颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压相互关系的实验研究

袁晖；蒋雨平；吴国强；许世雄；刘玉峰

关键词：颅高压, 脑脊液脉动压, 脑灌注压

摘要：目的研究颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压的相互变化关系.方法 14条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型.通过改变球囊内液体量改变颅高压程度和颅内容积.通过压力传感器持续记录脑室内压力、腰椎管内压力及体动脉压.结果随着颅内压的持续增高,脑灌注压逐渐下降,脑脊液脉动压相应增高.脑脊液脉动压与颅内压的变化趋势呈现正性线性关系(r＝0.7322,P<0.05),而与脑灌注压的变化趋势呈现负性线性关系(r＝-0.6879,P<0.05).结论在实验性颅高压中,脑脊液脉动压随着脑灌注压的下降而增大,两者间呈现负性线性关系.在脑血管自动调节机制受损的情况下,脑脊液脉动压的变化可能提供脑血流量改变的信息.

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作者：林航；赖国祥刊期： 2003年第06期
慢性溴甲烷中毒致神经系统损害3例报告

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作者：贾帆；雷进；杨志秀刊期： 2003年第06期
中央轴空肌病1例报告

中央轴空肌病是一种非进行性的肌病,婴儿期发病,主要表现为运动发育迟缓,肌张力低,肢体近端肌无力.该病较为罕见,易误诊,现报告1例经肌活检确诊的中央轴空肌病患者如下.

作者：黄文；张成；陈松林；吴义方刊期： 2003年第06期
重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

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作者：陶庆玲；赵晖；许敏刊期： 2003年第06期
腓骨肌萎缩症1A型的临床、神经电生理和疾病基因突变分析

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作者：张如旭；唐北沙；资晓宏；罗巍；潘乾；夏昆；汤建光；黄顺祥刊期： 2003年第06期
单纯多发性肌炎的临床、病理和CD28/CTLA-4:B7表达的研究

目的研究单纯多发性肌炎(SPM)的临床、病理特征和CD28/CTLA-4:B7表达及其发病机制.方法回顾性总结141例SPM患者的临床资料,收集6例治疗前症状高峰期PM病人的外周血,单色流式细胞术(FCM)检测外周血淋巴细胞协同刺激分子CD28、CTLA-4、B7-1、BB-1和B7-2的表达,并与正常健康者对照.结果本组主要表现肌无力、肌痛或肌捏痛,肌酸激酶(CK)等血清肌酶谱增高,肌电图呈肌源性损害.肌肉病理主要表现为肌纤维变性坏死和再生,散在萎缩,肌内膜炎症细胞浸润.SPM组外周血淋巴细胞CD28、CTLA-4、B7-1、B7-2的表达增加,FCM显示CTLA-4及B7-1的平均荧光强度各自与对照组比较有显著性差异(P<0.01),CD28及B7-2也有显著性差异(P<0.05),BB-1在SPM组与对照组表达量均极少.结论肌肉病理检查是诊断SPM的重要依据,协同刺激分子CD28/CTLA-4:B7 可能是SPM发病的重要环节.

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大鼠实验性脑出血后脑组织肿瘤坏死因子-α、细胞间黏附分子-1的表达

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作者：周志明；葛加松；刘胜达；吴家幂刊期： 2003年第06期
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作者：杜文津；万琪；吴保仁；闫小君刊期： 2003年第06期
颅内静脉窦血栓形成16例误诊分析

颅内静脉窦血栓形成为少见的缺血性脑卒中,临床表现多样化,易漏诊、误诊.现将我院1997年5月～2002年10月收治的16例此病患者误诊情况分析如下.

作者：孙旭文；于国平刊期： 2003年第06期
低分子肝素与降纤酶治疗椎基底动脉系统进展型脑卒中的对比研究

目的比较低分子肝素和降纤酶治疗椎基底动脉进展型脑卒中的疗效.方法将118例椎基底动脉进展型脑卒中患者随机分为低分子肝素组(A组)63例,予速避凝0.4 ml/次,每日两次皮下注射,连续10天;降纤酶治疗组(B组)55例,予降纤酶10 U、5 U、5 U,隔日静脉滴注.结果 A组治疗总有效率(76.2%)高于B组(63.6%)(P<0.05),尤以降低急性期死亡率更为明显(P<0.05).起病24小时内开始治疗,A组的显效率(90%)优于B组(66.7%)(P<0.05),两组均未发现出血倾向.结论低分子肝素治疗椎基底动脉进展型脑卒中,其疗效优于降纤酶,尤以早期应用效果较佳.

作者：董春波；许晶；靳楠；孙晓培；雷征林；黄继辉刊期： 2003年第06期
学习记忆能力下降大鼠神经细胞增殖的研究

目的观察学习记忆能力减退老年大鼠海马齿状回神经细胞的增殖.方法 Morris水迷宫筛选出学习记忆能力减退大鼠(痴呆组)与正常大鼠(对照组).BrdU标记海马齿状回增殖细胞.TUNEL法标记DNA片段原位检测凋亡细胞.计数海马颗粒细胞层与海马门的BrdU阳性细胞与凋亡细胞数.结果痴呆组与对照组大鼠相比,海马颗粒细胞层BrdU阳性细胞显著增加(P<0.01), 而凋亡细胞数无显著差异(P>0.05).海马门BrdU阳性细胞数及凋亡细胞数均无显著差异(P>0.05).结论学习记忆能力减退的老年大鼠海马齿状回神经细胞增殖能力减低.

作者：周思朗；陈俊抛；涂晓文；曹东林；袁岱军刊期： 2003年第06期
结节性硬化症1家系报告

结节性硬化症是一种少见的先天性遗传性疾病,多为常染色体显性遗传,亦有散发病例.现报告1个家系6例如下.

