曹辉；李军荣；狄晴
帕金森病(PD)是一种中老年人锥体外系统的变性疾病.从英国学者James Parkinson(1817年)首次对PD进行描述至今已近两个世纪,目前对PD病因的认识仍不清楚.但已有越来越多的研究支持环境毒物或内源性毒物加速了多巴胺神经元的丧失的观点,当纹状体中多巴胺(DA)减少到维持运动功能所需的低水平以下时就会发生PD[1,2].因而PD的病因研究方向也相应分为外源性因素、内源性因素,而两者往往是相互联系、相互影响、相互作用的.现就此两种因素分述如下.
作者：叶民；董海蓉；丁新生 刊期： 2002年第01期
在脑血管疾病中,单纯桥臂梗死临床十分罕见,现报告1例如下.1 病例女,15岁.因左侧面部麻木20余天,伴眩晕、走路不稳18天于2000年6月15日入院.患者20天前突然感到左侧面部麻木,由鼻翼向周围扩散,2天后出现眩晕、走路不稳,易向左侧倾倒,眼前有光带左右移动,并出现恶心、呕吐,同时伴左耳鸣、耳聋,口角歪斜.查体:神志清楚,语言流利,双眼球向左注视时水平眼震,左面部痛觉减退,张口下颌向左侧偏斜,左侧额纹及鼻唇沟略浅,左耳听力下降,左上肢指鼻试验、轮替动作及左下肢跟膝胫试验不稳,昂伯征(+),双巴氏征(-).腰椎穿刺压力及脑脊液常规、生化均正常,头颅MRI示左侧桥臂结节状病灶,T1加权为稍低或等信号,T2加权呈高信号.入院后给予盐酸培他啶等扩血管药物治疗1个月后,临床症状及体征基本消失,复查头颅MRI见原桥臂病灶明显缩小.
作者：岳慧丽；任巧 刊期： 2002年第01期
海洛因中毒性脑病,近期报道渐多,现报告2例如下.1 病例1.1 例1 男,31岁.因视力减退、双上肢抖动、走路不稳近1年,于1999年11月22日入院.患者1996年染上毒瘾,将海洛因卷在纸内抽吸,每日量1～2 g.1998年底,出现视力下降,时有头痛,无发热,被强制戒毒.
作者：沈新天；孟昭中；王惠琴；吴硕 刊期： 2002年第01期
流行性出血热合并面神经炎少见,现报告1例如下.1 病例男,45岁.因发热、头痛、腰痛5天,右眼不能闭合,口角向左歪斜2天,于2001年11月20日入院.
作者：郭本德；霍汉玲 刊期： 2002年第01期
目的 研究甘露醇对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时神经细胞凋亡的影响.方法 采用大鼠大脑中动脉阻断(MCAO)模型,给予不同剂量甘露醇进行干预,用TUNEL染色标记大鼠神经细胞凋亡情况,按Swanson方法 测量、计算梗死体积,并与未干预组及生理盐水对照组比较.结果 大、小剂量甘露醇均能减轻大鼠脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡,并能阻止梗死体积的扩大.大、小剂量的效果之间无明显差异.结论 甘露醇的脑保护作用不完全与脱水降颅压有关,还可通过抑制神经细胞凋亡而发挥重要的脑保护作用.
作者：刘富东；吴家幂；储照虎；袁存国 刊期： 2002年第01期
难治性癫痫,又称顽固性癫痫,指癫痫发作频繁、应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物血浓度在有效范围内两年以上、仍不能控制发作且影响日常生活.约有20%的癫痫病人随着病情发展或治疗不当,可能转变为难治性癫痫.容易导致难治性癫痫的因素有:(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及Lennox-Gastaut 综合征等;(2)发作频繁,每天数次;(3)出现过癫痫持续状态;(4)对发作频率判断错误;(5)起病后延误治疗;(6)不适当的多种药物联合应用(包括中药);(7)同一期间内在几个医疗单位应用不同的治疗计划;(8)对合并的精神心理障碍认识不足;(9)有明确的病因,尤其是先天性代谢异常、颅内发育障碍及脑外伤等.对于难治性癫痫,目前传统的治疗手段(药物、手术等)虽取得较快发展,但疗效仍不令人满意.随着立体定向放射外科的诞生和发展,由于其创伤和副作用小,在治疗癫痫方面已取得了一定的进展.早期采用伽玛刀对一些伴发癫痫的肿瘤或动静脉畸形患者的治疗中,发现随着病灶的好转,病人的癫痫症状也得到了有效地控制.动物实验发现低剂量的射线照射即可对致痫灶产生有效的抑制作用,而又不会完全毁损神经细胞.但特别是对原发性癫痫,治疗的困难仍在于对病人颅内致痫灶的定位.
