王丽娟；陈薇；俞荣华；冒兰；丁晓云；王桂清；沈凤英
目的探讨癫(癎)患儿血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化及意义.方法利用ELISA方法,测定58例癫(癎)患儿(癫(癎)组)和23名健康儿童(对照组)血清中NO、NOS的含量,并分组比较不同条件下其含量的变化.结果癫(癎)组血清NO、NOS的含量分别为(5.86±1.21) μmol/ml 和(28.26±8.49) U/ml,较对照组的(3.78±0.74) μmol/ml 及(17.86±4.58) U/ml明显升高(P<0.01);发作近期为(7.31±1.27) μmol/ml 和(31.25±11.35)U/ml,明显高于发作间期(4.27±0.66) μmol/ml 和(24.15±7.85)U/ml(P<0.01);癫(癎)组EEG异常者为(7.18±1.35) μmol/ml 和(34.48±8.56)U/ml,明显高于EEG正常者(4.04±0.75) μmol/ml 和(22.85±7.45)U/ml(P<0.01);但与发作类型、病程及是否接受治疗无关(P>0.05).结论癫(癎)发作近期血中NO、NOS生成增加,NO作为内源性调质参与癫(癎)发作病理生理过程.
作者：梁英武；宋秀玲；徐霖 刊期： 2004年第06期
目的探讨大鼠自发性脑出血(ICH)后不同时间脑组织中转铁蛋白(Tf)的表达及其规律.方法采用立体定向技术注入自体不凝血建立实验性大鼠ICH模型,在不同时间断头取脑,免疫组化染色检测脑组织中Tf阳性细胞的表达并与对照组比较.结果 ICH后 6 h血肿周围及同侧大脑皮质Tf阳性细胞的表达增高,72 h达高峰,然后下降,但第 7 d时仍高于对照组(P＜0.05).结论 ICH后血肿周围和同侧大脑皮质Tf阳性细胞表达增高,推测Tf可能参与了ICH后神经元的保护并减轻迟发性脑水肿.
作者：刘韶华；姜亚军；吴颢昕；周红；林靓；陈雪琴 刊期： 2004年第06期
目的探讨血小板活化因子(PAF)所致的神经元毒性损伤是否受突触后密度蛋白93 (PSD93)基因调控.方法用PAF处理培养的野生型和PSD93基因敲除型的小鼠皮质神经元;经碘化物 (PI)/ 钙黄绿素 (Calcein)染色,荧光显微镜观察并计算细胞死亡率(%);细胞生存能力检测(MTT)神经元生存能力; 免疫印迹法测定PSD93和PSD95蛋白的表达.结果野生型神经元表达PSD93和PSD95蛋白,PSD93基因敲除型只表达PSD95,不表达PSD93;基因敲除型的小鼠皮质神经元凋亡明显低于野生型(P<0.05),生存能力高于野生型(P<0.01).结论 PSD93 基因敲除抑制PAF所致的神经元损害.
作者：徐运；黄嵘；管得宁；王岚；王中原；王晓云；陶元祥 刊期： 2004年第06期
目的探讨内侧颞叶(MTL)在P300产生中的作用.方法对1例左颞叶切除的患者和17名健康对照者进行视、听两种模式下的P300研究.结果患者的视、听P300潜伏期(PL)、波幅(Amp)和侧性分布均在对照组确定的正常范围之内.结论一侧MTL结构切除并不影响事件相关电位的内源性成分P300, P300的产生可能是脑多个部位共同活动的电位综合.
作者：董瑞国；高素荣；孙相如 刊期： 2004年第06期
目的研究影响帕金森病(PD)患者生活质量的因素.方法对63例PD患者进行神经系统检查并作统一PD评定量表(UPDRS)评分,H-Y分级和Hamilton抑郁评分,以日常生活活动量表(ADL)、PD 39项问题(PDQ-39)、生活满意度量表(LISB)问卷调查等评价患者生活质量,并进行统计学分析.结果 PD患者生活质量下降,与病程和病情严重程度显著相关(P＜0.05～0.01),与抑郁评分呈负相关(r=-0.507,P＜0.05),未发现与运动综合征存在相关性.结论病情、病程、抑郁是生活质量的重要影响因素.
