帕金森病治疗研究的现状

养血清脑颗粒治疗26例紧张型头痛的疗效观察

我院自2001年7月～2001年12月应用养血清脑颗粒治疗26例紧张型头痛,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：胡长光 刊期： 2003年第02期

葡萄膜脑膜炎1例报告

葡萄膜脑膜炎临床较少见,现报告1例如下.1病例女,53岁.因头痛、视物模糊半个月于2002年5月7日入院.患者既往健康,半月前无诱因出现头痛、视物模糊、听力下降;呕吐1次,呕吐为喷射性,呕吐物为胃内容物,非血性,无意识及肢体功能障碍,未经治疗.

作者：张海英 刊期： 2003年第02期

2型糖尿病性脑梗死患者的颈动脉内膜-中膜厚度改变

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与2型糖尿病性脑梗死之间的关系.方法应用B超技术对糖尿病性脑梗死患者的颈动脉IMT进行测量,并分析颈动脉IMT与脑血管病危险因素间的关系.结果糖尿病性脑梗死组的血纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著大于对照组(P＜0.05);而高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1和ApoA1/ApoB的比值水平明显低于其他3组(P＜0.05).糖尿病性脑梗死患者的颈总动脉IMT、颈内动脉IMT与对照组和非糖尿病性脑梗死组相比有显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析提示颈总动脉IMT增厚与年龄、FIB、TC和HDL密切相关(P＜0.05),与血糖和LDL水平无明显相关(P＞0.05).结论血糖本身可能不是导致颈动脉IMT增厚的主要因素,糖尿病可能通过脂质代谢紊乱和血流变学改变而促进颈动脉IMT增厚和脑血管病的发生.

作者：何育生；李萍 刊期： 2003年第02期

中脑包围池血肿29例临床分析

目的研究中脑包围池血肿(PSH)的临床特征.方法对29例首次头颅CT所见符合典型中脑包围池血肿患者的临床资料进行分析.结果本组临床表现,头痛24例(82.8%),呕吐17例(58.6%),一过性意识障碍仅2例(6.9%);脑膜刺激征阳性19例(65.5%),有局灶神经障碍2例(6.9%);全脑血管造影均为阴性;均痊愈出院.结论中脑包围池血肿患者的临床表现如一般蛛网膜下腔出血(SAH)的症状和体征,与动脉瘤破裂所致SAH有明显区别,病情相对较轻,并发症少,恢复期短,预后良好,全脑血管造影绝大部分阴性.对此型病例的治疗须遵循传统的SAH治疗原则.

作者：牛平；王耀山；何祥；曲方 刊期： 2003年第02期

神经梅毒的临床特征与诊断分析

目的分析神经梅毒的分型和临床特征及提供早期诊断依据.方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的18例神经梅毒病人的有关临床资料.结果神经梅毒的临床特征包括:(1)急性、亚急性起病为主;(2)临床以间质型,尤其是以脑卒中起病常见,症状无特异性;(3)血清学检查以梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)及快速血浆反应素试验(RPR)特异性较高;(4)脑脊液检查表现为压力增高(42.9%)、蛋白增高(81.2%)及细胞数增高(56.3%);(5)头颅CT、MRI表现与高血压、动脉硬化所致脑梗死不同,为多发、散在病灶.结论神经梅毒早期误诊率高,临床表现与分型密切相关,实验室及影像学检查是诊断的重要依据.

作者：阮少川；石铸；刘卫彬；黎锦如；梁秀龄 刊期： 2003年第02期

氟乙酰胺致中毒性脑病3例

氟乙酰胺经皮肤中毒者罕见,现报告2例皮肤接触、1例误食氟乙酰胺致中毒性脑病患者.

作者：郭玉香；李宏杰 刊期： 2003年第02期

显微外科治疗61例巨大矢状窦旁脑膜瘤的疗效观察

巨大矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗,不同部位、不同类型需要不同的手术方法以提高疗效.1991～2001年我们共收治巨大矢状窦旁脑膜瘤患者61例,现报告如下.