作者：常义；周文静 刊期： 2002年第01期
目的 观察苯乙酸钠(NaPA)治疗G422胶质瘤小鼠的肿瘤细胞变化,并探讨其作用机制.方法 建立颅内型和肌肉型G422胶质瘤荷瘤鼠模型,两种模型各分成5组.其中3组为实验组,分别予1200、800、400 mg/kg·d的NaPA治疗.另两组中一组为阳性对照组,用卡氮芥(BCNU)治疗,一组为阴性对照组,给予生理盐水.两种动物模型于接种瘤细胞24小时后开始用药.阳性对照组腹腔注射BCNU(20 mg/kg)1次,实验组和阴性对照组分别皮下注射NaPA和生理盐水,共14天.用药结束后,观察颅内型荷瘤鼠的药物毒性反应、小鼠生存期、计算生存率,并观察各组胶质瘤组织的病理及超微结构变化.对肌肉型荷瘤鼠,测定瘤重抑制率.结果 用NaPA治疗的荷瘤鼠生存期均有延长;NaPA对胶质瘤生长有浓度依赖性抑制作用;病理和电镜显示NaPA治疗后胶质瘤细胞核分裂像减少,粗面内质网增多,细胞突起出现,表示瘤细胞出现分化趋势.结论 NaPA主要通过诱导胶质瘤细胞分化抑制肿瘤生长.
作者：黄庆玖；杨天明；李耀华 刊期： 2002年第01期
脑白质疏松症(LA)是由多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,随着CT和MRI的广泛应用,LA越来越多地在中、老年人中被发现.不仅见于Alzheimer病(AD)、脑外伤、脑炎、CO中毒、糖尿病等患者,且在正常老年人中也占一定比例,这就使之与Binswanger病(BD)的病因病理不能等同.目前有学者误解并混淆了BD与LA之白质脑病的概念,导致了临床上不必要的争论.为此,有必要对LA作一较详细的阐述.
作者：郭洪志 刊期： 2002年第01期
目的 探讨心率功率谱(HRPSA)测定对评价癫痫患者发作间期心血管系统自主神经功能状态的意义。方法 测定 48例癫痫患者和31例健康对照者的HRPSA,分析其心率变异性(HRV)。结果 癫痫患者发作间期HRV降低,接受卡马西平(CBZ)治疗后HRV降低更明显。结论 癫痫患者发作间期心血管系统自主神经功能存在紊乱现象,CBZ治疗后这种现象更明显。
作者：李亚军；王玉梅；朱永庆；师随平；王容 刊期： 2002年第01期
目的 研究大鼠局灶性脑缺血不同缺血时间皮质半暗带和中心区葡萄糖转运子3(GLUT3)转录水平的表达规律.方法 用插线法建立大鼠局灶性脑缺血模型,剥取缺血半暗带及中心区皮质组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),测定GLUT3 mRNA水平的变化.结果 缺血半暗带GLUT3 mRNA在缺血3小时升高,24小时达到高峰,96小时后基本恢复正常.缺血中心区GLUT3 mRNA在缺血后3小时有一短暂的升高,随后迅速下降呈低水平表达.结论 GLUT3在缺血半暗带的表达上调,有可能是机体对缺血损伤的保护性反应.
作者：陈元新；林祥通；符荣 刊期： 2002年第01期
骨化性肌炎是一种罕见的进行性骨质结构在骨骼肌结缔组织内沉积而引起肌肉硬化的疾病,现报告1例经病理确诊的患者如下.1 病例男,41岁.因左前臂肿胀、疼痛3年,加重伴四肢近端变细3个月于2000年8月29日入院.患者3年前自觉左腕部变粗,戴手表时较紧,后逐渐向前臂发展,1年半前,因患部明显肿胀,且每遇感冒肿胀明显加重,而赴北京、上海各医院就诊,经检查风湿、自身抗体等均正常;肌电图示肌源性改变.
作者：吕佩源；郭宗成 刊期： 2002年第01期
目的 研究帕金森病(PD)患者的嗅觉障碍及其与病程、严重程度的关系.方法 对32例60岁以上的原发性PD患者按Hoehn-Yahr分级、Webster评分,分别进行简易嗅觉检查,并与正常老年人作对照.结果 PD患者的嗅觉障碍(嗅觉丧失和嗅觉减退)发生率为96.9%,与对照组(48%)比较有显著差异(P<0.001);Hoehn-Yahr分级显示,Ⅳ级嗅觉障碍比较明显(与Ⅱ级比较P<0.05),其与病程无关(P>0.05).结论 PD患者有明显的嗅觉障碍,与病程无关,与病情相关.
作者：王(九厶)东；蔡定芳 刊期： 2002年第01期
面神经炎又称贝尔麻痹(Bell's palsy),是由于茎乳孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹.1 病因面神经炎的病因尚未完全阐明,以往认为一部分病人因局部受风吹或着凉而起病,故推测可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛,导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病.或因风湿性面神经炎,茎乳孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹.