作者：尹伟华；刘春风；罗蔚峰；苏敏；张鸿 刊期： 2004年第06期
目的探讨急性脑梗死(ACI)诱发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,以及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1)β含量变化在ACI诱发SIRS发生、发展并向MODS转化的临床意义.方法 68例ACI患者根据病情变化分为3组,其中单纯性ACI(SACI组)36例,ACI致SIRS(SIRS组)32例,ACI致SIRS后发展为MODS(MODS组)24例;应用酶联免疫吸附法(ELISA法)分别测定患者不同病程中血清TNF-α、IL-1β值,并与对照组(为28名同期健康体检者)比较.结果 (1)68例ACI中47.06%发生SIRS;SIRS时75%发生MODS.(2)血清TNF-α、IL-1β的含量MODS组>SIRS组>SACI组>对照组,各组间比较,差异具有极显著性(均P<0.01).MODS重症者(积分≥9分)血清TNF-α、IL-1β含量高于轻症者(积分<9分 )(均P<0.01);MODS死亡者血清TNF-α、IL-1β含量高于存活者(均P<0.01).结论 (1)ACI后出现SIRS可导致MODS的发生.(2)患者血清TNF-α、IL-1β水平异常变化可作为判断ACI致SIRS、MODS病情进展、预后及转归的一项指标.
作者：王松；郭洪志 刊期： 2004年第06期
1998年1月～2003年12月本科采用侧脑室和脑脊液终池引流治疗重症自发性脑室出血28例,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男19例,女9例;年龄38～72岁,平均(51±8)岁;均急性起病,病程2 h～3 d,平均16 h;其中浅昏迷16例,深昏迷7例,嗜睡5例.符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准,并经头颅CT证实为4个脑室积血.其中源于基底节区出血16例,丘脑出血6例,原发性脑室出血6例.入院时神经功能缺损程度评分为(33±5.2)分.排除严重心肺肾功能障碍及脑外组织出血倾向.
作者：奚惠娟；樊栋良 刊期： 2004年第06期
目的探讨生脉和灯盏细辛注射液联合治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 68例ACI患者随机分为两组,治疗组(34例)用生脉注射液50 ml和灯盏细辛注射液40 ml,分别加入5% 葡萄糖溶液 250 ml静脉滴注每日1次,共15 d;对照组(34例)用低分子右旋糖酐500 ml加入丹参注射液30 ml,每日1次静脉滴注,共15 d.观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分(SSS)、日常生活能力(ADL)评定及血液流变学的变化及疗效.结果治疗组有效率为88.24%,明显高于对照组的79.40%(P<0.05);SSS及ADL评分较治疗前明显改善(P<0.01或P<0.05),且优于对照组(P<0.05);全血黏度及红细胞压积较治疗前明显下降(均P<0.01),与对照组相比差异具有显著性(P<0.05),血浆黏度较治疗前也有显著性下降(P<0.05).结论生脉和灯盏细辛注射液联合治疗ACI安全有效.
作者：林卿；陈丰 刊期： 2004年第06期
近年来,由于影像学技术的发展和临床广泛的应用,越来越多的证据使人们对短暂性脑缺血发作(TIA)及其和脑梗死有了新的认识,现结合文献介绍如下.
作者：韩仲岩；赵仁亮 刊期： 2004年第06期
(癎)持续状态依据其临床发作形式分为惊厥性和非惊厥性,惊厥性(癎)持续状态临床表现鲜明,临床医师对其有肯定而详尽的认识,易于诊断.国外报道[1]非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)约占儿童癫(癎)持续状态的20%～25%,但临床中表现多样,且症状、体征轻微,常合并其他综合征、被原发病掩盖、或误诊为其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫(癎)后状态等)而延误合理的治疗,造成神经系统损害,甚至发生意外伤害或事故.故现将NCSE作一综述.
