张巧俊；张茹；魏格玲；王勇；郑纯礼；赵英贤
我们采用小剂量甘露醇脱水治疗脑卒中50例,并与常规剂量甘露醇治疗脑卒中对肾功能的影响进行比较,现报告如下.
作者：潘凤武；刘永孝；王章代 刊期： 2003年第02期
目的探讨黄芪对大鼠创伤性脑损伤后脑组织线粒体酶活性水平的影响.方法建立大鼠自由落体脑挫裂伤模型,伤后立即腹腔注射黄芪注射液,采用生化检测的方法分别测定治疗后4小时、24小时和48小时及各自的对照组大鼠脑组织线粒体ATP酶和超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)水平.结果黄芪治疗后24小时和48小时大鼠脑组织线粒体ATP酶和SOD活性均高于各自时间点对照组(P＜0.05,P＜0.01),而MDA水平则明显低于各自对照组(P＜0.01).结论黄芪可以通过影响线粒体功能而减轻大鼠创伤性脑损伤后的继发性脑损害,从而改善预后.
作者：朱志安；陈鑫；马延斌；高远征；张红；冯东福；邱建华 刊期： 2003年第02期
目的探讨γ-刀治疗颅内血管畸形的若干问题.方法应用OUR-XGD型旋转式γ-刀对64例颅内血管畸形进行治疗,其中动静脉畸形(AVM)43例,海绵状血管瘤20例,静脉血管畸形1例.治疗的周边计量10～23 Gy,中心计量20～46 Gy,靶点数1～6个.结果本组28例得到3个月～2年的随访,14例临床症状或影像资料好转,10例临床症状及影像资料均无改变,4例临床症状加重.结论AVM γ-刀治疗疗效佳,海绵状血管瘤次之,静脉血管畸形、毛细血管扩张症及血管曲张不主张行γ-刀治疗.γ-刀治疗AVM的疗效与射线剂量呈正相关,与AVM的大小呈负相关,团型结构的AVM的疗效远高于瘘型结构的AVM.AVM合并相关动脉瘤的γ-刀治疗原则是先手术夹闭或栓塞动脉瘤,再行γ-刀治疗.DSA在颅内血管畸形的分类诊断和构筑学研究中具有重要作用.
作者：马骏；常义；刘宏毅；陈永严；黄庆玖 刊期： 2003年第02期
巨大矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗,不同部位、不同类型需要不同的手术方法以提高疗效.1991～2001年我们共收治巨大矢状窦旁脑膜瘤患者61例,现报告如下.
作者：金成胜；许善森；楮正民；唐玉明；王耿焕 刊期： 2003年第02期
目的分析神经梅毒的分型和临床特征及提供早期诊断依据.方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的18例神经梅毒病人的有关临床资料.结果神经梅毒的临床特征包括:(1)急性、亚急性起病为主;(2)临床以间质型,尤其是以脑卒中起病常见,症状无特异性;(3)血清学检查以梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)及快速血浆反应素试验(RPR)特异性较高;(4)脑脊液检查表现为压力增高(42.9%)、蛋白增高(81.2%)及细胞数增高(56.3%);(5)头颅CT、MRI表现与高血压、动脉硬化所致脑梗死不同,为多发、散在病灶.结论神经梅毒早期误诊率高,临床表现与分型密切相关,实验室及影像学检查是诊断的重要依据.
作者：阮少川；石铸；刘卫彬；黎锦如；梁秀龄 刊期： 2003年第02期
脊髓海绵状血管瘤临床少见,现报告1例如下.1病例男,50岁.以双下肢感觉异常、活动无力9个月于2001年12月20来诊.患者9个月前无明显诱因出现右下肢感觉异常(右足背有接触冰块感),同时觉右腿发紧、发麻,当时未就诊,以后上述症状渐加重,呈上行性发展.
作者：王璐 刊期： 2003年第02期
目的探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的病因、临床表现和诊断.方法回顾性分析3例经MRI证实为CPM的临床资料,并系统复习国内文献报告的12例患者的资料.结果15例均表现为四肢瘫、延髓麻痹,8例不完全闭锁综合征,7例意识不清,3例共济失调,2例幻觉.12例发生在低血钠症背景下.14例MRI检查显示脑干脱髓鞘病灶,8例显示脑干外病灶.11例预后良好.结论低血钠是CPM的常见原因,在脑干损害临床症状的基础上,MRI出现脑干以及脑干外的脱髓鞘病灶有助于诊断.
作者：汪凯；王长青；孟玉；胡乃中 刊期： 2003年第02期
帕金森病(PD)是因黑质大量多巴胺(DA)能神经元死亡而引起肢体的肌强直、静止性震颤、运动迟缓及姿势障碍等症状群.20世纪50年代Carlsson等证实DA是黑质纹状体系统的神经递质而获得诺贝尔奖.