作者：丛志强 刊期： 2002年第01期
目的 研究多项实验室检测指标在急性细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的敏感性及量化标准,并探讨其临床应用价值.方法 对26例急性细菌性和31例病毒性脑膜炎患者进行回顾性研究,分别比较其临床症状、外周血像,血糖和脑脊液白细胞数、蛋白、糖的检测结果 .结果 从临床症状和外周血像上很难鉴别急性细菌性和病毒性脑膜炎,但当脑脊液的糖<1.7 mmol/L、脑脊液白细胞总数>2000×106/L、中性粒细胞数>1000×106/L、蛋白>2.0 g/L、脑脊液糖与血糖比值<0.35时应高度怀疑细菌性脑膜炎.上述指标鉴别两者的敏感性依序为:脑脊液糖与血糖比值、脑脊液糖、蛋白和脑脊液中性粒细胞数、脑脊液白细胞总数.结论 上述量化标准有助于提高细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断的敏感性和准确性,降低误诊率.
作者：贺斌；赵忠新；邵福源 刊期： 2002年第01期
儿童特发性枕叶癫痫临床较少见,现将我院自1998年4月～2001年2月收集的11例患者临床与脑电图资料分析如下.
作者：钟建国；陈红兰；肖佩荣；侍海存；王瑶 刊期： 2002年第01期
目的 报告一橄榄-桥脑-小脑萎缩(OPCA)伴视网膜变性家系的临床特征.方法 对先证者进行临床、电生理和头颅MRI检查,并对家系遗传规律进行分析研究.结果 此家系4代中8例罹患,呈常染色体显性遗传,存在早现现象.临床表现为进行性视力下降、视网膜变性、眼球运动障碍和小脑性共济失调.先证者视网膜电图示潜伏期延长,视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP)异常,事件相关电位P300和N400正常;MRI示桥脑、橄榄体和小脑萎缩.结论 OPCA伴视网膜变性呈常染色体显性遗传,呈早现现象.临床主要表现为小脑性共济失调、进行性视力下降、眼肌麻痹和视网膜变性.
作者：吴涛；丁素菊；崔毅；彭亚军；涂来慧；侯晓军；邓本强；毕晓莹 刊期： 2002年第01期
卒中后抑郁(PSD)早在20世纪40年代国外就有学者报道过,但当时仅将它归咎于卒中后躯体功能障碍产生的心理反应.近10多年的研究证明PSD与卒中有着直接关系,抗抑郁治疗不但能提高卒中患者的生活质量,而且有助于卒中后神经功能的康复.
作者：赵康仁；韩泰然 刊期： 2002年第01期
目的 探讨F波在糖尿病性周围神经病(DPN)中的诊断价值.方法 测定106例糖尿病患者和75名正常人的下肢F波短潜伏期、时限、波幅和面积,以及M波波幅和面积.结果 (1)无周围神经病变的糖尿病患者30例,F波时限增宽8例,F波短潜伏期延长4例,F/M波面积增大2例.(2)有周围神经病变的糖尿病患者76例,F波短潜伏期均延长;F/M波波幅和F/M波面积均增大;F波时限在轻型DPN患者中增宽,在重型DPN患者中未见明显异常.(3)正常人F波短潜伏期上限(Y)与腿长(X)的函数关系为Y=12.3+48.8X2.结论 (1)F波可作为早期诊断DPN的敏感指标,并可发现亚临床DPN.(2)在DPN患者中,远端神经节段尚未发生病变时,即可出现近端神经节段病变,提示血管因素在DPN发病机制中的作用.
作者：王真真；陈文明；卢祖能；王镇涛；曾庆杏；聂传云 刊期： 2002年第01期
目的 评价微创颅内血肿碎吸术合并纳络酮治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对64例脑出血患者随机分为两组:A组(微创治疗+纳络酮),B组(微创治疗),各32例,两组均使用微创技术清除血肿,A组另加用纳络酮2 mg/d静滴,共用2周.分别观察两组的临床疗效及并发症.结果 (1)A组有效率(81.25%)及显效率(50.0%)均明显优于B组(50%、28.13%),二者差异极显著(P<0.01、P<0.05).(2)存活患者中A组日常生活能力优于B组(P<0.05);A组意识恢复时间明显短于B组(P<0.05).(3)A组并发症发生率较B组明显减少(P<0.05).(4)两组死亡率差异无显著性(P>0.05).结论 微创颅内血肿碎吸术合并纳络酮治疗高血压性脑出血较单用微创术疗效好,能明显提高有效率,降低并发症,提高病人的生活质量.
作者：曹辉；李军荣；狄晴 刊期： 2002年第01期
目的 研究左旋多巴(L-dopa)治疗对实验性帕金森病(PD)大鼠黑质纹状体肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的影响.方法 黑质定位注射6-羟多巴胺(6-OHDA)制备偏侧PD大鼠模型,经50～100 mg/kg体重L-dopa灌胃治疗4周后,检测双侧额叶皮质、黑质和纹状体区域TNF-α的表达.结果 6-OHDA损毁侧黑质和纹状体TNF-α含量和阳性细胞面密度分别显著高于健侧(均P<0.05).损毁侧与健侧TNF-α含量的比率随L-dopa治疗用量的增加而增高,且均显著高于对照组(P<0.05).结论 L-dopa治疗进一步加剧了PD大鼠黑质纹状体区域TNF-α的高表达.
作者：曹学兵；王涛；孙圣刚；刘昌勤；梅元武；徐岩 刊期： 2002年第01期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