作者：蒋丽艳；张艳蕉；高平；赵宏刊期： 2003年第06期
血管炎病与神经系统损害

血管炎是指在血管壁有炎症和坏死的病理过程.其可累及任何类型、大小及部位的血管.因此,可以引起任何器官包括周围神经系统(PNS)和中枢神经系统(CNS)的损害[1].

作者：李大年；郑国玲刊期： 2003年第06期
灯盏细辛预防脑出血后缺血性脑损害的临床观察

脑出血后在血肿周围及远隔区域可出现广泛局部脑血流(rCBF)下降,导致缺血性脑损害[1].我们于2000年7月～2001年7月应用灯盏细辛治疗320例脑出血患者,观察其预防缺血性脑损害的情况,现将结果报道如下.

作者：于兰刊期： 2003年第06期
血浆内皮素-1与急性脑梗死及其危险因素的关系

目的探讨血浆内皮素-1(ET-1)与急性脑梗死(ACI)及其危险因素的关系.方法选择72小时内发病的ACI患者40例及正常对照组28名,分别检测血浆ET-1、空腹血糖、血脂7项、血压,并采用欧洲卒中评分(ESS)对发病初ACI患者进行神经功能缺损程度评分.结果 ACI组血浆ET-1为(183.27±56.63)pg/ml,对照组为(156.47±34.24)pg/ml,两组有统计学差别(P<0.05);在ACI组内,按是否有高血压、糖尿病、卒中史分组比较ET-1,均无统计学差异(均P>0.05);对ESS及血脂7项与ET-1进行偏相关分析,均无相关性(均P>0.05).结论 ACI患者早期血浆ET-1增高,提示ET-1可能参与了缺血性脑血管病的发病机制,但其与脑血管病常见危险因素的关系尚不明确.

作者：狄晴；许利刚；张颖冬；方群刊期： 2003年第06期
小剂量尿激酶动脉内溶栓治疗8例急性脑梗死的疗效观察

我们采用超选择性插管动脉内灌注小剂量尿激酶 (UK)治疗8例急性脑梗死患者,取得显著效果,现报道如下.

作者：杨柳；王立章；倪望云；邵永堂；傅尔康；李忠；蒋百华；张金花；赵兰萍刊期： 2003年第06期
家族性肌萎缩性侧索硬化症一家系3例报告

家族性肌萎缩性侧索硬化症(FALS)临床上极少见,现报告一家系3例如下.

作者：刘小民；唐北沙；李清华刊期： 2003年第06期
交界区脑梗死与脑动脉狭窄或闭塞的关系

目的观察交界区脑梗死与颅内外主要动脉狭窄或闭塞的关系.方法回顾性分析经磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)检查证实的急性交界区脑梗死45例患者的临床资料,将交界区梗死部位分为前交界区、后交界区及内交界区,利用磁共振血管成像(MRA)和经颅超声多普勒(TCD)检查判断颅内外主要动脉有无狭窄或闭塞,观察梗死部位与血管受累的情况.结果 45例中共有32例(71.1%)存在相应血管狭窄或闭塞.大脑中动脉狭窄出现比例高(47.6%),其次为颈内动脉狭窄或闭塞(31%),大脑前或后动脉狭窄少(11.9%).动脉异常情况在单交界区与多交界区梗死的患者间无差别,但内交界区受累更易合并大脑中动脉狭窄(P<0.05).结论交界区脑梗死患者常存在颅内外主要动脉狭窄或闭塞,大脑中动脉狭窄常见,尤其在内交界区受累时.

作者：卢宝全；孙泽民；马建国刊期： 2003年第06期
颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压相互关系的实验研究

目的研究颅高压时脑脊液脉动压与脑灌注压的相互变化关系.方法 14条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型.通过改变球囊内液体量改变颅高压程度和颅内容积.通过压力传感器持续记录脑室内压力、腰椎管内压力及体动脉压.结果随着颅内压的持续增高,脑灌注压逐渐下降,脑脊液脉动压相应增高.脑脊液脉动压与颅内压的变化趋势呈现正性线性关系(r＝0.7322,P<0.05),而与脑灌注压的变化趋势呈现负性线性关系(r＝-0.6879,P<0.05).结论在实验性颅高压中,脑脊液脉动压随着脑灌注压的下降而增大,两者间呈现负性线性关系.在脑血管自动调节机制受损的情况下,脑脊液脉动压的变化可能提供脑血流量改变的信息.

作者：袁晖；蒋雨平；吴国强；许世雄；刘玉峰刊期： 2003年第06期
磁共振弥散张量成像在诊断中枢神经系统疾病的初步应用

目的探讨磁共振(MRI)弥散张量成像(DTI)对中枢神经系统疾病的脑白质改变的诊断价值.方法对10名健康志愿者和64例神经系统疾病患者(脑血管病31例,脱髓鞘疾病7例,炎症7例,肿瘤10例,变性病和先天性发育不良各2例,脑萎缩3例,其他2例)进行MRI检查,包括常规T1WI,T2WI,T2Flair,DWI以及DTI序列.并分别测量FA值.结果本组59例(92.1%)可见病变区脑白质纤维束消融,FA值减低;12例(20.3%)可见边界清楚的侵蚀状改变,肿瘤病例均可见病变区域旁的白质纤维束推压和移位.结论 DTI可早期发现白质内的病变.与传统MRI相比,DTI能更好地显示脑白质纤维束的受损和移位.

作者：陈宁；蔡宗尧；刘文；肖朝勇；李慧国；罗欣刊期： 2003年第06期