
作者：王煜；肖波；杨晓苏；龙小艳 刊期： 2004年第02期
面神经是颅内第Ⅶ对脑神经,其颅内段毗邻解剖结构复杂,与侧方后颅底手术入路关系密切,在手术中如何利用解剖标志从多角度准确定位以提高面神经解剖保留率是神经外科医生迫切要解决的问题.由于不同的手术解剖入路(如枕下入路和经颞入路)显露会有不同的观察结果;大量尸体标本的精细解剖测量结果与活体手术中也存在着明显的差异以及显露不彻底时具体辨认的困难;特别是在桥小脑角区肿瘤患者,由于肿瘤扩张生长使相应解剖关系变异移位时;另外不同显露条件下(如显微镜下、内窥镜下以及利用影像学的解剖)也会出现不同的现象.现总结近几年国内外在面神经颅内段解剖研究的进展,综述如下.
作者：刘翔；鲁艾林；刘宏毅 刊期： 2004年第02期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