作者：金成胜；许善森；楮正民；唐玉明；王耿焕 刊期： 2003年第02期

短暂性全脑缺血后大鼠海马CPP32 mRNA表达水平的动态变化

目的观察短暂性全脑缺血后大鼠海马CPP32 mRNA表达水平的动态变化,探讨缺血诱发神经元凋亡的机制.方法将健康雄性SD大鼠55只,随机分为自然组、假手术6、12、24、48、72小时组,全脑缺血再灌注6、12、24、48、72小时组,每组5只.应用颈动脉负压分流法制作大鼠短暂性全脑缺血模型;应用荧光定量RT-PCR方法测定大鼠海马组织CPP32 mRNA的表达.结果与自然组相比,假手术各组CPP32 mRNA无显著性增高,而短暂性全脑缺血6小时后CPP32 mRNA的表达已有增加趋势,缺血后12小时增加了53%,缺血后24小时增加了223%,并维持在较高水平,缺血后72小时有下降的趋势.结论短暂性全脑缺血可诱导海马组织CPP32 mRNA的表达,缺血6小时其表达开始并逐渐增强,24小时达高峰,72小时有下降的趋势;CPP32的转录增强是缺血诱导神经元凋亡的重要机制之一.

作者：花放；方秀斌；卢岩；丁晓慧；张璐 刊期： 2003年第02期

纯失读症1例报告

纯失读症少见,现报告1例如下.1病例男,74岁,退休干部.因急起发作性眼前发黑、头昏,向右侧视物不清5天于2002年7月6日入院.患者于7月1日晨起时突感眼前发黑、头昏,历时2～3分钟完全缓解,先后发作3次.傍晚时发现向右侧视物不清楚,伴头昏及头重脚轻感.

作者：黄红星 刊期： 2003年第02期

血清和脑脊液降钙素原检测对中枢神经系统感染的诊断意义

目的探讨血清和脑脊液(CSF)降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染中的诊断意义.方法采用半定量固相免疫测定法测定61例中枢神经系统感染患者血清和CSF的PCT,其中病毒感染33例,细菌感染28例.结果细菌感染患者血清PCT阳性率明显高于病毒感染患者(P＜0.001),其对中枢神经系统细菌感染诊断的特异性为78.8%、敏感性为100%、阳性预测值为80.0%、阴性预测值为100%.CSF的PCT检测结果两组差异无显著性.结论血清PCT升高是中枢神经系统细菌感染的标志之一.

作者：汪明明；崔速南；孙玉秋；张景遥；张娟 刊期： 2003年第02期

巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死的临床观察

目的观察巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法将≥80岁的高龄老年急性脑梗死患者127例随机分成治疗组(67例)与对照组(60例).两组均采用胞二磷胆碱注射液静滴作为基础治疗.治疗组同时加用巴曲酶注射液(10 BU,5 BU,5 BU)静滴,隔日1次,共3次;用药前后进行神经功能缺损评分(ESS)、血液流变学测定;并观察其不良反应.结果治疗组起效快,第2天ESS分值即较用药前显著提高,治疗11天后疗效明显优于对照组(P＜0.05),血黏度及纤维蛋白原较治疗前显著降低(均P＜0.01);且无明显不良反应.结论巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死疗效好,且较安全.

作者：王志敏 刊期： 2003年第02期

急性脑卒中患者血浆及脑脊液内皮素和神经元特异性烯醇化酶含量变化的研究

目的探讨急性脑卒中患者内皮素(ET)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化的临床意义和机制.方法应用放免法测定急性脑卒中患者血液和脑脊液中ET及NSE的含量,并进行不同病变面积、不同病情、不同病程的ET及NSE含量的相关性分析.结果急性脑出血和脑梗死组患者血、脑脊液中ET及NSE的含量均明显高于正常对照组(均P＜0.001);且两组ET和NSE值与病情轻重、病灶面积大小有关;它们在卒中后24小时即升高,3～7天达高峰,14天开始降低.结论脑卒中急性期血和脑脊液ET及NSE含量呈正相关(P＜0.05),说明ET和NSE一样可作为神经元损伤的定量生化标志物,其水平高低能反映脑卒中后脑组织损伤的严重程度以及神经功能的损害程度,可作为脑卒中患者病情监测和预后评估的指标之一.

作者：张巧俊；张茹；魏格玲；王勇；郑纯礼；赵英贤 刊期： 2003年第02期

硬膜外型脊髓海绵状血管瘤1例报告

脊髓海绵状血管瘤临床少见,现报告1例如下.1病例男,50岁.以双下肢感觉异常、活动无力9个月于2001年12月20来诊.患者9个月前无明显诱因出现右下肢感觉异常(右足背有接触冰块感),同时觉右腿发紧、发麻,当时未就诊,以后上述症状渐加重,呈上行性发展.