作者：许飞；孙红斌；杨艳萍 刊期： 2004年第06期
目的探讨动脉硬化性脑梗死(ACI) 患者急性期和恢复期的胰岛素抵抗(IR)与血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)抑制物-1(PAI-1)活性的关系.方法分别测定91例ACI患者急性期和恢复期血糖、胰岛素水平和血浆t-PA和PAI-1的活性.血糖与胰岛素乘积之倒数的自然对数作为胰岛素敏感性指数(ISI),并与40名健康同龄人对照.结果 ACI患者急性期和恢复期的血糖、胰岛素水平及PAI-1活性显著高于对照组(P<0.01～0.05),ISI和t-PA活性显著低于对照组(P<0.01～0.05);PAI-1活性与胰岛素水平显著正相关(r=0.67,r=0.66,均P<0.01),与ISI显著负相关(r=-0.85,r=-0.66,均P<0.01);t-PA活性与这些参数不相关;脑梗死体积与ISI负相关(r=-0.19,P<0.05),与PAI-1活性正相关(r=0.56,P<0.05);体重指数与ISI负相关(r=-0.49,P<0.05),与PAI-1活性正相关(r=0.53,P<0.05).结论 IR提高ACI患者的血浆PAI-1活性,IR的个体处于脑血栓形成的危险之中.
作者：杜小平；李旻；张乐；杨期东；许宏伟 刊期： 2004年第06期
目的观察不同稀释度A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛性斜颈(ST)的疗效.方法 27例患者随机分为A(14例)、B(13例)两组,分别采用12.5 U/ml和50 U/ml稀释度BTX-A注射治疗.结果 A组患者BTX-A平均用量(150±35.74)U,有效率92.86%(13/14),药效持续时间(18.72±4.56)周.B组患者BTX-A平均用量(270±56.74)U,有效率84.62%(11/13),药效持续时间(19.05±5.12)周.A组患者BTX-A平均用量显著低于B组(P<0.001),有效率和药效持续时间两组差异无显著性(均P>0.05).结论使用12.5U/ml稀释度BTX-A注射治疗ST与50 U/ml疗效相似,但可显著减少BTX-A用量.
作者：罗蔚锋；刘春风；包仕尧；戴永萍；赵合庆 刊期： 2004年第06期
的探讨全面强直-阵挛性发作(GTCS)癫(癎)患者的预后.方法对168例GTCS患者进行11～22年的临床随访,观察抗癫(癎)药物疗效及治疗后的智能和生活质量.结果随访结束时,停药21例(12.5%),仍服药者147例(87.5%);165例(98.2%)正规抗癫(癎)治疗能有效控制癫(癎)发作,117例(84.8%)停药1.33年后复发,继续服药仍能控制,无1例发生癫(癎)持续状态.28例(16.67%)患者出现精神症状,以情感障碍较突出.癫(癎)组总智商与正常对照组比较无差异,发作控制组与未控制组比较无差异(均P>0.05),但生活质量癫(癎)组明显低于正常对照组(P<0.01).结论 GTCS患者须长期服药治疗,智力不受影响,但生活质量低于正常人.服药治疗的同时配合心理治疗,可提高其生活质量.
作者：张运波；何任；亓伟；董振汉；何伋 刊期： 2004年第06期
肥厚性硬脊膜炎(HSP)临床少见.现报告1例如下.1 病例男,59岁,农民.间隙性头痛1年余,四肢麻木、无力1个月于2003年3月23日入院.患者1年多来头痛,不伴恶心、呕吐及其他不适.近1个月感四肢麻木、无力,以双下肢显著.神经系统检查:双上肢肌力Ⅳ-级,双下肢肌力Ⅲ-级,四肢肌张力增高,双下肢腱反射亢进,,双侧Hoffmann征(+)、Babinski征(+),颈2以下深、浅感觉均减退.血常规、血沉检查均正常.腰穿脑脊液压力、常规、生化均正常,未见结核菌和新型隐球菌.MRI显示颈2～7硬脊膜肥厚,呈短T1、T2信号,脊髓受压,增强后均匀一致性强化.给予地塞米松静脉滴注1周后,症状明显缓解出院.