作者：刘道宽 刊期： 2003年第02期
帕金森病(PD)的病因和发病机制至今仍未阐明[1].国外近期的统计资料表明,PD发病率占总人数的0.1%～0.2%,其中55岁以上人口占1.4%[2].社会老龄化使得PD发病率呈明显上升趋势.目前认为PD的发生是由于中脑多巴胺(DA)能神经元选择性退变,并且残存的DA能神经元中出现一定数量的嗜酸性包涵体.
作者：顾兵；胡刚；张颖冬 刊期： 2003年第02期
目的研究一氧化氮合酶抑制剂对大鼠学习记忆障碍的影响,和其海马一氧化氮(NO)变化及尼莫地平的作用.方法大鼠双侧海马注入N-ω-硝基-L-精氨酸(L-NA)建立学习记忆障碍模型,注完L-NA后再给大鼠腹腔内注射尼莫地平,用Y型电迷宫进行学习记忆能力测试.取大鼠海马部位组织检测NO含量.结果模型组大鼠的学习记忆能力明显低于对照组大鼠,干预组大鼠的学习记忆能力与模型组无差异;模型组大鼠的海马NO含量明显低于对照组,干预组大鼠海马NO含量与模型组无显著差异.结论双侧海马注入L-NA可使大鼠出现学习记忆障碍,海马NO浓度降低.尼莫地平对L-NA所致的学习记忆障碍无治疗作用.
作者：郭洪志；杜万良；屈传强；麻琳 刊期： 2003年第02期
目的研究卡托普利对缺血性脑卒中患者血小板一氧化氮合酶(NOS)的上调及临床应用.方法测定急性缺血性脑卒中患者及健康体检者的血小板NOS及在体外加氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、卡托普利后血小板NOS的活性;检测患者服卡托普利前、服后1个月及3个月的血浆oxLDL、NOS、一氧化氮(NO),血小板NOS、NO,同时检查神经功能.结果(1)卒中组和对照组血小板加oxLDL后,NOS值均明显下降(P＜0.01),卒中组下降更明显;(2)两组血小板同时加卡托普利、oxLDL后,NOS值均明显升高(P＜0.01),卒中组升高更明显;(3)两组血小板单纯加卡托普利后,其NOS值均明显升高(P＜0.01),同样亦是卒中组升高更明显;(4)40例缺血性脑卒中患者服用卡托普利后血浆oxLDL明显下降,血小板NOS、NO,血浆NOS、NO明显增高,神经功能明显改善.结论卡托普利有直接上调血小板NOS的作用,卡托普利通过提高血小板NOS活性的作用,可以改善内皮功能,防治脑卒中.
作者：王庄；何建方；许贻白；诸金水；王亚仙；张冰；戴利成 刊期： 2003年第02期
目的了解雌激素在癫癎大鼠中枢神经系统的作用部位.方法利用海人酸致癎和6-氟二乙酯致癎的两种不同机制的癫癎模型(单纯致癎组),应用免疫组化法检测单纯致癎及给予雌激素后再致癎大鼠海马、大脑皮质、纹状体的FOS表达.结果两种模型单纯致癎组海马、皮质、纹状体FOS表达较正常组显著增高(均P＜0.01).给予雌二醇(E2)后再致癎,海人酸模型中海马、皮质FOS表达较单纯致癎组增加(P＜0.01,P＜0.05);而6-氟二乙酯模型中无变化.结论在两种不同致癎机制的癫癎模型中,雌二醇对鼠脑FOS表达的影响不同.
作者：郭富山；迟兆富；张洪军；曹丽丽 刊期： 2003年第02期
我院自2001年7月～2001年12月应用养血清脑颗粒治疗26例紧张型头痛,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：胡长光 刊期： 2003年第02期
目的探讨重症肌无力(MG)患者合并中枢神经系统损害和心肌损害的临床表现及其发病机制.方法对128例MG患者的心电图及血中心肌酶谱进行检查.由3位神经内科主治医师查体.结果128例中伴锥体束征者3例,伴癫癎发作1例;心电图异常率23.44%;心肌酶谱异常率28.13%;伴胸腺瘤的MG患者(MGT)与不伴胸腺瘤的MG患者(MGNT)之间的心肌酶谱异常率及心电图异常率均有非常显著性差异(均P＜0.01).结论MG患者可合并锥体束征、癫癎及心肌损害(尤其伴胸腺瘤者).可能的发病机制是乙酰胆碱受体抗体作用在其他部位的乙酰胆碱受体;或免疫泛化产生其他抗体的作用所致.