作者：王璐 刊期： 2003年第02期

不同微创方法治疗脑室铸型出血的疗效观察

目的探讨两种不同脑室引流方法治疗脑室铸型出血的疗效.方法对29例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化术(双侧引流组),另对29例仅采用单侧侧脑室引流术(单侧引流组).观察两组患者的临床疗效、血肿清除时间、生活能力评分.结果双侧引流组总有效率、病死率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异(P＜0.05～0.01).结论双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化疗法操作简便、疗效好、无明显不良反应,适合于脑室铸型出血患者的治疗.

作者：丁朝兵；陈东；周易谦；丁新生；侯熙德 刊期： 2003年第02期

重症肌无力患者骨骼肌无力以外的临床表现及其发病机制

目的探讨重症肌无力(MG)患者合并中枢神经系统损害和心肌损害的临床表现及其发病机制.方法对128例MG患者的心电图及血中心肌酶谱进行检查.由3位神经内科主治医师查体.结果128例中伴锥体束征者3例,伴癫癎发作1例;心电图异常率23.44%;心肌酶谱异常率28.13%;伴胸腺瘤的MG患者(MGT)与不伴胸腺瘤的MG患者(MGNT)之间的心肌酶谱异常率及心电图异常率均有非常显著性差异(均P＜0.01).结论MG患者可合并锥体束征、癫癎及心肌损害(尤其伴胸腺瘤者).可能的发病机制是乙酰胆碱受体抗体作用在其他部位的乙酰胆碱受体;或免疫泛化产生其他抗体的作用所致.

作者：宋军；张华 刊期： 2003年第02期

脊髓蛛网膜下腔出血1例报告

脊髓蛛网膜下腔出血临床上少见,现报告1例如下.1病例男,50岁.因发作性腹、背部疼痛、双下肢麻木、无力15小时,尿潴留9小时于2002年8月12日10时入院.

作者：(艹问)红好；于战涛；张宗霞 刊期： 2003年第02期

桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的病因、临床表现和诊断.方法回顾性分析3例经MRI证实为CPM的临床资料,并系统复习国内文献报告的12例患者的资料.结果15例均表现为四肢瘫、延髓麻痹,8例不完全闭锁综合征,7例意识不清,3例共济失调,2例幻觉.12例发生在低血钠症背景下.14例MRI检查显示脑干脱髓鞘病灶,8例显示脑干外病灶.11例预后良好.结论低血钠是CPM的常见原因,在脑干损害临床症状的基础上,MRI出现脑干以及脑干外的脱髓鞘病灶有助于诊断.

作者：汪凯；王长青；孟玉；胡乃中 刊期： 2003年第02期

沉痛悼念赵翕平教授

作者： 刊期： 2003年第02期

颅中窝海绵状血管瘤的误诊分析

颅中窝鞍旁是颅内海绵状血管瘤脑外型常见发病部位,因其临床表现及影像学检查缺乏特异性,易导致术前误诊,加之术中经验不足造成损伤极易导致大出血,危及生命.现对22例本病患者的临床资料作一回顾性分析.

作者：周志中；赵刚；朱晓波 刊期： 2003年第02期

急性脑梗死症状学、影像学及病因学分类之间的关系研究

目的探讨急性脑梗死症状学、影像学及病因学分类之间的关系.方法对125例起病48小时内的急性脑梗死患者进行3步骤分类诊断,第一步为症状学分类:(1)完全前循环梗死(TACI);(2)部分前循环梗死(PACI);(3)腔隙性梗死(LACI);(4)后循环梗死(POCI).第二步为影像学分类:(1)前循环皮质梗死或纹状体内囊区梗死(CO);(2)低灌流梗死(LFI);(3)深穿枝区的皮质下小梗死(SSI);(4)除SSI以外的后循环梗死(PCI);(5)无异常发现(NO).第三步为病因学分类:(1)大动脉粥样硬化(LAA);(2)心源性栓塞(CE);(3)小动脉病(SAD);(4)其它病因、病因不明或混合性病因.结果在症状学分类诊断为TACI、PACI和POCI的患者中,CT或MRI所示病灶与其临床症状的对应性良好,但只有67.3%的LACI影像学分类为SSI.大多数TACI患者是由CE造成的.在PACI患者中,CE和LAA的数量相同.只有57.7%的LACI患者被划分为SAD,而28.8%被划分为LAA.用LACI和SSI来预测SAD的阳性预测率较高(78%).POCI的病因诊断多种多样.结论除LACI以外,症状学分类与影像学分类的对应性良好,用症状学分类可预测TACI和PACI患者的病因分类,但难以预测POCI患者的病因分类.不少的LACI是由LAA造成的.

作者：冯海燕；杜秀民；陈国钱 刊期： 2003年第02期