作者：王晔；郭大文；于雨良；何祥；王耀山；何凡 刊期： 2004年第06期
目的探讨长期应用左旋多巴(L-dopa)对健康老年大鼠脑内多巴胺转运体(DAT)的影响.方法将健康老年大鼠随机分为A、B、C 3组,分别每日给予口服大剂量L-dopa(150 mg/kg)、小剂量L-dopa(50 mg/kg)和生理盐水共4个月.停药24 h后,经尾静脉注射 99mTc-TRODAT-1 0.2 ml(800 μGi),3 h后处死.剥离纹状体、大脑皮质、小脑、脑干,称湿重,测定放射性计数,计算脑组织ID值.结果纹状体放射活性ID值A组、B组分别为0.764±0.129和0.928±0.145,明显低于C组(1.562±0.289)(P<0.001,P<0.05),其他部位差异无显著性.结论长期应用L-dopa可以导致纹状体部位DAT减少.
作者：刘春风；尹伟华；周媛；吴锦昌；罗蔚锋 刊期： 2004年第06期
目的探讨患有轻微认知功能障碍(MCI)的老年人血脂及载脂蛋白(Apo)水平及其临床意义.方法对35例轻微认知功能障碍的老年患者(MCI组)和62名健康老人(对照组)进行血脂和Apo检测,并对Apo与其他各项指标进行相关分析.结果 MCI组高密度脂蛋白(HDL)和ApoA含量明显低于对照组(均P<0.05),而低密度脂蛋白(LDL)、ApoE的含量明显高于对照组(P<0.01,P<0.05); MCI组Apo E含量与HDL、Apo A成明显负相关(r＝-0.49,P<0.01;r＝-0.39,P<0.05),而与LDL成正相关(r＝0.77,P<0.01).结论 MCI患者存在脂质代谢紊乱,提示其可能是MCI转变为Alzheimer病的危险因素之一.
作者：龚启明；颜永宏；李岩松；仇靖 刊期： 2004年第06期
垂体柄阻断综合征是生长激素缺乏症患者下丘脑垂体区MRI的表现及诊断标志之一,现报告1例如下.1 病例男,23岁.体格发育迟缓20年于2003年8月10日入院.既往无产伤史.查体:体格发育矮小,身高131 cm,第二性征缺如,阴囊内无睾丸.智力正常,神经系统检查无阳性发现.实验室检查:T3、T4、TSH及血糖均在正常范围.头颅MRI:平扫示蝶鞍较小、扁平,垂体前叶及垂体柄未显示,漏斗区有一结节影,T1WI呈高信号,T2WI呈等信号;增强扫描垂体前叶及垂体柄缺如.诊断:垂体前叶及垂体柄缺如并垂体后叶异位.临床诊断:原发性生长激素缺乏症.
作者：刘影；李传福；屈传强；孟祥水；郑金勇；侯金文；郭洪志 刊期： 2004年第06期
目的探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)及其后处理技术(MPR)对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.方法两名神经放射科医师盲法分析38例临床诊断为三叉神经痛患者的3D-TOF MRA基础图像及MPR图像.结果 (1)38例三叉神经痛患者中,MRI诊断为血管接触或压迫31例,其中有症状侧血管接触或压迫26例.症状侧与影像上三叉神经存在血管接触或压迫有显著相关(P<0.005).(2)14例以三叉神经第2支分布区域疼痛为主要症状的患者中,85.7%(12例)血管压迫神经的中间部位;10例以三叉神经第3支分布区域疼痛为主要症状的患者中,70%(7例)血管压迫神经的侧方(P<0.005).结论 3D-TOF MRA及MPR可清晰地显示三叉神经脑池段与毗临血管的关系,血管压迫神经的部位与疼痛的区域有一定的相关性.
作者：吴婷；陈宁；刘文 刊期： 2004年第06期
脊肌萎缩症(SMA)是一种选择性侵犯脊髓前角细胞的神经系统变性疾病.临床上部分成人型SMA发展迅速,短时间内导致患者死亡或需靠呼吸机维持.现将我院2000年～2004年4月诊治的急性发展的成人型SMA 10例报告如下.
作者：王继明；周顺林 刊期： 2004年第06期
临床上常用脑血液动力学检测来了解脑血管功能变化.本研究应用脑安胶囊对62例脑血液动力学指标积分偏低、有脑卒中高危因素的个体进行预防性治疗,结果报告如下.
作者：王丽娟；陈薇；俞荣华；冒兰；丁晓云；王桂清；沈凤英 刊期： 2004年第06期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