作者：宋军；张华 刊期： 2003年第02期
随着正己烷在工业中的广泛使用,职业慢性正己烷中毒愈来愈受重视,其靶器官为周围神经,现将27例慢性正己烷中毒患者的临床资料分析如下.
作者：周赛君；何金彩；邵蓓；郑荣远；倪佩琪 刊期： 2003年第02期
目的研究中脑包围池血肿(PSH)的临床特征.方法对29例首次头颅CT所见符合典型中脑包围池血肿患者的临床资料进行分析.结果本组临床表现,头痛24例(82.8%),呕吐17例(58.6%),一过性意识障碍仅2例(6.9%);脑膜刺激征阳性19例(65.5%),有局灶神经障碍2例(6.9%);全脑血管造影均为阴性;均痊愈出院.结论中脑包围池血肿患者的临床表现如一般蛛网膜下腔出血(SAH)的症状和体征,与动脉瘤破裂所致SAH有明显区别,病情相对较轻,并发症少,恢复期短,预后良好,全脑血管造影绝大部分阴性.对此型病例的治疗须遵循传统的SAH治疗原则.
作者：牛平；王耀山；何祥；曲方 刊期： 2003年第02期
颅中窝鞍旁是颅内海绵状血管瘤脑外型常见发病部位,因其临床表现及影像学检查缺乏特异性,易导致术前误诊,加之术中经验不足造成损伤极易导致大出血,危及生命.现对22例本病患者的临床资料作一回顾性分析.
作者：周志中；赵刚；朱晓波 刊期： 2003年第02期
目的探讨急性脑卒中患者内皮素(ET)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化的临床意义和机制.方法应用放免法测定急性脑卒中患者血液和脑脊液中ET及NSE的含量,并进行不同病变面积、不同病情、不同病程的ET及NSE含量的相关性分析.结果急性脑出血和脑梗死组患者血、脑脊液中ET及NSE的含量均明显高于正常对照组(均P＜0.001);且两组ET和NSE值与病情轻重、病灶面积大小有关;它们在卒中后24小时即升高,3～7天达高峰,14天开始降低.结论脑卒中急性期血和脑脊液ET及NSE含量呈正相关(P＜0.05),说明ET和NSE一样可作为神经元损伤的定量生化标志物,其水平高低能反映脑卒中后脑组织损伤的严重程度以及神经功能的损害程度,可作为脑卒中患者病情监测和预后评估的指标之一.
作者：张巧俊；张茹；魏格玲；王勇；郑纯礼；赵英贤 刊期： 2003年第02期
目的研究抗癫癎药物(AEDs)的致癎作用及对其的预防和治疗.方法总结32例AEDs致癫癎发作加重患者的临床资料.结果32例中以服用卡马西平多(19.12%)、次之为巴比妥类药物(15%)、苯妥英钠(14.5%)、合并用药(14.29%)、苯二氮( )类(8.69%)、丙戊酸钠(2.78%).32例经停药并合理选择其他抗癫癎药物及减少药物剂量治疗,27例有效,5例无效.结论AEDs能致癫癎发作加重,应合理选择抗癫癎药物.
作者：张丹红；周祥琴；赵菊芳 刊期： 2003年第02期
目的探讨急性脑梗死症状学、影像学及病因学分类之间的关系.方法对125例起病48小时内的急性脑梗死患者进行3步骤分类诊断,第一步为症状学分类:(1)完全前循环梗死(TACI);(2)部分前循环梗死(PACI);(3)腔隙性梗死(LACI);(4)后循环梗死(POCI).第二步为影像学分类:(1)前循环皮质梗死或纹状体内囊区梗死(CO);(2)低灌流梗死(LFI);(3)深穿枝区的皮质下小梗死(SSI);(4)除SSI以外的后循环梗死(PCI);(5)无异常发现(NO).第三步为病因学分类:(1)大动脉粥样硬化(LAA);(2)心源性栓塞(CE);(3)小动脉病(SAD);(4)其它病因、病因不明或混合性病因.结果在症状学分类诊断为TACI、PACI和POCI的患者中,CT或MRI所示病灶与其临床症状的对应性良好,但只有67.3%的LACI影像学分类为SSI.大多数TACI患者是由CE造成的.在PACI患者中,CE和LAA的数量相同.只有57.7%的LACI患者被划分为SAD,而28.8%被划分为LAA.用LACI和SSI来预测SAD的阳性预测率较高(78%).POCI的病因诊断多种多样.结论除LACI以外,症状学分类与影像学分类的对应性良好,用症状学分类可预测TACI和PACI患者的病因分类,但难以预测POCI患者的病因分类.不少的LACI是由LAA造成的.
作者：冯海燕；杜秀民；陈国钱 刊期： 2003年第02期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
